Външната ембрионална мембрана, наречена хорион, обгръща ембриона на ранен етап от бременността. През първия триместър феталната обвивка ще се превърне в плацентата при условие на нормален гестационен поток. При неблагоприятни обстоятелства или поради някои заболявания се нарушава процесът на формиране на детско място от хориона. С отделянето на ембрионалната обвивка от стената на матката, получената кухина се пълни с кръв. Този ретрохорален хематом по време на бременност може да доведе до спонтанен аборт.

Какво представлява ретрохориалният хематом

Патологията е сбор от кръвни съсиреци в междинната мембрана на яйцеклетката и стената на матката. Когато възникне заболяването, откъсването на хориона от стената на матката. Ретрохориалният (gravid) хематом е следствие от заплахата от прекъсване на гестацията или разрушаване на съдовите стени на матката с хорионни ворсини по време на растежа на мембраните на яйцеклетката.

Коварността на заболяването се състои в това, че се получава порочен кръг: растящият съсирек увеличава риска от спонтанен аборт, а непрекъснатата заплаха от спонтанен аборт спомага за увеличаване на кръвоизлива. Хорионът с хода на бременността се превръща в плацентата, случва се около 16 седмици. Въз основа на условията на бременността патологията се разделя на ретрохорален и ретроплацентен хематом. В зависимост от курса, заболяването се класифицира в лека, умерена, тежка степен.

причини

Причините за тежкия хематом са подобни на фактори, които провокират риска от прекъсване на дете. Понастоящем източникът на проблема не е напълно изяснен. Някои от предпоставките за поява на кръвоизлив между плода и стената на матката не зависят от бременната жена, те могат да бъдат коригирани само с лекарства. Други причини могат да бъдат отстранени чрез промяна на начина на живот и храненето. Чести фактори, причиняващи образуване на хематом:

  • механично въздействие върху матката (наранявания, натъртвания);
  • тежко физическо натоварване, особено вдигане на тежести;
  • отрицателно въздействие върху производството (радиация, шум, вибрации и др.);
  • пушене, употреба на алкохол или наркотици;
  • стресови ситуации.

Патологичните състояния могат да доведат до развитие на тежък хематом. Това е:

  • нарушения в хормоналната система (прогестеронов дефицит);
  • генетични аномалии в развитието на елементите на яйцеклетката;
  • инфантилизъм или аномалии на вътрешните полови органи;
  • възпалителни или туморни патологии на матката (ендометриоза, миома, ендометрит);
  • ППИ (полово предавани инфекции);
  • системни заболявания (колагеноза, лупус еритематозус);
  • патология на кръвосъсирващата система;
  • съдови заболявания;
  • ранна и късна токсикоза;
  • внезапни промени в кръвното налягане;
  • хронична соматична патология.

симптоми

Всякакви неприятни прояви в периода на раждане трябва да бъдат причина за незабавно посещение при вашия гинеколог или да се обадите на линейката. Когато става въпрос за запазване на бременността не може да се колебае за секунда. Най-опасният е последният етап, защото той може да причини смърт на детето. Спешно се изисква бременна хоспитализация. Признаците на гравитационен хематом зависят от тежестта:

  1. В началния етап патологията е асимптоматична. Често се наблюдава ретрохориален хематом без освобождаване или неприятни усещания по време на планирано посещение при гинеколога по време на ултразвуково сканиране. Има случаи, когато асимптоматичен хематом се открива след раждането на дете. Останки от съсиреци на хроничен кръвоизлив могат да се наблюдават на плацентата, когато тя излезе.
  2. Издърпващи болки и кафяв разряд при ретрохорален хематом сигнализират за по-тежка фаза на патологията. Просто не се паникьосвайте, може би, кафявият цвят на вагиналния разряд показва самосъздаването на съсирек или спиране на кървенето. Процесът на спонтанна резорбция отнема от 15 дни до 2 месеца.
  3. Остри болки в спазми, локализацията на които се усеща в долната част на корема или в долната част на гърба, както и освобождаването на червена кръв от гениталния тракт са признаци на откъсване на плода от лигавицата на матката. Поради рязко намаляване на налягането при жена е възможно припадък. Появата на ярко червена кръв показва растежа на тежък хематом, който води до аборт. Или този симптом може да означава, че съсирекът току-що се е образувал и изисква незабавно лечение.

