Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Така съкратено като паратиреоиден хормон, произвеждан от паращитовидните жлези. Това е биологично активно вещество, което контролира метаболизма на фосфорно-калциевия разтвор. Промяната в количеството им в кръвта е индикация за тестване на паратиреоиден хормон. Намаляването или повишаването на нивото на дадено вещество причинява проблеми в организма. Това може да се определи от силна жажда, често уриниране и редица други симптоми. За да се нормализира нивото на паратиреоиден хормон, като се използва специален режим на лекарства и диета.

Обща информация за паратироиден хормон

В медицината, паратиреоидният хормон е хормон, който се произвежда от паращитовидните жлези. По химична структура, той принадлежи към групата на едноверижните полипептиди и е протеиново вещество, състоящо се от 84 аминокиселини, лишени от цистеин. Паратиреоидният хормон има няколко взаимозаменяеми имена, като:

  • parathyrin;
  • паратироиден хормон;
  • PTH;
  • паратироиден хормон (съкратено ПТХ).

Паратиреоидният хормон е най-силният от три хормона (заедно с калцитонин и витамин D3), които регулират нивото на калций и фосфор в кръвта. Той се произвежда от паращитовидните жлези (PSPZH) - всеки човек има 4. Има случаи и повече или по-малко от тези органи - около 3% от хората. Жлезите се намират симетрично - двойка дъно и горната част на щитовидната жлеза (на гърба или вътре).

Паратиринът се образува от неговия предшественик с по-ниска биологична активност - пропапормон (proPTG). Той се синтезира от паращитовидните жлези, където се превръща в ПТХ поради протеолитично разцепване. Нивото на последните под влиянието на негативни фактори може да се промени:

  • увеличаване, което води до хиперкалциемия, провокираща развитието на камъни в бъбреците, стомашни и дуоденални язви, панкреатит;
  • намалява, поради което се образува хипокалцемия, която причинява гърчове (дори летален тетания), болки в корема и мускули, изтръпване в крайниците.

Функциите на паратиреоидния хормон в организма

Основните функции на паратирина са регулиране на калциевия метаболизъм и контрол на нивата на фосфор в кръвната плазма. С последния елемент на следата ПТХ е свързан непряко. Това се дължи на факта, че с намаляване на нивото на калций, количеството на фосфора, напротив, се увеличава. Функциите на паратирините включват също:

  • увеличаване на количеството на витамин D3, което допълнително стимулира абсорбцията на калций в кръвта;
  • отлагане на излишния калций в костите;
  • отстраняване от костните структури на калций и фосфор, когато те са дефицитни в кръвта;
  • намаляване на количеството на екскретирания калций в урината и едновременно повишаване на нивото на фосфора в кръвта.

Какво е опасно при промяна на нивото на паратиреоиден хормон?

При увеличаване на секрецията на паратирина се развива хиперпаратиреоидизъм. В това състояние активността на остеокластите е засилена - клетки, които премахват костната тъкан чрез разтваряне на минералния компонент и разрушаването на колагена. В резултат на това започват да преобладават процесите на резорбция: костите омекотяват, развиват се тяхната остеопения (загуба на плътност). Калциевото излугване от хиперпаратироидизъм се нарича паратироидна остеодистрофия. Основните симптоми на тази патология: силна болка и чести фрактури.

С повишената секреция на паратирина, измитият от костите калций започва да се интензивно абсорбира в червата и да се натрупва в кръвта. Последствието е хиперкалциемия, която се посочва от следните симптоми:

  • нарушения на кървенето;
  • аритмия;
  • панкреатит;
  • запек;
  • пептични язви на стомаха и дванадесетопръстника;
  • мускулна хипотония;
  • камъни в бъбреците и жлъчен мехур;
  • летаргия;
  • психични разстройства;
  • умора.

Когато количеството паратирин, произведено в кръвта, намалява, се увеличава нивото на фосфатите и се развива хипокалциемия. Поради това могат да се появят следните симптоми:

  • ранна сива коса;
  • косопад;
  • ранна катаракта;
  • чести промени в настроението;
  • болки в мускулите и корема;
  • проблеми със зъбите;
  • чупливи нокти;
  • аритмия.

Причини за нарушения на паратиреоиден хормон

Състоянието на организма, в което се наблюдава свръхпроизводство на паращитовидни жлези на паратиреоиден хормон в отговор на повишаване на нивата на калций в кръвта, се нарича хиперпаратироидизъм. Той е първичен, вторичен и третичен. Всяка форма на хиперпаратиреоидизъм се развива по конкретни причини. Първичната се формира в резултат на следните патологии:

  • дифузна хиперплазия на жлезите;
  • тумори (карциноми, аденоми, хиперплазии), засягащи паращитовидните жлези.

