Атеросклерозата е често срещано заболяване, чийто основен симптом е нарушен метаболизъм. Нездравословното хранене, заседналият начин на живот, вредните вещества в атмосферата и други фактори провокират заболяването. При атеросклероза се повишава нивото на холестерола и други вредни липиди в кръвта, които се отлагат в стените на кръвоносните съдове. За лечение на исхемични заболявания се използват различни методи. Благодарение на стентирането на сърдечните съдове, възстановяването на тялото е по-бързо и лесно. Разберете кой отговаря на условията за операцията.
Индикации за операция
Стентиране на коронарните артерии може да се извърши само след пълна диагностика, включваща ангиография - рентгеново и контрастно изследване на сърдечно-съдовата система. Това помага да се определи наличието на стеснения в съдовете, тяхната локализация, дължина и други нюанси. Въз основа на данните лекарят решава дали е приемливо да постави стент на пациента и избира подходящия тип тръба.
Оперативната интервенция също се извършва под рентгенографски контрол. Понякога коронарографията и стенозата се извършват в един и същи ден. Втората операция обаче не е подходяща за всички, а само:
- пациенти с исхемия, които не са подпомогнати от лекарства;
- тези пациенти, на които според резултатите от тестовете е разрешено да инсталират стент в сърцето (ако атеросклерозата не е засегнала основния ствол на артерията);
- пациенти със стенокардия, чиято професионална дейност е тясно свързана със сериозна физическа активност;
- тези с нестабилна стенокардия или скорошен миокарден инфаркт:
- ако институцията, в която са доставени, може да направи такава операция;
- и ако състоянието на пациента го позволява.
Основни видове коронарни стентове
Видът стент се избира от хирурга. Специалистите по кардиология са склонни да предложат на пациентите най-доброто оборудване, с което разполагат. При избора на стент много зависи от индивидуалните характеристики на пациента, например, ако той има повишено съсирване на кръвта, по-добре е да поставите покрития тип. Но ако пациент с инфаркт се нуждае от спешна операция, той получава всеки наличен стент. При такива обстоятелства приоритетната цел е бързото възстановяване на кръвоснабдяването на миокарда.Стентовете са разделени на 2 вида:
- Без покритие. Това са тръби, изработени от метални сплави, под формата на мрежести рамки. На желаното място на модерен стент може да се направи разширение с подходящ диаметър. Най-новото поколение медицинско оборудване има специално лекарствено покритие. Поради това рискът от повторна стеноза в доставения стент е значително намален. Веществата, приложени към тръбите, предотвратяват образуването на повторно стесняване на съда вътре в стента, включително ако това е реакцията на артерията към поставения чужд предмет.
- Покрити със специален полимер. Използваните по-рано стентове с монокомпонентно покритие доведоха до негативни последици: продължителността на лечебния процес се увеличи, възпаленията се появиха върху съдовите стекове и рискът от тромбоза се увеличи. Пациентите с такива тръби трябваше да приемат тиеноперидини цял живот. Новите стентове с многокомпонентно полимерно покритие имат високо ниво на биосъвместимост и осигуряват равномерно освобождаване на лекарството от тръбата.
Има ли противопоказания за съдово стентиране
- Стентирането не трябва да се извършва, ако пациентът има разпространена стеноза, която заема голяма част от аортата. В този случай стентът не е достатъчен, за да покрие целия съд и да възстанови неговата проходимост.
- Стентирането на сърцето не се препоръчва в напреднала възраст. При такива пациенти съществува риск от развитие на стентова тромбоза на интервентрикуларната артерия.
- Аортокоронарното стентиране е забранено при значително стесняване на лумена на няколко съда.
- Ако съдовата атеросклероза се е разпространила в капиляри или малки артерии, стентът не се поставя поради значителни разлики в диаметъра.
- Въздържайте се от стентиране на сърдечните съдове, ако пациентът има някакви пречки за извършване на операции (дори тези, извършени чрез минимално инвазивен метод).
Как работи стентирането
Стесняването на съдовете поради развитието на атеросклероза е много опасно за хората. В зависимост от местоположението на увреждането на артериите, заболяването може да доведе до нарушение на кръвоснабдяването на мозъка - каротидните артерии го захранват с кръв, а при стеноза тази функция се влошава. Има и други също толкова сериозни патологии. Чести проблеми:
- сърдечна исхемия;
- атеросклероза на долните крайници.
Съвременната медицина (индустрия - ендоваскуларна хирургия) има няколко разпространени метода за възстановяване на артериалната проходимост:
- консервативна лекарствена терапия;
- стеноза на сърдечни съдове;
- хирургия на коронарен байпас;
- ангиопластика (отваряне на засегнатата артерия с катетър).
Процедурата за стентиране може да се извърши в спешни случаи (при наличие на нестабилна стенокардия или инфаркт на миокарда).В останалите случаи операцията се извършва по план. Според резултатите от лабораторните изследвания, по време на които се определя състоянието на съдовете и сърцето на пациента, лекарят одобрява или забранява съдовото стентиране. Преди поставяне на стент:
- на пациента се вземат пълни изследвания на кръв и урина;
- направи ЕКГ, коагулограма;
- извършване на USDS.