Признаци на ултразвук

Основният метод за диагностициране на тесен хематом е ултразвуково изследване на матката и мембраните на яйцеклетката. Има няколко причини да се подозира патология, специалистът прави окончателно заключение само след пълен преглед на бременна жена. Признаци за наличие на кръвоизлив в пространството между хориона и стената на матката:

  1. Локалното уплътняване на маточната стена показва повишаване на тонуса на матката. Напрежението на маточния мускул може да възникне по време на вагинално изследване с ултразвуково устройство. В такава ситуация е по-добре да се прибегне до използване на трансабдоминален сензор, който се извършва чрез ултразвук през предната коремна стена. Ако мускулният тонус се поддържа, той сигнализира за риска от аборт.
  2. Наличието на кухина, пълна с кървава течност. На монитора това може да се покаже като тъмно петно, което се намира между хориона и стената на матката.
  3. Промяната на формата на яйцеклетката до форма на капка или лопатка се дължи на натиска върху ембрионалния хематом.

диагностика

Ако се подозира тежък хематом при бременна жена, лекарят събира анамнеза, поставя под въпрос състоянието на пациента и гинекологичен преглед. Откриване на съсиреци по време на кръвоизлив в пространството между плода и стената на матката, спецификацията на размера на хематома, местоположението на съсирека е възможно само с ултразвук. За да се направи надеждна диагноза ще са необходими не само хардуерни, но и лабораторни диагностични методи:

  • кръвен тест за съсирване (установяване на концентрацията на фибриноген, протромбин и други фактори);
  • биохимичен кръвен тест;
  • общ анализ на кръв и урина;
  • хормонален профил (количество на прогестерон);
  • вагинална намазка (изследване на микрофлората, изключване на ППИ);
  • Ултразвуково изследване на матката и яйцеклетката (трансабдоминален, вагинален метод);
  • КТГ (кардиотокография), допплерометрия на плода (в края на бременността).

Лечение на ретрохорален хематом

Лечението на ретрохорален хематом по време на бременност се извършва от акушер-гинеколог. Терапевтични дейности, извършвани в болницата или у дома - всичко зависи от етапа на патологичния процес. Лечението продължава целия период на риска от аборт. Курсът на терапия продължава най-малко един месец с превантивни действия в най-уязвимите периоди на бременност (12–14, 20–24, 28–32, 36–38 седмици). Цялостното лечение на тежкия хематом включва:

  • лекарствена терапия;
  • забрана за физическо натоварване или вдигане на тежести;
  • стабилизиране на емоционалното състояние;
  • временно прекъсване на сексуалната активност;
  • промяна в диетата и начина на живот.

Медикаментозната терапия за кръвоизлив в пространството между хориона и стената на матката дава бързи положителни резултати. Следните групи лекарства ще помогнат за спиране на патологичния процес и запазване на бременността:

  1. Успокоителни (колекция Fito-sedan, тинктура от дъщерна или валериана, Ново-пасит и др.). Естествените успокоителни спомагат за поддържане на психо-емоционалното състояние при нормални условия.
  2. Препарати и витамини, които подобряват утероплацентарния кръвен поток (курантил, актовегин, фолиева киселина, витамин Е, аскорутин). Средствата имат вазодилатиращ ефект, така че бързо нормализират кръвообращението и елиминират тъканната хипоксия.
  3. Кръвоспиращи лекарства (Ditsinon, Vikasol). Хемостатиците се използват за предотвратяване или спиране на маточното кървене с тежък хематом.
  4. Антиспазматични средства (Папаверин, No-shpa, Drotaverin, Magne В6). Лекарствата намаляват тонуса на матката.
  5. Хормонални медикаменти (Утрожестан, Дюфастон). Препарати, които коригират баланса на ендокринната система, се предписват само от лекар, като се вземат предвид индивидуалната толерантност, дозата и продължителността на приложението.
  6. Аналгетици, одобрени по време на бременност (паракотомол, ибупрофен и волтарен могат да се приемат само I и II триместър).

