Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Една от най-често срещаните сърдечни аритмии (LDCs) е екстрасистола, т.е. извънредно ("интеркално") намаляване на вентрикуларния миокард. Според статистиката повече от 40% от хората над 40-годишна възраст страдат от подобна сърдечна патология. В допълнение, с инструментални изследвания на сърцето, ЕКГ запис, камерна екстрасистола се открива при здрави индивиди на възраст под 30 години в 10-15% от случаите и се счита за вариант на физиологичната норма.

Какво представлява камерно преждевременното избиване?

Феноменът на вентрикуларните екстрасистоли (HES) е извънредно единично свиване на миокарда, което възниква под влияние на преждевременните електрически импулси, които произтичат от стената на камерите на дясната или лявата камера, както и на нервните влакна на сърдечната система (Неговото снопче, Purkinje влакна). По правило екстрасистолите, които се срещат в HES, засягат само камерния ритъм, без да нарушават работата на горните области на сърцето.

класификация

Стандартната класификация на Lown се основава на резултатите от ежедневното Холтер мониторинг на ЕКГ. Отличава се с 6 класа на камерни преждевременни бийтове:

  1. 0 клас. На ЕКГ отсъстват чести камерни преждевременни удари, пациентът не наблюдава никакви промени в сърцето или морфологични промени.
  2. 1 клас. По време на един час на наблюдение са регистрирани по-малко от 25-30 единични мономорфни (монотопни, идентични) камерни контракции.
  3. 2 клас. По време на часа на изследването са регистрирани повече от 30 единични мономорфни или 10-15 двойки екстрасистоли.
  4. 3 клас. По време на първите 15 минути се записват най-малко 10 двойки, полиморфни (политопни, политипни) екстрасистоли. Често този клас се комбинира с предсърдно мъждене.
  5. 4а клас. Мономорфни двойки вентрикуларни екстрасистоли се записват за един час;
  6. 4б клас. По време на целия период на изследване се регистрират полиморфни сдвоени извънредни контракции.
  7. Степен 5 Фиксирана група или залп (3-5 последователни за 20-30 минути) полиморфна редукция.

Честото камерно преждевременно избухване 1 клас не се проявява симптоматично, не е съпроводено със сериозни патологични промени в хемодинамиката, така че се счита за вариант на физиологичната (функционална) норма. Изключителните абревиатури от 2-5 клас се комбинират с висок риск от развитие на предсърдно мъждене, внезапно спиране на сърцето и смърт. Според клиничната класификация на камерни аритмии (Mayrburg) излъчват:

  1. Екстрасистоличен доброкачествен, функционален курс. Те се характеризират с липсата на ярки клинични симптоми на органична патология на миокарда и обективни признаци на дисфункция на лявата камера. Функцията на вентрикуларния възел е запазена и рискът от спиране на сърцето е минимален.
  2. Аритмии на вентрикулите с потенциално злокачествен курс. Характеризира се с наличието на извънредни намаления на фона на морфологичните лезии на сърдечния мускул, намалявайки сърдечния дебит с 20-30%. Придружен от висок риск от внезапно спиране на сърцето, характеризиращ се с градация към злокачествен курс.
  3. Аритмии на злокачествения курс. Характеризира се с наличието на извънредни контракции на вентрикула на фона на тежките органични лезии на миокарда, придружени от максималния риск от внезапно спиране на сърцето.

Причини за камерни екстрасистоли

Появата на извънредни контракции на вентрикулите се дължи на органични патологии на миокарда, употреба на лекарства. В допълнение, екстрасистола е често усложнение от други системни лезии: ендокринни заболявания, злокачествени тумори. Една от най-честите причини за жилищни услуги са:

  • исхемична болест;
  • кардио;
  • миокарден инфаркт;
  • миокардит;
  • артериална хипертония;
  • белодробно сърце;
  • хронична сърдечна недостатъчност;
  • пролапс на митралната клапа;
  • неконтролиран прием на М-антихолинергици, симпатикомиметици, диуретици, сърдечни гликозиди и др.

Функционална или идиопатична вентрикуларна аритмия се свързва с тютюнопушенето, стресовите условия, употребата на големи количества кофеин-съдържащи напитки и алкохол, което води до увеличаване на активността на автономната нервна система. Често екстрасистола се появява при пациенти, страдащи от цервикална остеохондроза.

Симптоми на чести камерни преждевременни бийтове

Единични преждевременни контракции на миокарда се регистрират при много здрави млади хора в процеса на извършване на сърдечен мониторинг през целия ден (Холтер ЕКГ мониторинг). Те нямат отрицателно въздействие върху благосъстоянието, лицето не забелязва тяхното присъствие. Симптомите на извънредни контракции се появяват, когато хемодинамиката е нарушена поради екстрасистоли.

