Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Появата на трофични язви по краката е свързана с други заболявания. Такива дефекти могат да провокират лимфедем, диабет, атеросклероза. Наранявания, изгаряния и измръзване също често са причина за трофични язви. Те не заздравяват в продължение на 6 или повече седмици. Един от методите за тяхното лечение са медикаментите.

Принципи на лечение на трофични язви

Поради продължителна липса на кръвоснабдяване, инервация и хранене на кожата и подлежащите й тъкани се развиват огнища на некроза, което допълнително води до отхвърляне на тъканния детрит (мъртва органична материя).Така се образуват трофичните язви. Те се появяват в дисталните (отдалечени) части на долните крайници. В зависимост от причината, трофичните язви на долните крайници се разделят на следните видове:

  • Хипертоник. Образува се в резултат на постоянно възникващи скокове на налягането.
  • Артериален (исхемичен). Свързано с влошаване на кръвния поток в долните крайници поради ендартериит или атеросклероза, при което луменът на съдовете се стеснява.
  • Венозен (варикозен). Развиват се поради стагнация на кръвта на фона на посттромбофлебитно заболяване или хронични разширени вени.
  • Посттравматичен. Образува се в резултат на наранявания на кожата и подлежащите тъкани. Причините могат да бъдат огнестрелни рани, ухапвания, нарушено зарастване на конци и белези след операция, наранявания на мястото на инжектиране при наркозависими.
  • Диабетик. Развиват се на фона на диабет.
  • Инфекциозен (пиогенен). Те възникват при присъединяване на различни инфекции, по-често бактериални.
  • Невротрофичен. Те възникват в резултат на нарушение на инервацията на тъканите и работата на съдовете, които ги хранят.

Тъй като трофичните язви на долните крайници имат разнообразна етиология, режимът на тяхното лечение се определя в зависимост от причината. Само като го елиминирате, можете да се справите с огнищата на тъканна некроза. Терапията се провежда по два основни метода:

  • Консерватор. Тя включва лечение на основното заболяване с помощта на таблетки и инжекции, понижаване на температурата, облекчаване на болката и общо укрепване на тялото. Освен това включва използването на местни средства директно за заздравяване на рани, измиване, дезинфекция и почистване на некротични маси.
  • Хирургически. Такова лечение е насочено към елиминиране на нарушения на кръвния поток, хирургично почистване на раната или изрязване на фокуса на некрозата. Методът се използва само извън етапа на обостряне. След операцията лечението продължава по консервативен начин.

Ако раните са повърхностни, тогава лечението може да се извърши амбулаторно, ако раните са по-дълбоки - в болница. Терапията има следните направления:

  • подобряване на венозния отток от долните крайници;
  • лечение на язва;
  • подобряване на храненето на увредените тъкани;
  • облекчаване на болката;
  • потискане на възпалителния процес;
  • почистване на некротични зони от гнойни натрупвания.

Консервативна терапия

Този тип лечение се състои в приемане на лекарства през устата или използване на местни лекарства. Лекарствата от определена фармакологична група се предписват, като се вземе предвид основната причина за развитието на трофични язви на долните крайници:

  • Флеботоника (укрепване на съдовете). Използва се за лечение на разширени вени, тромбофлебит, перифлебит, болка и подуване от посттравматичен характер. Препаратите от тази група укрепват кръвоносните съдове и повишават еластичността на стените им.
  • Антикоагуланти. Основното им действие е разреждане на кръвта. Повишаването на неговата коагулация е индикация за лечение с антикоагуланти.
  • Спазмолитици. Предназначен за облекчаване на болка и спазми в долните крайници, причинени от трофични язви.
  • Нестероидни противовъзпалителни средства. Използва се за облекчаване на възпаление в съдовете.
  • Антиагреганти. Това са лекарства за кръвни съсиреци, които действат чрез инхибиране на агрегацията на тромбоцитите (слепване).
  • Антибактериални средства. Използва се както вътрешно, така и локално. Те се предписват, когато се прикрепи бактериална инфекция, която често се отбелязва в случай на трофични язви на долните крайници. Най-често използваните антибиотици са цефалоспорини и флуорохинолони.
  • Лечебни мехлеми. Те помагат за отстраняване на мъртвата тъкан от раната, спират възпалението, подобряват храненето на живите тъкани и ускоряват възстановяването им.

