Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Когато нарушения във функционирането на репродуктивните органи и ендокринната система често лекарите предписват хормонална терапия, особено ако на фона на развиващите се заболявания или патологии има затруднения при зачеването. Сред особено ефективните инструменти, използвани при планирането на бременността при жените, гинеколозите споменават лекарството Прогинова. Как работи, кой има нужда и колко е безопасно?

Инструкции за употреба Прогинова

Има два основни вида лекарства за корекция на хормоналните нива, фокусирани върху перорално приложение - контрацептиви (контрацептиви) и помощ при планиране на бременността. Таблетките Прогинов са в последната категория и следователно не трябва да се комбинират с контрацептиви. Лекарят, който обмисля положението на конкретен пациент, трябва да каже как да ги вземе правилно, тъй като хормонозаместителната терапия винаги носи със себе си големи рискове за здравето.

Състав и форма на освобождаване

Можете да намерите това лекарство във всяка аптека само под формата на перорални таблетки (21 бр. На опаковка), концентрацията на активното вещество за всяка от тях е 2 мг. Основната активна съставка е естрадиол валерат или естроген: женски полов хормон. Има и лекарство Cyclo-Proginova, но това е напълно различно лекарство, което вече работи върху 2 женски хормона - естроген и прогестерон. Пълният състав на 1 таблетка класически Proginova може да се види в таблицата:

Активно вещество

Спомагателни вещества

Естрадиол валерат (2 mg)

Лактоза монохидрат (46.25 mg)

Царевично нишесте (26, 2 mg)

Повидон (3 mg)

Талк (2.4 mg)

Магнезиев стеарат (0.15 mg)

Макрогол (3.719 mg)

Калциев карбонат (14, 572 mg)

Кристална захароза (33.54 mg)

Глицерол 85% (0.205 mg)

Титанов диоксид (0.411 mg)

Индигокармин (0.051 mg)

Монтагликолов восък (0.074 mg)

Механизмът на действие върху тялото

Основното фармакологично действие на Proginovs е попълването на дефицита на ендогенни (произвеждани от самия организъм) естрогени, следователно лекарството принадлежи към групата на хормонално заместване. Естрадиол, който е негова основа, е ключов тип естроген за жената (освен него съществуват естрон и естриол), който се синтезира от фоликуларния апарат на яйчниците. Екзогенният (получен отвън) хормон е идентичен с ендогенния, следователно напълно се абсорбира, преминавайки в правилната форма за организма. Основните цели на екзогенния естроген:

  • увеличава секрецията на вагиналната слуз;
  • осигуряват обща феминизация на организма (развитие на половите органи и вторични сексуални характеристики);
  • регулиране на отчуждението на ендометриума;
  • контролират менструалния цикъл (своевременно начало на кървене);
  • инхибира лактацията;
  • намаляване на нивата на холестерола (в резултат на това - предотвратяване на съдова склеротизация, холестеролни плаки по стените).

Същите функции се изпълняват от ендогенен естроген, който допълнително се превръща в причина за задържане на течности в тъканите, повишавайки чувствителността към прогестини. Ако жената все още не е претърпяла менопауза и не е претърпяла отстраняване на яйчниците, докато получава Прогинова, тя ще получи:

  • повишено либидо;
  • ускоряване на метаболизма;
  • предотвратява излишното отделяне на калций от организма;
  • подобрено производство на протеини;
  • ендометриално уплътняване и подобряване на кръвния поток в плацентата (при бременни жени);
  • нормализиране на настроението (поради въздействието върху структурата на мозъка).

Назначаването има смисъл не само за жените, загрижени за бременността, но и за тези, които са в периода след менопаузата. Тук лекарството ще инхибира костната резорбция (процеса на разрушаване на костната тъкан), намалява риска от остеопороза, но няма да допринесе за пълното възстановяване на вече загубена костна тъкан. Ако обаче се отрази на фармакодинамиката на лекарството, важно е да се помнят само следните точки:

  • Бионаличността на използвания перорален естрадиол не зависи от приема на храна и винаги е 3%.
  • Абсорбцията на активното вещество е почти завършена, максималната концентрация в кръвната плазма се наблюдава 4 часа след приложението.
  • Серумната свободна фракция не е повече от 1, 5% и е свързана с глобулина, който свързва половите стероиди (GSPS) - 40%.
  • Веднъж попаднали в тялото, естрадиол валерат се разлага до валерианова киселина и естрадиол, след което последният се разделя на естриол, естрон и естрон сулфат. Последващите метаболитни трансформации се появяват по същия начин, както с собствения естроген на организма.