Вторичен хиперпаратироидизъм се развива на фона на заболявания на други вътрешни органи, които не са свързани с паращитовидните жлези. Те включват следните патологии:

  • хроничен дефицит на витамин D (калциферол);
  • деминерализация на костите;
  • хронична бъбречна недостатъчност (CRF);
  • миелом;
  • нарушена абсорбция на калций в червата поради факта, че бъбреците не могат да осигурят нормалното образуване на калцитриол.

Най-рядката форма на хиперпаратироидизъм е третична. Намира се в аденом (тумор) на паращитовидните жлези или тяхната хиперплазия. Следните патологии също могат да бъдат причини за висшето образование:

  • вродена злокачествена неоплазия;
  • недостатъчно кръвоснабдяване на жлезите;
  • отстраняване или повреждане на PSH;
  • инфекция на паращитовидните жлези.

Показания за анализ на паратхормони

Определянето на нивото на това вещество не е включено в стандартния списък на кръвните изследвания. Поради тази причина се предписва паратироиден хормонален тест, ако пациентът има признаци, сочещи дефицит или излишък на това вещество. Следните патологии са показания:

  • промени в цистоидната кост;
  • чести фрактури, остеопороза;
  • намалени или повишени нива на калций, идентифицирани чрез кръвни тестове;
  • камъни в бъбреците с калциев фосфат;
  • гръбначна склероза;
  • неврофиброматоза;
  • хронично бъбречно заболяване;
  • аритмия с неясна етиология;
  • мускулна хипотония;
  • множествена ендокринна неоплазия;
  • тумори в щитовидната жлеза и паращитовидните жлези.

Симптоми на повишен паратиреоиден хормон

При недостиг и излишък на паратирин, човек има различни симптоми. Появата на един или повече признаци на отклонение на количеството на този хормон от нормата също е индикация за анализа. Насочването към него може да даде ендокринолог. Ако паратиреоидният хормон е повишен, пациентът има оплаквания от следните симптоми:

  • постоянна жажда;
  • често уриниране;
  • мускулна слабост, поради която движенията стават несигурни, настъпват чести падания;
  • мускулни болки, причиняващи патическа походка;
  • чести фрактури, скелетна деформация;
  • забавяне на растежа (при дете);
  • отслабване на здрави зъби, които след това отпадат;
  • бъбречна недостатъчност, дължаща се на образуването на камъни.

Признаци на нисък паратиреоиден хормон

Ако паратироидният хормон се намали, тогава характерен симптом за това са мускулни спазми и потрепвания, които са неконтролируеми и приличат на идентични епилептични припадъци. На този фон могат да възникнат следните симптоми:

  • сърдечна болка;
  • тахикардия;
  • безсъние;
  • охлаждане, редуващи се с интензивна топлина;
  • проблеми с паметта;
  • спазми на бронхите, трахеята, червата;
  • депресия.

Паратиреоиден хормон

Има интервали от параметри на паратиреоидния хормон, стойностите на които се считат за нормални. Те варират в зависимост от възрастта, но полът не влияе на нивото на този хормон. Понякога показателите на нормата се различават в различните лаборатории, така че трябва да се съсредоточите върху формуляра, издаден от специалист. За да завършите картината, кръвта на пациента се изследва допълнително за фосфор и калций. В допълнение, нивото на тези показатели се определя в урината на пациента. Паратиреоидният хормон за жените и мъжете е представен в таблицата:

възраст

Скоростта на паратирин при мъжете, pg / ml

Скоростта на паратирин при жени, pg / ml

Скоростта на паратирин за бременни жени, pg / ml

До 20-22 години

12-95

12-95

9, 5-75

23-70 години

9, 5-75

9, 5-75

От 71

4, 7-117

4, 7-117

Характеристики на кръводаряването

Анализът се провежда сутрин на празен стомах. Специалист по изследването приема венозна кръв. За резултатът е надежден, не можете да ядете през нощта преди 8 часа. Най-общо, последното хранене трябва да бъде не по-късно от 8 часа преди вземането на кръв за изследване. Разрешено е да се използва само негазирана пречистена вода. Освен това, преди анализа е необходимо:

  • 3 дни преди раждането, изключете алкохола и намалете физическата активност;
  • Да не се пуши за час преди проучването;
  • просто седнете половин час преди анализа;
  • Предупредете специалист, който взема кръв от инфекции, бременност и кърмене, тъй като те могат да повлияят на резултатите;
  • L-тироксин се изхвърля 10 часа преди процедурата.

