Епилепсията е хронично заболяване и човек трябва да приема някои лекарства, за да удължи периода на ремисия. Предписва такива лекарства на лекуващия лекар, той също контролира положителната динамика. Самолечението е изключено, защото може да провокира и засили атаката на задушаване. С тази диагноза, експертите препоръчват лекарството Keppra, което е ефективно средство за лечение на епилепсия.
Инструкции за употреба
Keppra е антиепилептично лекарство, което е основно или спомагателно средство за борба с фокалната форма на епилепсия, частични и конвулсивни припадъци. Това лекарство има системен ефект в организма, така че може да предизвика значителни странични ефекти, като не се изключва рискът от лекарствено взаимодействие.
Състав и форма на освобождаване
Това антиконвулсивно лекарство има няколко форми на освобождаване - разтвор и таблетки за перорално приложение, които се концентрират за инфузия. Кое да изберете, се определя от лекуващия лекар индивидуално. Например таблетките Keppra имат филмово покритие, продават се в 30 и 60 броя в една опаковка. Безцветен разтвор със специфична миризма се налива в тъмни стъклени флакони по 300 ml. Химичният състав на лекарството Keppra под формата на таблетки и разтвор е представен от такива синтетични компоненти:
|
Форма за освобождаване на лекарство |
Активна съставка |
Спомагателни вещества |
|
таблетки |
леветирацетам дихидрохлорид (250, 500, 1000 mg) |
|
|
разтвор |
леветирацетам дихидрохлорид (100 mg) |
|
Фармакодинамика и фармакокинетика
Активната съставка, която е производно на пиролидон, не е напълно изяснена във фармакологията. Механизмът на неговото действие е свързването на протеина на синаптичните везикули SV2A с гликопротеин, който е структурен компонент на сивото вещество на мозъка и гръбначния мозък. Ето как се изразява антиконвулсивното действие, което предотвратява хиперсинхронизация (неочаквани огнища на активност) на неврони. Приемът на Keppra не променя предаването на импулси, но потиска възбуждането на глутаматните рецептори.
Активният компонент има висока проникваща способност и добра разтворимост, продуктивно се абсорбира от органите на стомашно-чревния тракт, напълно прониква в системната циркулация. Бионаличността на леветирацетам е 100%. Активната съставка достига максималната си концентрация 90 минути след поглъщане на препоръчваната доза от 1000 mg. При двойно приложение на Keppra се наблюдава равновесно състояние 2 дни след приемането на началната доза. Свързването на плазмените протеини с леветирацетам и неговия основен метаболит е под 10%.
Естественият процес на метаболизъм се осъществява чрез ензимна хидролиза на ацетамидната група, докато леветирацетам не нарушава ензимната активност на хепатоцитите на черния дроб. Времето на полуживот на активното вещество варира в рамките на 7 часа (+/- 1 час). Средният клирънс на креатинина достига 0, 96 ml за 1 минута на 1 kg тегло. 95% от леветирацетам се екскретира с урината, така че преди започване на курса трябва да проверите бъбречната функция.
Ако в организма преобладават леки до умерени чернодробни заболявания, няма значителни промени в клирънса на леветирацетам. При тежки увреждания на тялото този показател намалява до 50% и по-малко. Наличието на хронично чернодробно заболяване е едно от относителните противопоказания за употребата на това лекарство в пълен курс.
Показания за употреба
Като монотерапия или като част от комбинирано лечение, пълният курс на това лекарство се препоръчва за такива клинични снимки:
- частични припадъци с вторична генерализация и при липса на такива (епилепсия);
- миоклонични конвулсии (юношеска миоклонична епилепсия);
- първични генерализирани припадъци (идиопатична генерализирана епилепсия).
Дозиране и администриране
Таблетките и лекарственият разтвор на посочения медикамент са предназначени за перорално приложение. Препоръчваната доза се разделя на 2 равни дневни приема. Предписаната доза се увеличава постепенно, но е важно индивидуално да се координират всички възможни корекции с Вашия лекар, в противен случай не се изключват усложнения.
Keppra таблетки
Таблетките се приемат орално от пациенти на възраст над 16 години в доза от 500 mg, която първо трябва да се раздели на 2 дневни подхода - 250 mg всяка сутрин и вечер. След една седмица интензивна терапия, посочената доза се разрешава да се удвои - 500 мг по едно и също време (1 г на ден). Максималната доза на лекарството Keppra не е повече от 3 g на ден, предозирането е опасно за здравето.
Keppra сироп
Тази форма на освобождаване се препоръчва при деца и възрастни. Опаковката съдържа не само указания за употреба, но и измервателна спринцовка (10 ml), която съответства на 1000 mg леветирацетам. Измерваният разтвор е необходим, за да се свърже с 200 ml вода и да се приема орално, след което се измива старателно преди следващата употреба. Препоръчителната доза сироп, като се вземе предвид възрастовата категория на пациентите:
- Възраст от 1 месец до 6 месеца: началната доза е 7 mg / kg 2 пъти дневно, може да се увеличава на всеки 2 седмици. Максималната доза е 21 mg / kg.