Вентрикуларната аритмия без морфологични лезии на миокарда е трудно за пациента да издържи и има астма и пристъпи на паника. Това състояние обикновено се развива на фона на брадикардия, характеризира се със следните клинични прояви:

  • чувство за внезапно спиране на сърцето;
  • индивидуални тежки удари в гърдите;
  • влошаване след хранене;
  • нарушение на сърцето сутрин след събуждане, емоционален изблик или по време на физическа активност.

Извънредни контракции на миокарда на вентрикулите на фона на морфологични нарушения на сърцето, като правило, са от множествена (полиморфна) природа, но за пациента често протичат без клинични прояви. Симптомите се развиват със значително физическо натоварване, изчезват в лежащата или седналата позиция. Този тип дясна вентрикуларна или лява вентрикуларна аритмия се развива на фона на тахикардия и се характеризира с:

  • задушаване;
  • чувство на паника, страх;
  • виене на свят;
  • потъмняване на очите;
  • загуба на съзнание.

диагностика

Основният метод за диагностициране на чести вентрикуларни преждевременни удари е записването на електрокардиограма в покой и дневен монитор за Холтер. Ежедневното изследване на ЕКГ помага за определяне на броя, морфологията на патологичните контракции, как те се разпределят през деня, в зависимост от различни фактори и състояния на организма (период на сън, будност, употреба на лекарства). В допълнение, пациентът, ако е необходимо, се предписва допълнително:

  • електрофизиологично изследване на миокарда чрез стимулиране на сърдечния мускул с електрически импулси, като едновременно с това се наблюдава резултата върху ЕКГ;
  • ехокардиография или ултразвуково изследване (ултразвук) - определяне на морфологичната причина за аритмия, която обикновено се свързва с нарушена хемодинамика;
  • лабораторни тестове за определяне на бързофазовия протеин, електролитите, нивото на хормоните на хипофизната жлеза, надбъбречните жлези и щитовидната жлеза, количеството глобулини.

Вентрикуларна екстрасистола на ЕКГ

Основните методи за диагностициране на сърдечни аритмии са електрокардиография и мониторинг на работата на миокарда (импулси на проводящата система) според Холтер. Вентрикуларните преждевременни удари при дешифрирането на проведените изследвания се проявяват със следните характеристики:

  • разширяване на комплекса QRS;
  • липса на P вълна;
  • извънредното преждевременно появяване на модифициран QRS комплекс;
  • пълна компенсаторна пауза след патологичния QRS комплекс;
  • деформация на вълната Т (рядко);
  • разширение на сегмента ST.

Лечение на камерни екстрасистоли

За да се постигне желания ефект при лечението на аритмии, е необходимо да се назначи комплекс от терапевтични мерки:

  • Забраната за употреба на алкохолни напитки, силен чай, кафе, пушене.
  • Препоръки за придържане към основните принципи на правилното хранене и увеличаване на диетата на пропорцията на храни с голямо количество калий (картофи, морски дарове, говеждо и др.) И други важни микроелементи за нормална сърдечна функция.
  • Отхвърляне на тежки физически натоварвания.
  • Ако пациентът често се сблъсква със стрес, безсъние, се препоръчва да се използват леки, успокояващи билкови препарати (дъвка, маточина, тинктура на божур) или успокоителни (тинктура на валериана).
  • Ако е посочено, пациентът се насочва за хирургично лечение.
  • Предписани са антиаритмични лекарства.
  • Препоръчва се използването на лекарства, които подпомагат работата на сърдечните, витаминно-минералните комплекси.

Медикаментозна терапия

Схемата на лекарственото лечение се предписва индивидуално, зависи изцяло от вида на патологията и причината, честотата на аритмии, наличието на други свързани системни хронични заболявания. Антиаритмичните лекарства, които се използват за фармакологично лечение на жилищни и енергийни услуги, са разделени в следните категории:

  • блокери на натриеви, калциеви и калиеви канали (новокаинамид);
  • бета-блокери (Concor-Cor);
  • антихипертензивни средства (Anaprilin);
  • тромболитичен (Аспирин).

Стандартната фармакологична терапия включва използването на следните фармакологични средства:

  1. Kordinorm. Лекарството се основава на веществото бисопролол, което има антиаритмичен и хипотензивен ефект. Назначава се за лечение на сърдечни аритмии. Предимството на лекарството е неговото бързо действие и гъвкавост при употреба, а недостатък е високата вероятност от странични ефекти.
  2. Аспирин. Таблетки, които включват ацетилсалицилова киселина. Лекарството подобрява кръвоснабдяването на миокарда, има съдоразширяващо действие. Аспирин е показан за исхемична болест на сърцето, инфаркт на миокарда. Предимството на лекарството е гъвкавостта на употребата му, а недостатъкът е честото развитие на алергични реакции.
  3. Прокаинамид. Лекарството, активната съставка на който е прокаинамид. Лекарството значително намалява възбудимостта на сърдечния мускул и потиска патологичните ектопични огнища на възбуждане. Изпишете лекарства за различни сърдечни аритмии. Предимството на медикаментите се счита за бърз ефект, а минус е необходимостта да се изчисли точно дозата, за да се предотврати развитието на странични ефекти.