Лекарства, причиняващи отклонения

L-тироксин не се прилага за лекарства, които влияят силно на резултатите от анализа на паратироиден хормон. В допълнение, тя се екскретира много бавно от тялото - за 8-10 дни. В тази връзка, да се откаже за 1-2 дни преди проучването е ирационално, защото част от лекарството все още ще бъде в кръвта. Концентрацията на L-тироксин достига максимум в организма след 6-7 часа след приложението, поради което се препоръчва това лекарство да се откаже 10 часа преди паратироидния хормонален тест. По-съществено влияние върху концентрацията на паратиреоидния хормон оказват следните лекарства:

  • тиазидни диуретици;
  • антиконвулсивни лекарства;
  • фосфати;
  • витамин D;
  • стероиди;
  • комбинирани орални контрацептиви;
  • рифампин;
  • изониазид;
  • препарати от литий.

Причини за нисък паратиреоиден хормон

Първичен хипопаратиреоидизъм, при който нивата на калций и паратирин са намалени, се развива само на фона на дисфункцията на паращитовидните жлези. Вторичната форма на тази патология е свързана със заболявания или специални състояния на други вътрешни органи, като:

  • идиопатична хиперкалциемия;
  • автоимунни заболявания;
  • активно разрушаване на костната тъкан;
  • миелом, саркоидоза;
  • витамин А или D хипервитаминоза;
  • понижаване на нивата на магнезия в кръвта;
  • усложнения след хирургично лечение на заболявания на щитовидната жлеза или след резекция на паращитовидните жлези;
  • тежка тиреотоксикоза;
  • Болест на Коновалов-Уилсън;
  • giperhromatoz.

Причини за повишен паратиреоиден хормон

Хиперпаратироидизъм, при който се повишава производството на паратироиден хормон, може да бъде причинен от компенсаторни механизми, т.е. като отговор на понижение на нивата на калций в кръвта. В такава ситуация е необходимо увеличаване на секрецията на паратирина, за да се повиши абсорбцията на този микроелемент и да се мобилизира от депото. Според резултатите от анализа, хипокалцемията и повишеното ниво на ПТХ показват такова състояние.

Едновременното повишаване на нивата на калций и паратироиден хормон в кръвта показва първичен хиперпаратироидизъм. В същото време, фосфатите остават нормални или са намалени, в зависимост от тежестта на състоянието на пациента. Причините за първичен хиперпаратиреоидизъм са следните:

  • хиперплазия на тъканите на паращитовидните жлези;
  • рак или аденом pschzh;
  • множествена ендокринна неоплазия.

Всички тези патологии са пряко свързани с паращитовидните жлези. Когато хиперпаратиреоидизмът се развива на фона на заболявания на други вътрешни органи, той се нарича вторичен. Причините за това са следните патологии:

  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • улцерозен колит;
  • Болест на Crohn;
  • фамилни форми на рак на щитовидната жлеза;
  • увреждане на гръбначния мозък;
  • рахит, хиповитаминоза D;
  • синдром на малабсорбция.

Има и третична форма на хиперпаратироидизъм. Развива се в автономни хормонални секрети в паращитовидните жлези, белите дробове и бъбреците. Сред редките причини за повишаване на паратиреоидния хормон са следните патологии:

  • метастатично костно заболяване;
  • Олбрайт, синдроми на Zollinger-Ellison с периферна тъканна резистентност;
  • наследствена дистрофия.

Нормализиране на паратиреоидния хормон

Отклоненията в нивото на паратиреоидния хормон от нормата са опасни за живота на човека, поради което тези състояния изискват задължително специализирано лечение. След пълен преглед ендокринологът предписва адекватна терапия за стабилизиране на хормоналния баланс. Корекция на нивата на паратирина се осъществява при лабораторни контролни показатели за калция и фосфата.

При дефицит на ПТХ се предписва хормонална заместителна терапия, която може да продължи от няколко месеца до десетки години или дори да бъде доживотна. Ако нивото на паратирин се повиши леко, на пациента се предписва диетична храна с намаляване на количеството фосфати. В противен случай се използва консервативна терапия, включително, в зависимост от причината за хиперпаратиреоидизма, следните мерки:

  • приемането на витамин D - с неговия дефицит;
  • лечение на бъбречни заболявания - с хронична недостатъчност;
  • борбата срещу патологиите на стомашно-чревния тракт - в нарушение на абсорбцията на калций в червата.

От тези схеми на лечение може да се разбере, че за да се намали нивото на паратирин, е необходимо да се лекува основното заболяване, което е причинило увеличаване на твърдия хормон. Ако консервативната терапия не помогна или ако пациентът има първичен хиперпаратироидизъм, тогава се използват хирургични техники. По време на операцията част от паращитовидните жлези или техните тумори се отстраняват, което спомага за нормализиране на нивото на ПТХ. Радикално лечение е необходимо също, когато паратироидният хормон се повиши на фона на злокачествени новообразувания в PSGH. В този случай туморите се отстраняват и се предписва хормонална заместителна терапия.

