Таблетките Золофт са включени в групата на антидепресантите с активното вещество сертралин. Той е селективен инхибитор на обратното захващане на серотонин (SSRI), подходящ за продължителна употреба от възрастни и деца над шест години. От инструкциите за употреба на лекарството, можете да научите за неговите показания, странични ефекти, начин на употреба, специални инструкции.
Антидепресант Золофт
Лекарството принадлежи към антидепресанти, които могат селективно да инхибират обратното поемане на серотонина. Ефективността на лекарството се потвърждава от сравнителни клинични изпитвания на няколко антидепресанта от ново поколение. Золофт е в състояние бързо да отстрани симптомите под формата на фобии, тревожност, меланхолия и други отклонения от нормата на психологическа стабилност. Приемането на лекарството на фона на когнитивно-поведенческата психотерапия дава много добри резултати при лечението на обсесивно-компулсивно разстройство (OCD).
Състав и форма на освобождаване
Лекарството се предлага под формата на продълговати бели таблетки. От едната страна на повърхността има екструдиран надпис, а от другата - дозата на активното вещество. В допълнение към активния компонент, съставът съдържа редица спомагателни елементи.
|
структура |
Една таблетка |
|
Сертралина хидрохлорид |
50 mg |
|
100 mg |
|
|
Спомагателни елементи |
|
|
хидроксипропил | ? |
|
Калциев фосфат |
|
|
Микрокристална целулоза |
|
|
Магнезиев стеарат |
|
|
Хидроксипропил метилцелулоза |
|
|
Титанов диоксид (E 171) |
|
|
Полиетилен гликол |
|
|
полисорбати |
|
|
Натриев нишестен гликолат |
|
Фармакодинамика и фармакокинетика
Лекарството притежава свойството на силно потискане на обратното захващане на серотонин (5-НТ) в невроните, като същевременно осигурява неизразено въздействие върху обратното поемане на допамин и норепинефрин. В терапевтично значима доза лекарството противодейства на улавянето на серотонин в тромбоцитите. Предимството на Zoloft е, че няма странични ефекти под формата на антихолинергични, седативни или стимулиращи действия. Във връзка със селективното потискане на припадъка на серотониновите рецептори, лекарството не увеличава адренергичната активност.
Активната съставка на лекарството - сертралин няма афинитет към серотонергичните хистаминергични, допаминергични, мускаринови (холинергични), адренергични, GABA - или бензодиазепинови рецептори. Лекарството не създава зависимост, не води до увеличаване на индекса на телесна маса, дори и при продължително приемане, не влияе на секрецията на хормони.
Лекарството има висока степен на абсорбция (с бавни темпове). Бионаличността на активното вещество се увеличава с храната с 25%. Приемът на лекарството с доза от 50-200 mg веднъж дневно в продължение на две седмици ви позволява да достигнете максималната плазмена концентрация след 4.5-8.5 часа след приложението. Възрастта на пациента няма значителен ефект върху фармакологичния профил. Елиминационен полуживот: от 22 до 36 часа.
Плазмените протеини сертралин се свързват с 98%. В черния дроб се наблюдава активна биотрансформация на сертралин, като основният метаболит в плазмата е N-дезметилсетралалин. Екскрецията се извършва в равни пропорции с урината и фекалиите. Сертралин в първоначалната си форма се екскретира в урината в много малки количества (по-малко от 0, 2%). При пациенти с цироза на черния дроб полуживотът се увеличава.
Показания за употреба
Золофт се предписва за депресивни състояния и за предотвратяване на епизоди на депресия. В тежки случаи лекарството може да се комбинира с антидепресанти от други групи. Списък на основните показания:
- депресия с различен произход (превенция и лечение);
- панически състояния;
- посттравматични стресови състояния;
- различни социални фобии.
Как да приемате Золофт
Золофт се приема перорално веднъж дневно сутрин или вечер, без строго позоваване на приема на храна. Когато се лекува обсесивно-компулсивно разстройство или депресия, терапията започва с доза от 50 mg на ден. При панически разстройства, социални фобии, травматични ситуации, дозировката започва от 25 mg на ден с постепенно увеличаване на седмицата до 50 mg. При отсъствие или слаб ефект на доза от 50 mg, приемливо е увеличение с интервал от поне една седмица. Максималната доза е 200 mg. Препоръките са валидни при млади и възрастни пациенти.
На деца и тийнейджъри на възраст от 13 до 17 години, които страдат от OCD, се дава доза от 50 mg на ден. При деца с ОКР на възраст от 6 до 12 години терапията започва от 25 mg дневно, а седмичното увеличение - до 50 mg. В зависимост от клиничния ефект, дозата може да се увеличи до 200 mg (като се вземе предвид телесното тегло). Необходимо е повишено внимание при пациенти с чернодробно заболяване (по-ниски дози или увеличени периоди между последователни дози).
