Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Повече от 5% от жителите на планетата страдат от увреждане на слуха, от тях 10% са деца. В Русия патологията обхваща 14% от жителите на възраст от 45 до 65 години и 30% от пациентите са по-възрастни. Около 8% от всички пациенти (13 милиона са регистрирани в Руската федерация) са непълнолетни. Общата глухота се диагностицира при 1 от 1000 новородени.

Какво е загуба на слуха

За патологията се казва в случай на трайно отслабване на слуха и нарушения при възприятието на звуците. Колко разрушават комуникационните умения на даден човек зависи от формата на загубата на слуха.

Абсолютната загуба на слуха - глухота - се диагностицира, когато пациентът не улови думите, изречени силно близо до ухото му.

Това е последният етап от загубата на слуха. Патологията засяга 1 или 2 от ухото, нейната тежест може да бъде различна в дясната и лявата страна. Има 2 механизма за развитие на загуба на слуха. За да ги разберете, трябва да знаете принципа на слуховия анализатор. Звуковият поток се улавя от ушната мида, достига тъпанчето, слуховите костилки и се предава на органите на вътрешното ухо. Има апарат, който превръща звуковите вълни в електрически импулси. Те се изпращат по нервните пътища към мозъка. Тук импулсите се обработват и се превръщат в разпознаваем звук.

Загубата на слуха се развива, когато:

  • Структурите, които провеждат звука, са органите на средното и външното ухо. Акустичните вълни не достигат добре или не достигат апарата, който превръща звука в нервни импулси и го интерпретира за човек.
  • Устройството, което възприема звука, е органите на вътрешното ухо, частите на мозъка. Акустичните вълни достигат до мястото на трансформацията, но не се трансформират във форма, възприемана от човека.

Класификация на патологията

В зависимост от нивото на лезията има 3 вида загуба на слуха:

  1. Проводими - причинени от дисфункция на звукопроводими структури. Тази група включва придобитите заболявания на външното и средното ухо. Вродена форма на патология е рядка, тя е следствие от генетичен неуспех.
  2. Сензорна загуба на слуха (сензорна) - възниква, когато са засегнати структури, възприемащи звука. Човек улавя акустични вълни, но мозъкът не ги разпознава. Най-честата причина за чувствителна загуба на слуха е дефект в сензорно-епителните клетки на ушната мида. Рядко се наблюдава патология поради разрушаване на слуховите центрове на мозъка или кохлеарния нерв преди врата. Изключително рядко е нарушенията да се причиняват само от неправилно функциониране на централните части на слуховия анализатор.
  3. Смесени - се случва, когато комбинация от нарушения на проводими и невросензорни характер.

Класификация на заболяването според периода на загуба на слуха:

  1. Внезапна глухота е бързо развиваща се патология, при която слуха се губи след няколко часа или дни. Тежката загуба на слуха често е едностранна. Той напълно преминава в 10-14 дни, но при някои пациенти слуха се възстановява само частично. Рискова група - хора на възраст 30–60 години.
  2. Остра загуба на слуха - слухът се влошава след 1-4 седмици. При правилно лечение слуховият анализатор бързо възстановява работата си.
  3. Хронична - слухът се влошава постепенно, може да отнеме от 2 месеца до няколко години. Анализаторът не се възстановява, затова на пациентите се препоръчва слухов апарат или кохлеарна имплантация.

Загубата на слуха е разделена на 2 вида според времето на заболяването:

  1. Вродена - се развива по време на образуването на плода поради вредното въздействие на различни фактори върху органите на слуха. Детето е родено глухо или с увреден слух. На наследствената форма на патологията се казва, ако е причинена от генетична мутация, аномалия или предаване на дефектен ген.
  2. Придобит - развива се при хора с различна възраст по време на живота. Патологията провокира неблагоприятни фактори, които нарушават органите на звуково възприятие.