Показания за употреба

Всяка хормонална заместителна терапия се предписва, когато недостигът на определени хормони се диагностицира чрез кръвни изследвания. За Прогинов има недостиг на естроген, но има смисъл да се пие главно в случаи на стерилизация (овариектомия с или без матка) или по време на менопаузата. Прогинова се използва за:

  • задържат симптомите на кастрационния синдром (автономни, невроендокринни и невропсихиатрични нарушения);
  • предотвратяване на остеопороза;
  • премахване на депресията, причинена от менопаузалния синдром;
  • да се установи терморегулация (за да се премахне "вълната" на кръвта в лицето, изпотяване);
  • нормализиране на съня;
  • да се отървете от атрофията на лигавичните органи на урогениталния тракт;
  • Успокойте сърдечния ритъм и премахнете мигрена, която се появява по време на менопаузата.

Дозиране и администриране

Лекарите препоръчват пиенето на тези хапчета с малко количество топла вода, преглъщане, а не разделяне. Бионаличността на естрогена не зависи от степента на запълване на стомаха, така че можете да приемате лекарството както преди, така и след хранене. По-важно е това да се прави по ясен график - винаги по едно и също време. Блистерът съдържа 21 хапчета, предназначени за 3-седмичен курс с еднократна доза. Няколко нюанса:

  • Ако терапията е продължителна, нов блистер се отваря веднага след употребата на предишния. С цикличен курс направете пауза с продължителност една седмица.
  • Ако матката на жената не се отстрани, прогестогените трябва да се пият паралелно с естроген. При циклична терапия те се приемат в рамките на 2 седмици на всеки 28 дни. С непрекъснато - едновременно с естроген.
  • Интервалът между приема на Proginova таблетки не трябва да бъде повече от 24 часа.

Когато планирате бременност

Ендометриумът е твърде тънък или естрогенният дефицит са ключови причини за употребата на това лекарство за жени, които искат да забременеят. Има няколко схеми за неговото използване: според стандартния цикъл (описан по-горе) с прекъсвания, той се взема за 3 менструални цикъла и по-дълъг. Алтернативни опции:

  • В периода от 10-14 дни на менструация да пие Proginova 1 таблетка, и от 16 до 26 дни - Duphaston.
  • За по-изразен резултат, усложни предишната схема и го пий не на 1-ва таблетка Proginova, а на 3.

Прогинова с IVF

Поради потискането на яйчниковата активност и приема на естроген отвън, се предотвратяват колебания в нивото на този хормон, което увеличава шансовете за ин витро оплождане. Поради тази причина гинеколозите съветват да се вземат естроген-съдържащи лекарства, когато стимулират овулацията, по време на пункция на яйцата и трансфер на ембриони, но назначаването се извършва само при явен дефицит на ендогенни естрогени. Режимът и дозировката се определят от лекаря, те често са подобни на посочения по-горе стандарт.

След трансфер на ембриони

Преди ултразвук или анализ на hCG (човешки хорионгонадотропин, произвеждан от плацентарни клетки, следователно се проверява за подозрение за бременност) Прогинова се приема по стандартната процедура. Ако бременността не настъпи, решението за продължаване или отмяна на терапевтичния курс се взема от лекаря. В случай на положителен изход, след трансфер на ембриони още няколко седмици (до 8 месеца), Прогинов е пиян, както преди бременността, а след това се извършва плавно спиране.

Специални инструкции

Важно е да се следи състоянието на здравето по време на хормонална заместителна терапия: хапчета се отменят, ако жената развие жълтеница или флебит (възпаление на вените), мигрените се влошават, започва тежко кървене от матката, се появяват нарушения на слуха или зрението, камъни в бъбреците и симптоми на тромбоза. Още няколко нюанса:

  • При дългосрочна терапия с естроген, гестагените трябва да се вземат паралелно, за да се намали рискът от рак на ендометриума.
  • С появата на чести, но нередовни кървене от влагалището на фона на хормонална терапия е необходимо да уведомите лекаря.
  • Ако планирате да направите тестове, уведомете Вашия лекар за това, защото заместителната естрогенна терапия може да даде погрешни индикатори при някои лабораторни тестове.
  • Ако се подозира бременност, Прогинова се отменя, освен ако лекарят не реши друго.