За укрепване на кръвоносните съдове

Основните цели на флеботоничното лечение са облекчаване на конвулсии, тежест и болка в долните крайници, укрепване на кръвоносните съдове, подобряване на капилярния кръвоток. Препаратите от тази група се предлагат както под формата на таблетки, така и под формата на мехлеми и гелове. Местните форми на флеботоника могат да се използват за лечение на трофични язви само на етапа на възстановяване или белези на засегнатите области на долните крайници. Такива средства не се прилагат върху отворени рани. Примери за флеботоника:

  • Троксевазин. На базата на троксерутин. Намалява силата на трофичните нарушения, тонизира стените на кръвоносните съдове, облекчава тежестта и болката в долните крайници. Методът на приложение зависи от формата на освобождаване: капсули (360 r.) - 300 mg 3 пъти на ден, гел (350 r.) - нанася се върху засегнатата област сутрин и вечер, като се втрива внимателно до пълно абсорбиране.
  • Флебодия. Активното вещество е диосмин. Това вещество намалява разтегливостта на вените, тонизира съдовата стена, облекчава венозния застой. Лекарството се произвежда под формата на таблетки. Средна дневна доза - 1 бр. Цената на 60 таблетки е 1500 рубли.
  • Венарус. Съдържа диосмин и хесперидин. Лекарството подобрява лимфния поток, прави капилярите по-малко чупливи, повишава тонуса и намалява разтегливостта на вените. През първата седмица приемайте 2 таблетки, като ги разделите на 2 приема. В бъдеще можете да пиете 2 бр. Цената на 30 таблетки е 570 R.
Лекарства за здрави. Съдове

За намаляване на вискозитета на кръвоносните съдове

Антикоагулантите се използват за предотвратяване и лечение на кръвни съсиреци. Лекарствата от тази група намаляват вискозитета на кръвта, като по този начин предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Следните лекарства имат това свойство:

  • Дикумарин. Наименуван е на едноименния компонент в състава. Дикумаринът инхибира образуването на протромбин и блокира чернодробния проконвертин, което води до удължаване на времето за съсирване на кръвта. Лекарството се приема по 0,05-0,1 g през първите 2-3 дни, а след това по 0,15-0,2 g на ден. Цена - 1000 рубли
  • Хепарин. Основата на лекарството е натриев хепарин. Това лекарство за трофични язви по краката се предлага под формата на гел за външна употреба и инжекционен разтвор. В първия случай хепаринът се прилага върху засегнатата област 1-3 пъти на ден. Профилактичната доза на инжекциите с хепарин е 5 хиляди IU / ден. Гелът струва 250-300 рубли, ампулите с разтвор - 350-550 рубли.
  • Аспирин. Активното вещество е ацетилсалицилова киселина. Облекчава болката, инхибира агрегацията на тромбоцитите, като по този начин намалява вискозитета на кръвта. Произвежда се под формата на таблетки, които се приемат по 300 mg с почивка от 4-8 часа.Цената на аспирина е от 80 до 250 рубли. в зависимост от производителя.
  • Урокиназа. Съдържа едноименното активно вещество, което е в състояние да разтваря съществуващите кръвни съсиреци и да предотвратява появата на нови. Урокиназата се предлага под формата на лиофилизат за приготвяне на инфузионен разтвор с различни дозировки на активната съставка: 500 хиляди IU, 10 хиляди.IU, 100 хиляди IU, 50 хиляди IU. Лекарството се инжектира във вена чрез капково или струйно приложение. Дозата се избира индивидуално. Цената на 1 бутилка от 500 хиляди IU е 5500-6700 рубли
Разреждане на кръвта

За облекчаване на спазъм

Целта на употребата на спазмолитици е облекчаване на спазми и облекчаване на болката, която се дължи на вазодилатация. Трябва да се отбележи, че такива лекарства рядко се използват за трофични язви, по-често за белодробна емболия. Пациентите често използват спазмолитици извън болницата, за да облекчат болката, което може да влоши положението им. Причината е, че такива лекарства могат да причинят развитието на синдрома на „кражба“ на засегнатия крайник, поради което кръвта спира да тече в него. Само лекар трябва да предпише спазмолитици. Примери за такива лекарства:

  • Спазмалгон. Съдържа питофенон, метамизол натрий, фенпивериниев бромид. Те имат антипиретичен, противовъзпалителен и аналгетичен ефект.Таблетките спазмалгон се приемат по 1-2 бр. след хранене до 2-3 пъти на ден. Инжекциите на това лекарство се правят три пъти на ден в доза до 5 ml. Продължителност на инжекциите - 5 дни. Цена на 10 ампули от 2 ml - 280 рубли, 20 таблетки - 220 рубли.
  • Не-шпа. Активното вещество е дротаверин, който е миотропно спазмолитично средство. Този компонент намалява тонуса и двигателната активност на гладката мускулатура на вътрешните органи, като допълнително разширява кръвоносните съдове. Таблетките No-shpa могат да се приемат в доза от 120-240 mg на ден. Дозировка за инжектиране - 40-240 mg. Цена 25 ампули - 440 рубли, 100 таблетки - 220 рубли
  • Папаверин. Съдържа папаверин хидрохлорид. Това вещество е алкалоид на опиум, който отпуска гладкомускулните елементи, като по този начин премахва техния тонус. Таблетките папаверин се приемат 3-4 пъти дневно в доза от 0,04-0,08 g, супозиториите се използват в доза от 0,02 g (постепенно се довежда до 0,04 g). Схемата на инжектиране зависи от възрастта на пациента. Цената на 10 таблетки - 18 рубли, 10 свещи - 55 рубли., 10 ампули - 100 R.

От кръвни съсиреци

Ако кръвните съсиреци са станали причина за образуването на трофични язви на долните крайници, тогава се използват лекарства от групата на антиагрегантите. Основната цел на тяхното използване е разтварянето на кръвни съсиреци, за да се възстанови нормалният кръвен поток. Най-често такива средства се използват за разширени вени. Популярни са следните антиагреганти:

  • Трентал. Съдържа пентоксифилин - вещество, което разширява кръвоносните съдове, подобрява микроциркулацията, осигурява дезагрегация на тромбоцитите и намалява вискозитета на кръвта. Таблетките Trental се приемат перорално по време или след хранене, 100 mg. След това дозата постепенно се увеличава до 200 mg. Многократност на приемане - 3 пъти на ден. Инфузиите на трентал се правят сутрин и вечер в доза 200-300 mg. Цена на 60 таблетки - 460 рубли, 5 ампули от 5 ml - 160 рубли.
  • Курантил. Съдържа дипиридамол - вещество, което инхибира тромбоцитната агрегация. В допълнение, това лекарство разширява кръвоносните съдове, подобрява микроциркулацията.Curantyl се предлага под формата на таблетки с различни дози дипиридамол: 25 mg, 75 mg - и под формата на драже (25 mg). За профилактика на тромбоза се препоръчва да се приемат 3-6 таблетки на ден по 75 mg. цена - 40 бр. - 700 рубли
  • Никотинова киселина. Това е витамин РР, който участва в голям брой окислителни реакции, протичащи в живите клетки. Никотиновата киселина подобрява състоянието на тъканния метаболизъм, нормализира пропускливостта на съдовите стени, намалява подуването и разширява лумена на съдовете. Дозировката на инжекциите се избира индивидуално. Таблетките се препоръчват да се приемат в доза от 12,5-25 mg на ден. Цена 10 ампули - 33 рубли, 50 таблетки - 36 рубли
кръвни съсиреци в съдовете

Нестероидни противовъзпалителни средства

Основният ефект на нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) е намаляване на интензивността на локалното възпаление. Такива лекарства сега се използват като алтернатива на болкоуспокояващите, особено в следоперативния период.В допълнение, НСПВС могат да предотвратят адхезията на определени кръвни клетки. При лечението на трофични язви на долните крайници това намалява риска от образуване на кръвни съсиреци. Най-често използваните НСПВС са:

