Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Всички жизнени функции на човешкото тяло се регулират от мозъчните полукълба (ГМ). При нарушаване на притока на кръв към тях настъпва клетъчна смърт. Ако причината за лошото кръвоснабдяване е тромботична първична оклузия (оклузия) на мозъчния съд, може да се развие атеротромботичен исхемичен инсулт.

Какво е атеротромботичен инсулт

Острата циркулационна недостатъчност в ГМ, която е резултат от образуването на кръвни съсиреци и запушване на съда в мястото на атеросклеротичните плаки, се нарича атеротромботичен инсулт. Обикновено се случва сутрин или през нощта по време на сън. То може да се появи внезапно или във вълни, когато подобряването на състоянието се замени от влошаване. В същото време мащабът на щетите от ГМ може да бъде различен: малък или обширен. Пациенти, които са претърпели атеротромботичен инсулт, в половината от случаите страдат от атеросклероза (артериално заболяване) и коронарна болест на сърцето.

Според статистиката, почти 30% от всички случаи на инсулт се дължат на атеротромботични исхемични нарушения на мозъка. Повечето от случаите са мъже над 40 години. Лица от ранна възраст се разболяват поради прогресирането на съдови патологии, дълъг период на прием на лекарства. Има огромен брой разновидности на остър мозъчно-съдов инцидент (ОНМК). Кодът на исхемичния инсулт съгласно ICD (Международна класификация на болестите) 10 варира от I60 до I69, с:

  • I63 е атеротромботичен мозъчен инфаркт.
  • I64 е инсулт, който не е определен като сърдечен удар или кръвоизлив.
  • I67.2 - церебрална атеросклероза (заболяване, при което артериите на мозъка са засегнати от холестеролни плаки).

причини

Основната причина за появата на исхемичен атеротромботичен инсулт е образуването на атеросклеротична плака в лумена на артерията на мозъка, каротидния синус (разширяване на вътрешната каротидна артерия). Когато това се случи, настъпва постепенно стесняване на канала на зоната, засегната от атеросклероза. Резултатът от такова нарушение може да бъде емболия - образуването на свободно парче плака с кръвен съсирек, което може да се премести в съд с по-малък диаметър и да причини блокиране. В допълнение, инсулт може да задейства:

  • хипертония (високо кръвно налягане);
  • лоши навици (алкохол, тютюн, наркотици);
  • заседнал начин на живот;
  • повишено кръвосъсирване;
  • протезна клапа за изписване;
  • заболявания на хемопоетичната система;
  • прекомерно упражнение;
  • кръвен съсирек в една от кухините на сърцето;
  • захарен диабет с нарушен водно-въглехидратен баланс;
  • възрастови промени;
  • автоимунни заболявания (лупус, ревматоиден артрит);
  • венозна тромбоза на долните крайници;
  • сърдечно заболяване (миокардит, ендокардит, клапна недостатъчност);
  • аритмия (нарушена контракция на сърдечния мускул).

симптоми

Най-честият симптом на атеротромботичния инсулт е лицевата пареза (частична парализа), придружена от фалшива усмивка. Рядко може да се появи слабост в мускулите на краката и ръцете. В по-тежък случай чувствителността на пациента е нарушена от едната страна на лицето, на фона на която рефлексът на преглъщане може дори да отслаби. Характерните симптоми на атеротромботичния инсулт също се появяват:

  • замаяност, главоболие, придружено от гадене, повръщане;
  • зрителни дефекти (разделени пред очите);
  • зачервяване на лицето;
  • нарушение на фината моторна функция;
  • тревожност и страх в очите;
  • изтръпване на долните или горните крайници;
  • нарушение на речевата функция;
  • парализа на дясната страна на тялото;
  • задух;
  • пропуски в паметта;
  • загуба на ориентация (дисбаланс).

диагностика

По правило диагнозата на атеротромботичния исхемичен инсулт се установява на базата на изследване на анамнезата (минали заболявания, наследствена предразположеност), рискови фактори, симптоми, инструментални и лабораторни изследвания. За да се определи точно зоната, засегната от инсулт, задължителните проучвания са:

  • ЯМР (магнитен резонанс) или КТ (компютърна томография). Тези методи ви позволяват да определите границите на обиколката на лезията.
  • Ангиография (съдово изследване на базата на рентгенови свойства). Лекарят, използващ тази техника, може да получи точна картина на местата с образуването на кръвни съсиреци. Ангиографията се използва за откриване на оклузия на мозъчни васкуларни структури.
  • Рентгенова снимка на черепа. Използва се за идентифициране на травматични фактори.
  • Коагулограма, биохимичен и общ анализ - се използват за идентифициране на способността на кръвта за бързо съсирване. Получените показатели ще помогнат на специалиста да оцени работата на различни човешки органи. Тези изследвания са необходими за получаване на информация за кръвта, нейните фактори и параметри.

