Натрупването на течност в долните крайници причинява подуване. С това явление се сблъскват както мъжете, така и жените, по-рядко - децата. Подуването на краката не само причинява дискомфорт, но може да показва и наличието на сериозна патология. Диуретичните хапчета помагат за ускоряване на отстраняването на излишната течност от тялото, предотвратявайки опасни последици.
Причини за подуване на краката
Пищялите и краката са разположени в най-долната част на тялото на човек, който прекарва по-голямата част от живота си в изправено положение. Водата в тялото се разпределя в цялата съдова система и междуклетъчното пространство, а дисбалансът между тях образува подпухналост.В капилярите налягането е по-високо, отколкото в тъканите, така че влагата се изтласква обратно в тях, поради което се образува оток.
Подуването на краката при здрав човек се обяснява с особеностите на физиологията. По правило тялото се справя самостоятелно с малко количество течност в тъканите, през венозната система, но понякога възникват неуспехи. Непатологичните причини за подуване на краката са реакцията на човешкото тяло към такива фактори:
- повишена физическа активност, натрупана умора;
- висока топлина;
- небалансирана диета (консумиране на солени, пикантни, мазни, сладки храни, които провокират задържане на течности);
- лош метаболизъм;
- затлъстяване;
- хиподинамия;
- лоша среда;
- алкохолизъм, тютюнопушене;
- седене на твърде ниска, мека седалка;
- плоскостъпие;
- стрес;
- продължително седене в неправилна позиция при седене (позиция на краката върху крака, тяхното кръстосване);
- дълги полети;
- носене на тесни обувки, обувки на висок ток или ботуши с идеално равни подметки;
- прием на определени видове лекарства;
- климакс, предменструален синдром (отокът провокира намаляване на количеството прогестини - стероидни женски полови хормони).
Често жените се сблъскват с проблема с подуване на краката по време на бременност, докато при бъдещите майки това обикновено не е патологично състояние. Най-честите причини за натрупване на излишна течност в извънклетъчните тъканни пространства при бременни жени са следните:
- естествено натрупване на натрий по време на бременност (солите привличат вода);
- увеличаване на размера на матката, което увеличава натиска на органа върху съдовете на малкия таз и има слаб отлив на венозна кръв;
- хормонални промени, които причиняват задържане на вода в краката, тежест;
- прееклампсия, която може да предизвика силно подуване на краката, докато телесното тегло на жената може да се увеличи с повече от 20% (това е опасно състояние на късна токсикоза, което изисква медицинско наблюдение).
Човек може да се смята за здрав, но ако долните му крайници често и забележимо се подуват, това е причина незабавно да отидете на лекар. Подпухналостта понякога е симптом на заболяването и нейното елиминиране е свързано с лечение, предимно от флеболог. Подуването на стъпалата и краката може да бъде причинено от следните патологични фактори:
- бъбречно заболяване (поради това се получава стагнация на течности в тъканите);
- тромбоза, разширени вени (като правило е наследствена и говори за запушване на кръвоносните съдове);
- заболявания на сърдечно-съдовата система (слаб орган не може да се справи с функциите си и не може да осигури нормален кръвен поток в дълбоките вени);
- артрит (в този случай подуването често се появява сутрин, след почивка);
- патология на ендокринната система;
- лимфедем (отслабване на лимфния отток);
- захарен диабет, метаболитни нарушения (причиняват неправилно функциониране на организма, повишават риска от инфекции в съдовете на крайниците);
- чернодробни заболявания като цироза, хепатит (нарушената функция на органа води до изстискване на вода от съдовете в междуклетъчното пространство).
Видове диуретици
Деконгестантите са представени от много различни видове, сред които е трудно да се избере правилният във всички отношения, така че тази задача трябва да бъде поверена на лекар. Освен това е важно да запомните, че всички диуретични лекарства за подуване на краката имат определени противопоказания, пренебрегването на които ще се отрази негативно на здравето на човека и може да влоши състоянието му.Сред основните видове диуретици се разграничават следните групи:
- цикъл;
- тиазид;
- съхраняващ калий.
Бримкови диуретици
Такива хапчета за подуване на краката са много ефективни, така че трябва да се приемат сутрин. Бримковите диуретици се характеризират с активно отделяне на микроелементи от тялото, така че лекарят внимателно избира подходящата дозировка и продължителност на курса за пациента. Лекарствата осигуряват бърз диуретичен ефект поради пряк ефект върху филтрационния капацитет на бъбреците. Бримковите диуретици са спешно средство за развитие на масивен оток.
Механизмът на бримковите диуретици се основава на отпускане на мускулатурата на кръвоносните съдове и стимулиране на бъбречния кръвоток, поради факта, че лекарствата увеличават производството на простагландини в определени клетки.Ефектът на таблетките се наблюдава след 30-60 минути. Бримковите диуретици причиняват неизправност в противотоковия механизъм на бримката на Хенле и увеличават филтрацията на течност, която не съдържа протеинови съединения, поради което се активира диуретичното действие.
