Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Този вид операция е може би най-често срещаната в проктологията. В ситуация, в която Ви се предписва хемороидектомия, можете да разберете какво е от Вашия лекар, който да обясни всички нюанси на операцията, както и да Ви разкаже за най-ефективния начин за решаване на проблема, използвайки метода на Милиган-Морган и да отговори на други интересни въпроси. Разберете в кои случаи е показано радикалното елиминиране на аноректалните варикозни вени.

Какво е хемороидектомия

Към днешна дата патология на ректума заема водеща позиция сред другите заболявания на стомашно-чревния тракт. При всеки пети жител на планетата се диагностицира възпаление и тромбоза на хемороиди. Тази тъжна статистика до голяма степен се дължи на съвременния начин на живот и намаляване на двигателната активност. В някои случаи болестта е толкова тежка, че на пациентите се предписва хемороидектомия или операция за отстраняване на хемороиди.

Показания и противопоказания

Когато планирате хирургична интервенция, лекарят задължително оценява очакваните ползи и рискове от такова лечение. В допълнение, общото състояние на пациента, неговата възраст и наличието на съпътстващи патологии са взети под внимание. При повечето пациенти рационалното консервативно лечение, като правило, дава добър резултат. При всичко това често се случва такива мерки да не водят до стабилизиране на състоянието и след това на пациента се препоръчва операция. В допълнение, хемороидектомия се предписва за следните показания:

  • наличието на хемороиди на етап 3-4;
  • загуба на хемороиди в акта на дефекация;
  • развитие на анемия поради постоянното кървене;
  • тромбоза на хемороидни вени.

Наред с всички индикации, има доста ограничения за интервенцията. Така че, за пациенти с диабет, хипертония, хирургията може да бъде достатъчно рискована и не винаги оправдана. Възрастната възраст на пациента често се превръща в пречка за хемороидектомия. Сред другите противопоказания за хирургично отстраняване на разширени вени на аноректалната област трябва да се подчертае:

  • обостряне на хронично чревно заболяване;
  • злокачествени новообразувания;
  • нарушения на кървенето;
  • тежка декомпенсирана патология на вътрешните органи;
  • остри инфекциозни процеси.

разновидности на интервенция

Днес най-ефективните хирургични методи за премахване на аноректалните варикозни вени на аноректалната област са класическата или отворена хемороидектомия на Милиган-Морган, затворената Фергюсън и субмукоза, която включва резекция на лигавицата на ректалния анален канал чрез метода на Лонго. Всеки от методите има своите предимства и недостатъци, но първият вид радикална намеса е по-популярен. Въпреки това, хемороидектомията на Лонго може скоро да бъде много достойна конкуренция за него.

Методът Милиган-Морган се счита за достатъчно травматично манипулиране, което се извършва изключително под обща анестезия, което само по себе си предполага твърда подготовка. Безспорното предимство на този вид хемороидектомия е способността за отстраняване не само на вътрешните, но и на външните варици на ректума.

Методът на д-р Фъргюсън е сравнително нов начин за премахване на патологично променените вени на аналния проход. Затворената хемороидектомия е качествено различна от другите видове хирургично разрешаване на проблема, тъй като след приключване на операцията, изрязаната ректална тъкан се зашива. В резултат на това зарастването на раните е много по-бързо. Важно е да се каже, че рискът от усложнения след такова лечение обикновено не е голям, но се свързва със следните негативни условия:

  • кървене;
  • пролапс на ректума;
  • дивергенция на шевовете;
  • поява на оток.

За разлика от класическото отстраняване на хемороиди, операцията на Лонго се счита за по-доброкачествена. По време на операцията се отстранява само малка част от ректалната мукоза. В същото време не се извършва хемороидално изрязване: те са условно казано затегнати и фиксирани на определено разстояние от аналния проход.

В края на операцията, вместо на шев, се прилагат специални скоби към увредената лигавица. Допълнително предимство на този метод за премахване на хемороиди може да се счита липсата на необходимост от обща анестезия. Единственият недостатък на операцията Longo е невъзможността да се елиминират външно разположените възли, което значително намалява обхвата на неговото пряко приложение.

Подготовка за операция

Преди планираната хирургична интервенция на пациента се препоръчва да премине необходимите минимални изследвания за откриване на латентни инфекциозни и възпалителни процеси и патологии на вътрешните органи. За целта на пациента се предписва ултразвук, лабораторни изследвания на кръвта и урината. Освен това, задължително е цифрово изследване на ректума на пациента и аноскопия.

Специално внимание трябва да се обърне на диетата. По време на подготовката за хемороидектомия е много нежелателно да се ядат храни, които причиняват образуването на газ и образуването на прекомерни фекални маси. Предимство трябва да се дава на лесно смилаеми храни: яйца, млечни продукти, грис. В допълнение, подготовката на пациента в навечерието и в деня на операцията за отстраняване на хемороиди включва следните точки:

  • Последното хранене трябва да бъде не по-малко от 12 часа преди интервенцията.
  • В навечерието на операцията пациентът трябва да вземе душ или вана и да носи чисто бельо.
  • В навечерието на интервенцията е необходимо да има почистваща клизма, която може да бъде заменена с лаксативи (Microlax или Fortrans).

