В случай на хипертрофична кардиомиопатия стените на сърцето се сгъстяват, обемът на изпомпваната кръв намалява. Пациентът често не забелязва никакви симптоми или се чувства слабост, замаяност. Въпреки това, хипертрофията на сърдечния мускул е много опасна, защото може да доведе до внезапно спиране на сърцето.
Хипертрофична кардиомиопатия - какво е това?
Тази патология на сърцето в повечето случаи засяга мускулите на лявата камера и много по-рядко от дясната. Мускулната субаортична стеноза, или хипертрофична кардиомиопатия, е тежко сърдечно-съдово заболяване, при което се проявява удебеляване и миокардна фиброза с намаляване на интервентрикуларното пространство. Според МКБ кодът е определен на 142. Мъжете от 20 до 50 години са по-склонни да страдат от патология.
По време на заболяването се нарушава диастолната функция, настъпва дистрофия на стените на миокарда. 50% от пациентите не могат да бъдат спасени. Някои от тях са подпомогнати от лекарства, а останалите трябва да преминат през сложна операция за отстраняване на хипертрофирани или удебелени тъкани. Има няколко форми на заболяването:
- Symmetrical. Може да се характеризира с едновременен растеж на миокарда. Вариация на тази форма е концентрична, когато увеличението е подредено в кръг.
- Асиметрична. Удебеляването на стените се случва неравномерно, в повечето случаи в интервентрикуларната преграда (IUP), горната, долната или средната част. Задната стена не се променя.
Причини за възникване на хипертрофична кардиомиопатия
Сред причините за hcmp лекарите наричат семейния наследствен фактор. Наследствени дефектни гени могат да кодират синтеза на миокарден контрактилен протеин. Има възможност за генна мутация поради външно влияние. Други възможни причини за хипертрофична кардиомиопатия са:
- хипертонични разстройства;
- белодробна болест;
- исхемична болест;
- силен стрес;
- бивентрикуларна сърдечна недостатъчност;
- нарушение на ритъма;
- прекомерно упражнение;
- възраст след 20 години.
Хипертрофична кардиомиопатия при деца
Според лекарите първичната хипертрофична кардиомиопатия при децата се дължи на вроден дефект. В други случаи заболяването се развива, когато майката, по време на носене на детето, претърпяла сериозна инфекция, била изложена на радиация, пушена, приемала алкохолни напитки. Ранната диагностика в болницата позволява да се определи поражението на детето в първите дни след раждането.
Хипертрофична кардиомиопатия - симптоми
Видът на заболяването засяга симптомите на хипертрофичната кардиомиопатия. С не-обструктивен пациент не се чувства дискомфорт, защото притока на кръв не е нарушен. Тази форма се счита за асимптоматична. При обструктивна форма на пациента се проявяват симптоми на кардиомиопатия:
- виене на свят;
- задух;
- висок пулс;
- припадъци;
- болка в гърдите;
- систоличен шум;
- белодробен оток;
- хипотония;
- възпалено гърло.
Пациент, който знае каква е сърдечната хипертрофия, е добре известен с проявите на заболяването. Тези симптоми се обясняват с факта, че заболяването не позволява на сърцето да се справи с работата, както преди, човешките органи са слабо снабдени с кислород. Ако се появят тези симптоми, трябва да се консултирате с кардиолог за съвет.
Хипертрофична кардиомиопатия - диагноза
За да се идентифицира заболяването, няма достатъчно визуални признаци. Необходима е диагностика на хипертрофична кардиомиопатия, която се извършва с помощта на медицински изделия. Такива методи на изследване включват:
- Рентгенография. Картината показва контурите на сърцето, ако те са уголемени, тогава може да е хипертрофия. Обаче, когато се развие миокардна хипертрофия вътре в органа, не можете да видите нарушението.
- ЯМР или магнитно-резонансна томография. Тя помага да се изследват кухините на сърцето в триизмерно изображение, за да се види дебелината на всяка от стените, степента на запушване.
- ЕКГ дава представа за колебанията на човешките сърдечни ритми. Лекар с богат опит в кардиологията може да прочете електрокардиограмата правилно.
- Ехокардиография или ултразвуково изследване на сърцето се използва по-често от други методи, дава точна картина на размера на сърдечните камери, клапаните, камерите и преградите.
- Фонокардиограмата помага за записване на шума, който различните отдели на тялото произвеждат и за установяване на взаимна връзка между тях.
Най-лесният начин за диагностициране остава биохимичен подробен кръвен тест. Според резултатите, лекарят може да прецени нивото на захар и холестерол. Има и инвазивен метод, който помага за измерване на налягането в камерите и предсърдниците. Катетър се вкарва в сърдечната кухина със специални сензори. Методът се използва, когато трябва да вземете материала за изследване (биопсия).
Хипертрофична кардиомиопатия - Лечение
Лечението на хипертрофичната кардиомиопатия се разделя на лекарствено и хирургично. Лекарят решава кой метод да използва, в зависимост от тежестта на заболяването. За медицинските препарати, които улесняват състоянието на пациента на началния етап, включват:
- бета-блокери (пропранолол, метопролол, атенолол);
- лекарства за антагонисти на калций;
- антикоагуланти за тромбоемболизъм;
- лекарства за аритмия;
- диуретици;
- антибиотици за профилактика на инфекциозен ендокардит.
Хирургично лечение е показано за пациенти, при които заболяването е във фаза 2 и 3 или когато диагнозата е потвърдена, асиметрична хипертрофия на межвентрикуларната преграда. Сърдечни хирурзи извършват операции:
- Миоектомия - премахване на увеличената мускулна тъкан в межжелудочковата преграда. Манипулациите се извършват в открито сърце.
- Замяна на митралната клапа.
- Етанолна аблация. Под контрола на ултразвуковата машина се прави пункция и се инжектира медицински алкохол, който разрежда преградата.
- Инсталиране на електростимулатор или дефибрилатор.
В допълнение, пациентът трябва напълно да преразгледа начина си на живот:
- Спрете да спортувате и премахнете физическото натоварване.
- Отидете на строга диета, ограничавайки консумацията на захар и сол.
- Редовно (2 пъти годишно) да се подлагат на медицински прегледи, за да се предотврати повторното възникване на заболяването.
Хипертрофична кардиомиопатия - продължителност на живота
Често заболяването се развива при млади мъже, които не контролират физическата активност и хората със затлъстяване. Без лечебно лечение и ограничаване на натоварването, прогнозата ще бъде тъжна - кардиомиопатията на сърцето води до внезапна смърт. Смъртността сред пациентите е около 2-4% годишно. При някои пациенти хипертрофичният изглед се разширява - наблюдава се увеличаване на лявата камера. Според статистиката средната продължителност на живота при хипертрофична кардиомиопатия е 17 години, а в тежка форма - не повече от 3-5 години.