По време на бременността

Забранено е да се започне да се приемат естроген-съдържащи лекарства на жена, която носи дете, но ако бременността е настъпила по време на лечението с Прогинова, отмяната трябва да се извърши компетентно. Това се прави не по-рано от 8-та седмица, когато плодът вече е заобиколен от плацентата, така че престава да зависи от активността на яйчниците и състоянието на жълтото тяло. Отменен Прогинова по време на бременност в ранните стадии до 15-та седмица: по-късно това ще доведе до отрицателно въздействие върху вътрематочното развитие на момчетата. Анулирането за 6-7 седмици е постепенно, схемата се подписва от лекаря.

Взаимодействие с лекарства

Хормоналните контрацептиви, когато приемат хормонозаместващи лекарства, се отменят. Ако се изисква контрацепция, лекарят избира средства от други групи лекарства. Освен това, помислете за ефекта на лекарства, които са индуктори на чернодробни ензими: те увеличават клирънса на половите хормони, намалявайки техния терапевтичен ефект. Това се случва 3 седмици след началото на лечението и продължава 4 седмици след отмяната им.

Прогинова и алкохол

Продължителната употреба на алкохолни напитки по време на този тип терапия води до повишаване на плазмената концентрация на естрадиол. Резултатът е увеличаване на терапевтичния ефект, но на фона на открит алкохолизъм резултатът е обърнат - жената може да се сблъска с безплодие или с развитието на лошокачествени тумори в репродуктивните органи. Комбинирането на хормонални лекарства с алкохол не се препоръчва.

Странични ефекти

На фона на заместителната терапия с естроген, както при дългосрочни хапчета, така и при кратък курс, жената може да изпита дълбока венозна тромбоза или тромбоемболия, ангиоедем (с вродена склонност към ангиоедем), промени в теглото, комплекс от симптоми на ПМС (колебания в настроението, повишена чувствителност) гърдите, засилено сърцебиене). Основният списък на нежеланите реакции според официалните инструкции е:

  • кожен обрив, сърбеж;
  • тежко главоболие;
  • подуване;
  • гадене, повръщане;
  • алармени условия;
  • виене на свят;
  • зрителни увреждания;
  • дисменорея (болка по време на менструация);
  • вагинално течение;
  • ритъм на сърдечния ритъм;
  • маточно кървене;
  • коремна болка;
  • хирзутизъм (космати).

Отделно, лекарите споменават, че лекарството Proginova при жени над 65-годишна възраст може да увеличи риска от деменция (дисфункция на мисленето). Независимо от възрастта на жената, той е способен да провокира рак на ендометриума или хиперплазия, ако се извършва дългосрочна монотерапия с естроген и доброкачествени тумори на млечните жлези. При жени, които са имали хлоазма в историята, при лечението с Proginova са наблюдавани рецидиви.

свръх доза

Еднократно превишаване на препоръчителните дневни дози не дава сериозни последици, главно завършвайки само в пристъп на гадене или повръщане, вагинално кървене. Поради липсата на антидот за естрадиол, единственият начин да се нормализира състоянието е симптоматична терапия. В случай на постоянно предозиране на Proginov се наблюдават описаните по-горе нежелани реакции.

Противопоказания

Началната хормонална терапия е разрешена само след консултация с лекар, който счита, че всички съществуващи рискове са оправдани. Такива лекарства не се предписват на лица под 18-годишна възраст, както и на жени, които кърмят, тъй като ще има прекратяване на кърменето. Сред противопоказанията за тяхното използване (единични и продължителни) са:

  • непоносимост на захари, свръхчувствителност към всякакви компоненти на лекарството;
  • дефицит на лактаза;
  • повишени триглицериди в кръвта;
  • всяка чернодробна патология (тъй като тук се среща конюгация - свързване на естрогени);
  • дълбока венозна тромбоза;
  • артериална тромбоза или тромбоемболия;
  • инсулт, миокарден инфаркт;
  • вагинално кървене;
  • хормонално-зависими злокачествени новообразувания или предракови състояния;
  • тумори в черния дроб;
  • повишен риск от венозна тромбоза;
  • аденокарцином на гърдата (рак) или риск от неговото развитие.

