Ендокринната болест на щитовидната жлеза, която се проявява със системни симптоми, се нарича хипертиреоидизъм, тиреотоксикоза или токсична гуша. Проявление на патологията на нарушение на нормалното функциониране на целия организъм. Тиреотоксикозата рядко е самостоятелно заболяване, като правило заболяването придружава други ендокринни нарушения, например захарен диабет от първи тип.
Какво е хипертиреоидизъм
Това е хронично заболяване на органа на ендокринната система - щитовидната жлеза. Хипертиреоидизмът се проявява чрез повишаване нивото на тиреоидни хормони, които съдържат йодни атоми. Тези тиреоидни хормони (тироксин, трийодтиронин, калцитонин) са най-важните елементи на хуморалната регулация на организма, участват във физиологични процеси, свързани с метаболизма, топлинната регулация, кръвното налягане и т.н.
причини
Първичен хипертиреоидизъм на щитовидната жлеза се случва, когато патологични промени в самата тъкан и вторично се развиват поради патологии на хипофизната жлеза или други заболявания на тялото (злокачествени тумори, инфекции). Терциерът се нарича тиреотоксикоза, причинена от лезии на хипоталамуса и намалена секреция на тиролиберин. Основните причини за развитието на хипертиреоидизъм:
- Автоимунна патология. В това състояние синтезът на тиреоидни хормони остава нормален, а увеличаването на количеството в кръвната плазма възниква в резултат на разрушителните процеси на жлезистата тъкан и навлизането на съдържанието им в кръвния поток. Автоимунният хипертиреоидизъм води до неусложнени форми на тиреотоксикоза и е добре лечимо.
- Болест на Грейвс. Това заболяване представлява до 80% от всички случаи на тиреотоксикоза. При тази патология се образуват специфични антитела, към които отговаря щитовидната жлеза, както и тироидния стимулиращ хормон, т.е. интензивно синтезира тироксин и трийодтиронин. Органната тъкан в същото време значително се увеличава по размер.
- Тироиден аденом. Доброкачествена пролиферация на органна тъкан, която произвежда излишни хормони.
- Нодуларна гуша (болест на базидов). В тъканта на жлезата се образуват отделни зони, които прекомерно синтезират хормони. Токсична гуша се среща при пациенти в напреднала възраст и хора с диабет.
- Тумори на хипофизата. Новите израстъци в тази ендокринна жлеза водят до повишен синтез на тироид-стимулиращ хормон, който стимулира производството на тироидни хормони.
симптоми
Хипертиреоидизъм (хипертиреоидизъм) има различни клинични симптоми, следователно, като правило, в ранния стадий на развитие на патологията правилното поставяне на диагнозата е трудно. Заболяването се проявява със следните симптоми:
- загуба на тегло с добър апетит;
- разширяване на щитовидната жлеза;
- тахикардия;
- изразен тремор на ръцете до появата на припадъци;
- гореща влажна кожа;
- повишено изпотяване;
- мускулна слабост;
- често уриниране;
- храносмилателни разстройства;
- психични разстройства;
- симптоми на диабет;
- хиперактивност при деца;
- емоционална нестабилност;
- exophthalmos;
- безсъние;
- подуване на крайници;
- чупливи нокти;
- увредена мощност при мъжете;
- косопад.
Симптоми при жени
Дифузната гуша и излишъкът от тиреоидни хормони при жените, в допълнение към често срещаните симптоми, водят до сериозни нарушения в нормалното функциониране на репродуктивната система: менструалният цикъл се губи, до развитието на аменорея и вторично безплодие или спонтанен аборт в ранните периоди. Заболяването оставя отпечатък върху външния вид на пациента. На първия етап външният вид не се променя към по-добро: косата става скучна, ноктите се ексфолират и разчупват, кожата става суха и се отлепя.
Класификация на хипертиреоидизъм
Дифузната токсична гуша се класифицира според тежестта на курса, тежестта на клиничната картина на заболяването. Има три етапа на заболяването:
- Хипертиреоидизъм от първа степен се характеризира с повишена нервна възбудимост, намалена производителност, лека загуба на тегло, постоянна тахикардия не повече от 100 удара / мин.
- Във втория етап възбудимостта на нервната система се увеличава значително, телесното тегло от нормалните намалява с 20%, тахикардията от 100 до 120 уд / мин, пациентът се оплаква от безсъние, объркване, проблеми с паметта и храносмилателни нарушения.
- На третия етап на заболяването пациентът изцяло губи работоспособност, има тежко изчерпване (загуба на тегло до 40-50% от първоначалната), аритмия, тахикардия, сърдечна недостатъчност, симптоми на чернодробно и бъбречно увреждане.
Тиреотоксикоза при бременни жени
Симптомите на хипертиреоидизъм при бременни жени обикновено са много по-изразени, така че комбинацията от тази патология и бременност може да доведе до сериозни усложнения при плода. Хипертиреоидизъм при бъдещата майка може да доведе до развитие на дисфункция на всички системи на детето, появата на гуша, сериозни увреждания на централната нервна система.
Щитовидната жлеза регулира работата на всички органи и системи, пряко засяга репродуктивната функция на жените, повишавайки нивото на половите хормони, което е опасно за плода - рискът от спонтанен аборт или фетална смърт на дете се увеличава значително. Бременната жена трябва да посещава ежемесечно ендокринолога и да бъде тествана за хормони, стриктно да се придържа към предписаното лечение и правилна диета.