- Възраст от шест месеца до 2 години: началната доза е 10 mg / kg телесно тегло, разделена на 2 перорални дози. Максималната доза е 30 mg / kg 2 пъти дневно.
- Възраст от 4 години и повече: началната доза е 20 mg / kg телесно тегло, разделена на 2 перорални дози. Максималната доза е 60 mg / kg 2 пъти дневно.
- С тегло от 50 кг, дозата на лекарството за деца е идентична с тази при възрастни пациенти и е 1 g разделена на 2 дози.
Концентрат за инфузия
Този терапевтичен състав е предназначен за интравенозно приложение при пациенти на възраст над 16 години. За да влезете в лекарството, поставете на капки 15 минути. Един флакон за концентрат за инфузия съдържа 500 mg леветирацетам (100 mg / ml), който трябва да се разреди с най-малко 100 ml разтвор на Ringer, 0, 9% инжекционен разтвор на натриев хлорид, 5% инжекционен разтвор на декстроза или друг разтворител. Основното нещо - подготовката на лекарството трябва да се извършва в асептични условия. Препоръчителни дневни дози на инфузионния състав:
|
Единична доза mg |
Обем на лекарството, ml |
Дневна доза, ml |
|
250 |
2.5 |
500 |
|
500 |
5 |
1000 |
|
1000 |
10 |
2000 |
|
1500 |
15 |
3000 |
Специални инструкции
При редовна употреба на Keppra в кръвта на пациента преобладава постоянна концентрация на активния компонент. За да се изключат изключително неприятните пристъпи, важно е лекарството да се премахне постепенно: на всеки 2-4 седмици дозата да се намали с 500 mg. В детска възраст намаляването на дозата не трябва да надвишава 10 mg / kg телесно тегло на всеки 2 седмици.
За да се избегне рязко влошаване на общото благосъстояние, е необходимо да се елиминира развитието на бъбречна и чернодробна недостатъчност в организма преди започване на курса. В такива клинични случаи може да е необходимо да се коригира индивидуалната дневна доза. Тъй като пероралният разтвор (сироп) съдържа малтитол, той е противопоказан при нарушаване на толерантността към фруктозата.
За периода на лечение се препоръчва временно да се ограничи шофирането, тъй като лекарите са забелязали потискащ ефект върху органите на централната нервна система. Това се обяснява с повишената чувствителност на нервните рецептори към активния компонент Keppra. Работата, която изисква повишена концентрация на внимание и скорост на психомоторни реакции, също трябва да бъде изоставена за известно време.
Ако пациентът има мисли за самоубийство или е предразположен към депресивни състояния, експертите предупреждават, че трябва да се обръща внимание на тези симптоми своевременно. Случаите на самоубийство в медицинската практика са фиксирани, следователно, с нестабилна психика, лекарството се предписва с повишено внимание, под строг лекарски контрол.
По време на бременността
Изключително нежелателно е да се използва Keppra медикамент по време на бременност и кърмене. Изключенията са случаите, когато ползите за здравето на майката надвишават потенциалния риск за развитие на плода. Консервативното лечение трябва да се извършва под наблюдението на лекар, тъй като поради липсата на изследвания върху тези категории пациенти е трудно да се предскаже клиничният резултат.
Активната съставка на лекарството се екскретира в кърмата, така че е препоръчително жените временно да се въздържат от употреба по време на кърмене. В противен случай е необходимо да се откаже от кърменето на детето, да се премине към изкуствено хранене със смеси. Дневните дози и техните корекции се предписват строго от лекар на индивидуална основа.
В детството
Лечението на епилепсия при дете по този начин остава под голямо съмнение, освен това съществуват възрастови ограничения. Например, не е желателно да се дават таблетки на деца до 4 години. Не са провеждани клинични проучвания при тази категория пациенти. Препоръчително е пероралният разтвор да не се използва при малки пациенти до 1 месец.
Взаимодействие с лекарства
Активната съставка на лекарството не взаимодейства с такива антиконвулсанти като фенобарбитал, фенитоин, примидон, карбамазепин, валпроева киселина, ламотригин, габапентин. Лекарството често се предписва в комбинация с други лекарства, така че е важно да се вземат предвид характеристиките на отделните комбинации:
- Когато приемате лекарства, ефективността на оралните контрацептиви не се намалява.
- В комбинация с Топирамат, вероятността от развитие на анорексия и нарушения в храносмилането е значително повишена.
- Дигоксин и варфарин не повлияват фармакокинетиката на леветирацетам.
- Когато се приема лекарството по време на хранене, скоростта на абсорбция на активната съставка е малко намалена.
- Не е получена информация за взаимодействието на активния компонент на Keppra с алкохол.
