В съвременната медицина се използват лекарства, които подтискат активността, разграждат протеиновите протеази, предотвратяват деструктивни процеси в панкреаса, намаляват фибринолитичната активност на кръвта в кръвта и усилват нейното съсирване. Тези агенти се наричат протеазни инхибитори, сред които Gordox - продукт на унгарската компания GEDEON RICHTER, активното вещество Aprotinin. Лекарството се превърна в незаменим инструмент за превенция на следоперативните загуби, за лечение на заболявания, изискващи намаляване на кръвопреливането.
Инструкции за употреба Gordoksa
Използването на лекарството може да предизвика алергични реакции, така че 10 минути преди въвеждането на терапевтична доза, се прави проба чрез инжектиране на 1 ml. Ако реакцията не се следва, въведете основната доза. Друг начин за предотвратяване на алергични прояви е въвеждането на хистаминови блокери H1 и H2 рецептори за 15 минути. преди да приложите Gordoksa. Инжекциите се извършват бавно в главните вени, със скорост 5-10 ml на минута. По време на въвеждането на пациента трябва да лежи по гръб, други лекарства в основните вени по това време не се въвеждат.
Състав и форма на освобождаване
Наличен концентрат за интравенозно инжектиране Gordoks в стъклени ампули, опаковани в пластмасови клетки. Лекарството е безцветна или леко оцветена, бистра течност, 1 ампула съдържа 10 ml разтвор. Активната съставка на лекарството е апротинин, получен от органите на големи рогати животни. Ефективността на активното вещество се измерва чрез каликреин-инактивиращи единици (KIE). Една ампула от лекарството съдържа:
|
Активно вещество, хиляда KIE |
Спомагателни вещества |
|
|
Gordox, 1 ампула 10 ml |
Апротинин, 100 |
натриев хлорид, бензилов алкохол, вода за инжектиране |
Фармакодинамика и фармакокинетика
Лекарството е ефективно за лезии на панкреаса, паротит и всички други състояния, характеризиращи се с високи нива на каликреин и други ензими в кръвната плазма и тъканите. Той активира съсирването на кръвта, намалява загубата на кръв, инхибира синтеза на възпалителни цитокини, повишава гликопротеиновата хомеостаза, е поливалентен инхибитор на най-важните протеази, които активират фибринолизата - разтваряне на кръвни съсиреци и кръвни съсиреци:
- трипсин;
- плазмин;
- плазма и тъкан каликреин;
- химотрипсин;
- kininogenase.
След инжектиране, апротинин се разпределя бързо в междуклетъчното пространство, неговата концентрация в кръвта намалява. Веществото се метаболизира в бъбреците чрез лизозомни ензими, екскретирани с урината за 5-6 часа. До 40% от неактивните метаболити все още се откриват в урината в рамките на 48 часа. Веществото се натрупва в бъбреците, може да се отдели в хрущялната тъкан, да не проникне в мозъка, да не преодолее плацентарната бариера.
Показания за употреба Gordox
Заболявания, за които се използва Гордокс, са с различен произход: състояния на хеморагичен шок, ангиоедем, полименорея и др. Антифибринолитичните, антипротеолитичните и хемостатичните възможности са го направили незаменим инструмент по време на операциите. Показания за употреба на лекарството са:
- хирургични операции на белите дробове, отворено сърце, простатна жлеза - за намаляване на загубата на кръв;
- хирургическа интервенция, включително диагностика, на панкреаса, съседни коремни органи;
- остър следоперативен паротит (паротит);
- коагулопатия;
- първично кървене след нараняване с екстензивно увреждане на тъканите;
- панкреатит - остър или хроничен панкреонекроза, развит след наранявания, операции;
- предотвратяване на следоперативно кървене, мастна емболия при фрактури на крайници и череп.
Дозиране и администриране
Терапевтичната доза Gordox лекарство за панкреатит, паротит за възрастен по време на първата инжекция е 50, 000 KIE в размер на 5 ml / min. Следващите дози се прилагат интравенозно, по 50 хил. КИЕ на час. Когато се свързва с hyperfibrinolysis кървене лекарство се прилага интравенозно в размер на 100-200000 KIE. При интензивно кървене може да се увеличи дозата до 500 хиляди KIE.
В навечерието, по време и след операцията, 200-400 хиляди KIE се инжектират интравенозно, бавно капват, по-рядко - в потоци. В следващите 2 дни след операцията дозата се намалява до 100 хиляди KIE. С местна употреба, салфетката се импрегнира с лекарството в количество от 100 хиляди KIE и се налага на мястото на отворено кървене. След хирургична намеса, ако се подозира, че панкреасът е повреден, се прилага профилактично приложение веднъж 200 000 KIE, след това в рамките на 2 дни 100 000 KIE след 6 часа.
Специални инструкции
При засилен тъканен синтез на тромбопластични вещества, придружен от нарушение на кръвосъсирването (с DIC), прилагането на лекарството е възможно само на фона на хепарин след пълно елиминиране на проявите на синдрома. Използва се с повишено внимание при вземане на мускулни релаксанти. Няма данни за ефекта на лекарството върху способността за управление на моторно превозно средство, но трябва да се помни, че лекарството съдържа алкохол.
По време на бременността
Данни за безопасността на лекарството по време на бременност и кърмене не са налични, употребата му е препоръчителна само в случаите, когато заплахата за здравето на майката надвишава риска от възможни последствия за плода. Да се използва лекарството през първия и третия триместър на бременността, както и в последващия период на кърмене, майката не се препоръчва, за да се избегнат негативните последици.
