Клиндамицин - когато се предписва и как се приема антибиотик, противопоказания, аналози и цена

ХХ век даде на човечеството антибиотици като начин да се отървем от много инфекции. Днес хората са изправени пред друг проблем: страничните ефекти на някои синтезирани антибиотици поставят под съмнение уместността на употребата им в медицината. Клиндамицин е антибиотик с тесен спектър, който може да се справи със сериозни инфекциозни заболявания. Какви са последствията от неговото използване? Необходимо е да се разберат всички плюсове и минуси на лечението с това лекарство.

Инструкции за употреба Клиндамицин

При лечението на инфекциозни болести е оправдано използването на високо насочени антибиотици, тъй като с течение на времето се развива резистентност на патогенните микроорганизми към широкоспектърни антивирусни лекарства. Клиндамицин е полусинтетичен антибиотик от серията линкозамин, използван за лечение на инфекции, причинени от анаеробни бактерии. Това лекарство е производно на линкомицин, но има по-добри фармакологични характеристики.

Състав и форма на освобождаване

Клиндамицин се предлага в различни форми, което допринася за широката му терапевтична употреба. Пакетирано лекарство в картонени кутии с:

• Капсули от 8 броя в блистер. Опаковката съдържа 2 блистера.
• Разтвор за интрамускулно и интравенозно приложение. Ампулите се опаковат в 5 броя в две клетъчни опори.
• Гранули за приготвяне на сироп - в стъклена бутилка.
• Вагинален крем - в алуминиева тръба с 7 еднократни апликатори.
• Вагинални супозитории - по 3 супозитории.
• Гел за външна употреба - в алуминиева тръба.

Този антибиотик е разработен на базата на линкомицин - една от неговите хидроксилни групи се замества с хлор. Инструкцията показва следния състав на лекарството:

Формуляр за освобождаване	Описание на съдържанието	За коя възрастова група пациенти?	Количеството вещество под формата (ml) / (g)	Активна съставка (mg)	Спомагателни компоненти
Желатинова капсула	бял прах	деца възрастни		клиндамицин хидрохлорид: 75, 150 и 300	талк, лактоза монохидрат, царевично нишесте, магнезиев стеарат
ампула	15% безцветен разтвор		2 ml 4 ml 6 ml	клиндамицин фосфат: 300, 600, 900	бензол алкохол, вода, динатриев едетат
гранула	ароматизиран прах	деца	80 ml	75 mg клиндамицин хидрохлорид палмитат в 5 ml
тръби	2% вагинален крем	възрастни	20 g 40 g	20 mg клиндамицин фосфат на g крем	натриев бензоат, рициново масло, пропиленгликол, емулгатор ЕМ 3398, макрогол (полиетилен оксид 1500)
свещ	влагалищен	възрастни	2 g	10 mg клиндамицин фосфат в 1 g супозитория	твърда мазнина, моноглицериди
туба	гел	възрастни децата	15 гр	10 mg клиндамицин фосфат на 1 g гел	вода, карбомер, натриев хидроксид, алантоин, метилпарабен, пропиленгликол.

Фармакологично действие

Антибиотикът Клиндамицин е активен срещу пневмоцисти, токсоплазми и анаеробни бактерии, с изключение на щамовете, резистентни към антибиотиците от линцицидната група. Характеризира се с висока степен на проникване на лекарственото вещество в засегнатото от инфекцията място, независимо от времето, в което пациентът е приемал лекарството. Незаменим при случаи на непоносимост към пациенти с пеницилини. Може да се използва в комбинация с други лекарства, които се борят с грам-отрицателните бактерии.

Този антибиотик е широко приложим за лечение на инфекции на меки и костни тъкани, стави, дихателни пътища, засегнати от следните патогенни бактерии:

име	Латинско име	Характерно за микроорганизмите	Заболявания, причинени от тези бактерии
стафилокок	стафилокок	грам положителна аеробика	инфекции на кожата, ендокардит, остеомиелит, пневмония
пневмококи	Streptococcus pneumoniae	грам-положителни анаеробно	пневмония, отит, остър синузит, ринит, ларингит, бронхит, менингит
Corynebacterium	Corynebacterium diphtheriae	Грам-положителни фиксирани пръчици	дифтерит
микоплазма	Mycoplasma	анаероби	уретрит, вагинит, аднексит
Chlamydia trachomatis	Chlamydia trachomatis	Грам-отрицателни фиксирани кокобацили	урогенитална хламидия
клостридии	Clostridium perfringens Clostridium tetani	грам-положителни, фиксирани анаеробни	хранително отравяне, некротичен ентерит, газова гангрена
Bacteroids frigalis	Bacteroides fragilis	Грам-отрицателни анаеробни, неподвижни, образуващи капсула	перитонит, абсцеси, ендометрит, болест на Reiter
Bacteroids melaningicus	Bacteroides melaningenicus		гнойно-септични процеси

