Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Дихателният тракт е главната врата за инфекции, предавани от въздушни капчици, така че повечето заболявания от този тип започват с появата на настинка. Ситуацията се влошава от постоянното присъствие на определени бактерии върху носните лигавици. Един от тях е стрептокок. Как е опасно и кога се изисква лечение?

Какво е стрептокок в носа?

Сферична факултативна анаеробна (за жизнената дейност, въздухът не е необходим) Стрептококовите бактерии живеят на лигавиците на дихателния и храносмилателния тракт, във вагината, в уретрата, в устната кухина, дори при здрав човек. Условно патогенната микрофлора става опасна само когато имунитетът падне или допълнителна инфекция отвън. Най-често това се случва с въздушни капчици, така че бактериите се отлагат в назофаринкса.

Видове стрептококи

Съвременната медицина е известна с близо 100 вида от тези микроорганизми, които се различават по биохимични свойства. По вид хемолиза на еритроцитите (унищожаване на техните мембрани), те са разделени по Браун класификация в 3 категории. Алфа-хемолитична провокира непълно разрушаване на стената. В тази група най-известните стрептококи:

  • Streptococcus pneumoniae - е основният причинител на пневмония (възпаление на белите дробове), бронхит, менингит (в мембраните на мозъка) и ларингит, ринит. В допълнение към заболяванията на дихателната система, тя може да допринесе за развитието на ендокардит (възпаление на вътрешната обвивка на сърцето), перитонит (възпаление на перитонеума), остеомиелит (гнойно-некротичен процес в костите и костния мозък). Той се установява в дихателните пътища.
  • Streptococcus salivarius - присъства в устната кухина (слюнка) и в носа, гърлото. Той е полезна бактерия, защото намалява риска от възпалено гърло, фарингит и други респираторни инфекции (горната част).
  • Streptococcus mitis - причинител на инфекциозен ендокардит, но първоначално се установява в горните дихателни пътища (нос, гърло).

Следващата категория в класификацията на кафявите са бета-хемолитичните стрептококи, които се считат за по-опасни за хората, защото напълно унищожават червените кръвни клетки. В същото време, те отделят няколко различни токсини, които могат да доведат до появата на тежки патологии, автоимунни заболявания и фатални състояния. Тук експертите разграничават:

  • Streptococcus pyogenes (преди хемолитик), Streptococcus agalactiae anginosus, комбиниран в серогрупа А, причиняват голям брой инфекциозни заболявания: от ангина, скарлатина и ревматизъм до цистит, ендометрит и вагинит.
  • Streptococcus agalactiae - засяга червата и урогениталната система, особено често открити при новородени и жени по време на раждане, причинявайки неврологични нарушения и менингит. Серогрупа Б.
  • Streptococcus faecalis - в съвременната медицина се нарича ентерокок, причинител на септични процеси (инфекция на кръвта).

Класификацията на Браун също споменава третата категория стрептококи - гама-хемолитични или нехемолитични: те не причиняват разрушаване на стените на еритроцитите, те нямат почти никаква медицинска значимост. Отделно, лекарите в тази група различават Streptococcus viridans, който присъства в микрофлората на носа, устата и червата на здрав човек, но с имунодефицит може да действа като причинител на пневмония, фарингит, ревматизъм, ендокардит.

Как се предава

Най-често срещаният метод за заразяване със стрептококи е въздушно-капковият път, значението на което се увеличава по време на епидемията от настинки. Концентрацията на вируси, бактерии и гъбички в околната среда се увеличава. В затворени стаи с големи тълпи от хора, кихане и кашлица стават основните предаватели на патогенни микроорганизми. След като влязат в носа чрез хематогенни (с кръвен поток) или лимфогенни (с лимфа), те могат да се разпространят в цялото тяло. В допълнение към въздушния път, има:

  • Въздушен прах - подходящ за лица, които се намират в затворено помещение без редовна вентилация. Основата на праха се състои от частици десквамиран епител, растителен прашец, животинска пърхота, следователно патогенните микроорганизми активно се възпроизвеждат върху нея.
  • Контакт-домакинството - инфекция възниква по време на употребата на общи с пациента (или носителя) артикули: кърпи, чаши и чинии, спално бельо. Особено висок риск от инфекция при наличие на увреждане на кожата (отворени рани), лигавици на носа или устата.
  • Генитални - изключително за стрептококови инфекции, засягащи влагалището и уретрата, предавани от носителя (не винаги на пациента) по време на полов акт.
  • Хранителни (фекално-орални, хранителни) - чрез използване на храна с мръсни ръце (поради неспазване на основните правила за хигиена).