В допълнение, има списък на относителните противопоказания, за които Proginova може да се прилага под строг медицински контрол. Те включват диабет, миома на матката, артериална хипертония, ендометриоза. Нежелана употреба на лекарства от този тип и с повишаване на нивото на билирубина в черния дроб (включително тези, причинени от синдромите на Ротор, Гилбърт, Дъбин-Джонсън).

Условия за продажба и съхранение

Тъй като освобождаването на таблетката е подходяща за употреба в продължение на 5 години, ако лежат на хладно място. Максимално допустимата температура на въздуха за тях е 30 ° C. Подобно на други хормонални лекарства, Прогинов в аптеките може да бъде закупен само при представяне на рецепта от лекуващия лекар.

аналози

Естроген-съдържащи лекарства в руски аптеки за повече от дузина, така че винаги можете да намерите заместител на Proginove, ако разбирате целта, за която търсите лекарство. Местни форми (супозитории, гел, крем) не влияят на репродуктивната функция - в такава ситуация са необходими таблетки или разтвори за инжектиране. Най-известните аналози са:

  • Kolpotrofin - лекарство за възстановяване на вагиналния епител в капсули за местна употреба или под формата на крем. Работи върху проместриен (полусинтетичен естроген).
  • Овестин - естриол в сходна концентрация (2 mg за таблетки), но допълнително се предлага като супозитории и вагинален крем, следователно има по-широк спектър на употреба.
  • Sinestrol е маслен разтвор за интрамускулни инжекции, има структура, различна от стероидния естроген, но е биологично близо до тях и дава по-малко странични реакции.
  • Klimene - капки от 2 вида: само с естрадиол (2 mg) и комбинирани с ципротерон (gestagen), за предотвратяване на хиперплазия на ендометриума.
  • Етинил естрадиол - върху същото вещество в таблетки (0, 05 mg) се предписва при менопауза, хипофункция на яйчниците, аменорея.
  • За хиперфункция на яйчниците се предписва фоликулин-естронов маслен разтвор (5000 IU и 10, 000 IU) за интрамускулно приложение. Странични ефекти - само маточно кървене.
  • Estrokad - вагинални свещички с естриол (500 µg на 1 pc.), Няма смисъл при планиране на бременност.

Цена Прогинови

Можете да закупите опаковки за 1-ви курс за 600-800 рубли, затова лекарите наричат това естроген-съдържащо лекарство едно от най-ниските разходи. Точната цена се определя от ценовата политика на дадена аптека, необходимостта от поръчка за доставка. Приблизителна картина на цените в Москва (на опаковка от 21 таблетки) е показана в таблицата:

аптека Разходи за

Здравна планета

645 r.

Gorzdrav

637 r.

Спестявания от аптека

599 r.

Отзиви

Джулия, на 33 години

По време на 2 курса на стимулиране на овулацията от 3 видях Proginova хапчета за запечатване на ендометриума. Дозировката е висока, натоварването върху черния дроб също, макар че не забелязах никакви негативни ефекти върху здравето ми. Ефектът е отличен, ендометриумът е уплътнен до 9 mm (норма - 10-14). Вземете лекарството е лесно, просто трябва да се съобразят с режима (настройте алармата).

Яна, на 39 години

Видях при планиране на късна бременност Прогинов 3 пъти на ден, по настояване на лекар. Преди трансфер на ембриони пих още 5 таблетки всяка седмица (1 бр. Е вагинално инжектирано), което силно затегна ендометриума. Близнаци с успех при бременност. От 10-та седмица лекарството бавно се прекъсва, като дозата се намалява с 1 таблетка на всеки 1, 5 седмици.

Ирина, на 27 години

Лекарят предписва хормонална терапия на фона на изчезването на цикъла поради рязкото и силно отслабване. Преди предписанията си тя не знаеше, че Прогинова и месечните възстановявания (сестра й пиеше преди IVF), но лекарството помогна - цикълът се върна след 60-65 дни. Само тежестта се върна с него, когато дойде неконтролируемият апетит.

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Здраве