Стентирането се извършва при стерилни условия в операционната с използване на локална анестезия. Стентовете се поставят под флуороскопски контрол. За да получи достъп до увредените съдове, лекарят прави пункция на голяма артерия. През отвора се вкарва малка тръба (интродюсер). Необходимо е да се въведат други инструменти в артерията. Гъвкав катетър се въвежда през интродюсера до устието на засегнатата артерия. Чрез него се доставя стент директно до мястото на стесняване на съда.
Специалистът поставя тубата така, че след отваряне тя да е разположена възможно най-добре.След това балонът на стента се пълни с контраст, което води до неговото надуване. Под налягане тръбата се разширява. Ако стентът е поставен правилно, лекарят премахва инструментите и поставя превръзка на мястото на пункцията. Стентирането отнема средно от 30 до 60 минути, но се удължава, ако е необходима повече от една тръба.
Възможни усложнения след процедурата
Усложненията са най-вероятни при пациенти с тежки форми на коронарна болест на сърцето. Повишеното кръвосъсирване и диабетът изискват внимание. Можете да намалите риска от рестеноза и да ускорите процеса на възстановяване, като стриктно следвате инструкциите на лекаря. Като общо правило, възприеманите ползи от съдовото стентиране превишават възможните рискове, така че повечето пациенти със симптоми на атеросклероза се подлагат на операция. Възможните усложнения на съдовото стентиране включват:
- алергична реакция към контрастен агент;
- тромбоза на съд, който е пробит;
- кървене от пробит съд;
- сърдечен удар по време на стентиране;
- рестеноза на пробита артерия;
- ранна ангина след операция.
Рехабилитационен период
Рехабилитацията след стентиране включва набор от мерки, които ще помогнат на човек да се възстанови по-бързо и да намалят риска от рецидив на заболяването. Веднага след операцията пациентът трябва да спазва строг режим на легло в болница (1-2 дни). Лекуващият лекар по това време постоянно наблюдава състоянието на човека. При изписване пациентът трябва да си осигури максимално спокойствие у дома. Физическата активност в началото е забранена. Освен това не трябва да се вземат горещ душ/вана след стентиране.
Рехабилитацията след стентиране включва прием на предписани лекарства. С помощта на лекарства значително се намалява рискът от развитие на миокарден инфаркт и се увеличават показатели като продължителност и качество на живот при коронарна болест на сърцето. Продължителността на курса е средно до шест месеца. Списъкът на предписаните лекарства след съдово стентиране включва:
- понижаване на холестерола в кръвта;
- анти-аргументи;
- антикоагуланти.
По време на рехабилитационния период е важно да се спазва диета. Мазните храни трябва да бъдат ограничени в човешката диета. При хипертония солта трябва да се избягва. Ако пациентът страда от диабет, диетата му трябва да включва изключително продуктите от деветата таблица според Pevzner. Затлъстелите хора трябва да намалят приема на калории колкото е възможно повече.
Човек, който е претърпял стентиране на сърдечните съдове 1-2 седмици след операцията, трябва редовно да провежда ЛФК (физиотерапевтични упражнения). Правила:
- Туризмът е идеален. Показана е лесна домашна работа.
- Продължителността на упражненията трябва да бъде ограничена до 30-40 минути и да се прави ежедневно.
- Здравната пътека се счита за отлично средство за рехабилитация - ограничено по време, ъгъл на наклон и разстояние на изкачване по специално организирани маршрути.
- Класовете допринасят за нежното обучение на сърцето и постепенното възстановяване на неговата функция.
Кое е по-добро стентиране или маневриране
И двата метода имат положителни и отрицателни страни, така че лекарят определя метода на лечение в зависимост от индивидуалните особености на клиничната картина. Към стентирането се прибягва по-често, ако пациентът е млад и има локални промени в съдовете. Дефектът може да бъде коригиран чрез инсталиране на няколко тръби. При пациенти в напреднала възраст с тежки артериални лезии обикновено се използва шунтиране.Въпреки това, лекарят взема предвид тежестта на състоянието на пациента - натоварването на тялото по време на маневриране е много по-високо.
Видео
Отзиви на пациенти
Алена, 32 години - Баща ми наскоро претърпя стентиране на сърдечните съдове, бяха доставени 4 тръби. До момента той е в реанимация, тъй като след операцията е открита бъбречна недостатъчност (поради ниско налягане бъбреците не могат да се справят с течността). Лекарят каза, че това може да е усложнение след стентиране. Баща ми също получи задух, но лекарите обещават, че скоро ще отмине.
Василий, 48 години - Преди година имах стентиране, тръбите бяха инсталирани с лекарствено покритие. Операцията беше в частна клиника, така че ми струваше много. На рехабилитация пих 3 лекарства за 12 месеца. Нямаше странични ефекти или усложнения. Почти напълно се възстанових след стентиране на кръвоносните съдове, спортувам, но не се претоварвам.Людмила, 51 години -Преди 3 години имах съдово стентиране с 3 тръби. След като премина предписания курс на лекарства (Plavix, Thrombo ACC, Tulip и др.). През цялото време се чувствах страхотно, но преди няколко месеца болката се върна. Смятам да посетя лекаря отново, тъй като ми казаха, че има повишен риск от образуване на кръвни съсиреци и си струва да се провери.
внимание! Информацията, предоставена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не призовават към самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.