лечение

След получаване на резултатите от проучването, лекарят ще може да диагностицира пациента и да избере подходящото лечение. Като правило, терапията против инсулт включва:

  • приемане на антихипертензивни лекарства за намаляване на критичните показатели на кръвното налягане;
  • употребата на лекарства с тромболитични ефекти върху кръвоносната система на ГМ, невропротектори (предотвратяване на увреждане на мозъчните неврони); антитромбоцити (потискаща активността на тромбоцитни ензими) агенти и антикоагуланти (предотвратяващи образуването на кръвни съсиреци);
  • класове с логопед, терапевтични упражнения - в нарушение на речта и движенията;
  • остър период на атеротромботичен инсулт се елиминира с помощта на глицин, пирацетам, кавинтон, винпоцетин, актовегин, дексаметазон;
  • изкуствена вентилация на белите дробове - без самостоятелно дишане;
  • използването на албумин или въвеждането на разтвора на декстран, ако пациентът има нарушение на сърдечния ритъм;
  • за предотвратяване на рецидивиращ инсулт, на пациента се предписва ацетилсалицилова киселина.

Лечението включва следните лекарства:

  • Тромболитичното. Назначава се при откриване на оклузия на кръвоносните съдове и само след КТ, за да се изключи кръвоизлив в мозъка. Ефективни лекарства:
    • Стпептотсиначятя. Прах за приготвяне на лекарства, използвани в болницата. Веществото добре разтваря кръвните съсиреци, подобрява функционирането на лявата камера на сърцето. Странични ефекти: алергични обриви, главоболие, мозъчен кръвоизлив.
    • Tromboflyuks. Може да се използва в късни периоди след появата на инсулт. С бързото въвеждане увеличава вероятността от понижаване на кръвното налягане, появата на алергичен обрив, аритмия.
  • Антитромбоцитни средства. Използва се за изключване на инфаркти. Най-популярни:
    • Аспирин Сърдечно. Осигурява аналгетичен и антипиретичен ефект, намалява възпалителния процес. Препоръчва се лекарството да се използва веднъж дневно. Противопоказан при пациенти с астма, язва на стомаха. Странични ефекти: киселини, гадене.
    • Plavix. Използва се за предотвратяване на атеротромботични усложнения. Потиска процеса на залепване на тромбоцитите. Вие не можете да използвате лекарството по време на бременност, тежка бъбречна недостатъчност. Рядко Plavix може да предизвика повръщане, замаяност, гадене.
  • Антикоагуланти. Използва се, за да се гарантира, че тялото не образува кръвни съсиреци. Ефективни лекарства:
    • Фраксипарин. Хепарин с ниско молекулно тегло, използван за предотвратяване на тромбоза. Противопоказания: кървене, чернодробна недостатъчност. Дозировката и продължителността на лечението се определят от лекаря. Странични ефекти: оток, алергии, зачервяване.
    • Варфарин. Забавя съсирването на кръвта. Използва се за лечение и превенция на емболия. Противопоказания: остри кръвоизливи, язва на стомаха, бременност, кърмене. Странични ефекти: повръщане, диария, сърбеж, обрив.
  • Невропротективни агенти. Защитете нервните клетки. Най-ефективните лекарства са:
    • Meksidol. Инструментът повишава устойчивостта на организма към ефектите на негативните фактори (шок, нарушена мозъчна циркулация, алкохолна интоксикация). Лекарството не може да се използва при остри чернодробни заболявания. Странични ефекти: гадене, сухота в устата.
    • Cere. Разтворът се използва за лечение на патологични процеси, включващи разрушаване на структурите на централната нервна система (централната нервна система). Обемът на лекарството за интравенозно приложение е 10 ml, интрамускулно - 5 ml. Странични ефекти: сърбеж, зачервяване на кожата, загуба на апетит.
    • Aktovegin. Той активира усвояването и доставянето на кислород от клетките на различни органи. Дозата на лекарството, когато се прилага интрамускулно, не трябва да надвишава 5 ml за 24 часа. Странични ефекти: задушаване, сърдечна болка, треска.

перспектива

Ако започнете своевременно лечение на атеротромботичен инсулт, можете да избегнете сериозни последствия за организма. Симптоми като скованост на ръката, замъглено виждане, умора са преходни, но ако пациентът не обръща внимание на това, могат да се появят допълнителни усложнения като парализа. Такава прогноза на заболяването в бъдеще заплашва човек с появата на асиметрия на лицето, увреждане на речта. Затова е важно пациентът да се подложи на пълен медицински преглед, когато се появи първият симптом на заболяването.

По правило, прогнозата за този тип инсулт е оптимистична, продължителността на живота след нея зависи от естеството и наличието на съпътстващи заболявания, възрастта на пациента, начина на живот и спазването на инструкциите на лекаря. Освен това, колкото по-скоро се окаже квалифицирана медицинска помощ, толкова по-малко време мозъчните области остават без захранване, така че шансовете за възстановяване на загубените телесни функции се увеличават.

Предотвратяване на рецидив

Атеротромботичният инсулт, подобно на всеки друг инсулт, има тенденция към рецидив (подновяване). За да го предотвратите, трябва да изпълните няколко прости дейности:

  • посещавайте лекар редовно;
  • напълно се отпуснете;
  • коригирайте диетата (изпийте поне 2 литра вода, зелен чай, яжте зеленчуци, плодове, постно месо, риба);
  • извършват малка физическа активност;
  • да приемате лекарства, препоръчани от невролог;
  • редовно провеждат масажни курсове;
  • ако е възможно - трябва да пътувате до специализирания съдов профил.

видео

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Здраве