Какви заболявания провокират стрептококи в носа

Патоген, който се е установил в горните дихателни пътища, често причинява ларингит (възпаление на фаринкса), бронхит или трахеит, фарингит (възпаление на лимфоидната тъкан на фаринкса), скарлатина, остър тонзилит (възпаление на сливиците), синузит (възпаление на синусите). Най-слабата проява на стрептококова инфекция е ринит - хрема, която, ако не се лекува, се влива в тези заболявания. Ако не е проведена компетентна терапия, може да се развие:

  • гноен отит;
  • хроничен лимфаденит (възпалителен процес в лимфните възли);
  • пневмония (възможно и като самостоятелно първично заболяване);
  • менингит (също не винаги усложнение);
  • тежки алергични реакции;
  • ревматична треска (с възпалено гърло и фарингит);
  • ревматоиден артрит (нелечимо);
  • сепсис.

симптоми

Точната клинична картина се определя от специфичното заболяване, причиняващо стрептококи: ако не надхвърля възпалението на носа, ще има само синусов застой и хрема. Те могат да допълват носните гласове, главоболие, ако болестта трае няколко дни и носовото дишане е силно нарушено. С проникването на стрептококи под състоянието се влошава - в клиничната картина се появяват следните симптоми:

  • повишаване на температурата до фебрилни (38 градуса) стойности;
  • обща слабост, сънливост, летаргия;
  • интоксикационен синдром - болки в тялото, треска, мускулни болки (с ангина);
  • тръпки, кихане;
  • силна болка при преглъщане, хранене;
  • хиперемия (зачервяване) и увеличаване на лигавицата на фаринкса, сливиците (с ангина);
  • увеличаване на регионалните лимфни възли (с много силна скарлатина, за пациента е трудно да отвори устата си);
  • език с косъм (сивкав, жълт);
  • загуба на апетит, гадене, повръщане.

Ако стрептокок причинява фарингит, развитието на болестта ще бъде бързо, всичко ще започне с остро болки в гърлото, гъделичкане и повишаване на температурата до 38 градуса. Тежкото състояние продължава до 3 дни, като в допълнение към горните симптоми може да има:

  • нападение върху лигавицата на гърлото;
  • виене на свят;
  • нарушения на съня.

Streptococcus pneumoniae в носа на детето

Алфа-хемолитичният стрептокок започва активност в детското тяло, когато имунната система е потисната, грип, морбили, варицела, обикновена настинка или детето е в неблагоприятни условия на живот, прехвърлени наскоро. Максималната честота, според статистиката, пада през пролетта и есента. Стрептококова пневмония в носа при дете води до възпаление и поява на ринит, но по-късно микроорганизмът навлиза в назофаринкса, което влошава клиничната картина. Проявите на инфекцията ще бъдат както следва:

  • обилно хрема, кихане;
  • силна болка при поглъщане на слюнка, хранене;
  • чувство на натиск върху фаринкса по всяко време;
  • повишаване на телесната температура до 38 градуса и повече;
  • увеличени регионални лимфни възли (подносенни), болезненост при палпиране;
  • диария, гадене, повръщане (най-малка често с ангина);
  • обрив по бузите, кожни гънки (за скарлатина);
  • език с косъм (червено-сиво с скарлатина).

Имате бременна

По време на раждане, тялото на жената става особено уязвимо към всякакви инфекциозни заболявания, дори обикновената настинка може да бъде тежка, а хемолитичната стрептокок е много опасна, ако попадне във вагината. Инфекцията на дихателните пътища се проявява както при небременни жени, само температурата може да се повиши до 39-40 градуса, а при инфектиране на гениталиите ще се наблюдават болки в долната част на корема, пикочния мехур и честото уриниране. Микроорганизмите Streptococcus pyogenes и Streptococcus agalactiae могат да доведат до развитие на:

  • цистит;
  • ендометрит (възпаление на лигавицата на матката);
  • вагинит;
  • пиодермия;
  • гломерулонефрит (възпалителен процес в гломерулите);
  • възпалено гърло (опасност от невъзможност да се използват тежки лекарства).