папаверин

Според фармакологичното действие на лекарството принадлежи към групата на миотропните спазмолитици и вазодилататори, е алкалоид от опиев мак, изолиран от растителни масла. Получава се от органичното съединение изохинолин. Папаверинът е достъпен и високоефективен начин за премахване на съдови спазми:

  • Терапевтичен ефект: релаксира съдовия гладък мускул на органите на урогениталната система, понижава кръвното налягане.
  • Показания за употреба: спазми на съдовата гладка мускулатура, отслабване на маточните мускули.
  • Съставки: папаверин хидрохлорид.
  • Предимства: ефективност, безопасност, ниска цена.
  • Дозировка: снимки до 4 пъти на ден, таблетки 3-4 пъти на ден в малки курсове за 1-2 седмици.
  • Странични ефекти: повишаване на кръвните нива на трансаминазите и броя на еозинофилите, AV блокада, камерни екстрасистоли, понижаване на кръвното налягане, сънливост, изпотяване, алергични реакции, гадене, жълтеница от склера и кожа, запек; възможна е интравенозна тромбоза.
  • Противопоказания: индивидуална непоносимост, тежка чернодробна недостатъчност, AV блокада, глаукома.

askorutin

Комбинираният витаминен препарат, който възстановява дефицита на витамини С и Р, се отнася до средство за стабилизиране на еластичността и силата на капилярите. Освен основното действие, аскорутинът допълнително укрепва имунната система. Лекарството е профилактично средство срещу настинки и инфекциозни заболявания, което е особено важно по време на бременност, тъй като приемането на антибиотици е нежелателно:

  • Терапевтичен ефект: укрепва стените на съдовете, намалява чупливостта и пропускливостта на кръвоносните съдове, намалява агрегацията на тромбоцитите, участва в редокс процесите, оксигенира кръвта, намалява агрегацията на тромбоцитите, има противовъзпалителен ефект и антиоксидантно действие.
  • Показания за употреба: профилактика или лечение на съдова чупливост, която предотвратява кървене, фетална хипоксия, оток.
  • Съставки: аскорбинова киселина, рутин.
  • Предимства: витаминният комплекс е безвреден, добре се абсорбира от организма и има достъпна цена.
  • Дозировка: 1 таблетка 2 пъти дневно.
  • Странични ефекти: диспептични нарушения, треска, главоболие.
  • Противопоказания: свръхчувствителност към компонентите на лекарството, захарен диабет, уролитиаза, чувствителност към развитие на тромбоза, тромбофлебит, хиперкоагулация кръв.

камбанки

Миотропният вазодилататор има инхибиторен ефект върху тромбоцитите, което предотвратява разширени вени, което се наблюдава при много жени след пренасяне на дете. Имуномодулиращите свойства се постигат чрез активиране на синтеза на интерферон, така че лекарството е ефективно при грип, ARVI. Curantil се отнася до лекарства, така че лекарят трябва да го предпише, като се имат предвид характеристиките на тялото на бременна жена:

  • Терапевтичен ефект: подобрява кръвообращението и кислородния метаболизъм в клетките, укрепва стените на кръвоносните съдове, разширява кръвоносните съдове.
  • Показания за употреба: плацентарна недостатъчност, гърчове, оток, главоболие, високо кръвно налягане.
  • Съставки: дипиридамол, лактоза монохидрат, желатин, картофено нишесте, магнезиев стеарат, калциев карбонат, поливидон К25, желатин, натриева карбоксиметил нишесте (тип А), безводен колоиден силициев диоксид.
  • Предимства: широк спектър на действие (имуномодулатор, антиагрегант, подобряване на маточно-плацентарния кръвен поток);
  • Дозировка: 3 пъти дневно по 1 таблетка, съдържаща 25 mg дипиридамол.
  • Странични ефекти: усещане за вътрешна топлина, треска, слабост, замаяност, нарушения на сърдечния ритъм.
  • Противопоказания: намалено кръвосъсирване, пептична язва или 12 дуоденална язва, сърдечно-съдови заболявания, патология на черния дроб и бъбреците.

Промяна на начина на живот

При липса на кърваво-червено и болка при бременна жена лекуващият лекар може да позволи на пациента да се подложи на терапия у дома. За да направите това, една жена ще трябва да се придържат към почивка на легло, редовно да се подлагат на преглед и да извършват всички лекарски назначения. По-голямата част от времето, бременна жена, която има гравитарен хематом, се намира в легнало положение. Препоръчва се няколко пъти на ден да се постави възглавница под талията, за да се осигури изтичането на кръв от тазовите органи.

Всяко вълнение и притеснения са абсолютно неприемливи. Емоционалният стрес с такава диагноза може да предизвика повишено кървене и загуба на дете. Интимните отношения трябва да бъдат временно преустановени до пълно излекуване. Ще трябва да промените образа на храната в полза на леки, но силно питателни храни. Ако състоянието на жената е стабилно без усложнения и лечението дава положителни резултати, тогава бременната жена показва кратки разходки на чист въздух.

храна

Жена с диагноза тежък хематом трябва да изключи продукти, които причиняват образуването на газ в червата. В основата на диетата трябва да бъдат протеинови храни в комбинация със зеленчуци, плодове, билки. Не се включвайте в продукти, които разреждат кръвта (цвекло, череши, ягоди, малини и др.). За да се избегне запек, е необходимо да се спазва ежедневният режим на пиене. Храната трябва да бъде дробна, за да се избегне претоварване на стомашно-чревния тракт.

Как излиза хематома

Кафяви или тъмночервени секрети показват резорбция на тежък хематом. Те могат да бъдат размазани или умерени, обилно изхвърляне вече кърви. Интензивността на освобождаването зависи от продължителността на бременността и размера на хематома. Процесът се състои в постепенно намаляване на съсирека до пълно изчезване, докато кръвта с кафяв цвят напуска шийката на матката навън.

вещи

Откриването на тесен хематом в ранен стадий ви позволява да запазите бременността и да направите здраво дете. Ако пропуснете времето и не извършите своевременно лечение, тогава е възможен тъжен резултат. Тревожните признаци, че откъсването на яйцеклетката е достигнало критична скала, са кървене от матката и остри болки в гърчовете. Откъсването на яйцето на 1/3 от собствения му размер има сериозни последици, като:

  • фетална смърт;
  • спонтанен аборт;
  • неизпълнени спонтанни аборти (пропуснат аборт);
  • хроничен кислороден дефицит на плода по време на развитието на плода;
  • анемия при бременната жена и ембриона;
  • забавяне и неправилно развитие на детето в утробата;
  • повторение на патологията в края на бременността.

перспектива

Жената, която е поискала помощ навреме, изпълнява всички препоръки на лекаря за лечение на гравитарен хематом, има всички шансове да спре кръвоизлива и да направи здраво бебе. Кръвта, изтичаща за мембраната на хориала, докато нормализира храненето и начина на живот, се абсорбира самостоятелно. Сериозен прогностичен признак е големият размер на хематома над 60 mm3, или когато площта на съсирека е повече от 40% от размера на яйцеклетката.

видео

Категория:

Здраве