Гинекологични заболявания - дисплазия, неинвазивен и инвазивен рак на маточната шийка са чести заболявания на жените. Опасността е липсата на симптоми в началото на заболяването. Често симптомите на заболяването се появяват вече на етапа, когато лекарите не могат да гарантират пълно възстановяване след лечението. Ключът към здравето на жената е редовен преглед. При откриване на патологии се извършва конизация на шийката на матката, често се използва радиовълнов метод, при който операцията се извършва бързо и без усложнения.
Какво е цервикална конизация?
Конингът е отстраняване на патологичната тъкан на шийката на матката или цервикалния канал под формата на конусообразен фрагмент. Целта на операцията е:
- Постигане на терапевтичен ефект. Премахването на мястото на патологичния епител предотвратява по-нататъшното развитие на болестта. Лечението на дисплазия или неинвазивен рак се счита за пълно в резултат на отстраняване на тумор или проблемна област на епитела. Реконизацията рядко се използва.
- Диагностично изследване. Тъканта се отстранява и се изпраща на хистологията - изследването на разчленената област на епитела. Навременното откриване на злокачествени епителни клетки в резултат на хистологично изследване на биоматериал, получен чрез конизиране, увеличава шансовете за възстановяване на пациента. В такива случаи се предписва допълнително лечение.
свидетелство
Решението за необходимостта от хирургично манипулиране се взема от лекаря въз основа на преглед, колпоскопия и тест за намазка за PAP тест. Показанията за назначаването на операцията са:
- положителен тест или биопсичен тест;
- патологии на лигавиците на цервикалния канал;
- наличието на цервикална дисплазия 3-4 градуса;
- ерозия на шийката на матката;
- цервикална деформация (разкъсване на врата след раждане, тежко белези).
Противопоказания
Когато в тялото на жената се откриват възпалителни заболявания или инфекции (гонорея, хламидия, трихомониаза), хирургичните процедури се отлагат, докато тези заболявания не бъдат напълно излекувани. На пациента се предписват антибиотици и след успешен курс на лечение се извършва операция. При наличие на хистологично потвърждение на инвазивен рак, методът на конизация не се използва.
Методи на процедурата
Изрязване на шийката на матката за отстраняване на проблемни лигавични клетки, тумори, полипи се извършва по следните методи:
- нож;
- радио вълни (конусообразна линия);
- лазерна конизация.
Резекция на скалпел почти никога не се използва поради наличието на риск от усложнения след операцията. Най-разпространеният метод е радио вълната. Предимствата на този метод са:
- Минимално инвазивна интервенция. С помощта на електрод е възможно да се завърши отстраняването на засегнатата цервикална мембрана, без да се засяга здравата тъкан. Способността на апарата да извършва шлифоване на повърхността след обработка намалява риска от кървене в следоперативния период.
- Запазване на репродуктивните функции. Той не засяга способността на зачеването и раждането, тъй като не причинява белези на тъканите.
- Възможност за провеждане на амбулаторна процедура.
Последната разработка е използването на лазер за хирургическа интервенция. Използван метод:
- с разпространението на тумора от лигавицата на шийката на матката към вагината;
- с обширни лезии на епителната дисплазия.
Недостатъкът на лазерния метод е високата цена на процедурата. Не всички клиники имат скъпо оборудване, тъй като поддръжката на устройството изисква специално обучение на персонала. Предимствата на метода включват:
- Висока точност на манипулациите. Оборудването е най-ефективно, може да се използва за извършване на леки манипулации, за да се избегнат възможни негативни последици - следоперативно кървене, силно белези на тъканите.
- Премахване на инфекция след манипулация. Процесът е безконтактен, без използване на инструменти, а лазерът има свойството да унищожава патогенната микрофлора.
- Няма кървене. Под въздействието на лазер се наблюдава съдова коагулация.
- Запазване на репродуктивната функция на жените.
обучение
Преди операцията лекарят предписва следния диагностичен преглед за пациента:
- общ и биохимичен кръвен тест за определяне на нивото на основните показатели и за установяване на отсъствието или наличието на сифилис, ХИВ, хепатит А и С;
- анализ на урина;
- бактериоскопски анализ на намазка за флора;
- биопсия;
- колпоскопия (изследване с помощта на устройство, което увеличава инспектираната повърхност 40 пъти);
- PCR диагностика (за откриване на наличие на инфекция в организма на ранен етап, в инкубационния период).
Как е операцията?
При всички използвани методи хирургичната интервенция се извършва веднага след края на менструацията, но не по-късно от единадесетия ден от началото на менструацията. През този период е изключена вероятността за бременност на пациента. Почти пълното отсъствие на нервни окончания в епителния слой прави процедурата по-малко болезнена, но във всички случаи се използва анестезия.