Фармакодинамика и фармакокинетика

Клиндамицин прониква добре във всички течности, меки тъкани на тялото и костите. Лекарството инхибира синтеза на протеини в клетките на патогенни микроорганизми, проявявайки бактериостатичен и бактерициден ефект. Има редица бактерии, устойчиви на този антибиотик:

име	Латинско име	Характерно за микроорганизмите	Заболявания, причинени от тези бактерии
Gonococcus Neisser	Neisseria gonorrhoeae	грам-отрицателни диплокоци	гонорейни вулвовагинити
Candida albicans	Candida albicans	дрождеви сапрофити	кандидос
Trichomonas vaginal	Trichomonas vaginalis	едноклетъчна флагелатна бактерия	урогенитална трихомониаза
ентерококи	Enterococcus	грам-положителни анаеробни	менингит, бактериемия, дисбактериоза
клостридии	Clostridium tertium Clostridium sporogenes	грам-положителни	ботулизъм, тетанус, газова гангрена, клостридиална хранителна инфекция
Херпес симплекс	Херпес симплекс	вирус	херпес

Максималната концентрация на терапевтично вещество в кръвта, когато се прилага орално, е по-бърза, отколкото при интрамускулно приложение. Активното вещество влиза в кръвта 1-3 часа след приемането (инжектирането) на лекарството. Достигайки заразената област, тя се задържа в тялото за около 12 часа, докато почти 90% от веществото се свързва с протеини на патогенни микроорганизми. Клиничните проучвания не показват натрупване на активни вещества от лекарството. Тя се обработва от черния дроб. Метаболитите се елиминират напълно след 4 дни с урината, жлъчката и фекалиите.

Показания за употреба

Клиндамицин се използва за лечение на инфекциозни заболявания, причинени от патогенни микроорганизми, чувствителни към активното вещество на лекарството:

• коремната кухина и червата (абсцес, перитонит);
• устна кухина (периодонтален абсцес);
• урогенитална област (бактериална вагиноза, хламидия, вагинална дисбактериоза, вагинална кандидоза, ендометрит);
• инфекции на гърлото, ушите, носа, горните и долните дихателни пътища (отит, възпаление на сливиците, фарингит, синузит, емпиема, дифтерия, скарлатина, пневмония и др.);
• кожни и меки тъкани (фелон, циреи, импетило, еризипел, инфектирани рани);
• инфекции на ставите и костите (септичен артрит, остеомиелит);
• тропическа малария;
• инфекциозно възпаление на вътрешната обвивка на сърцето (ендокардит);
• анаеробна септицемия (инфекция на кръвта).

Дозиране и администриране

Антибиотичното лечение е строго под наблюдението на лекар. Изборът на формата на лекарството, дозировката му и времето на приложение зависи от:

• възраст на пациента;
• неговото благосъстояние;
• зони на инфекция;
• тежестта на заболяването;
• чувствителност на патогена към активното вещество на лекарството.

сметана

За вагинални инфекции се предписва антибиотик под формата на крем за интервагинално приложение. За еднократна измервателна апликация (включена в опаковката) се прикрепя към тръбата с крем и се напълва. За да направят това, те натискат тръбата, без да забавят буталото на апликатора. Една доза от лекарството (5 mg) се инжектира във вагината 1 път на ден преди лягане. Продължителността на лечението е 7 дни.

разтвор

За възрастни, разтворът за интрамускулни (интравенозни) инжекции се прилага 2 пъти дневно, 300 mg. При тежко протичане на заболяването е възможно увеличаване на дневната доза на лекарството до 2 700 mg. Разделя се на 3-4 инжекции. В този случай еднократната доза не трябва да надвишава 600 mg. Деца от 3 години предписват 15-25 мг на 1 кг телесно тегло и се разделят на равни части в 3-4 инжекции. При тежки инфекции дозата за деца се увеличава до 40 mg на ден.

За интравенозно приложение лекарството се разрежда с разтвор на 0, 9% натриев хлорид или 5% декстроза до концентрация не повече от 6 mg / ml. Полученият разтвор се прилага капково от 10 до 60 минути (в зависимост от дозата). Максимално допустимият процент на еднократна интравенозна инжекция е 1, 2 г. Ако се наблюдава 8-часова почивка между капките, при пациенти с бъбречна (чернодробна) недостатъчност се предписва обичайната доза от този антибиотик.