Диурезата, която осигуряват такива деконгестанти, е краткотрайна: продължава не повече от 6 часа. В този случай има загуба на магнезий и калий, което може да причини усложнения като хипокалиемия и да повлияе неблагоприятно на сърдечната функция. Бримковите диуретици са ефективни при бъбречна недостатъчност, те не влияят на нивата на холестерола и не повишават количеството инсулин в кръвта. Противопоказания за прием на лекарства са:
- аритмия;
- бременност, кърмене;
- алергия към лекарства от групата на сулфонамидите;
- намаляване на кръвния обем;
- застой на урина, липса на поток от урина към пикочния мехур;
- ниско кръвно налягане (хипотония).
Сериозен недостатък на тази група лекарства е изобилието от странични ефекти, поради което те се приемат на кратки курсове. Възможните отрицателни реакции от страна на тялото включват дехидратация, дефицит на микроелементи, повишаване на уреята в кръвта (това провокира развитието на подагра), загуба на слуха и увреждане на вестибуларния апарат. Най-често срещаните бримкови диуретици са:
- Фуроземид. Таблетките с едноименната активна съставка се предписват за спешно отстраняване на излишната течност от тялото и понижаване на кръвното налягане. Дозата за възрастни варира в рамките на 20-80 mg на ден, може постепенно да се увеличи до 600 mg. Тъй като лекарството може да наруши водно-електролитния баланс, курсът на неговото приложение е ограничен. При продължително лечение е необходимо едновременно да се приемат лекарства, съдържащи калий. Цената на 50 таблетки е около 50 рубли.
- Тораземид. Лекарство с бърз и силен диуретичен ефект, който настъпва час след приема и продължава до 18 часа. Активното вещество на лекарството е тораземид. Дозировката и продължителността на курса се предписват от лекаря индивидуално, поради големия брой възможни нежелани реакции. Цената на опаковка от 10 таблетки е около 900 рубли.
- Бритомар. Основното вещество на лекарството - тораземид - се свързва с натриевия, калиевия и хлорния конвейер, поради което реабсорбцията на течността е значително намалена и осмотичното налягане е намалено (изстискване на вода от съдовете в междуклетъчната кухина). Лекарството се предписва по 10-20 mg на ден. Средната цена на Britomar е 400 рубли за 30 таблетки.
- Урегит. На базата на дихлорфеноксиоцетна (етакринова) киселина се прави бримков диуретик. Максималната дневна доза Uregit е 200 mg, но по правило лекарят предписва 25-50 mg лекарство. Опаковка, съдържаща 20 таблетки, струва до 2000 рубли.
тиазид
Средствата от тази група помагат за облекчаване на подуването на краката, но не за дълго и не веднага. Въпреки това, когато приемате тиазидни диуретици, не е необходимо да ограничавате приема на сол или течност. Диуретиците са чудесни за облекчаване на хипертонията. Те се предписват като част от комплексното лечение, а дозировката се избира изключително от лекаря, тъй като такива лекарства могат значително да намалят нивото на магнезий и калий, увеличавайки обема на захарта и пикочната киселина в кръвта.
Тиазидните диуретици за подуване на краката забавят усвояването на натриеви и хлорни йони, като ги отстраняват от тялото заедно с излишната течност. Този механизъм на действие прави целесъобразно използването на тази група лекарства за премахване на вътрешни и външни отоци при сърдечна недостатъчност, хипертония, цироза на черния дроб и нефротичен синдром. Активните компоненти на препаратите се абсорбират бързо и осигуряват терапевтичен ефект след половин час.Действието продължава 12 часа. Хапчетата са противопоказани при такива състояния:
- хипотония;
- подагра;
- алергия;
- диабет;
- хипокалиемия;
- бъбречна недостатъчност;
- анурия (не отделяне на урина в пикочния мехур);
- бременност;
- лупус еритематозус.
Освен това е забранено приемането на тиазидни диуретици за подуване на краката, докато приемате литиеви препарати. В някои случаи лекарствата от тази група причиняват нежелани реакции, които включват:
- висока кръвна захар;
- хиперкалциемия (повишен калций в кръвта) или хипокалциурия (калций в урината);
- повишаване на количеството пикочна киселина в кръвта;
- хиперкалиемия;
- намаляване нивото на натрий или магнезий в кръвта;
- нарушение на функционирането на храносмилателния тракт (анорексия, гадене, панкреатит, холецистит, запек, коремна болка, диария, повръщане);
- повишаване на плазмения холестерол;
- импотентност;
- алергични реакции;
- развитие на фоточувствителност;
- нарушение на централната нервна система, проявяващо се със слабост, умора, парестезия (внезапно изтръпване на тялото, усещане за парене и др.);
- дерматит;
- некротизиращ панкреатит (много рядко).