Медикаментозна терапия

За възстановяване на механизмите за регулиране на калциевия метаболизъм в организма, на пациента се предписва хормонална заместителна терапия. Показан е за недостиг на паратиреоиден хормон и хипокалцемия. Паратироидините, които стимулират функционирането на паращитовидните жлези, спомагат за елиминирането на тези състояния. В основата на лекарството е хормон, получен от паращитовидните жлези на клане на говеда. Кратко описание на това лекарство:

  1. Освобождаване на формата: ампули от 1 ml, бутилки от 5 или 10 ml.
  2. Фармакологично действие: елиминира тетаничните атаки при хипопаратиреоидизъм.
  3. Показания за употреба: хипопаратироидизъм, други видове тетания, спазмофилия, бронхиална астма, уртикария и други алергични заболявания.
  4. Дозировка: интрамускулно или подкожно, 2 ml до 3 пъти дневно за възрастни, 0, 25-0, 5 ml за деца под 1 година, 0, 5-0, 15 ml за деца на възраст 2-5 години, 1, 5 -2 ml - за дете 1.5-2 ml.
  5. Странични ефекти: обща слабост, гадене, повръщане, диария, летаргия.
  6. Противопоказания: рахит, бъбречно заболяване, хиперпаратиреоидизъм.

Лекарството може да доведе до пристрастяване, така че когато се появи прогнозираният ефект, той се отменя. След това на пациента се предписва витамин D и диетична терапия с голямо количество калций и минимално съдържание на фосфор. Често използвани лекарства, изброени в таблицата:

Калциеви препарати

Витамин d наркотици

Добре разтворим

Лошо разтворимо

активен

неактивен
  • Калциев хлорид;
  • Калциев лактат;
  • Калциев глюконат;
  • Калциев пантотенат;
  • Калциев глицеро-РОЗ.
  • Калциев карбонат;
  • Калциев апатит.

алфакалцидол
  • ергокалциферол - D2
  • холекалциферол - D3
  • чернодробни метаболити - тахистерол, калцидиол.

За лечение на жени по време на менопаузата се предписва Teriparatide, съдържащ препоръчания човешки паратиреоиден хормон. Показания за употреба на лекарства - остеопороза. За активиране на костната минерализация се използва Forsteo. Той е подобен на Терипаратид по състав и ефект. Forsteo влияе върху калциево-фосфорния метаболизъм в бъбречната и костната тъкан. Показан е при остеопороза не само при жени, но и при мъже, страдащи от хипогонадизъм. Кратки инструкции за лекарството Forsteo:

  1. Терапевтичен ефект: стимулира остеобластите, повишава абсорбцията на червата и тубуларната реабсорбция на калция и екскрецията на фосфати с бъбреците.
  2. Дозировка: 20 mcg 1 път дневно подкожно в бедрото или корема.
  3. Продължителност на лечението: 18 месеца.
  4. Странични ефекти: болки в крайниците, анемия, депресия, главоболие, замаяност, задух, гадене, повръщане.
  5. Противопоказания: тежка бъбречна недостатъчност, анамнеза за метастази и тумори, предишна лъчева терапия, бременност, кърмене, метаболитни костни заболявания.
  6. Предимства: намалява риска от фрактури, независимо от възрастта и първоначалното ниво на костния метаболизъм.

диета

Не само лекарствата помагат за нормализиране на нивата на паратиреоиден хормон. Освен това ендокринологът дава съвети за организирането на оптималната диета. При повишен паратирин е необходимо да се намали количеството на храните, съдържащи фосфати:

  • топено сирене;
  • консервирано мляко;
  • кисели, пушени и осолени храни;
  • Газирани напитки;
  • консерви от морски дарове;
  • чипс, бисквити, солени фъстъци;
  • сладкиши.

Ограничете нуждата и приема на сол. Вместо тези продукти в менюто трябва да включите полиненаситени мазнини, които се съдържат в растителни масла. Те са пълни със зеленчукови салати. Препоръчително е да добавите повече плодове към диетата. При хиперпаратироидизъм е важно да се ограничи количеството на храни, богати на калций, като:

  • мляко и млечни продукти;
  • сусам;
  • сирене;
  • сирене;
  • семена от слънчоглед;
  • босилек, броколи, крес;
  • боб, боб.

Тези продукти се фокусират върху хипопаратиреоидизма, когато нивото на калций, напротив, се понижава. Храната с много витамин D също е добра: черен дроб на треска, жълтъци. Те подобряват усвояването на калция от организма. Освен това, той трябва да бъде включен в диетата на ергокалциферол. Намира се в херинга и рибено масло. Когато хипопаратиреоидизмът е ограничен, са необходими месни продукти.

видео

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Здраве