Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

За малко дете движението е живот. Въпреки това, дори и най-малката е коварна болест - реактивен или ревматоиден артрит. Въпреки че тази патология напредва бавно, с течение на времето тя може да доведе до сериозни проблеми: забавен растеж, развитие и пълно увреждане. За да се предотвратят подобни усложнения, важно е да се разграничат симптомите на ставното възпаление при дете, да се постави диагноза навреме и да се знае как се лекува ревматоиден артрит при деца.

Какво е ревматоиден артрит при дете?

Това е най-често срещаната нетравматична болест с автоимунна природа. Според статистиката децата в училищна възраст до 16 години страдат от ревматоиден артрит, повечето от тях момичета. Заболяването започва с увреждане на ставите, но с времето става системно, засягайки вътрешните органи. В медицината това заболяване е по-добре познато като ювенилен (юношески) реактивен артрит (накратко, ЮРА).

Причини за възникване на

До края, причините, поради които се среща автоимунен артрит при деца, не са ясни. Ревматоидното възпаление се счита за мултифакторно заболяване, т.е. наследственото предразположение и външните фактори играят голяма роля в неговото развитие. Учените са открили, че ако детето има близки роднини, които страдат от тази болест, тогава шансовете за заболяване ще се увеличат значително. Други рискови фактори включват:

  • чести заболявания от вирусна природа - тонзилит, ARVI, грип, остри респираторни инфекции;
  • бактериални инфекции;
  • наранявания, разтягане, увреждане на крайниците;
  • хормонални нарушения, възникващи в организма по време на пубертета;
  • външни фактори - често излагане на слънце, рязко изменение на климата, лоша екология;
  • профилактична ваксинация;
  • хипотермия на тялото.

симптоми

Болестта може да започне внезапно или да се развие през годините, като постепенно намалява здравето. В ранните стадии на развитие, артритът при децата се проявява с повишена умора, обща интоксикация на тялото, леко увеличаване на лимфните възли. Детето може да отслабне, но не толкова, че този симптом е причината да прозвучи алармата. С течение на времето, прогресията на заболяването се появява симетрична болка в ставите. Тази патология се характеризира с скованост на крайниците, която трае повече от час.

3 растения, които проникват в ставите и възстановяват хрущяла 20 пъти по-добре от химикалите!

Прочетете повече …

Първите признаци на заболяването

Ревматоидният артрит при деца може да възникне според различни модели на развитие, но по-често ставите незабавно участват в патологичния процес. Тогава първите симптоми на заболяването могат да бъдат следните симптоми:

  • Сутрешна болка в крайниците. Детето ще се оплаче, че му е трудно да стане от леглото. Малките деца могат да имат проблеми, за да седят на пота, да вземат чаша.
  • Устойчивост на движението. Загуба на двигателна активност, която преди това е била присъща на децата. Те се опитват да ограничат движението, по-малко да скачат и да тичат.
  • Безпричинно накуцване. Детето може да накуцва на един крак, без да го е наранило преди.

Екстрартикуларни симптоми

Бебето може внезапно да получи треска, появяват се тръпки. Понякога началният стадий на ревматоиден артрит при деца е придружен от обрив. Тя може да бъде розови петна или ивици на гърдите, гърба, корема, над ставите. Внимателните родители ще забележат, че детето е станало апатично, апетитът му е изчезнал, той се опитва да избягва игри на открито и избягва да се докосва.

Специфични симптоми

Ревматоидният артрит при деца е много опасно заболяване. Тя може да повлияе не само на хрущялната тъкан, но и да повлияе на работата на други органи и системи на тялото. При тежко заболяване лекарите разграничават характерна триада от симптоми:

  1. Предният увеит (иридоциклит) е възпалително заболяване на ириса и цилиарното тяло. При острия ход на увеита се наблюдават оток на клепачите, зачервяване и болка в окото и сълза. Хроничният иридоциклит води до деформация на зеницата, промяна в цвета на ириса и намаляване на зрителната острота.
  2. Катаракта - помътняване на предната леща. Процесът почти винаги разбива и двете очи. Катарактът се усложнява от сливането на зеницата, помътняване на стъкловидното тяло, появата на страбизъм.
  3. Дистрофия на роговицата - развива се няколко години след откриването на иридоциклит. В тежки случаи на заболяването се наблюдава спонтанно потрепване на очната ябълка, появяват се солни отлагания на горния слой на роговицата, сухота и грапавост.