диагностика
Патологична промяна във функционирането на щитовидната жлеза, синдром на хипертиреоидизъм, се диагностицира въз основа на визуален преглед и анамнеза, както и лабораторни клинични изследвания, които определят съдържанието на тироидни хормони в кръвта. В допълнение, за да се изясни причината за развитието на заболяването и вида на патологията, е показано ултразвуково изследване с контрастно средство, биопсия на тъканите на жлезата.
Лечение на хипертиреоидизъм
За ефективно елиминиране на причините и симптомите на тиреотоксикоза, медикаментозна терапия, лечение с радиоактивен йод и, ако е показано, хирургична намеса. Изборът на метод на лечение зависи от много фактори: причината за хипертиреоидизъм, тежестта на симптомите на заболяването, наличието на съпътстващи хронични заболявания на органите и системите, възрастта на пациента.
Медикаментозно лечение
Медикаментозната терапия на хиперсекреция на щитовидната жлеза е насочена към инхибиране на секреторната активност на организма, намаляване на производството на свръхпроизводство на тироидни хормони. Като правило, тиреостатичните (антитиреоидни) лекарства се предписват в някои случаи блокери на калциевите канали, бета-блокери. Някои от най-популярните лекарства за лечение на тиреотоксикоза:
- Пропилтиоурацил. Лекарство, което намалява активността на щитовидната жлеза, се използва за лечение на тиреотоксикоза и подготовка за операция. Предимството на лекарството е липсата на отрицателен ефект върху черния дроб и бъбреците, а минусът е висок риск от странични ефекти.
- Метимазолът. Лекарство, чийто ефект е върху елиминирането на хиперсекреция на тиреоиден хормон. Предимството на лекарството е бързо действие, а недостатъкът е висок риск от развитие на агранулоцитоза при продължителна употреба.
хирургия
Хирургията е показана на пациента, когато консервативната терапия не дава положителни резултати. Хирургичното лечение е пълно или частично отстраняване на жлезата. Директна индикация за операция е наличието в тъканите на орган от възли (нодуларна гуша) или растеж на отделна област с повишена секреция. Оставащи след резекция, някои клетки функционират нормално. С пълното отстраняване на щитовидната жлеза и пациентът трябва да получи заместваща фармакологична терапия с хормонални лекарства през целия живот.
Лечение на хипертиреоидизъм с радиоактивен йод
Методът на лечение с радиоактивен йод (радиоактивен йодотерапия) се състои в това, че пациентът получава капсула или разтвор на радиоактивен йод. Лекарството се приема веднъж. След като радиойодът се доставя в кръвния поток, той прониква в тъканта на щитовидната жлеза, натрупва се и ги унищожава в продължение на няколко седмици. За най-голяма ефективност, процедурата се повтаря в рамките на 2-3 месеца.
В резултат на този процес размерът на тялото намалява, секрецията на тироксини, нивото им в кръвната плазма намалява. Терапията с радиойод се предписва едновременно с лечението. След лечение с радиоактивен йод, тиреотоксикозата става неизразена, т.е. настъпва стабилна ремисия. Не забравяйте, че причината за заболяването в този случай не се елиминира и може да се появи рецидив.
Лечение на народни средства
За да се елиминират симптомите на болестта, можете да използвате традиционни рецепти за лечение. Въпреки това, те трябва да се приемат заедно с лекарствена терапия и, ако е необходимо, хирургично лечение. Тинктури и отвари от някои лечебни растения се считат за ефективни в борбата с болестта:
- Тинктура Райска ябълка. Прясно изцеден плодов сок трябва да се смесва с водка или бренди в съотношение 4: 1, настояват 5-7 дни на тъмно хладно място. Препоръчително е да се вземе тинктурата 3 пъти на ден в една супена лъжица на празен стомах, за един месец. Ако е необходимо, повторете лечението след 1, 5-2 месеца.
- Тинктура от плодове на глог. Две супени лъжици сушени плодове трябва да се налива 0, 5 литра водка и се влива в продължение на 1, 5 месеца. Вземете тинктурата трябва да бъде 3-4 р. / Ден за чаена лъжичка след хранене.
- Отвар от листа от боровинки. Смесете нарязаните сухи листа от боровинка с дафинов лист. Изсипете сместа с вода, сложете на огъня, заври и остави на огън 3-5 минути, след това настоявай няколко дни. След това прецедете и вземете 1-2 супени лъжици от 2-3 п. / Ден за две седмици.
- Балсам от цветя от глухарче и боровинки. Смесете 20 g сухи боровинки и бедра, 10 g цветя от глухарче. Налейте чаша алкохол, добавете 1-2 супени лъжици. цвете мед, плътно затворете капака и поставете на тъмно място за 7-10 дни. Нанесете балсамова чаена лъжичка три пъти дневно в продължение на една седмица, разреждайки я в чаша вода или студен чай.
вещи
При неблагоприятно протичане на заболяването може да се развие тиреотоксична криза - състояние, което застрашава живота на пациента, обостряне на клиниката на дифузната гуша: треска, тежка тахикардия (над 150 удара / мин), сърдечна недостатъчност, нарушена чернодробна и бъбречна функция, влошаване на очните симптоми. Тежък стрес, инфекциозни увреждания, продължително физическо натоварване могат да предизвикат криза.
предотвратяване
За да се предотврати развитието на болестта, трябва да се следват следните насоки:
- диета;
- приемане на йод-съдържащи лекарства;
- редовно се подлагат на профилактични прегледи при ендокринолог;
- избягвайте стреса, емоционалните сътресения;