Степен на загуба на слуха

Според международната класификация на СЗО всяка степен на патология съответства на цифрова стойност, характеризираща силата на звука в децибели, при която пациентът престава да го чува. Описва 4 степени на загуба на слуха и следните прагови стойности за възприемане на звука:

  • I - 26–40 dB. Ако няма външни звуци, всички думи в разговора са различими. В шумна среда чуваемостта на събеседниците се влошава. Шепотите се възприемат слабо на разстояние от 2 метра.
  • II - 41–55 dB. Чуваемостта е лоша дори при липса на фонови звуци, шепотът не се различава на разстояние от 1 м, а обикновената реч - на разстояние от 4 м.
  • III - 56–70 dB. Повечето звуци не се възприемат. Говорител увеличава гласа си значително, за да чуе себе си. Комуникацията е трудна. Лице е назначено увреждане.
  • IV - 71–90 dB. Записват се само много силни звуци. Без слухов апарат или жестомимичен език комуникацията е невъзможна. Обща глухота. Звуци, чийто обем е по-нисък от 91 dB, не се възприемат. Човек реагира само на силен шум, който боли здравите хора.

Признаци на загуба на слуха

Основният симптом на патологията е намаляване на качеството на слуха.

Колкото по-висока е степента на загуба на слуха, толкова по-малко звучи различен спектър. При по-леките форми на заболяването пациентът престава да възприема високи и тихи звукови вълни.

Тъй като загубата на слуха се влошава, следващият най-висок звуков спектър изчезва от слуха.

При възрастни отклонението може да се подозира от следните признаци, наблюдавани от:

  • постоянно разпитване;
  • твърде силна, емоционално неизразима реч, неподходящ стрес с думи;
  • липса на физиологични ефекти върху звуците на високи тонове, остър шум;
  • имунитета на шепот или разговорна реч на човек, който стои зад него;
  • преместваща се походка;
  • оплаквания от шум, звънене, дискомфорт в ушите;
  • проблеми с равновесието (наблюдавани в невросензорния тип патология).

При деца с придобита загуба на слуха могат да се наблюдават признаци, характерни за възрастни. Ако детето е родено със слухови увреждания или са се появили по време на активното говорно развитие, тогава се наблюдават следните признаци на патология:

  • на 4 месеца няма реакция на детето към силни звуци;
  • след 4-6 месеца бебето не ходи, не бълбука;
  • след 7-9 месеца бебето не определя източника на звука;
  • след 1-2 години няма речник;
  • по-голямо дете не отговаря на името си;
  • бебето не усвоява нови думи, силно изкривява структурата на думата;
  • речта на детето не се формира от лексикалните и граматични правила;
  • В училищна възраст се формират различни форми на дисграфия и дислексия.

Причини за загуба на слуха

Загубата на слуха се дължи на много фактори. Те се обединяват в такива групи:

  • Наследствен - поради проявата на автозомно-рецесивни гени, появата на мутации.
  • Перинатална - причинена от тежко раждане или възникнала с техните усложнения.
  • Механични - последица от наранявания на главата, ухото.
  • Патологични - свързани с усложнения след заболяване, тежки соматични нарушения в организма.
  • Професионален - причинен от постоянен шум на работното място.
  • Възраст - поради дегенеративни промени в организма.

Фактори за развитие на вродена глухота

Факторите, които влияят негативно върху бременната жена и плода по време на развитието на плода, водят до загуба на слуха при новородено бебе. Те включват:

  • Тежки вирусни и бактериални заболявания, настъпили при бъдещата майка - грип, морбили, паротит, варицела, рубеола, скарлатина, токсоплазмоза и др. Те могат да нарушат образуването на феталния слухов апарат.
  • Увреждане на централната нервна система на бебето с лекарства за анестезия, които се въвеждат при жената по време на раждането: увреждания на ЦНС поради хипоксия, причинена от компресия на пъпната връв, поради изместване на костите на черепа при използване на форцепс или вакуум.
  • Тежки соматични патологии при бременни жени: захарен диабет, сърдечни и съдови заболявания, тиреотоксикоза, нефрит.
  • Алкохолизъм, наркомания, пушене на бъдещата майка.
  • Постоянно проникване в тялото на бременна жена на токсични съединения при работа в опасно производство или при живеене в екологично замърсена зона.
  • Използването на лекарства, които са токсични за развиващите се органи на слуха - някои антибиотици, диуретици, ацетилсалицилова киселина.
  • Хемолитична болест на бебето - несъвместимост на кръвта на майката и плода за различни антигени.
  • Дълбока недоносеност, при която теглото на новороденото е по-малко от 1500 g.
  • Генетични синдроми при дете: Down, Patau, Klippel-Feil, Alport, Pendred.
  • Лошо наследство - прехвърлянето на гени на загуба на слуха към новородено.