Опасността от стрептококи върху гениталиите е възможното повишаване на инфекцията нагоре, което води до вътрематочна инфекция на плода, увреждане на растежа и развитието му. Новороденото може да има неврологични заболявания, менингит, пневмония, а за самата майка съществува висок риск от получаване на следродилен сепсис (следродилна треска), чиято смъртност е 65%.

диагностика

Основният начин за проверка на наличието на патогенни стрептококи в организма е микробиологичният анализ, за който се взема намазка от носната лигавица с помощта на стерилен памучен тампон. Ако е необходимо, се получават допълнителни биоматериали от други огнища на инфекцията (от фаринкса, от слюнката, урината). Използва се за определяне на серогрупата - екологизиране на стрептококи, пневмококи. Освен това може да се наложи:

  • Бактериологично изследване на кръвта - отнема 8 дни, в случаите на подозрителен сепсис. Извършва се чрез засяване на малко количество биоматериал (5 ml), взет от вена в тиогликолова среда и захарен бульон, за да се потвърди или опровергае стерилността му. Ако се открие сепсис, е необходимо да се идентифицират изолираните стрептококи.
  • Serodiagnosis - помага за откриване на наличието на антитела към стрептококи в кръвта. ASL-O (Antistreptolysin-O) се появява в период от 7-14 дни, което е остър стадий на инфекция, антитела към хиалуронидаза се срещат по време на разрушаването на съединителната тъкан (ревматоидни състояния). Техниката има максимално ниво на изпълнение.
  • Експресна диагностика на инфекция, причинена от стрептококи - пациентът получава обективен резултат половин час след теста, обект на изследване е кръвта. В бързата диагноза на 2 анализа: реакцията на латекс-аглутинация и ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ, разкрива различни класове имуноглобулини), които имат висока специфичност и чувствителност. И двата метода помагат за диагностициране на инфекцията в острата фаза.

Лекарят непременно провежда диференциална диагноза, тъй като инфекциите, причинени от стрептококи и стафилококи, се проявяват почти еднакво, но изискват различно лечение. При остра нужда пациентът може да бъде допълнително предписан инструментални прегледи:

  • радиография на белите дробове;
  • Ултразвук на вътрешните органи;
  • ЕКГ (електрокардиография).

лечение

Борбата срещу стрептококовата инфекция започва с осигуряването на легло в леглото и промяна на диетата. Дайте му повече течност (компот, билков чай, ниско съдържание на мазнини топъл бульон - зеленчук, пиле) и чиста вода, децата са напълно изключени твърда храна, оставяйки само вискозни каши и картофено пюре. Желателно е да се откаже от месото, да се съсредоточи върху млечните продукти. Терапевтичната схема срещу стрептококи се прави от лекаря въз основа на резултатите от тестовете, тя задължително включва следните направления на лечение:

  • Етиотропно - борбата с патогена се извършва чрез използване на антибиотици отвътре и отвън. Про- / пребиотиците помагат за намаляване на негативния им ефект върху чревната микрофлора (и възстановяването й след стрептококова активност): Linex, Bifiform, Bifidumbacterin. Имуностимуланти (IRS-19, Immunal, Lizobact), детоксикационни препарати (Enterosgel) се използват за всички групи пациенти.
  • Симптоматично - при деца с алергични реакции се използва антихистамини (Zodak, Suprastin). Ако е необходимо, използвайте лекарства, които блокират гаденето (Motilium, Zeercal), облекчаване на треска (парацетамол).

Средната продължителност на борбата срещу стрептококите е 7-10 дни. Освен това, цитрусови плодове, отвара от шипка, пресни морски зърнастец, калина, и боровинки, които трябва да бъдат въведени в диетата, помагат за поддържане на имунитета. Те имат няколко свойства: укрепват съдовата стена, премахват токсините. Необходимо е също локално симптоматично лечение на стрептококи:

  • гаргара с антисептични разтвори - диоксидин, фурацилин, тинктура от прополис, отвара от лечебни билки (лайка, градински чай);
  • затопляне на гърлото;
  • спрейове и таблетки с антибактериално, анестетично, омекотяващо действие (Hexoral, Strepsils, Septolete);
  • вазоконстрикторни спрейове с тежко изпускане от носа, запушване на носа (Farmazolin).

