Дори ако една жена приема плановете за бременност сериозно, се опитва да се грижи за здравето си, спазва инструкциите на лекаря за цялото времетраене, дори и отдавна забравена хронична болест може да се почувства от усложнения. Прееклампсията по време на бременност често се появява на фона на такива ситуации и лечението, особено ако основните симптоми са забелязани в късен период, не винаги е ефективно. Колко опасна е тази патология и как да я избегнем?
Какво е гестоза по време на бременност
Някои лекари наричат това състояние късна токсикоза, тъй като нейната поява се диагностицира изключително през втората половина на бременността, а общите симптоми са същите като в първия триместър с токсикоза. Често се развиват при многоплодни бременности, бъбречни заболявания. Според медицинската статистика прееклампсията от втората половина на бременността е основната причина за смъртта на плода и майката, тъй като повечето вътрешни системи са засегнати:
- храносмилателната;
- нервна;
- сърдечно-съдови;
- ендокринна.
симптоми
Ако, когато се сблъскате с ранна токсикоза, жената най-често се сблъсква с общ дискомфорт поради честото повръщане, загуба на апетит, замайване, тогава прееклампсията вече дава по-сериозни усложнения както за нея, така и за плода. Гестоза се появява по различни начини, но лекарите се ръководят от три основни характеристики, които помагат да се определи:
- подуване;
- хипертония;
- протеинурия.
Трудността при поставянето на диагнозата прави индивидуалността на клиничната картина: всичките три симптоми може да не съвпадат. Освен това, ролята се играе от факта, че можете да видите само патологично увеличаване на теглото, дължащо се на оток, да почувствате скок на натиск или, ако страдате от бъбреците, да усетите промени в работата си. От всички етапи на прееклампсия се среща само еклампсия с голям брой изразени симптоми.
Ранна прееклампсия
През първите 10 седмици е трудно да се идентифицира прееклампсия, тъй като тя е маскирана като класическа токсикоза - единственият симптом е гадене, чиято степен определя тежестта на заболяването. 3-5 пъти на ден, най-вече сутрин - лека форма, която се счита за норма. Ако бременността е придружена от загуба на тегло, честото гадене, завършване с повръщане, повишена температура, промени в нивото на хемоглобина и протеините в урината, лекарите казват за тежка форма. До 12-та седмица от бременността признаците на прееклампсия трябва да изчезнат.
късно
Лекарите наричат появата на късна токсикоза по-опасна за жената и за плода. Тази патология вече ще бъде придружена от нарушение на бъбреците, което провокира воднянка при бременни жени - това е първият етап на прееклампсия. След като налягането се повиши и може да се колебае, това е признак на нефропатия и следващия етап. Следва растежът на протеин в урината, а последният етап на прееклампсията има характерни симптоми във формата:
- припадъци;
- загуба на съзнание;
- инфаркт;
- кома.
причини
Лекарите продължават да търсят предпоставките за късна токсикоза, тъй като представените досега теории не обясняват всички симптоми, което не ни позволява да извлечем единствената правилна формула, която би помогнала да се избегне това усложнение. В медицината се разграничават следните теории за появата на прееклампсия:
- Плацентата започва да синтезира вещества, които противоречат на майчините Т-клетки и блокират тяхната активност. Това провокира сенсибилизация на тялото на бременната жена и последващо увреждане на бъбреците и черния дроб поради сходната структура между тъканите на тези органи и плацентата.
- Дефицитът на фолиева киселина и витамини от група В в края на бременността (3-ти триместър) е особено опасен и може да повлияе на нивото на хомоцистеина. Той също има токсичен ефект върху ендотелиума, който е причина за оток, изпълнен с високо кръвно налягане и протеинурия.
- Конфликтът между кората и субкортикалната структура на мозъка провокира хемодинамични нарушения, които стават причина за повишено налягане, еклампсия. Теорията се потвърждава от повишената гестоза на бременни жени с хроничен стрес и резултатите от енцефалограма.
Съществува и предположение за наследственото предаване на прееклампсия по автозомно рецесивен начин. Въпреки това, всички медицински теории се доближават до точката на патогенеза: тя е силно свързана с вазоспазъм, което води до нарушен приток на кръв. Оттук идват всички прояви на патологията - постепенно се засягат съдовете на плацентата, мозъчните клетки, състоянието на кръвта (неговата течност и скоростта на коагулация).
класификация
Лекарите използват няколко варианта за разделяне на формите на тази патология, но най-често срещаната е международната класификация на гестозите (МКБ-10), според която такива възможности са разрешени:
- Хронична хипертония, засягаща бременността, раждането и периода след тях.
- Хипертония в историята, която е придружена от протеинурия (съдовете на бъбреците са изтъняване, което провокира появата на протеин в урината).
- Гестозите се характеризират с подуване на крайниците, протеинурия, но няма увеличение на налягането.
- По време на бременността се появи хипертония, но урината показва минимални аномалии в протеина.
- Комбинацията от хипертония с протеинурия, която се появява само по време на бременност.
- Тежка еклампсия, наблюдавана по време и след бременност.