Етапи на ревматоиден артрит

В допълнение към класификацията за подострата, остра и хронична фаза, лекарите разграничават два етапа на протичане на заболяването: ранна (ексудативна фаза) и късна (пролиферативна фаза). Това разделяне е важен диагностичен критерий. На първия етап възпалителните процеси възникват изключително вътре в ставата. Лекарите смятат тази фаза за най-благоприятна за успешното лечение. Ако инфантилният артрит е преминал в пролиферативната фаза, дегенеративните промени се разпространяват още повече, засягайки най-близките меки тъкани и органи.

Ексудативна фаза

Характеризира се с появата на болка и подуване. По-често възпалителните процеси започват при големи стави: коляно, глезена, лакътя. След няколко месеца процесът плавно преминава в друг крайник, причинявайки подобни симптоми. На този етап пациентът се оплаква от болка по време на палпация, за него му е трудно да огъне крака, ръката или да вземе чаша. При малките стави, кожата може да е леко хиперемична, а с поражението на големия хрущял често се повишава температурата на кожата.

В резултат на възпаление възникват рефлексни мускулни спазми, движенията са силно ограничени, което в крайна сметка води до пълна мускулна атрофия. Продължителността на първия етап за всеки пациент е индивидуална. При първични лезии на ставите, тази фаза може да продължи години. Артритът прогресира бързо и преминава през втората фаза 4-6 месеца след началото.

Пролиферативна фаза

Заедно с общите симптоми (слабост, загуба на тегло, апатия) започва да напредва ставен синдром. Възпалителният процес води до удебеляване на хрущялната тъкан, поява на персистиращо подуване, промяна на конфигурацията на крайниците. Първоначално са засегнати малките стави на ръцете, краката, китките. С течение на времето се появяват фиброзни промени в меките тъкани, тежка деформация на ставите с сублуксация или контрактури. Степента на деформация определя етапа на увреждане.

форми на изразяване

При диагностицирането на ревматоиден артрит има две клинични форми на това заболяване: ставна и висцерална-ставна. Първият се среща в почти 75% от случаите, а вторият е много рядко диагностициран. В този случай ставната форма може евентуално да стане висцерална, но не и обратното. Всеки тип болест има свои характеристики и характерни симптоми.

Съвместна форма

Началото на заболяването е много гладко. Ревматоидният артрит при деца започва с възпаление на една голяма става. Тя набъбва тежко, става болезнена при палпация или се опитва да се огъне. На този етап походката на детето е прекъсната, той може да накуцва на един крак, краката на клуба. Много малки деца могат напълно да се откажат от самодвижението си.

Ревматоидният артрит при деца е придружен от сутрешна скованост, когато мобилността е ограничена само през първите няколко часа след събуждане и изчезва през целия ден. Ставната форма може да настъпи с увреждане на очите, възпаление на ириса, което бързо води до значително намаляване на зрителната острота или пълната му загуба. Такива усложнения обаче не са чести.

Висцерална ставна

Това е системен вариант на ревматоидно заболяване, когато възпалителният процес засяга не само ставите, но и другите органи: нарушен е сърдечният ритъм, функцията на бъбреците, черния дроб и белите дробове. При висцерален детски артрит, хрущялната лезия прогресира много бързо. В продължение на няколко месеца пациентът вече е наблюдавал постоянна деформация на крайниците, което в крайна сметка води до увреждане.

Висцерално-ставната форма се характеризира с остро начало, характеризиращо се с рязко покачване на температурата, остра болка, подуване и значително подуване на лимфните възли. Възпалението е симетрично и засяга не само големите кости, но и малките стави на крака, ръцете, врата. С този вариант на развитие на заболяването често се срещат алергични кожни обриви.

Как да диагностицираме

Жалби на детето, имунологични кръвни параметри, рентгенография и ултразвук (ултразвук) - са основата за диагностициране на ревматоиден артрит. Последното изследване се счита за най-информативно и може да покаже състоянието на не само на ставните кухини, но и на съседните органи. В тази връзка, за да се идентифицират усложнения, лекарите често предписват ултразвук на сърцето, черния дроб и бъбреците.

