При някои хронични и остри патологични процеси ключов симптом е кръвта в урината - хематурия, при мъжете и жените понякога е придружена с болка, парене на уретралния отвор. Уринирането може да бъде болезнено, има влошаване на общото състояние, повишаване на телесната температура. Диагнозата на хематурия се извършва чрез визуално изследване на цвета на урината (вижте примерите на снимката), лабораторни тестове.
Какво е кръв в урината
Хематурия е наличието на червени кръвни клетки в урината - еритроцити. Те се появяват поради възпалителни процеси на тъкани, органи, механични повреди, вътрешни кръвоизливи. Състоянието е маркер за хронични инфекции в пикочно-половата система. Хематурията се разделя на макрохематурия и микрохематурия (окултна кръв) според броя на червените кръвни клетки. Микроскопската хематурия не може да бъде открита без помощта на микроскоп. Големи кръвни съсиреци се откриват при нараняване на уретрата.
Причини
еритроцитите могат да навлязат в урината от органите, които я произвеждат, филтрират и отделят. Чести причини за хематурия:
- инфекция на пикочно-половата система;
- злокачествени новообразувания;
- нараняване на уретрата;
- конгломерати (идентифицирани чрез ултразвук);
- съдово заболяване, например тромбофлебит;
- доброкачествени тумори;
- високо натоварване на бъбреците.
Жени
Хематурията при млади момичета обикновено е признак на остър цистит.При по-възрастните жени червените кръвни клетки в урината са придружени от болка:
- за патологии на пикочно-половата система;
- туморни процеси на уретрата;
- остър гломерулонефрит;
- извънматочна бременност;
- нараняване на пикочния мехур.
Хематурия без болка означава:
- нарушена бъбречна филтрация;
- тъканна склероза;
- наличие на хроничен пиелонефрит.
Когато съм бременна
Наличието на хематурия по време на ранна и късна бременност може да показва три неща: проблеми с бъбреците, инфекции на пикочните пътища и увреждане на уретрата.При наличие на кръв се проверява нейният произход. Ако върху бельото остане алена кръв, това вероятно е знак за заплашващ аборт. Кървавото отделяне на малко количество под формата на люспи е следствие от бъбречно заболяване или цистит. Ако има признаци на кръвотечение, поява на съсиреци, момичето трябва незабавно да потърси помощ от болницата, да се обади на лекар.
За мъже
Кръв при уриниране при мъже без болка има при бъбречни инфекции. В други случаи появата на примес от еритроцити в урината е придружена от спастични болки. което сочи към:
- рак на простатата;
- камъни в уретрата;
- наранявания, разкъсвания на пикочния мехур.
В дете
В ранна детска възраст лекото кървене може да бъде физиологична норма, така наречената доброкачествена хематурия.Това е типично при приема на определени лекарства, като антибиотици. Ако има кръв в урината на бебето, по чаршафите, пелените или пелената остават петна, подобни на пясък. Наличието на червен цвят се отбелязва при сериозни заболявания, кървене поради нараняване или разкъсване на стените на пикочния мехур. В същото време детето проявява безпокойство, крещи.
При деца на възраст над 7-8 години кръвта с урина, която не може да се лекува, може да показва наследствени бъбречни патологии. Други причини за уриниране с кръв:
- инфекции на пикочните пътища;
- възпаление на бъбреците с бъбречна инфекция;
- уретерален рефлукс (спазъм) при деца;
- Уролитиаза;
- увреждане на бъбреците;
- високо съдържание на калций;
- нараняване на уретрата;
- аномалии на стените на бъбречните съдове, които изглеждат като изтъняване на ултразвук;
- злокачествени новообразувания (рак на бъбрека);
- възпаление на пикочния мехур при инфекциозни заболявания;
- нараняване на бъбрек;
- нарушение на изтичането на урина при сериозни съдови патологии.
При възрастни хора
Уринирането с кръв при възрастни хора е често срещан симптом на хроничен нефротичен синдром, пиелонефрит или гломерулонефрит. Ако се открие урина с кръв при възрастни мъже, това показва микробно увреждане на пикочните пътища, хиперплазия, възпаление на простатната жлеза. Кръвта по време на уриниране при жените може да показва наличието на камъни, калцификации в пикочните пътища, инфекция. За диагностика са необходими инструментални изследвания. Общата хематурия при мъжете е най-честият симптом при рак на простатата.
Кръв в урината след операция
След операция хематурията се счита за нормална, ако спре в рамките на дванадесет часа и няма очевидни признаци на масивна, остра кръвозагуба. Защо има кръв в урината след операция:
- поради травма на уретрата по време на поставяне на катетър (придружено от освобождаване на цилиндри);
- като страничен ефект на някои лекарства, използвани за облекчаване на болката или анестезия;
- в резултат на неправилен монтаж на дренажната система.