Причини за загуба на слуха

Намаляването на слуха в процеса на жизнената активност се дължи на следните фактори:

  • усложнения след възпалителни заболявания: отит, лабиринтит, морбили, скарлатина, сифилис;
  • чести възпаления на гърлото, носа и ушите: еустахит, синузит, синузит, отит;
  • нелечими заболявания на ушите: отосклероза, болест на Мениер;
  • хирургическа интервенция в мозъка, слух;
  • кръвоизливи в средното или вътрешното ухо, мозъчната кора;
  • нарушена циркулация на кръвта в съдовете, преминаващи в областта на черепа;
  • доброкачествен тумор в миелиновата обвивка на слуховия нерв;
  • множествена склероза, хипотиреоидизъм;
  • постоянен шум;
  • дългосрочно лечение, което подтиска функцията на слуховия апарат: Неомицин, Стрептомицин, Гентамицин, Канамицин, Тобрамицин, Аспирин.
  • перфорация на тъпанчето, образуване на серни шапки;
  • сенилен спад в способността за улавяне на звуци, който е свързан с тъканна атрофия.

Защо се случва загуба на слуха при деца?

Същите причини за загуба на слуха, които са характерни за възрастните, също причиняват загуба на слуха при деца. Изключение правят заболявания, които се наблюдават само при възрастни хора. Загуба на слуха в детска възраст се дължи на такива фактори:

  • ракови увреждания, които се проявяват чрез загуба на слуха веднага след раждането или когато детето се развива;
  • тонзилит, отит, хроничен ринит, други УНГ заболявания;
  • чужди тела в ушния канал, черепни мозъци, увреждания на мозъка, увреждане на ушите;
  • наркотична интоксикация;
  • усложнение след ваксинация;
  • често слушане на силна музика чрез слушалки.

диагностика

Отоларингологът проверява изслушването по прост метод: той изрича думата на ухо на пациента с шепот. Ако човек не улови речта на шепота, тогава се диагностицира загуба на слуха. Лекарят провежда допълнителни изследвания, които ви позволяват да установите клиничната картина на заболяването. Характеристиките на загубата на слуха се откриват по следните методи:

  • Отоскопия - изследване на ушите, при което се изследват външните структури и тъпанчето за повреди и структурни дефекти.
  • Аудиометрия - тестът разкрива способността на човек да улавя звуци с различна височина. Малките деца се проверяват под формата на игра, учениците - по метода на говорната и тонална прагова аудиометрия.
  • Импедансметрия - методът определя местоположението и характера на нарушението в слуховия анализатор.
  • Чрез настройка на слуховите вилици може да се оцени въздуха и костната проводимост на звука.
  • Тестът на Уебър - той определя дали е трудно да се чуят 1 или 2 уши.
  • MRI, CT - идентифициране на причините за сензорна загуба на слуха.

Диагностицирането на бебетата се свежда до наблюдение на безусловните рефлекси.

Новородените бебета, които чуват добре, мигат в отговор на звука, техните зеници се разширяват, рефлексът на Моро се проявява, те престават да смучат.

На 3-4 месеца бебетата обръщат главите си в посока на звука. Ако това не се случи, детето има загуба на слуха.

Лечение на загуба на слух

Всички методи на лечение - лекарствени, хирургични, функционални и физиотерапия - имат обща цел. Това е отстраняването на причината за патологията, нормализирането на работата на органите на слуха, подобряването на кръвообращението и елиминирането на токсините.

Пациент с проводима загуба на слух премахва серен щекер или чуждо тяло. В много случаи е необходима операция. Лечението на невросензорни нарушения зависи от причината и етапа на загуба на слуха. За да се елиминира патологията се използва комбинация от различни методи.