Когато започне да действа
Първият ефект започва да се усеща една седмица след началото на приема. Значителен и незначителен ефект, като правило, се постига след две до четири седмици след началото на курса. В обсесивно-компулсивното разстройство понякога може да отнеме повече време за постигане на крайния ефект (много зависи от едновременните психологически ефекти).
Специални инструкции
Лекарството се предписва с повишено внимание в комбинация с някои лекарства, като се забранява комбинирането му с инхибитори на моноаминооксидазата. Други елементи в раздел "Специални инструкции" на инструкцията за употреба са:
- При медикаментозно лечение може да се развие серотонинов синдром и невролептично злокачествено състояние, рискът се увеличава, когато се комбинира с триптани, антипирин и антипсихотици. Признаците на тези отклонения са тахикардия, колебания на налягането, хипертермия, хиперрефлексия.
- 0.4% от пациентите развиват хипомания и мания.
- При цироза се увеличава периодът на елиминиране на лекарството. В случай на чернодробни заболявания е необходимо Zoloft да се прилага с повишено внимание и с корекция на интервала на прием. При бъбречна недостатъчност дозировката и схемата не се променят.
- По време на терапията със сертралин може да се появи преходна хипонатриемия. Когато се появи, лечението се отменя, предписва се адекватна терапия. Признаци на хипонатриемия са главоболие, нарушена концентрация и памет, припадък, халюцинации, слабост.
- Не се препоръчва шофиране или опасни машини, докато приемате лекарството, тъй като скоростта на психомоторните реакции намалява.
По време на бременност и кърмене
Не са провеждани проучвания за безопасността и ефикасността на сертралин при бременни и кърмещи жени. Можете да предпишете лекарство, ако потенциалната полза за майката е по-висока от риска за плода. Жените в репродуктивна възраст по време на лечението със Zoloft трябва да бъдат ефективно защитени. Сертралин прониква в кърмата, така че е забранено да се използва по време на кърмене. Новородените, чиито майки са получавали Zoloft, развиват признаци на синдром на отнемане.
В детството
Лекарството Золофт е противопоказано за употреба при деца на възраст под шест години. Деца и юноши на възраст 13–17 години с обсесивно-компулсивно разстройство се предписват по 50 mg / ден, 6-12 години - 25 mg / ден. Седмица по-късно дозата се увеличава до 50 mg / ден. За да се постигне ефектът, дозата постепенно се увеличава с 50 mg / есенция до 200 mg. Промяната на дозата се извършва веднъж седмично.
Золофт и алкохол
Алкохолът не трябва да се приема, докато се приема SSRI, тъй като самият етанол удължава действието на интрацеребралния серотонин. Плюс това, алкохолът е индуктор на синтеза на допамин, така че това увеличава страничните ефекти на Zoloft и има конкуренция за субстрата (метаболизъм в черния дроб). В резултат на това може да се появи интоксикация, чернодробна недостатъчност и екскреция на веществото.
Взаимодействие с лекарства
Докато приемате Золофт, употребата на МАО-инхибитори е забранена. Други лекарствени взаимодействия:
- комбинация с пимозид, селегилин, моклобемид, линезолид, пропафенон е противопоказана - възможно е развитие на серотонинов синдром и промени в психичния статус, до делириум и изключително тежки последствия;
- здравите хора не потенцират ефекта на етанол, карбамазепин, фенитоин, халоперидол;
- увеличава протромбиновото време на антикоагулантите на непрякото действие, варфарин;
- понижава ефективността на диазепам, толбутамид, увеличава концентрацията на трициклични антидепресанти, антиаритмични средства, флекаинид, намалява времето до аспирин, действа върху ензимите на цитохрома на черния дроб;
- Циметидин намалява креатининовия и сертралинов клирънс, а литиевите препарати предизвикват тремор;
- Комбинации с триптофан, фенфлурамин са забранени;
- Суматриптан причинява слабост, объркване, тревожност и повишени сухожилни рефлекси.
Странични ефекти
По време на приема на Zoloft могат да възникнат странични ефекти. Пациентите посочват следните фактори:
- диспепсия, метеоризъм, диария, запек, повръщане;
- панкреатит, хепатит, хипестезия;
- намаляване или увеличаване на апетита, анорексия;
- сърцебиене, тахикардия, артериална хипертония;
- мускулни крампи, артралгия, дискинезия, акатизия, хематурия;
- скърцане със зъби, проблеми с походката, парестезия;
- припадък, сънливост, мигрена, замаяност, тремор;
- възбуда, намалено либидо, безсъние, психоза, кома;
- бронхоспазъм, прозяване, енуреза, импотентност, менструални нарушения;
- приапизъм, гинекомастия, замъглено виждане;
- хипотиреоидизъм, хиперпролактинемия, зачервяване на кожата;
- алопеция, повишено изпотяване, левкопения;
- алергични реакции, уртикария, сърбеж, ангиоедем;
- кървене, депресия, агресивно поведение.