Важно е да се разбере, че приемането на всякакви диуретици, включително тиазиди, трябва да се извършва според предписанието на лекар и при наличие на строги показания. Като правило, при избора на тази група лекарства, специалистите предписват един от тези диуретици:
- Хипотиазид. Лекарството на базата на хидрохлоротиазид има умерено изразен диуретичен ефект, неговият терапевтичен ефект се проявява в рамките на 60 минути след приложението и продължава 6-12 часа.При оток таблетките се предписват 25-100 mg веднъж дневно или еднократна доза на всеки 2 дни. Забранено е да се използва лекарството дълго време, тъй като има кумулативен ефект и подобрява отделянето на калиеви йони от тялото, което може да причини усложнения от страна на сърдечно-съдовата система. Опаковка от 20 таблетки струва около 100 рубли.
- Индапамид. Вазодилататорният диуретик се произвежда на базата на едноименното активно вещество. При подуване на краката се предписват таблетки по 1 брой дневно сутрин. Индапамид действа в бъбречните съдове и тъкани, като помага за отстраняването на големи количества урина от тялото. Цената на 30 таблетки е 120 рубли.
- Хидрохлоротиазид. Диуретикът съдържа едноименното активно вещество и влияе върху отделянето на излишната течност от тялото. Дневната доза диуретично лекарство за оток е 25-50 mg. Цената на пакет, съдържащ 20 таблетки, е 68 рубли.
Калий-съхраняващ
Тези лекарства са алдостеронови антагонисти или блокери на натриевите канали. Въпреки сравнително ниската ефективност при премахване на оток на краката, калий-съхраняващите диуретични таблетки от оток на краката не премахват микроелементите. По правило такива лекарства се използват едновременно с други лекарства. Подобно на тиазидите, калий-съхраняващите лекарства действат на нивото на дисталните тубули на бъбреците, но диуретичният ефект от тяхното приложение е слаб и се развива бавно (след 2-3 дни след началото на лечението).
Калий-съхраняващи агенти се предписват заедно с тиазиди, за да се предотврати прекомерното отнемане на калий и да се повиши ефективността на терапията. Забранено е приемането на такива диуретични хапчета за подуване на краката, когато:
- цироза на черния дроб;
- хиперкалиемия;
- остра бъбречна недостатъчност;
- хипонатриемия;
- тежка форма на хронична бъбречна недостатъчност.
Разрешено е да се предписват калий-съхраняващи диуретици, ако пациентът има подагра, захарен диабет, миокардит с едематозен синдром. В този случай лекарят трябва постоянно да наблюдава пациента и да коригира лечението, ако е необходимо. Хапчетата от оток от тази група могат да причинят следните негативни реакции:
- сънливост, главоболие;
- мускулни спазми (крампи);
- повръщане, гадене;
- Уролитиаза;
- диария или запек;
- еректилна дисфункция;
- нарушаване на менструалния цикъл;
- кожен обрив;
- промяна на тембъра на гласа;
- светлочувствителност.
Предимството на калий-съхраняващите лекарства е липсата на риск от развитие на хипокалиемия. В момента по-популярни са следните представители на вида:
- Верошпирон. Леко диуретично средство на базата на спиронолактон не предизвиква усложнения и се предписва в дневна доза от 100-200 mg. Планирано е да се приемат таблетки 2-3 пъти на ден, едновременно с бримков или тиазиден диуретик. Опаковка с 60 таблетки струва около 60 рубли.
- Триамтерен. Лекарството на базата на триамтерин осигурява лек диуретичен ефект и се препоръчва при оток на краката с различна етиология. Изчисляването на дозировката е както следва: 0,2-0,5 g на 1 kg тегло на пациента, вземете дневното количество Triamteren, разделено на 2 дози, сутрин и на обяд (изключително след хранене). Цената на опаковка с 50 таблетки е 170 рубли.
- Амилорид. Предписва се лекарство, базирано на едноименното активно вещество, за отстраняване на излишния хлор, натрий и течност от тялото, за да се облекчи подуването на крайниците. Началната доза на диуретичното лекарство се определя от лекаря, като се вземе предвид тежестта на нарушенията на водно-електролитния метаболизъм.По правило на пациентите се предписват от 1 до 4 таблетки на ден. Ценовият диапазон на Amiloride е 210-350 рубли и зависи от дозировката.
- Алдактон. Това е един от най-ефективните диуретици, който помага да се отървете от високо кръвно налягане и подуване. Вземете лекарство на базата на спиронолактон 100 mg на ден, като разделите дозата на няколко приема. Средната цена на диуретик е 2000 рубли за 100 таблетки.