Има цяла гама от заболявания, които се различават единствено от пола поради различната анатомия на мъж и жена. За мъжката популация, ракът на простатата се превърна в едно от сериозните онкологични заболявания: пролиферация на клетките на простатната жлеза, водеща до тумор, разрушаване от метастази на околните органи и тъкани. Според статистиката болестта се нарежда на второ място сред причините за смъртност сред мъжката популация след онкологията на белите дробове.
Какво е рак на простатата?
Карциномът на простатната жлеза, както всяка друга онкология, се експресира в злокачествени новообразувания от здрава клетъчна маса. Самата простата съществува само при мъжете и изпълнява няколко функции: задържане на урината, секреция в семенната течност, частично участие в еякулационния процес. Експертите идентифицират няколко вида тумори:
- диференциран тумор: плоскоклетъчен карцином, аденокарцином (ацинарни форми съставляват 95% от диагностичните случаи), тубуларен и алвеоларен карцином;
- слабо диференцирани видове: сциррозен и твърд рак, анапластичен аденокарцином;
- полиморфен рак.
симптоми
Клиничната картина на простатния карцином е толкова обширна, че е много трудно да се диагностицира рак, особено в началния етап. Голям брой заболявания на пикочно-половата система или околните органи могат да предизвикат подобни симптоми. Комплексите от клинични прояви на рак на простатата се обединяват в три основни групи, с помощта на които определят окончателната диагноза:
- функционално увреждане на урината;
- симптоми на патологично увреждане на околните органи и тъкани;
- симптоми на обширен метастазен растеж далеч отвъд зоната на простатата.
Онкологията на простатата се определя с максимална точност на по-късните етапи. На този етап разпространението на рак достига до тазовите кости, гръбначния мозък, околните органи. При такава пролиферация на рак на простатата вече няма възможност за грешка в диагнозата. В този случай допълнителни симптоми се налагат върху всички симптоми на ранния и средния стадий:
- костни болки в долната част на гърба, таза, краката;
- анемия;
- подуване на крайниците и тялото;
- парализа.
В началото
Основните прояви на карцинома са сходни с много заболявания, които дори не засягат простатната жлеза: цистит, възпаление, ишиас, настинки и други. Експертите препоръчват мъжете след 45 години редовно да правят тестове и да бъдат изследвани за възможността от онкология на простатата. Струва си да се обърне внимание и да се консултира с лекар, ако се идентифицират следните симптоми:
- болезнено уриниране или парене след него;
- често привличане към тоалетната;
- болка в областта на слабините;
- хематурия;
- haemospermia;
- еректилна дисфункция;
- болезнена ректална палпация на простатата.
причини
Комплексът от причини, поради които може да се появи тумор на простатата, е много широк, но на практика не се различава от други провокиращи фактори на онкологията. Експертите определят като основен стимул за рак - възраст, така че те съветват мъже от средна възраст и възраст да бъдат редовно изследвани, за да идентифицират болестта. Необходимо е да се вземат предвид рисковите фактори в ежедневието:
- повишен тестостерон увеличава риска от патология (висока вероятност за карцином при спортисти, приемащи хормонални стероиди);
- възрастов фактор;
- екологична ситуация - замърсената среда допринася за появата на онкологични заболявания;
- неправилна диета - излишната мазнина намалява усвояването на витамин А, който е един от антиоксидантите;
- неблагоприятни условия на труд;
- генетична предразположеност (случаи на рак на простатата при предците);
- вирусна инфекция, която става провокатор за рак.
етап
Класификацията на карциномите е представена от няколко методологии. В местната медицина се използват две: TNM и системата Juit-Whitemore. И двата еднакво определят размера на тумора и развитието на рак на простатата. Номенклатура на TNM:
- Т - неоплазмата се намира в простатната жлеза или леко извън нейната капсула;
- N-карциномните клетки проникват в съседните лимфни възли под илиачната артерия;
- М - метастазите засягат отдалечени органи, кости и нерегионални лимфни възли.
Втората класификация включва разделяне на развитието на патологията на етапи според степента на лечимост:
- Етап А - липсата на тежки симптоми, раковите клетки са единични или локализирани в паренхима на простатата;
- Етап В - туморът е нараснал до палпиращо състояние, ракът може да бъде диагностициран чрез нивото на протеин PSA;
- етап С - раковите клетки са излезли отвъд капсулата на жлезите, са достигнали семенните мехурчета, уретрата, пикочния мехур (неизлечим етап);
- Етап D - тежко увреждане на метастазите на отдалечени органи, кости, лимфни възли (това е също така степента, до която остатъчните рецидивиращи метастази се определят след хирургично лечение на рак).
диагностика
Поради факта, че ранната диагностика на онкологията на простатната жлеза е много трудна, за мъжа е важно да лекува тялото си с внимание. В случай на възможни симптоми на карцином, желанието да издържи само изостря началото на процесите. Съвременната диагностика дава възможност с висока вероятност да се определи началната злокачествена неоплазма и да се спре развитието му. Методи за определяне на карцином:
- палпация - ректален пръстов преглед на простатата за неоплазми;
- анализ на нивото на PSA (специфичен агент на простатата);
- трансректално ултразвуково изследване;
- хистологично изследване;
- биопсия на простатата;
- Рентгенови лъчи;
- радиоизотопни изследвания.