Синдром на анулиране
Прекъсването на антидепресанта трябва винаги да се извършва постепенно, като се намалява дозата, за да не се прояви синдром на отнемане. Плавното завършване на лечението продължава няколко месеца. Ако приключите приема на лекарството бързо, ще има "разпадане" - тялото няма да има време да се адаптира. Лекарите съветват да се намали дозата на Золофт по график - с 25 g едновременно с интервал от две седмици. Симптоми на синдрома на отнемане:
- гадене, спазми, диария, повръщане;
- безсъние, кошмари, замаяност, припадък;
- изтръпване на крайниците, изтръпване, треперене;
- некоординираност, тревожност.
свръх доза
Дори високите дози сертралин не водят до тежки симптоми на предозиране. Но ако приемате лекарството едновременно с алкохол или други лекарства, възможно е кома и рискът от смърт. Типични признаци на предозиране са повръщане, тахикардия, сънливост, нервна възбуда, диария, хиперрефлексия. Няма специфичен антидот, диализа, хемоперфузия или кръвопреливане са неефективни. Повръщането не се препоръчва, по-добре е да се даде активен въглен на пациента и да се поддържат дихателните пътища.
Противопоказания
Лекарството се предписва с повишено внимание при органични мозъчни заболявания, умствена изостаналост, епилепсия, бъбречна или чернодробна недостатъчност, изразена загуба на телесно тегло. Противопоказания са:
- бременност, кърмене;
- деца до шест години;
- свръхчувствителност към компонентите;
- комбинация с МАО инхибитори и пимозид.
Условия за продажба и съхранение
Можете да си купите антидепресант. Нейното съхранение включва защита от деца и температурата не е по-висока от 30 градуса. Срокът на годност е пет години.
аналози
Както директните аналози, така и други селективни инхибитори на обратното поемане на серотонина могат да заменят Золофт. Аналозите на лекарството включват:
- Assentra е препарат на базата на сертралин, 50 mg таблетки, използвани за лечение на депресия и панически разстройства;
- Serlift - таблетки 50 и 100 mg със същото активно вещество, лекува депресия при пациенти с моно- и биполярни афективни разстройства;
- Stimuloton - унгарско лекарство под формата на таблетки на базата на сертралин.
Цената на Золофт
Цената на лекарствата се различава в зависимост от концентрацията на активното вещество, броя на таблетките в опаковка, ценовата политика на аптеката. В аптечните мрежи в Москва и Санкт Петербург приблизителните цени на лекарствата ще бъдат:
|
Разнообразие от лекарства Золофт |
Приблизителна цена за пакет, в рубли |
|
Таблетки 100 mg 28 бр. |
1229 |
|
Таблетки 50 mg 28 бр. |
944 |
|
Таблетки 50 mg 14 бр. |
492 |
Отзиви
Дмитрий, на 43 години
След инцидента започнах да забелязвам по-често, че имам панически разстройства. Скоро започнах да се страхувам да отида дори в метрото и се обърнах към психиатър. Той диагностицира панически разстройства и предписва антидепресант Zoloft. Хареса ми, че през трите седмици на прием се върнах към нормалния живот, но ще трябва да пия повече.
Анастасия, на 29 години
В семейството имаше трагедия, баща ми почина. Дълго време плаках, дори и месец не отивах на работа, а после осъзнах, че не мога да се справя с депресията сама. Лекарите предписват хапчета Золофт, като леко успокоително. Лекарството е отлично, бързо ме постави на краката ми. От страничните ефекти, отбелязвам само, че учениците се разширяват - изглежда странно.
Оксана, на 34 години
След като съпругът ми напусна, станах депресиран, започнах да забелязвам мисли за самоубийство. Не исках това, затова отидох при лекаря. Той каза, че имам начален стадий на депресия и предписвам Золофт. Тя го взела според инструкциите, но спряла, защото смятала, че е излекувана. Не си струваше, депресията се върна, постоянно ме измъчваха кошмарите.
Сергей, на 52 години
Жена ми постоянно казваше, че трябва да извърши ритуали срещу чужденци. Уплаших се, че тя полудява и я изпрати в клиниката. Там жена му е била диагностицирана с обсесивно-компулсивно разстройство и му е предписан антидепресант. Тя ги взема по график и вече не ме плаши с изявленията си.