Техника на хемороидектомия на Милиган-Морган

Същността на операцията е да се премахнат разширени разширени вътрешни и външни хемороидални вени след предварително мигане на съдовия крак на възела. По време на подготвителния етап пациентът се намира на дивана, а краката му са фиксирани с помощта на специални опори. В чужбина операцията по метода на Милиган-Морган се извършва в положение на пациент, лежащ на стомаха. В този случай тазът му е леко повдигнат, което допринася за изтичането на венозна кръв. Лазерната хемороидектомия се извършва под обща анестезия и се извършва по следния алгоритъм:

  1. За да се извърши отклонението (разширяването) на аналния сфинктер.
  2. Въведете аноскопа, за да получите достъп до патологични зони.
  3. Вземете "ударите" и ги извадете.
  4. Затегнете крака на възела.
  5. Зашийте съда и свържете разширения участък.
  6. Премахване на възел.

Лазерна хемороидектомия

Тази техника е една от минимално инвазивните хирургични процедури. Изрязването на хемороиди чрез лазерна технология е много ефективно. По време на операцията се прилага локална анестезия. Безспорните предимства на метода могат да се разглеждат като скорост на изпълнение, малко болка. След няколко часа след приключване на процедурата, на пациента се разрешава да се прибере у дома. Лазерната коагулация на хемороиди преминава през няколко етапа:

  1. Ректумът е разрушен.
  2. Въвежда се Anoscope.
  3. Определя се локализацията на патологичната област.
  4. Провежда се слоеста коагулация (изгаряне) на хемороида.

Постоперативен период

Възстановяването от хемороидектомия протича доста добре. В същото време, според пациентите, значително неудобство може да бъде причинено от необходимостта от изпразване на червата и гарантиране, че тази физиологична нужда е безболезнена. На първия ден след операцията се показва пълно отхвърляне на употребата на храна, като се поддържа добър режим на пиене. На втория ден е позволено да се ядат леки супи, ферментирали млечни продукти, зърнени храни.

За да се ускорят процесите на регенерация, останалите следоперативни рани се лекуват със специални мехлеми на базата на метилурацил. Като цяло, пациентът остава в болницата за около 10 дни. В този случай периодът на рехабилитация продължава около две седмици. За да се консолидира терапевтичният ефект и да се предотврати повторното появяване на хемороиди, рискът от който при всяко лечение все още остава, пациентите се съветват да спазват следните прости правила:

  • не вдигайте тежести;
  • премахване на физическата активност, което предполага напрежението на корема;
  • избягвайте продължително заседание;
  • ям правилно;
  • водят активен начин на живот.

Усложнения след хемороидектомия

Подобно на всяка друга операция, тази процедура е опасна за развитието на следоперативните синдроми. Ето защо, в случай, че се прояви хемороидектомия - това може да се почувства напълно само след разговор с хора, които са преминали подобно лечение. Според прегледа на пациента, най-честото усложнение след радикалното премахване на възлите е кървене, дължащо се на лоша хемостаза или кора, падащ от съда след коагулиране. Сред другите неблагоприятни ефекти на операцията са:

  • проблеми с уринирането и дефекацията;
  • анални фисури;
  • фистула;
  • стесняване на аналния проход;
  • повтарящи се хемороиди;
  • инфекция;
  • пролапс на ректума.

оток

Този вид усложнение може да възникне поради много причини. Перианният оток след хемороидектомия често е резултат от предоперативното сливане на разширени съдове. В допълнение, този неблагоприятен ефект може да бъде индивидуална реакция на организма към радикално лечение. Независимо от причината за появата на оток, при спазване на всички изисквания на лекарите, той трябва да изчезне самостоятелно в рамките на 2-3 седмици след операцията.

цена

Цената на операцията зависи от степента на пренебрегване на болестта и от състоянието на лечебното заведение. Така че, в частни клиники, цената на лечението е априори по-висока, което се дължи на използването на модерно, скъпо оборудване. Не забравяйте, че можете да се отървете от хемороиди и безплатно в обществените лечебни заведения, но в тази ситуация трябва да изчакате своя ред за операция, която според прегледа на пациента отнема много време. Междувременно, цените на хемороидектомия в клиники в Москва са отразени в таблицата по-долу:

Име на лечебното заведение

Цена (r.)

Вид на хемороидектомия

Отворен - според Милиган-Морган

Затворен - Фъргюсън

лазер

По метода на longo

Столица

13000

-

-

-

медицина

-

-

-

46145

Портата на Петър

48300

-

18960

-

Delta Clinic

15000

30000

-

Medline Service

-

16200

-

50000

видео

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Здраве