В пренебрегвани клинични картини и с усложнения от хемороиди се препоръчва хемороидектомия Милиган-Морган, която в необходимия ред осигурява следоперативния период в болницата и стриктно спазване на всички медицински препоръки. Такава операция е подходяща в крайните етапи на хемороиди, когато консервативните методи се оказаха неефективни на практика. За да се изключат опасни усложнения след хемороидектомия, се изисква подробна диагноза в навечерието и поставяне на крайната диагноза.
Какво е хемороидектомия в Milligan-Morgan
Тази процедура е най-често срещаният вариант на операцията и се провежда на пациенти повече от 80 години. Хирургичната интервенция е отворена и затворена, но и в двата случая осигурява хирургично изрязване на възпалените хемороиди. Задайте хемороидектомия за отстраняване на външни и вътрешни възли с големи размери, със силна анална болка и пукнатини.
Показания и противопоказания за операция
Операция Милиган-Моргана облекчава сериозни усложнения, когато хемороидите се възпалят и изпадат от ануса. Процесът на зарастване на рани в този случай е много дълъг, не се изключват рецидиви на хемороиди с тежко кървене. Основните показания за операция са следните:
- загуба на кавернозни неоплазми;
- комбинирани хемороиди;
- тромбоза на венозните конуси;
- големи хемороиди;
- кървене с анемия.
Ефективната операция Milligan-Morgan е ефективна при липса на медицински противопоказания. В противен случай общото състояние на клиничния пациент е патологично усложнено според прегледите, не са изключени обостряния. Медицинските ограничения, изказани от проктолога, са представени по-долу:
- напреднала възраст;
- хронична чревна болест;
- инфекциозни заболявания в стадия на рецидив;
- злокачествени тумори;
- нарушено съсирване на кръвта;
- отслабен имунитет.
обучение
Класическа хемороидектомия се извършва в болницата под местна анестезия за анестезия на прогресиращия фокус на патологията. Това е спинална анестезия, която действа локално. Лекарите също не изключват използването на обща анестезия само по медицински причини. Преди оперативно отстраняване са необходими следните подготвителни мерки:
- цялостна диагностика за откриване на хронични чревни заболявания;
- лабораторни тестове за определяне на отговора на локална анестезия и обща анестезия;
- лечение на възпалителни процеси в болницата с мехлеми, кремове, хапчета;
- болнично наблюдение за изключване на потенциални усложнения;
- диета и контрол на режима на пиене преди операцията.
Техника на работа
Извършване на радикална операция трябва да бъде опитен специалист, след като пациентът е преминал диагнозата. Времето на хемороидектомия - 30 - 40 минути, не се изключват усложнения. Последователността на действията на хирурга е представена по-долу:
- Пациентът се поставя на операционната маса, здраво фиксира краката, анусът се третира с местни антисептици (като опция - Бетадин).
- Под влиянието на антисептици анусът се разширява произволно, дори лекарят използва стерилни медицински инструменти.
- Хирургът поставя аноскоп в ануса за визуализация и по-подробно изследване на лезиите на патологията.
- Специалистът улавя хемороида със скоба, като по този начин блокира достъпа на кръв до характерната нодуларна формация.
- След обезкървяването на хемороиди, лекарят първо срязва възела и след това го зашива със стерилни нишки с ръбовете си.
- За да спрат тежките кръвоизливи или изгарянето на засегнатите тъкани, лекарите прибягват до електрокоагулация.
- Възпалените възли на тънък крак по време на хемороидектомия се унищожават със специална нишка, поставена под корена.
Методи за анестезия
Този метод за отстраняване на хемороиди е минимално инвазивен и се извършва главно под влиянието на локална анестезия. Има случаи на отстраняване на характерни растения в ануса с латексни пръстени без локални антисептици. В хода на хемороидектомията на Милиган-Морган могат да възникнат сериозни усложнения под формата на остра болка. В този случай, съдейки по прегледите на лекарите, се препоръчва да се използва комбинация от обезболяващи и обща анестезия.
Постоперативен период
След завършване на хемороидектомията, пациентът остава в болницата известно време под строг лекарски контрол. Операцията Милиган-Морган задължително изисква период на рехабилитация за бързото заздравяване на следоперативните рани. Появата на здравен проблем в първите дни след хемороидектомия също не трябва да се изключва, така че на пациента не се препоръчва да бърза да се освободи. Първото усложнение е запек, който може да се елиминира с лекарства. Общите препоръки на специалистите в следоперативния период са представени по-долу:
- Първият ден след хемороидектомия се изисква да се откаже от хранене, а следващият - да се придържа към терапевтична диета с използването на растителни влакна;
- когато болка в ануса се препоръчва да се използва крем нитроглицерин външно;
- след отворена и затворена хемороидектомия, е необходимо да се следват правилата за лична хигиена, да се контролира, че шева не се разпръсква.
- при възпаление на лигавиците през първия ден от рехабилитацията след операцията Милиган-Морган е необходимо медицинско участие, с изключение на усложненията;
- Според прегледи на лекари, при затворен тип операция на Милиган-Морган, контролът на шев е необходим за първите 2 до 3 дни от рехабилитационния период.
Диета след хемороидектомия
Първият ден след хемороидектомия е необходим, за да се откаже напълно от хранене, за да се елиминира изключително нежеланото дефекация. В бъдеще, за да се елиминира запек, в дневното меню такива продукти трябва да преобладават с фракционна диета 5-6 пъти на ден:
- постни меса;
- зърнени култури като елда и овесена каша;
- карфиол;
- зелена салата;
- цвекло;
- тиква;
- Зелените.
усложнения
След операцията Милиган-Морган може да се отвори обилно кървене, което може да се елиминира с минимална загуба на кръв само в болницата. Лекарите не изключват допълнително свързване на кръвоносните съдове. Други често диагностицирани усложнения с открита и затворена хемороидектомия са представени по-долу:
- затруднено дефекация, хроничен запек;
- стесняване на аналния проход, поява на пукнатини;
- образуване на фистула в ануса;
- хематоми на меките тъкани;
- инконтиненция на урина и фекалии;
- обостряне на многократните пристъпи;
- инфекциозна инфекция.
Средна цена
Провеждането на хемороидектомия е подходящо главно на базата на такса. Цените на операциите в Милиган-Морган варират в различните градове на Руската федерация и частни клиники, медицински центрове. Така че не трябва да бързате с избора, да наблюдавате рейтинга на фаворитите. Това се обяснява с редица релевантни фактори, а оценките на конкретен хирург са един от определящите критерии за крайната цена на даден въпрос. Средно в Москва цената на хемороидектомия с по-нататъшна рехабилитация е 18 000 - 20 000 рубли.