капсули

Деца до 12 години не предписват антибиотик под формата на капсули. Дозировката при пациенти от други възрастови групи е както следва:

Възраст (години)	Броят на приемите на ден	Средната тежест на заболяването, броят на капсулите (бр.)	Тежка болка, брой капсули (бр.)
По-стари от 15	4	1	2-3
12 - 15	3	1	2-3
8-15	4	1	1

свещи

Свещи с клиндамицин се използват за лечение 1 път на ден преди лягане. В легнало положение е необходимо свещите да се държат дълбоко във влагалището. Курсът е 3-7 дни.

гел

Възпалението на кожата при бактериални инфекции е придружено от обрив под формата на акне. В случай на кожни заболявания лекарят може да предпише капсули и гел, съдържащ антибиотик за едновременно лечение. Гел-подобен мехлем с клиндамицин се използва за външна употреба. При почистване на кожата гелът се нанася в тънък слой върху акне и обриви.

Специални инструкции

Антибактериалните лекарства нарушават нормалната чревна флора. Псевдомембранозен колит може да се развие по време на употребата на този антибиотик и 3 седмици след курса. Необходимо е да се лекува диария и други опасни симптоми през този период като проява на тази диагноза. При възрастни хора, когато се използват антибиотици, псевдомембранозният колит се появява по-често и е по-тежък. За лечение на колит се предписват йонообменни смоли, ванкомицин или метронидазол.

Използването на този антибиотик може да доведе до значителен растеж на патогенни бактерии, които не са чувствителни към него. В зависимост от вида на заразената инфекция е необходимо да се извърши необходимата терапия. Когато се използват високи дози от този антибиотик е много важно да се контролира нивото на активното вещество в кръвната плазма. Преди назначаването на пациенти с вагинални свещички или крем трябва да се извърши лабораторен анализ за наличие на резистентни на клиндамицин микроорганизми, които причиняват вулвовагинит.

Жените с този антибиотик трябва да избягват полов акт (активната съставка на лекарството намалява силата на контрацептивния латекс и каучуковите продукти). Не използвайте интравагинални тампони по време на менструация по време на лечението. Антибиотикът не е съвместим с алкохола. Не използвайте лекарството под формата на гел, след като използвате ексфолианти, за да избегнете прекомерно дразнене на кожата.

Клиндамицин по време на бременност

Чрез плацентата антибиотикът лесно прониква в плода, поради което не се прилага орално и парентерално на бременни жени. Ефектът на лекарството под формата на мехлем върху увеличаването на вродените аномалии на плода с интравагинална употреба при бременни жени през втория и третия триместър не е фиксиран. Това лекарство трябва да се използва в изключителни случаи, както е предписано от лекуващия лекар и под постоянен надзор.

В детството

За деца под 8 години се предписва перорален антибиотик като сироп. Гранулираният продукт е предназначен за самостоятелно приготвяне на сиропа (суспензия). Бутилка с гранули, за да запълни 60 мл вода и да се разклати добре. Изчисляване на дозата на лекарството, произведена въз основа на телесното тегло и възрастта на детето. Дневната доза сироп за деца над 1 месец е 8-25 мг на килограм телесно тегло, разделена на 4 дози. Минималната доза за деца с тегло под 10 kg е 37 mg (1/2 tsp) на всеки 8 часа.

Този антибиотик се прилага парентерално на деца:

Възраст на детето	Доза (mg / kg / ден)	Честота на администриране
до 1 месец	15-20	3-4
от 1 месец	20-40	3-4

Взаимодействие с лекарства

Клидомицин при взаимодействие с други лекарства понякога има отрицателен ефект върху пациента. Това трябва да се има предвид при предписване на лекарството в комплексна терапия:

• Не е съвместим с барбитурати. Забранено е съвместното използване на наркотици.
• Увеличава мускулната релаксация, причинена от n-холиноблокатори.
• Показва антагонизъм към еритромицин и хлорамфеникол.
• Споделянето с Fortum е токсично за бъбреците.
• Подобрява действието на аминогликозидите.
• С антидиарейни лекарства може да доведе до псевдомембранен колит.
• Потиска дишането (до апнея), когато се използва в комбинация с анестетични препарати от серията опиум.
• Не се комбинира с други вагинални препарати.