Медикаментозна терапия

Приемането на лекарства подобрява локалното кръвообращение, елиминира някои причинни фактори, премахва токсините от тялото. Медикаментозната терапия е от значение за острата невросензорна загуба на слуха. Използвани лекарства:

  • за подобряване на мозъчното кръвообращение - папаверин, цинаризин, кавинтон;
  • за засилване на кръвообращението във вътрешното ухо - пентоксифилин;
  • невропротектори, които елиминират страничните ефекти на хипоксия на нервните клетки - Mildronate, Preductal;
  • лекарства, които стимулират метаболизма в мозъчните тъкани - ноотропил, церебролизин;
  • детоксикационни лекарства, които са показани за токсична и вирусна загуба на слуха - Нео - хемодез;
  • кортикостероиди, които облекчават възпалението - преднизолон, дексаметазон;
  • поддържащи комплекси за чувствителна загуба на слуха:
    1. Витамини от група В;
    2. екстракт от алое;
    3. хомеопатични лекарства: Spascurel, Cerebrum Compositum;
  • антибиотици, които са необходими за развитието на гноен среден отит - Amoxiclav, Sumamed, Cefexim;
  • антихистамини, които облекчават подуването - Suprastin, Zyrtec;
  • антагонисти на Н-1 хистаминовите рецептори, които са необходими за проблеми с вестибуларния апарат - бетахистин.

физиотерапия

Физиотерапевтичните методи се използват за поддържане на слуха в случай на неизлечима загуба на слуха:

  • лазерно облъчване на кръв с квантови и хелий-неонови устройства;
  • хипербарна оксигенация;
  • вътреочно фоноелектрофореза и ултрафонофореза;
  • стимулиране на променлив ток;
  • пневмомасаж на тъпанчето;
  • прилагане на статично магнитно поле;
  • акупунктура.

Обучение за изслушване

С помощта на специални упражнения можете да нормализирате кръвообращението в ушите, да стабилизирате работата на слуховите нерви, да извършите непряк масаж на тъпанчето. Това подобрява състоянието на слуха, не влошава болестта. Такива обучения за изслушване ще бъдат полезни:

  • концентрация на 1 звук с фонов шум;
  • определяне на местоположението на акустичния източник със затворени очи.

Изпълнете следващия сет на сутринта след сън. Списък на упражненията:

  • Разтегнете ушите си в кръгови движения 10-15 пъти, като се движите по посока на часовниковата стрелка. Хората с патология на сърцето и кръвоносните съдове, хипертонията трябва да следват усещанията, защото упражнението допринася за прилив на кръв към главата.
  • Покрийте ушите си с дланите си и докоснете главата си 12 пъти с палци.
  • Притиснете си дланите здраво към ушите си, фиксирайте ги за 1-2 секунди, след това рязко раздалечете ръцете си. Повторете 10-20 пъти.
  • Индексирайте пръстите си в ушните канали. Завъртете ръцете, натискайки фалангите по страничните стени на ушите. Направете 3 кръга напред и 3 назад.
  • Използвайте показалците и палците си, за да издърпате ушите надолу 10 пъти.

Хирургична интервенция

Хирургията е необходима, когато консервативното лечение се провали и слухът продължава да намалява. Хирургично лечение на проводяща глухота е възстановяването на органите на външното и средното ухо - тъпанчето, скобите, малеуса, инкуса. За целта се използват тимпанопластика, мирингопластика, протези на слуховите костилки.

В случай на невросензорна глухота, лекарят съветва да се инсталира слухов апарат или кохлеарен имплант.

Предписани са операции за тежка двустранна глухота и глухота. Ако слуховият апарат не помага на пациенти с увреждане на рецепторите на кохлеа, тогава кохлеарната имплантация е ефективна и в този случай. Във вътрешното ухо е инсталирана електронна система, която превръща акустичните вълни в нервни импулси в мозъка.

Прогноза и превенция

Ранното откриване на загуба на слуха при деца предотвратява забавянето на интелектуалното развитие и психологическите разстройства. Ранното лечение помага за стабилизирането на слуха. За благоприятна прогноза спазвайте превантивните мерки:

  • правилно организира режима на работа и почивка;
  • да се откажат от лошите навици;
  • поддържане на физическа активност;
  • избягвайте нервно напрежение, стрес;
  • своевременно лечение на остри заболявания, което им пречи да станат хронични;
  • предотвратяване на усложнения от автоимунната недостатъчност;
  • не приемайте ототоксични лекарства;
  • периодично да посещават отоларинголог за профилактично изследване.

видео

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Здраве