Ниво на PSA
Определянето на количеството антиген в кръвта остава най-точен начин за определяне на риска от карцином. Увеличението на този показател показва предразположеност, а не задължително наличие на патология. Препоръчва се тестът за съдържанието на PSA да се извършва с 50 години, а при наличие на наследствен фактор - преди това. Средният процент на агента в кръвта е:
- 40-49 години - по-малко от 2.5 µg / l;
- 50-59 - по-малко от 3.5 µg / l;
- 60-69 - по-малко от 4.5 µg / l;
- 70-79 - по-малко от 6.5 µg / l.
Друг показател е обемът на свободния PSA в кръвта. В този случай зависимостта е обратно пропорционална. Ниските нива на серумния антиген показват наличието на карцином. Така например, 0-10% от свободния специфичен агент на простатата показва 56% шанс за рак и повече от 25% съответстват на възможността за истинска онкология само 8%.
Лечение на рак на простатата
Ефективността и методите за лечение на онкологията пряко зависят от степента на развитие на тумора и общото състояние на пациента. Времевият фактор за всяко заболяване остава най-важният, така че в никакъв случай не можете да пренебрегвате редовните симптоми. Лечението на рака в ранните етапи е успешно и има различни техники:
- лекарствено лечение преди първата метастаза;
- хирургично отстраняване на тумора;
- брахитерапия;
- лъчева терапия;
- OUSE (ултразвукова аблация);
- криоаблация;
- монотерапия с антиандрогени.
В по-късните етапи на развитие на онкологията на простатата и метастазите, лечението се свежда до спиране на туморния растеж с помощта на агресивни лекарства, анестезия, отстраняване на увредените части на органи или кости и индуцирано от лекарството намаляване на тестостерона (в някои случаи, орхиектомия). В повечето случаи, онкологията в напреднал стадий не отговаря на лечението, а съдбата на пациента е много лоша.
Хирургично лечение
Хирургичната интервенция остава най-лесният и най-често срещаният начин за справяне с туморите. В ранните стадии, когато раковите клетки не се разпространяват отвъд простатата, простатектомия (радикално отстраняване на жлезата чрез разрез) или трансуретрална резекция (използва се частично изрязване и отстраняване на засегнатите тъкани, процедурата се извършва през уретрата с ендоскоп). В по-късните етапи се извършват операции за спиране на растежа на рака.
лекарства
Лечението на рак на простатата има две цели. Първото е отстраняването на симптомите, второто е хормонална терапия, насочена към потискане производството на тестостерон, GnRH (особено в по-късните етапи) или увеличаване на количеството на естроген в тялото на пациента. Лекарства от първа посока се предписват от лекар, въз основа на очевидни симптоми. Рецепт лекарства за рак на простатната жлеза е изключително специалист, тъй като самостоятелно приемане може напълно да унищожи хормоналния баланс.
химиотерапия
Химиотерапията, насочена към раковите клетки, също засяга здрави тъкани. Този метод се е доказал в ранните стадии на развитие на рак, но е практически безполезен в случай на големи метастази. Млад пациент със силно тяло може сравнително лесно да претърпи такова лечение, но този метод може да убие пациент с тежко разпространение на рак и отслабена имунна система. Отново само лекар може да определи целесъобразността на химиотерапията за рак на простатата.
радиотерапия
Вече се избягва излъчване на злокачествено новообразувание с рентгенови лъчи и подобно радиоактивно излъчване. Техните ефекти върху тялото са катастрофални и предизвикват дори по-тежки резултати от химиотерапията. Поради неселективността на техниката, цялото тяло страда. Съвременната медицина предлага по-доброкачествени техники: брахитерапия (състои се в точката на въвеждане на специална субстанция (йоден изотоп) към рак в жлезата) или ултразвукова терапия (отдалечено високочестотно унищожаване на засегнатите клетки, без увреждане на здрави).
перспектива
Колко хора живеят с рак на простатата - този въпрос първо се интересува от пациенти с тази патология. Първите етапи преди метастази могат да бъдат успешно излекувани. В бъдеще ще трябва само да се подложите на редовен преглед. При метастази и проникване на раковите клетки в околните органи терапията може само да поддържа стабилното състояние на пациента, но ракът ще остане хроничен. След третия етап прогнозата за оцеляване в рамките на 5 години е благоприятна само за половината от пациентите.
предотвратяване
Няма реална превенция на рака на простатата, нито има гаранция за избягване на проблема. Основното, което трябва да направите, е редовно (веднъж годишно) да бъдете прегледани от специалист. Всичко останало: поддържане на здравето, живот, където е възможно в екологично чисти региони и т.н., са общите правила за безопасен живот в съвременния свят.