Странични ефекти

При използване на гел Клиндомицин за локално приложение е възможна алергична реакция. За да се избегне това, преди да се използва лекарството, е необходимо да се тества за индивидуална поносимост на компонентите на лекарството. Гелирайте вътрешното лакти с гел. Ако след 2 часа няма зачервяване и сърбеж, можете да използвате гела за лечение. Когато се използва антибиотик под формата на вагинален крем, могат да се появят нежелани ефекти:

• Урогенитална област: дразнене на лигавицата на влагалището и вулвата, сърбеж, кандидоза, вулвовагинит, трихомонаден вагинит, нарушение на менструалния цикъл, маточно кървене, ендометриоза, дизурия.
• Общо състояние: коремна болка, газове, гадене, повръщане, диария, инфекция на горните дихателни пътища, дишане, замаяност.
• Кожа: коприва, сърбеж.

Приемането на този антибиотик е придружено от странични ефекти, когато се използва орално и парентерално. В такива системи на тялото могат да възникнат нежелани ефекти:

• Храносмилане: дисбактериоза, псевдомембранозен ентероколит, жълтеница, езофагит.
• Хемопоеза: неутропения, тромбоцитопения, левкопения.
• Сърдечно-съдова система: понижаване на кръвното налягане, замаяност.
• Покрити тъкани: кожен обрив, дерматит, еозинофилия, уртикария.
• Други: суперинфекция.

свръх доза

Неоправдано увеличаване на дозата на Клиндамицин (под формата на капсули, инжекции) причинява гадене, повръщане и коремна болка. Няма специален антидот. В случай на предозиране се използва симптоматично лечение. При тежки симптоми, епинефрин, се използват антихистамини. За да се предотврати предозирането, лекарите следят количеството на активното вещество на това лекарство в плазмата и коригират дозата въз основа на данните от лабораторните тестове.

Противопоказания

Клиндамицин не трябва да се дава на кърмачки. Не използвайте лекарството за:

• бъбречна и чернодробна недостатъчност;
• улцерозен колит;
• бронхиална астма;
• диария;
• дефицит на лактаза;
• астенична булбарна парализа;
• индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството;
• на бременността.

Условия за продажба и съхранение

Лекарството Клиндамицин във всички форми може да се закупи в аптеките по лекарско предписание. Да се съхранява на сухо и тъмно място, недостъпно за деца. Срокът на годност на това лекарство под формата на:

• разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение - 2 години от датата на производство (посочено върху всяка ампула и върху опаковката);
• капсули - 3 години;
• крем - 2 години;
• свещи - 3 години.

аналози

Ако използването на Клиндамицин е невъзможно по някаква причина, лекарят предписва аналозите му:

• Klindatop. Гел за външна употреба за лечение на леки и умерени форми на акне.
• Klimitsin. Има под формата на гранули за приготвяне на детски сироп и разтвор за инжектиране.
• Dalatsin. Предлага се под формата на капсули, инжекция, гранули, гел, вагинален крем и свещички.
• Zerkalin. Лекарството за лечение на акне.

Цена Клиндамицин

Аптеки в Москва доставят лекарството на цени, които се различават леко един от друг. Разходите за лекарства от различни форми на освобождаване са посочени в рубли:

Формуляр за освобождаване	Име на фармацията	цена
Kapusuly	диалог	144
	Asna	154
	Флория	162
2 ml разтвор	ZdravZona	635
	Александър	656
	Asna	479
сметана	ZdravZona	457
	Кремъл	413
	ZapadVEST	356, 40
свещи	Asna	371
	Озерки в Медведково	465
	Фар на Михайлово	459
	Здравна планета	738

видео

Отзиви

Оксана, на 29 години

На гинеколога се занимава с проблема с неприятната миризма. След тестването, лекарят диагностицира бактериална вагиноза и предписва крем Клиндамицин. Цената на лекарството е приемлива. Курсът на лечение е седмица. Симптомите на заболяването изчезнаха след три дни, но завърших лечението, както е предписано от лекаря. Повтарящите се анализи показват, че всичко е нормално. Бързо и ефективно.

Андрей, на 30 години

Пренебрегнах лечението, донесох състоянието на тялото до хроничен бронхит. Лекарят предписва инжекции от антибиотика Клиндамицин. Лекуван е амбулаторно. След 3 дни кашлицата започна да отслабва и аз се чувствах много по-добре. Няма странични ефекти. Не знам как биха помогнали хапчетата от това лекарство, но снимките са чудесни!

Виктория, на 41 години

Имах цистит. Лекарят предписва капсулите с клиндамицин. От третия ден на приема започна сърбежен кожен обрив. Въпреки това, лекарят не отмени лекарството, само предупреди, че в случай на гадене и диария веднага се обърна към него. Излекувах цистит, но страничният ефект под формата на уртикария продължи след курса още 4 дни.