усложнения
Прееклампсията е ключова причина за оток, повишено налягане, главоболие и преждевременно раждане. Той влияе неблагоприятно както върху развитието на плода, така и върху здравето на бременната жена, особено ако се случва при жени с бъбречни патологии, сред хронична хипертония, чернодробна или сърдечна недостатъчност. Усложнения при прееклампсия - дистрофични промени във вътрешните органи, т.е. той провокира:
- хронична хипоксия;
- дехидратация на организма (поради често повръщане);
- мозъчен кръвоизлив;
- съдова тромбоза;
- нарушена белодробна функция;
- бъбречна недостатъчност.
Освен това, лекарите не изключват, че прееклампсията може да доведе до подуване на мозъка на майката и дори в кома, но има усложнения, които се проявяват след края на периода на бременност - това са:
- продължително тежко кървене след раждане;
- развитие на сърдечна недостатъчност.
Ефектите на прееклампсията за детето
Има шанс да се роди здраво бебе при жена, чиято бременност се характеризира с прееклампсия, но само ако има леко проявление на тази патология. Ако се появи в остра форма, има вероятност за смърт на плода във всяка гестационна възраст. За всички прояви на прееклампсия лекарите не изключват:
- преждевременно раждане;
- вътрематочно забавяне на растежа;
- липса на тегло при новороденото;
- проблеми с умственото развитие на детето;
- смърт на новороденото.
Провеждане на бременност с гестоза
Ако патологията е диагностицирана до 36 седмици и не се характеризира с нарушено развитие на плода (включително хронична хипоксия поради проблеми с кръвоснабдяването на плацентата), лекарят ще наблюдава само тялото на бременната жена в болницата. Въпреки това, в случай на еклампсия, те не чакат естествен резултат от бременността - те търсят доставка чрез цезарово сечение.
диагностика
Жените, които смятат, че страдат от прееклампсия, трябва да имат урина и кръвен тест (нивото на еритроцитите, тромбоцитите, протеините, електролитите са важни), да се контролира диурезата и да се наблюдава нормално наддаване на тегло. Сред допълнителните прегледи за поставяне на диагноза ще се изисква:
- ултразвук;
- проверка на фундуса;
- преглед от нефролог.
Лечение на гестоза по време на бременност
Невъзможно е напълно да се отървем от тази патология дори и с възможностите на съвременната медицина: лекарите насочват силите си за предотвратяване на прекратяването на бременността, затова те основно контролират състоянието на бъдещата майка и:
- работа за възстановяване на нормалното функциониране на вътрешните органи с лекарства;
- укрепване на нервната система на бременната, като се използват успокоителни.
Лечението на прееклампсия се извършва амбулаторно само в началния стадий на водното заболяване, а в други случаи е необходима хоспитализация. Допълнително се практикува:
- диета с ограничена сол;
- вземане на отвари върху основата на успокояващи билки.
Медикаментозно лечение
Сред лекарствата, които лекарите предписват на бременни жени за подобряване на здравето и възстановяване на работата на цялото тяло, са:
- успокоителни;
- антихипертензивни средства;
- антикоагуланти;
- дезагреганти (предотвратяване на тромбоза).
Диуретиците са забранени, ако няма белодробен оток. Освен това, витамините (В, С), Актовегин могат да се използват за предотвратяване на плацентарната недостатъчност и самите лекарства се използват под формата на инфузии и перорално за прееклампсия. Лекарите съветват и:
- Magne-B6 е безопасен източник на магнезий, който укрепва сърцето.
- Curantil е лекарство, което помага за предотвратяване на плацентарна недостатъчност и тромбоза.
- Хофитол - билково лекарство за възстановяване на функциите на черния дроб.
предотвратяване
Наблюдението на здравето преди бременността и проверката за съвместимост с партньора (за да се избегне конфликтът с Rh) са ключовите моменти, които са отговорни за тихо носене на бебето. Освен това лекарите съветват:
- Нормализира храната - без пушени меса, подправки, пържени, изобилие от брашно.
- Спазвайте водния режим - от 1, 2 литра вода на ден.
- Водете активен начин на живот.
- Контролно тегло.
- Правете редовни ултразвукови изследвания.
видео
Отзиви
Олга, на 29 години
Когато родих първото си дете, дори не чух от познатите ми какво е гестоза при бременни жени. Той се случи с второто си дете - на 7-ми месец, заради пиелонефрит: тя научила за оток не само от снимки на други хора. Прееклампсията е открита късно, необходимо е да се стимулира преждевременно раждане, за да не се загуби детето и след лечението.
Анна, на 31 години
Поради некомпетентността на лекаря, дългоочакваната първа бременност завърши трагично. Тя се оплаква от подуване на краката от 24-тата седмица: лекарят съветва да се отстрани солта и да се пие по-малко вода. Месец по-късно тя дойде отново - същият съвет, плюс Kanefron бе назначен. След добавената хипертония. Крайният резултат е подуване на мозъка поради прееклампсия, фетална смърт в 7-мия месец.
Полина, на 25 години
Ако майката е имала прееклампсия в третия триместър на бременността, не се изключва рискът от смърт на новороденото: това се случи със сестрата. Срещнах се с тази патология едва на 8-мия месец от бременността, забелязах навреме (появата на краката се промени поради оток), легнах на консервация. Благодарение на нашия лекар - родих здрава дъщеря навреме.