  • Ибупрофен. Наименуван е на едноименното вещество в състава. Има антипиретичен, аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Освен това инхибира агрегацията на тромбоцитите, намалявайки съсирването на кръвта. Дневната доза таблетки е 3-4 бр. 200 mg всяка, супозитории - 5-10 mg / kg 3-4 пъти, гел - до 4 пъти с прекъсвания между приложенията от 4 часа.Цената на таблетната форма на ибупрофен е 15-20 r. Гелът струва 90-100 рубли, свещите - 70-90 рубли.
  • Диклофенак. Съдържа едноименното активно вещество. Дневната доза зависи от формата на освобождаване: инжекции - 25-50 mg 2-3 пъти, гел - 3-4 пъти по 2-4 g (нанесете върху засегнатата област), таблетки - 50-150 mg в 2-3 пъти. дози, супозитории - 50-150 mg в зависимост от показанията. Всички те имат противовъзпалителен, антипиретичен и аналгетичен ефект.Цената на 10 свещи - 90 рубли, гел - 80 рубли, таблетки - 40 рубли, инжекции - 50 рубли.
  • Амбене. Включва натриев хидроксид, дексаметазон, лидокаин, цианокобаламин, фенилбутазон. Тези вещества осигуряват изразен противовъзпалителен ефект. Ambene се произвежда под формата на инжекционен разтвор. Средната доза е 1 инжекция на ден. Правят се ежедневно или с почивка от 1 ден, но не повече от 3 пъти седмично. Една ампула струва 600-800 r.
  • Лорноксикам. Включва едноименното активно вещество, което има аналгетичен, противовъзпалителен и антиревматичен ефект. Таблетките се приемат перорално по 4 mg до 2-3 пъти на ден. Инжекциите се предписват при първоначална доза от 8-16 mg, след което, ако е необходимо, тя се увеличава до 16-24 mg. Цената на 10 таблетки е 150 рубли. Цената на ампулите варира от 700 до 900 рубли.

Антибиотици

Антибактериалните лекарства за лечение на трофични язви на долните крайници се използват при наличие на обилно гнойна рана и серозно съдържание, изтичащо от засегнатата област.Целта на тяхното приложение е да се спре разпространението на възпалението и да се предотврати утаяването на патогенната флора върху фокуса. Основни групи използвани антибиотици:

  • пеницилини - Ампицилин, Амоксицилин;
  • флуорохинолони - Офлоксацин, Ципрофлоксацин;
  • цефалоспорини - Сулперазон, Цефтазидим;
  • линкозамиди - клиндамицин, линкомицин;
  • карбапенеми - тиенам, меропенем.

Антибиотиците се препоръчват да се използват в първия етап на лечението, когато язвата е много малка. Те помагат да се справят с еризипел и флегмон. При трофични язви на долните крайници може да се използва следното:

  • Офлоксацин. Той включва активна съставка със същото име, която нарушава синтеза на ДНК и клетъчното делене, като по този начин причинява смъртта на бактериите. Дневната доза на таблетките е 200-600 mg, разделена на 2 приема. Цената на лекарството е 120-150 рубли.
  • Клиндамицин. Веществото със същото име в състава на това лекарство инхибира протеиновия синтез в бактериалните клетки, причинявайки тяхната смърт. Клиндамицин таблетки за трофични язви на долните крайници приемат по 1 капсула до 4 пъти на ден. Интравенозно и интрамускулно лекарството се прилага в доза от 300 mg 2 пъти на ден. При тежки инфекции дозата се увеличава до 1,2-1,7 g, разделена на 3-4 инжекции. Цена 10 ампули - 560 рубли, 16 таблетки - 180 рубли
  • Цефтазидим. Той също така е кръстен на активната съставка в състава. Цефтазидимът нарушава синтеза на компонентите на клетъчната мембрана, причинявайки смъртта на бактериите. Дозировка за интравенозни или интрамускулни инжекции - 1000 mg на всеки 8-12 часа.Цената на 1 бутилка е 70-110 рубли.

Антибактериални мехлеми

Лечението с антибиотици при трофични язви на долните крайници може да се проведе и с помощта на местни препарати. Целите на тяхното приложение: потискане на възпроизводството в раната на патогенни микроорганизми, предотвратяване на прикрепването на друга инфекция, отстраняване на възпаление.Основни антибактериални мехлеми за лечение на трофични язви по краката:

  • Хелиомицин. Съдържа хелиомицин - вещество, което проявява антибактериална активност срещу грам-положителни микроби. При тежки язви се препоръчва поставяне на превръзки, напоени с този мехлем. В други случаи агентът се прилага върху раната без активно триене 1-2 пъти на ден. Цената на мехлема е 50-70 рубли.
  • Тетрациклин. Активната съставка на този мехлем е тетрациклин. Повлиява грам-положителните и грам-отрицателните бактерии, като блокира протеиновия синтез в тях. Три процента мехлем се използва и като заздравяване на рани. При трофични язви на долните крайници агентът се прилага 1-2 пъти на ден. Можете да използвате мехлема до 2-3 седмици. Цена - 20-30 рубли
  • Левосин. Съдържа метилурацил, хлорамфеникол, тримекаин, сулфадиметоксин. Благодарение на тези вещества, мехлемът има дезинфекциращо, аналгетично, регенериращо и противовъзпалително действие.При трофични язви на долните крайници Levosin се нанася върху марлеви салфетки, които след това се нанасят върху рани. Цената на мехлема е 80 рубли.
  • Аргосулфан. Съдържа сребърен сулфатиазол. Това вещество има антимикробен ефект и насърчава заздравяването на трофични язви, изгаряния и гнойни лезии. Кремът се нанася върху огнищата на възпаление с тънък слой (2-3 mm) 2-3 пъти на ден. Не повече от 25 g Argosulfan могат да се използват дневно. При наличие на ексудат се препоръчва първо да се почисти раната с хлорхексидин или борна киселина. Цената на Argosulfan е 320 рубли.

Лечебни мехлеми

Регенериращите средства се използват още на етапа, когато върху раната се е образувала тънка кора от епителна тъкан, т.е. след елиминиране на възпалителния процес. В този момент вече трябва да се изключи инфекцията на язвата с патогенна микрофлора. На този етап започват процесите на регенерация, които се ускоряват с помощта на мехлеми за заздравяване на рани.Струва си да се отбележи, че някои от тези лекарства допълнително съдържат вещества, които имат антибактериални, имуностимулиращи и аналгетични ефекти. Примери за подобни мехлеми:

  • Солкосерил. Съдържа екстракт от кръвта на здрави млечни телета, пречистена от протеини. Това вещество активира процесите на тъканния метаболизъм, подобрява трофиката, стимулира възстановяването и регенерацията на тъканите. Мехлемът се прилага директно върху лезията 1-2 пъти на ден. Лечението на плачещи трофични язви по краката може да се извърши и със Solcoseryl. Цената на мехлема е 220 рубли.
  • Левомекол. Съдържа диоксометилтетрахидропиримидин и хлорамфеникол. Последното вещество е антибиотик. Благодарение на този състав Levomekol облекчава възпалението, насърчава заздравяването на язви на долните крайници и инхибира възпроизводството на бактерии. Антимикробният ефект на мехлема се запазва дори при наличие на некротични маси и гноен секрет. Levomekol се нанася върху отворени рани със стерилна салфетка или памучна вата, която се фиксира с пластир или превръзка.Не използвайте мехлема повече от 5-7 дни. Цената на мехлема е 100-120 r.
  • Бепантен. Включва декспантенол - вещество, което насърчава регенерацията на кожата. Освен това има овлажняващ ефект. Bepanten се произвежда под формата на мехлем, крем, лосион. Нанасят се върху засегнатата област на тънък слой няколко пъти на ден. Цената на лекарството е около 280-340 рубли.

Други актуални продукти

Лекарствата за трофични язви могат да бъдат класифицирани в отделна категория, които проявяват различни свойства: заздравяване на рани, противовъзпалителни, хемостатични, антимикробни, болкоуспокояващи. Примери за такива инструменти:

  • Activtex. Те са салфетки, изработени от памучен плат, импрегниран с етерични масла, лидокаин, фурагин, аминокапронова киселина, витамини С и Е. Продуктът има ранозаздравяващ, аналгетичен и антимикробен ефект.Преди употреба салфетката се накисва във физиологичен разтвор и след това се нанася върху раната. Отгоре всичко е фиксирано с гипс или превръзка. Превръзката се сменя на 2-3 дни. Цена - 160 рубли. за 10 салфетки.
  • Branolind N. Това е превръзка за заздравяване на рани, импрегнирана с балсам от Перу, който проявява антисептични и заздравяващи рани свойства. Прилага се върху трофична язва, след което се покрива със стерилна кърпа и се фиксира с превръзка или гипс. Превръзката се сменя ежедневно. Цената на 30 бр. - 1800 R.
  • Витаргол. Основата на този спрей е воден разтвор на колоидно сребро. Това вещество има антибактериален ефект срещу стрептококи, стафилококи, Pseudomonas aeruginosa. Vitargol помага за защита на кожата от опортюнистична микрофлора. Спреят се пръска върху раната 1-3 пъти на ден. ако е необходимо, отгоре се поставя стерилна превръзка. Цена - 240 R.
Бранолинд N с балсам от Перу

Видео

Как да се лекуват трофични язви по краката

внимание! Информацията, предоставена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не призовават към самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Медицина