Пациент, който е започнал лечение след 2-3 месеца, се препоръчва да се направи контролна електрокардиограма. Ако извънредните сърдечни удари са станали редки или са изчезнали, терапевтичният курс е постепенно, под наблюдението на лекар, анулиран. В случаите, когато резултатът от лечението не се е променил или леко се е подобрил, лекарството продължава няколко месеца без промени. В случай на злокачествено развитие на заболяването, лекарствата се приемат от пациента за цял живот.

Хирургична интервенция

Показанието за хирургично лечение на аритмия е неефективността на лекарствената терапия. По правило този вид елиминиране на патологията се препоръчва при пациенти с органично увреждане на сърцето в комбинация с нарушена хемодинамика. Има следните видове операции:

  • Радиочестотна аблация (RFA). По време на процедурата, хирургът вкарва малък катетър през голям съд в кухината на сърцето и използва радиовълните за обгаряне на проблемните зони на миокарда. Използва се електрофизиологичен мониторинг, за да се улесни търсенето на засегнатата област. Ефективността на RFA, според статистиката, е 75-90%. Операцията е противопоказана при пациенти в напреднала възраст (над 75 години).
  • Инсталиране на пейсмейкър. Това устройство е малка кутия, оборудвана с електроника и батерия, чиято валидност е от 8 до 10 години. Електродите напускат пейсмейкъра, който по време на операцията лекарят се прикрепва към вентрикула или към атриума. Те изпращат импулси, които причиняват свиване на сърдечния мускул. Подобно електронно устройство помага на пациента да се отърве от различни нарушения на ритъма и да се върне към пълен живот. Сред недостатъците на инсталирането на пейсмейкър е необходимостта от подмяна.

Народни средства

Рецепти на традиционната медицина се използват за лечение на екстрасистоли от функционален тип. Ако има сериозни органични промени в миокарда, трябва да се консултирате с кардиолог, тъй като някои нетрадиционни методи на лечение имат противопоказания за употреба. Не забравяйте, че използването на народни средства няма да замени пълноценна лекарствена терапия или операция. В домашни условия можете да приготвите следните народни средства за лечение на аритмии:

  1. Отвар от корен от валериана, невен и метличина. Трябва да вземете 1 супена лъжица. Смесете всички съставки, добавете вода и оставете да заври, след това се охлажда. Прецедете и вземете половин чаша сутрин и вечер в продължение на 10-12 дни. Използвайте този инструмент с повишено внимание към хората, които са предразположени към алергии.
  2. Инфузия на хвощ. Суха трева от хвощ в размер на 2 супени лъжици. трябва да се свари с три чаши вряща вода и да се остави да престои 6 часа. Вземете лекарството 5-6 пъти на ден за 1 чаена лъжичка за един месец. Не се препоръчва инфузията да се прилага при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност.
  3. Сок от репички с мед. Суровата ряпа трябва да бъде настъргана и изцедена през тензух. Добавете 1 супена лъжица към сока. мед. Вземете 2 ч.л. три пъти на ден през седмицата.

Прогноза и профилактика на чести вентрикуларни преждевременни удари

Прогнозата на вентрикуларните преждевременни удари зависи от неговата форма, наличието на морфологична патология на тъканите на сърцето или хемодинамични нарушения. Функционалните идиопатични и единични извънредни контракции на миокарда не представляват заплаха за здравето или живота на пациента. Екстрасистола, която се развива на фона на органично увреждане на сърцето, ако не се лекува, значително увеличава риска от органна недостатъчност, внезапна смърт поради развитие на тахикардия, предсърдно мъждене и надкамерни аритмии и предсърдно мъждене.

За да се предотврати развитието на чести извънредни контракции на миокарда на долната част на сърцето, се препоръчва извършването на следните дейности:

  1. Ако има генетична предразположеност към сърдечни заболявания, е необходимо да започне да се следи от кардиолог възможно най-рано.
  2. Бъдете внимателни с употребата на лекарства, които влияят на сърдечния ритъм и електролитен състав на кръвта (диуретици, гликозиди).
  3. При наличие на ендокринни патологии (захарен диабет, хиперфункция на надбъбречните жлези или на щитовидната жлеза), трябва да се направи преглед за развитието на сърдечни патологии.
  4. Откажете се от пушенето, пиенето на алкохол.

видео

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Здраве