Кръв в урината и температура
Рязкото повишаване на телесната температура показва остро протичане на инфекция (пиелонефрит, цистит), образуване на абсцеси и други гнойни лезии. Хематурия в комбинация с висока температура се появява при туберкулоза или HIV инфекция. При мъжете повишаването на температурата и кръвта по време на уриниране показват обостряне на хроничен простатит или хемороиди. След операцията тази комбинация от симптоми е признак на сериозна тъканна инфекция, непоносимост към лекарството.
Диагноза
Макрохематурия в порции урина се определя визуално, с просто око. Цветът на урината в същото време варира от мръсно кафяво (цветът на "месните помия" ) до ярко червено. Макрогематурията винаги се комбинира с микрохематурия, която се определя при изследване с оптичен микроскоп. Цветът на прясно отделената урина може да остане нормален, но след няколко часа да потъмнее.
При изследването внимателно се изследват еритроцитите, тяхната форма и степента на увреждане. Така че, ако клетъчната стена на червените кръвни клетки е повредена, излужена, тогава източникът на кървене са бъбреците и откриването на пълна, непокътната мембрана показва кървене близо до отвора на уретрата. Събирането на урина за анализ трябва да се извършва след измиване. Посочете показателите на основните лабораторни данни при анализ на проба от урина в таблицата:
|
Пълен анализ на урината |
Химия на кръвта |
IBC |
|
Протеинурия (белтък в урината) |
Хиперкреатининемия |
Хипокомплементемия |
|
Цилиндри (неотразени в цвета на урината) |
Хиперкалиемия (типична за бъбречни тумори) |
Криоглобулини |
|
Левкоцитурия |
Хиперкалцемия (калцификация) |
Антитела срещу глобуларна базална мембрана |
|
Бактериурия (помага за идентифициране на възпаление) |
хиперурикемия |
Анти-кардиолипинови антитела |
Лечение
Когато се появи кръв в урината, трябва да се извърши задълбочена диагностика, преглед на пациента и причината за вените, кръвните съсиреци. Необходимо е да се започне терапия за патологията, която е причинила хематурия. Лечението включва:
- спиране на кървенето;
- предписване на лекарства;
- ограничения на движението, почивка на легло;
- прием на витамини, добавки с желязо, ако е необходимо;
- в случай на масивна кръвозагуба на пациента се показва кръвопреливане.
Наркотици
За лекарствена терапия се използват едновременно няколко категории лекарства: антибиотици, болкоуспокояващи (главно спазмолитици), хемостатични, „фонови“ лекарства, които подобряват общото благосъстояние, като добавки с желязо, витамини, биодобавки.Няколко основни лекарства:
- Монурал. Широкоспектърен антибиотик, предлаган под формата на таблетки. Подходящ за лечение както на деца, така и на възрастни, приема се по стандартна схема, курсове. Основният плюс на лекарството е пагубният ефект върху повечето патогенни микроорганизми, които причиняват възпаление на пикочната система, минусът е отрицателен ефект върху собствената му чревна микрофлора.
- Не-шпа. Спазмолитичен аналгетик, използван при обостряне на цистит. Бързо и ефективно облекчава спазъма на гладкомускулната тъкан на уретрата. Положителната страна на лекарството е скоростта на действие, минусът е токсичният ефект върху черния дроб.
- Ибупрофен и неговите аналози (Ибуфен, Новиган). Анестетично нестероидно лекарство, допринася за "избледняването" на възпалителния процес. Той се използва широко за лекарствена терапия на гломерулонефрит при деца и възрастни.Предимството на употребата на лекарството е широка гама от приложения, ниска цена, голям брой аналози.
- Викасол. Кръвоспиращо лекарство, съдържащо витамин К, натриев бисулфат. Най-често срещаното лекарство за облекчаване на хематурия. Подходящо за по-малки деца. Основното положително качество е ниската токсичност, ниската цена.
Превенция на хематурия
Най-честата причина за хематурия е проста бактериална инфекция на пикочните пътища поради лоша лична хигиена. Основни препоръки за предотвратяване на увреждане на лигавицата от микробни агенти:
- трябва да носят свободно бельо от естествени материи, с качествени бои;
- използвайте обществени тоалетни, бани с повишено внимание, за да предотвратите навлизането на сексуални инфекции в лигавиците;
- необходимо е да се избягва хипотермия през студения сезон;
- важно е жените да сменят продуктите си за лична хигиена по време на менструация;
- е необходимо да се следи личната хигиена на детето сутрин и вечер, да се извършва навременна смяна на бельо, пелени;
- спазване на режима на физическа активност;
- правете редовно пълен преглед на тялото.