Странични ефекти Keppra
Тъй като това лекарство има системен ефект, не се изключват странични ефекти, които засягат всички вътрешни органи. Когато приемате лекарството, Keppra може да влоши състоянието на различните системи:
- храносмилателната система: диспепсия, диария, гадене, повръщане, признаци на анорексия, хепатит, загуба на тегло, коремна болка, хепатит, стомашен дискомфорт, атаксия;
- Органите на ЦНС: астеничен синдром, замаяност, тремор на крайниците, главоболие, безсъние, депресия, увреждане на паметта, агресивност, емоционална лабилност, повишена тревожност, тревожност, амнезия, забавено мислене, сънливост, объркване, промени в настроението, хиперкинезия;
- дихателни пътища: чести пристъпи на кашлица;
- органи на зрението: диплопия, нарушение на настаняването;
- хемопоетични органи: тромбоцитопения, левкопения, неутропения, панцитопения (потискане на функциите на костния мозък);
- кожни обвивки: алопеция, кожен обрив, силен сърбеж, еритема мултиформе;
- общи симптоми: присъединяване на вторични инфекции, миалгия, назофарингит.
свръх доза
Ако системно надценявате предписаната доза Keppra, е възможно усилване на страничните ефекти. Предозирането причинява оплаквания за сънливост, пристъпи на агресия, неоправдано безпокойство, респираторна депресия, объркване. Необходимо е да се предизвика повръщане, за да се почисти стомаха от химически остатъци, след това да се вземе адсорбентът. По-нататъшно симптоматично лечение, според показанията, предписани от диализа.
Противопоказания
Употребата на Keppra не се препоръчва в случай на свръхчувствителност на организма към синтетични компоненти. Медицинските противопоказания се прилагат за:
- детска възраст (таблетки до 4 години, разтвор до 1 месец);
- фруктозна непоносимост;
- хронично бъбречно заболяване;
- болести в стадия на декомпенсация.
Условия за продажба и съхранение
Лекарството се продава в аптека, трябва да се използва стриктно според медицинските инструкции. Препоръчва се таблетките или разтвора на Keppra да се съхраняват на сухо, тъмно място, далеч от малки деца.
аналози
Ако лекарството предизвиква странични ефекти или не спомага за потискане на епилептичен припадък, е необходимо правилно да изберете аналог на Keppra. Най-ефективните лекарства за замяна на лекарството:
- Vimpat. Таблетки и сироп се препоръчват при деца на възраст над 16 години с епилептични припадъци с гърчове.
- Gabapeptin. Предписва се на пациенти на възраст над 12 години с конвулсии с вторична генерализация или без нея.
- Konvulsan. Лекарството се препоръчва при пациенти от 2 години с епилепсия, биполярни разстройства.
- Lamictal. Лекарството се предлага под формата на твърди и дъвчащи таблетки, които могат да се приемат от пациенти от 2 години.
- Текстове. Това са капсули, които съдържат прах с различни концентрации на активната съставка. Използвайте лекарства срещу епилепсия.
- Ламотрижин. Това са таблетки с максимална дневна доза от 700 mg. Режимът на лечение за епилептични припадъци се определя индивидуално от лекуващия лекар.
- Топирамат. Тези таблетки са удобни, защото трябва да бъдат взети в 1 бр. веднъж дневно преди лягане.
- Tebantin. Капсулите отстраняват частичните припадъци, препоръчвани при пациенти на възраст над 3 години. Корекция на дневните дози се прави индивидуално.
Цена Keppra
Посочените лекарства се продават в аптеките на града. Средно 250 мг таблетки (№30) струват 750-900 рубли. Закупуването на Keppra в интернет е много по-евтино. Вижте цените в аптеките в Москва:
|
Име на фармацията |
Цената на таблетките Keppra 250 мг (№30), рубли |
|
диалог |
750 |
|
36.6 |
830 |
|
Neofarm |
820 |
|
Самсон Фарма |
825 |
|
Apteka.ru |
833 |
Отзиви
Мария, на 34 години
Лекарството се предписва в зависимост от клиничната ефикасност. Например, Keppra не ми подхождаше, защото след като стана световъртеж и сънливост. Не можех да се контролирам. Винаги исках да спя. Напълно съм мълчалив за работата, трябваше да отида в болницата. Лекарят ме взе подмяна под формата на лекарството Topiramate.
Светлана, на 37 години
Лекувах се от Keppra, така че мога да кажа с увереност, че това е ефективен и надежден инструмент за епилепсия. В моя случай нямаше странични ефекти, въпреки че все още трябваше да търся аналог, тъй като цената на таблетки от 1000 mg е 3000 рубли. Що се отнася до останалите, аз съм доволен от положителната динамика, лекарят също не е съветвал преминаването към друго средство.
Амина, на 47 години
Имам син с епилепсия. Те също опитаха Кепра и не съжаляваха. Единственото нещо, което зависи от промените в дозировката. Бяха ни предписани таблетки от 1 000 mg, а в аптеката цената им е почти 3500 рубли. Скъпо, но трябва да си купите, защото синът след всеки курс се чувства като пълноправен човек. Просто се радвам на дълга ремисия.