Клинични симптоми

Първоначално лекарят ще обърне внимание на редица диагностични критерии, присъщи на ревматоидното възпаление. Ако пациентът има повече от 4 от посочените седем прилики, препоръчително е да се предположи остро развитие на възпалителния процес. Сред клиничните особености на тази патология са:

  • скованост, скованост на ставите сутрин, която трае повече от един час;
  • болка при палпация, подуване на меките тъкани, повишена температура на кожата в местата на възпаление;
  • наличието на симетрични лезии на ставите на една група;
  • загуба на тегло, обща слабост;
  • наличието на ревматоидни възли;
  • идентификация на имунни клетки в синовиалната течност;
  • характерни промени в костната тъкан на рентгенова снимка.

Лабораторна диагноза

Освен интервюиране на родители, събиране на оплаквания и общо визуално изследване, ревматологът със сигурност ще прибегне до съвременни инструментални методи за диагностика. За изясняване на диагнозата се определят:

  • Общи и биохимични кръвни тестове - помагат за идентифициране на признаци на възпалителен процес. При наличието на болестта, анализите ще покажат голям брой имунни клетки, ускорена ESR, намаляване на броя на червените кръвни клетки, спад в хемоглобина.
  • Анализът на венозната кръв е необходим, за да се определи количеството на С-реактивния протеин.
  • Анализ за ревматоиден фактор - позволява да се потвърди автоимунният характер на заболяването. Ако организмът започне да произвежда автоантитела, броят на имунните клетки в кръвта или ставната течност ще бъде повече от 10 U / L. При лабораторното изследване на ставна течност обърнете внимание и на съдържанието на левкоцити, протеини, концентрация на глюкоза.

Рентгенови изследвания

Този метод на инструментална диагностика не е загубил своето значение дори и в наши дни. С помощта на рентгенова снимка, лекарят може да види промени в структурата на ставата в рамките на 1-3 месеца след началото на заболяването. Един от най-ранните симптоми на ревматоиден артрит при децата е разрушаване на костите. Тъй като JRA тече, рентгенографиите разкриват:

  • разрушаване на отделни части от костта;
  • ерозия на различни части на крайника, които са изправени пред кухината на ставата;
  • нарастване на засегнатите тъкани на ставата, което води до ограничаване на движенията.

Лечение на реактивен артрит при деца

Основната задача на лекаря е да забави развитието на заболяването с помощта на специални медикаменти. След като този проблем бъде решен, пристъпете към рехабилитационна терапия. Тъй като в острата фаза на ревматоидния артрит са забранени дори лека гимнастика, с помощта на квалифициран методолог се използват само специални накладки и пасивни движения.

На етапа на рехабилитация се препоръчва терапевтичен масаж, леко физическо възпитание, а спортната екипировка се използва за коригиране на нарушения в движението на ръцете, краката и гръбначния стълб. Ако ставите са толкова деформирани, че лекарствата не помагат за възстановяване на тяхната функционалност, може да се наложи хирургична интервенция. В същото време болната става напълно заменена с протеза.

Медикаментозно лечение

За да забавят хода на заболяването, лекарите влияят върху процеса на възпаление с помощта на нестероидни противовъзпалителни средства, които се провеждат в продължение на три месеца. В същото време се предписват и други хапчета, които облекчават болката, подобряват подвижността на ставите, намаляват защитната бариера на тялото и намаляват производството на активни антитела. Продължителността на курса на медикаментозно лечение зависи от степента на увреждане на ставите и индивидуалните характеристики на пациента.

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)

Тази група лекарства има способността да инхибира активността на ензими, които провокират разрушаването на хрущялната тъкан, облекчават болката, намаляват признаците на възпаление. Нестероидните противовъзпалителни средства винаги се предписват с изключително внимание, тъй като при продължително лечение или комбинация от няколко лекарства те могат да причинят сериозни странични ефекти. Следните лекарства се отнасят към групата на NSAID:

  • диклофенак;
  • nimesil;
  • movalis;
  • ибупрофен;
  • Индометацин.