В детството
Не са провеждани проучвания за безопасността на употребата на наркотици на възраст под 18 години. Прониквайки в тялото на детето чрез кърмата, лекарството не причинява вреда, тъй като неговата бионаличност, когато се прилага орално, е минимална. Има малко данни за употребата на лекарството в детската кардиохирургия. В случай на първично кървене и нарушена хемостаза, на децата се предписва доза от 20 000 KIE / kg на ден.
Взаимодействие с лекарства
Лекарството е фармацевтично несъвместимо с много лекарства - едновременното приемане може да намали взаимния ефект, да повиши свръхчувствителността, токсичните способности. Така комбинираната употреба с Dextran повишава чувствителността на организма към Gordox. Блокирани са тромболитични лекарства - урокиназа, стрептокиназа - апротинин. Едновременното прилагане със серумен псевдохолинестераза може да доведе до апнея. При смесване на апротинин и хепарин в кръвта, времето на съсирване се увеличава.
Странични ефекти
Нежеланите ефекти се появяват по-често по време на втория курс на лечение. Пациент, който е претърпял добър първи курс, може да почувства признаци на анафилаксия, тежка системна реакция на свръхчувствителност, по време на следващата серия от инжекции. Страничните ефекти могат да бъдат изразени под формата на:
- сърбеж, кожен обрив;
- гадене, повръщане;
- задух;
- тахикардия;
- животозастрашаващ анафилактичен шок;
- функционални нарушения на бъбреците;
- миокарден инфаркт и исхемия;
- промяна в кръвното налягане;
- тромбоза.
свръх доза
Симптомите на приемане на прекомерно количество медикаменти могат да бъдат местни и системни алергични прояви, включително животозастрашаващ, анафилактичен шок. При първите признаци на предозиране, курсът на инжектиране се преустановява незабавно и се предписва симптоматично лечение. Информация за наличието на антидот за лекарството в момента не е налична.
Противопоказания Gordoksa
Безопасността на инжекцията по време на бременност не е установена. Използването му през първия триместър е забранено, а при втория и третия триместър, ако е необходимо, се оценява степента на риск за здравето на плода. Лекарството не се предписва на деца, подрастващи на възраст под 18 години. Противопоказания са свръхчувствителност към апротинин и помощни компоненти на лекарството.
Условия за продажба и съхранение
Лекарството в аптеките не се продава, то се използва само в болници. За употреба в клиники или в амбулаторни условия е необходимо специално изхвърляне. Съхранявайте разтвора в опаковката на производителя при температурен диапазон от 15-30 градуса по Целзий. Лекарството е валидно за 5 години.
аналози
При избора на синоним на лекарство, което има подобен фармакодинамичен ефект, трябва да се обърне внимание на продуктите на уважавани фармацевтични компании в Руската федерация, САЩ, Япония и Западна Европа. По-долу е даден списък на аналозите на гордокс на базата на апротинин: \ t
|
име |
Форма за дозиране |
Активно вещество, KIE |
Спомагателни вещества |
|
Траксолан, Полша |
Лиофилизиран прах във флакон |
10 000 в 1 доза |
Лактоза, натриев хидроксид |
|
Aprotex, RF |
|||
|
Ingitril, RF |
|||
|
Contrycal, Германия |
манитол |
||
|
Aerus, Чехия |
Дозиран аерозол за инхалиране |
85 в 1 доза |
Пропелент, масло от листо от мента, етанол, глицерол |
|
Aprotinin, RF |
Инжекционен разтвор в ампули |
100 000 в 1 ампула |
Бензилов алкохол, вода за инжекции, натриев хлорид |
|
Trasilol, Германия |
Разтвор за инфузия в бутилка |
500, 000 в 50 ml |
Натриев хлорид, натриев хидроксид, вода за инжекции |
Цена Гордокса
Лекарството има сравнително висока цена, тъй като се произвежда в Унгария и се внася в Руската федерация. Средната цена в аптеките в Москва и Московска област е 5, 2 хиляди рубли за 25 ампули на опаковка. Цените в различните аптеки на столицата са показани в таблицата:
|
име |
Къде да купя |
Цена, търкайте |
|
Гордокс, инжекционен разтвор, 10 000 KIE / ml, 10 ml ампули, 25 бр. Производство - GEDEON RICHTER, Унгария |
"Планета на здравето", бул. Дмитрий Донской, 2 |
4 965.0 |
|
Самсон Фарма на Тверска |
5 504.6 |
|
|
"Аптека аптеки" на Комсомолская |
5 347.0 |
|
|
"Аптека МФК" Ленински проспект |
5 125, 0 |
Отзиви
Елена, на 39 години
Имам панкреатит, половин година трябваше да приемам лекарството Gordox два пъти, като първият път премина без усложнения и даде резултат. Вторият път, когато развих алергия - китките ми бяха зачервени, появи се обрив и зачервяване и подуване на мястото на инжектиране. Лекарят отмени капките и назначи инжекции с епинефрин. След това Гордоксът беше отменен и бе предписан атропин.
Алексей, на 52 години
По време на инцидента имах сериозни наранявания, имаше фрактури и тежки кръвоизливи. Веднага след инцидента не си спомням много, но фактът, че лекарите с линейка навлажняват тампони с някакъв вид лекарство и ги нанасяха върху раните, останаха в паметта ми. По-късно отидох да им благодаря, те ми казаха, че ако не беше Гордокс на местно ниво, щяха да ме заведат в болницата без кръв.
Татяна, на 34 години
Моят съсед след операцията имаше ампули на Гордокс и когато веднъж силно срязах ръката си с нож, той ми даде една. За първи път научих, че това е отлично средство за заздравяване на рани - няколко пъти една малка част от превръзката беше потопена в течност и нанесена върху раната, а кръвта спря. Никога преди не съм виждал такъв ефект!