нож
От съществуващите методи тази операция е най-травматична, но осигурява идеален биоматериал за изследвания. Присвоен, когато е невъзможно да се използват други методи. Конусът на шийката на матката се изрязва по този метод с помощта на скалпел, така че операцията е придружена от обилно кървене и дълъг период на оздравяване. Хирургичната процедура се извършва от гинеколог в болница под обща анестезия или под спинална анестезия. Процедурата продължава по-малко от час. След операцията пациентът е под наблюдението на лекар в продължение на 24 часа.
лазер
За хирургично лечение на гинекологични заболявания се използва лазер с диаметър 1 мм и 2-3 мм. Принципът на тяхното действие е различен. За изпаряване на засегнатата тъкан (изпаряване) се използва по-голям диаметър (2-3 mm). Под въздействието на енергията на плъзгащия се лъч се изпарява само горният слой на епителните клетки, долните не се засягат и се образува струп. Процедурата се извършва бързо до 7 минути, но след това не можете да получите биопсия. Използва се за изгаряне на шията по време на ерозия.
Тънък лъч с висока честота играе ролята на скалпел за изрязване на конусовидната част в засегнатата област. В този случай лекарят получава материала за изследването. Под влиянието на енергията на лъча, съдовете се коагулират и няма кървене. Използването на лазер изисква максимално обездвижване на пациента, така че процедурата се извършва под обща анестезия, въпреки че се счита за безболезнена.
Радио вълна
Извършва се електроконизация на шийката на матката с дисплазия, тумори с помощта на апарат Surgitron. Процедурата се провежда от електрод, излъчващ радиовълни. На снимката изглежда като линия. Радионизирането се извършва под местна анестезия, времето е 15-30 минути. Контурът се поставя на 3 mm над засегнатата област, апаратът се включва и патологичната тъкан се отстранява. Хирургът контролира действията с колпоскоп. След операцията, състоянието на пациента под наблюдението на лекар за 4 часа.
Период на изцеление
Времето за възстановяване на пациента след операцията зависи от избрания метод. Кратък период на заздравяване на тъканите (2-3 седмици) при използване на лазерен или радиовълнов метод. При извършване на манипулации със скалпел, постоперативният период продължава по-дълго. Понастоящем пациентите трябва да изключват:
- къпане (използвайте само душ);
- физическа активност (упражнения, вдигане на тежести повече от 3 кг);
- използването на тампони, свещи;
- сексуален контакт;
- промивка;
- като приемате антикоагуланти (Аспирин).
Как краста се отклонява след конизирането на шийката на матката при пациента? Пациентите не трябва да се нарушават в следоперативния период, като се появяват болки в долната част на корема, които приличат на усещания по време на менструация. Умерено разреждане след конизиране на шийката на кафявия цвят също се счита за нормално. Такива прояви показват естествени процеси - изхвърляне и елиминиране от тялото на краста.
Лечение след конизиране на шийката на матката
За да се избегнат усложнения в следоперативния период, на пациентите се препоръчва курс на лечение с антибиотици, лекарства за укрепване на имунната система, комплекс от витамини. Две седмици по-късно лекарят преглежда пациента и определя дата за вземане на цитологична намазка. След операцията се препоръчва редовен скрининг за 5 години.
усложнения
Необходимо е да се консултирате с лекар, ако има тревожни симптоми: интензивна болка в лумбалната област, сърбеж, неприятна миризма, секрет, загуба на апетит, треска. Такива прояви в следоперативния период показват присъединяването на инфекцията и необходимостта от терапия. Когато се появи кървене, пациентите се зашиват или съдовете се изгарят.
вещи
Благоприятно е използването на лазер да елиминира отрицателните ефекти в следоперативния период. Рядко се наблюдават нежелани ефекти при използване на радио вълновия метод (ендометриоза, кървене, инфекция). Използването на ножния метод е свързано с риска от повторно кървене в продължение на 14 дни след операцията.
Месечно след конизиране на шийката на матката
Менструацията след операцията се извършва в обичайното време. Менструацията може да се характеризира с обилни секрети, включване на кръвни съсиреци, повече. Понякога преди началото на менструацията има кафяв отход. Такива прояви се считат за нормални в следоперативния период. Тревожността трябва да предизвика продължителни (повече от две седмици) периоди.
Раждане след процедурата
Отзивите на клиентите след операцията са предимно положителни. Лекарите препоръчват пациентите да отложат бременността в продължение на две години след процедурата. Понякога стесняване на цервикалния канал усложнява зачеването, но не го изключва. При бременност възниква възможността от спонтанен аборт гинеколози предупреждават за налагане на конци на матката. Нарушаването на отварянето на врата по време на раждането поради белези може да се избегне с цезарово сечение.