Антибиотици за стрептококова инфекция

Според официалните медицински данни, бактериите от рода Streptococcus са силно чувствителни към пеницилини, цефалоспорини, тетрациклини и аминогликозиди, така че лекарите предписват антибиотици от тези групи на повечето пациенти. Тази терапия намалява броя на инфекциозните агенти, предотвратява нови възпалителни огнища. Изборът на антибиотик зависи от тежестта на състоянието на пациента и индивидуалните характеристики на тялото му:

  • Полусинтетичните пеницилини (амоксицилин, амоксиклав) и традиционните (ампицилин, бензилпеницилин) се считат за основни лекарства за стрептококова инфекция.
  • Препоръчват се цефалоспорини (Cefalexin, Cefaclor) като заместител на пеницилините.
  • Тетрациклините (тетрациклин, доксициклин) имат широк спектър на действие и се предписват за непоносимост към пеницилин.

В зависимост от резултатите от анализа за стрептококи (особено тест за чувствителност на микроорганизми), в терапевтичната схема могат да се въведат макролиди (еритромицин, кларитромицин, азитромицин), сулфонамиди (Co-тримоксазол). Антибиотиците се използват системно (вътрешно приемане) и локално (спрейове за гърлото, капки за нос). Най-ефективни:

  • Ампицилин е полусинтетичен пеницилин с широк спектър на действие, подтиска синтеза на клетъчната стена, като осигурява бактерициден ефект. Забранени за кръвни заболявания, нарушена чернодробна функция, чувствителност към ампицилин. Дозировката се определя индивидуално, перорално. Често се появяват алергични реакции (кожа). Цената на 20 таблетки - 50-70 p.
  • Еритромицинът е макролиден антибиотик, който се предлага в таблетки. Нарушава пептидните връзки между молекулите на аминокиселините, блокира синтеза на протеини. Високите дози имат бактерициден ефект (убиват патогена). Добре понася, забранено по време на кърмене, загуба на слуха. Единична доза - 250-500 mg, определена от лекаря. Лекарството може да се използва за предотвратяване на стрептококова инфекция. Цената на 20 таблетки - 100 р.
  • Доксициклин - тетрациклин, инхибира синтеза на бактериални патогени, показва висока активност срещу пневмококи, се понася добре, когато се приема перорално. Забранени по време на бременност и пациенти на възраст под 8 години. Назначава се на 200 mg / ден на първия ден, след 100 mg / ден. Цената на 20 капсули - 30-50 р.

предотвратяване

За да се предпазят от стрептококови инфекции, лекарите съветват децата и възрастните да обръщат специално внимание на личната хигиена: да се измиват старателно и ефективно след завръщането си вкъщи, при контакт с животни. Не забравяйте да си миете зъбите, а жените - да се мият правилно, особено бременни. Освен това следвайте още няколко правила:

  • излъчете помещенията, в които се намирате, 2 пъти на ден;
  • седмично мокро почистване (това се отнася и за филтъра на климатика);
  • темперамент, по-често на открито;
  • избягвайте заседналия начин на живот;
  • следете имунитета си: яжте повече плодове и зеленчуци, пийте витаминни комплекси (ако е необходимо);
  • Да се избягват области с големи концентрации на хора по време на респираторни инфекции;
  • в семейство, където има пациент, му се разпределят отделни ястия и предмети за лична хигиена.

ваксинация

Лекарите съветват малките деца да провеждат задължителна ваксинация срещу пневмококова инфекция, която е най-опасна за детето, тъй като причинява редица сериозни заболявания. Инокулирани с 2 чужди лекарства - Prevenar (American) и Pneumo-23 (френски). Последното е разрешено само за деца на възраст над 2 години, а американската ваксина е разрешена дори за бебета на възраст 2 месеца. Реакцията на двата варианта при децата е добра. Ако след тях се появи стрептокок в носа на детето, инфекцията ще бъде слаба.

видео

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Здраве