Тестът на Reberg помага на лекаря да направи заключение за функционирането на бъбреците въз основа на резултатите от анализа на урината. Методът на диагностика определя скоростта на гломерулната филтрация, както и други функционални тестове на бъбреците, оценява екскреторния капацитет на органа. Той принадлежи към групата на хемороиди и се използва за изясняване на диагнозата в случай на тъканно или функционално увреждане на бъбреците.
Какво е тестът на Reberg
В медицинската терминология, тестът на Reberga е определянето на нивото на GFR или скоростта на гломерулната филтрация, с помощта на която се извършва бърза и точна оценка на екскреторната способност на бъбреците, пикочния мехур и пикочните пътища. Индикаторът е бъбречен клирънс на ендогенния креатинин, а единицата е милиграма на минута (ml / min).
За първи път едно важно проучване е проведено от Ребберг, учен от Дания, през 1926 г., завършвайки вътрешното администриране на веществото в човешкото тяло, за да измери скоростта на гломерулната филтрация. След 10 години съветският лекар Тареев измени проучването, като го опрости. В някои източници пробата се нарича Rehberg-Tareev.
Показания за
Методът се използва за диагностициране на аномалии в отделителната система и идентифициране на хронични заболявания. Показания за поведението са индиректни признаци, които по един или друг начин са свързани с дейността на бъбреците:
- намаляване на диурезата на ден;
- появата на оток;
- тахикардия;
- високо кръвно налягане;
- конвулсии;
- повръщане;
- внезапна слабост;
- загуба на съзнание
Такива симптоми се проявяват в късна бременност, безвкусен диабет и различни видове нефрит. Когато гломерулната филтрация се намали до нивото на критичните показатели, се поставя повторно изследване, като се използват допълнителни диагностични методи за изясняване на диагнозата. Анализът на урината от Reberg помага навреме да установи наличието на заболявания:
- нефротичен синдром;
- бъбречна недостатъчност;
- инфекции, предавани по полов път;
- пиелонефрит;
- сърдечно-съдови заболявания;
- идиопатичен и хроничен гломерулонефрит;
- амилоидоза на бъбреците.
Подготовка за проба на Reberg
В навечерието на теста лекарят обяснява подробно на пациента как да се подготви за теста на Реберг. За този метод се нуждаем от резултатите, получени след урината и кръвните изследвания. Ако пациентът не се приготви правилно, тестовете ще отразяват неточна картина на заболяването. Препоръчва се денят преди и в деня на събирането на материалите:
- Откажете се от месо, риба и други протеинови храни, алкохол, кафе и чай.
- Не се занимавайте със спорт и премахнете физическото натоварване.
- Използвайте нормалното количество течност, оптималното е 1, 5 литра вода.
- Избягвайте размирици.
Не приемайте лекарства, посочени от лекаря. Този списък включва: кортизол, кортикотропин, метилпреднизолон, фуросемид, тироксин. Те могат да засегнат изследванията на кръвта и урината. Ако не можете да откажете лекарството по време на лечението, тогава трябва да уведомите лекаря, за да няма неточности и той да направи правилна оценка на резултатите. Преди да премине урината, не забравяйте да се измие. Противопоказанието за анализа - периодът на менструация.
Как да вземем проба Reberg
Използвани са няколко варианта за лабораторна диагностика, които дават по-надеждни резултати. Как да вземем проба Reberg:
- Пийте на празен стомах сутрин половин литър чиста вода.
- Не вземайте първата порция урина, а я изливайте.
- Направете кръвна проба от вена за анализ.
- През деня събирайте урина в чист контейнер, запишете точното време и запишете количеството в грамове.
- Последно уриниране 24 часа след започване на изследването.
- Изсипете 50 мл урина в отделен буркан, предайте я в лабораторията.
- Останалата част от дневната диуреза се записва, посочвайки теглото, възрастта и височината.
Разрешено е да дарява кръв от вена, след като е събрана цялата урина. Времето за започване на събирането на анализите се избира от 7 до 10, като се взема предвид работата на лабораторията, която ще трябва да носи капацитета за изследването. Контейнерът с урината трябва да се съхранява в хладилник или на хладно място, така че материалът да не се влоши. За да проследи процеса на промяна на нивата на креатинина, лекарят предписва повторен тест.
Методът на извършване на анализа Reberg
Анализът определя концентрацията на креатинин, която се съдържа в урината, за да се оцени правилно СКФ и работата на бъбречните структури. Методът за извършване на анализ на Reberg е да се използва специална формула за броене - F = (Cm / Cp) * V. По време на определянето се вземат следните стойности:
- F - скорост на гломерулната филтрация;
- V е обемът на урината в милилитри, който бъбреците на пациента се отделят за минута;
- Ср - ниво на креатинина на кръвната плазма;
- Cm е индексът на креатинина в урината.
Декодиране на Реберга
След проучването резултатите се предават на лекуващия лекар. Декодирането на теста на Reberg се извършва от опитен нефролог или уролог. Специалистът интерпретира показателите, за да вземе под внимание индивидуалните параметри на пациента - неговата възраст, пол, тегло, кръвно налягане и съпътстващи заболявания, които могат да повлияят на анализа. Повишеният креатининов клирънс показва не само неизправност на бъбреците, но и нарушения във функционирането на ендокринната система.
Нормални ребер-тестови индикатори
Резултатите от анализа се проверяват на специална таблица, която показва числата, които са подходящи за определен пол и възраст. За да се определят нормалните показатели на извадката, Rehberg използва таблицата:
|
възраст |
Скорост на гломерулната филтрация (ml / min) |
|
|
жени |
хора |
|
|
0-1 година |
64-100 |
|
|
1-30 години |
81-135 |
88-147 |
|
30-40 години |
75-128 |
82-140 |
|
40-50 години |
69-122 |
75-133 |
|
50-70 години |
58-116 |
61-126 |
|
Над 70 години |
52-105 |
55-113 |
В някои случаи стойностите са малко по-различни от нормата. Това често се дължи на факта, че пациентът е извършвал повишени атлетични натоварвания, е бил в възбудено състояние, когато GFR е повишен в резултатите от анализа. След като ядете твърде висококалорична храна, голямо количество течност, обемът на освободената течност става по-голям и скоростта на филтрация на гломерулите пада. Ако тя се понижи, лекарят може да заключи, че бъбречната функция се влошава.
Аномалии и възможни заболявания
Често отклоненията от нормата и възможните заболявания са взаимосвързани, но могат да бъдат резултат от нарушаване от пациента на правилата за подготовка за теста. Лекарят внимателно сравнява броя на тестовете и, ако е необходимо, интервюира пациента, като изяснява причините за неточността. Нормално се счита за отстъпление от 1-5 ml / min.
Когато резултатите са 15 единици по-високи от нормалните, това показва нарушение на бъбречната, сърдечно-съдовата, ендокринната система. Така се появяват патологии: артериална хипертония, диабет. При нефротичния синдром, креатинът се секретира в проксималните тубули и влияе върху показанията на анализа. След това се прави преразглеждане с по-точни диагностични методи.
Ако в проучването на Rehberg има намаление на нормалните стойности от 15 ml / min, това може да покаже първоначалната форма на бъбречна недостатъчност. Когато разликите са до 30 ml / min, се диагностицира пълна бъбречна недостатъчност и сериозен спад в бъбречната функция. След изясняване на резултатите, на пациента се предписва правилното лечение.