глюкокортикоиди

Хормонални лекарства се предлагат под формата на таблетки или инжекции. Тази група лекарства се предписва при наличие на системни прояви на ревматоиден артрит при деца. Те напълно облекчават болката, предотвратяват по-нататъшното разрушаване на ставата. Пациенти на възраст под 5 години се предписват глюкокортикоиди само под формата на инжекции. Инжекциите се правят директно в ставната кухина. Тийнейджърите могат да приемат хормонални хапчета. Тази група включва лекарства:

  • преднизолон;
  • дексаметазон;
  • метилпреднизолон;
  • Triamtsinolol.

цитостатици

Те се считат за лекарства от втора линия или лекарства за базисна терапия. Те удължават периода на ремисия, забавят разрушаването на ставите, но нямат противовъзпалителен ефект. При приемане на цитостатици подобрението настъпва след 2-4 седмици след началото на лечението. Тази група лекарства включва:

  • метотрексат;
  • Arava;
  • азатиоприн;
  • endoxane;
  • циклоспорин;
  • Ekvoral.

Имуномодулираща терапия

Биологични лекарства - лекарства, разработени на протеинова основа поради постиженията на съвременното генно инженерство. Тези лекарства действат бързо, почти незабавно облекчават възпалението, намаляват болката. Групата биологични лекарства включва лекарства:

  • TNF инхибитор етанерцепт (Enbrel);
  • Анакинра (Kinneret);
  • Humira (Adalimubab);
  • Actemra (Totsilizumab);
  • Rituximab (Rituxan, Mabtera);
  • Orentia (Abatatsept).

Физични терапевтични процедури

Контролиране на развитието на ревматоиден артрит при деца е възможно не само с помощта на лекарства. За целта често се предписва физиотерапия, която ще помогне за намаляване на възпалението, може да подобри процесите на кръвообращението. Следните методи са се доказали добре:

  • Електростимулация според Герасимов - стимулиране на меките тъкани около засегнатата става с нискочестотни импулси на електрически ток. Минималният курс на такова лечение е 3 процедури, ефектът от които продължава 2-3 години.
  • Галванични токове.
  • Фонофореза.
  • Облъчване с ултравиолетови вълни.
  • Диатермия - затопляне на ставата с помощта на нискочестотни импулси.
  • Вани - радон, сероводород, бром, нафталан.

Лечението с физиотерапия обикновено се комбинира с използването на традиционната медицина. Младите пациенти се предписват затопляне компреси, юноши се препоръчва да отидат в банята, за да правят лапи. На етапа на рехабилитация, ароматерапията, плуването и автогеничното обучение дават добри резултати. Всички тези методи не трябва да заместват лекарственото лечение, а само да го допълват.

Възстановяване на нормалното функциониране на ставите

За да се предотврати повторение на заболяването, след лечение в болницата и в периоди на ремисия, лекарите ви съветват да спазвате специални превантивни мерки. За да се избегне влошаване и да се възстанови нормалното функциониране на крайниците, лекарите препоръчват:

  • да се страхува дори от лека хипотермия;
  • ограничаване на излагането на слънце независимо от мястото на пребиваване и метеорологичните условия;
  • отказват профилактични ваксинации;
  • да не се използва за лечение на лекарства, които повишават имунната защита на организма;
  • се опитват да избягват посещенията на многолюдни места по време на обостряне на инфекциозни вирусни заболявания;
  • редовно посещават басейна, правят упражнения за възстановяване на представянето.

Прогноза и възможни последствия

Ювенилен артрит при деца е диагноза през целия живот, с която трябва да се научите да живеете. С навременната диагностика на заболяването и правилното лечение, можете да постигнете стабилна ремисия без включване на други органи и системи на тялото при възпалителни и дегенеративни процеси. При около една четвърт от случаите болестта е прекъсната за шест месеца. В този случай увреждането се диагностицира само в 25% от пациентите. Ако диагнозата е поставена неправилно или болестта е започнала да бъде третирана неправилно, развитието на такива усложнения като:

  • първична и вторична амилоидоза;
  • мускулна дистрофия;
  • перикардит;
  • плеврит;
  • миокардит;
  • чернодробна некроза;
  • гломерулонефрит.

видео

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Здраве