Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

За жена, особено тази, която не е родила, пролапсът на матката е проблем, който трябва да започне веднага след откриването на първите симптоми. През този период можете да се справите с консервативни методи и да запазите репродуктивната си функция. Когато патологията влезе в напреднал стадий, вероятността от необходимост от операция ще се увеличи. Как да се предотврати тази ситуация?

Какво е маточен пролапс

Сред всички гинекологични патологии, които могат да бъдат диагностицирани при жени, пролапсът на матката се счита за най-честият и засягащ пациенти както на млада, така и на стара възраст. Тя се проявява в изместването на дъното на тялото на матката спрямо анатомичната линия. В по-късните етапи, когато има натиск върху съседни органи, пролапсът се съпровожда от инконтиненция на урината и изпражненията (пикочният мехур и бъбречната таза се спускат успоредно, ректумът е удушен). Броят на симптомите се увеличава с развитието на патологията.

Какво заплашва една жена

Органите, които запълват таза, са разположени близо един до друг, така че всяко изместване на един от тях неизбежно засяга останалите. При изтичане на матката уринирането се нарушава поради натиск върху пикочния мехур, в него могат да се развият възпалителни процеси. По същия начин те могат да засегнат уретрата, бъбречната таза, ректума, водещи до колит, запек, фекална инконтиненция. Нарушаването на инервацията в таза спомага за повишаване на риска от инфекциозни усложнения. В случай на силно увреждане, органът:

  • да се наранят;
  • се заразяват;
  • се покриват с рани.

Пролапс на матката - степента на патология

На колко ниско се е изместил органът, гинекологията говори за етапите на развитие на болестта: в самото начало мускулите на перинеума и лигаментния апарат поддържат матката почти в рамките на анатомичната норма, но тъй като отслабват, тя се придвижва надолу към вагиналната област и постепенно отива напълно. навън. Клиничната картина се развива, както следва:

  • 1 степен. Пропускът е минимален, по отношение на анатомичната граница, шийката на матката се измества леко - не по-далеч от преддверието на вагината. Пропускът на стените на матката е минимален, при изследване гинекологът вижда само зейнали генитални прорези.
  • 2 градуса. Тялото пада под, може да има изместване на врата преди да влезе във влагалището. Ако натоварвате мускулите, пролапсът ще бъде забелязан не само от гинеколога, но и от самата жена. На този етап лекарите вече говорят за частично разпадане.
  • 3 градуса. Пропускът е видим с невъоръжено око - има пролапс на шията и част от органа извън границите на гениталния тракт, дори без мускулно напрежение.
  • 4 градуса. Характеризира се с пълното излизане на органа навън.

Признаци на пролапс на матката

В началните етапи на заболяването пролапсът почти не се усеща: ако пропускът е лек, анатомичната линия не се пресича, жената не изпитва дискомфорт. Въпреки това, колкото по-силен е пропускът, толкова по-изразени са неговите признаци (дори до момента, в който матката се появи в лумена на влагалищния вход). Най-изразените симптоми на пролапс на матката при жените:

  • болка в долната част на корема, излъчваща се в областта на сакрума и долната част на гърба;
  • чувство на налягане в тазовата кухина, чуждо тяло между стените на вагината (с прогресирането на патологията);
  • зацапване (не е най-честият симптом);
  • нарушения на менструалния цикъл (до пълното изчезване на менструацията);
  • силна болка по време на менструация, голяма загуба на кръв;
  • често уринарна инконтиненция;
  • запек.

Пол при пролапс на матката

Когато патологията се характеризира с леко изместване на репродуктивния орган, по време на полов акт, жената ще усети само лек дискомфорт или болезненост, чиято степен се определя от индивидуалната вътрешна структура на тялото и силата на пролапса. Въпреки това, ако той напусне вагиналната кухина или дори само шията достигне перинеума, сексът става невъзможен.

Причини за патология

Пропуснатата матка винаги показва слаб тонус на мускулите, които го поддържат, но може да има много фактори, които са довели до проблема с отслабването на лигаментите. Лекарите отбелязват както естествените (и лесно елиминирани) причини за пролапс на матката, така и тези, свързани със сериозни заболявания или патологии на репродуктивната система. Предпоставки могат да включват:

  • отслабване на мускулите, поддържащи матката, поради възрастта (главно при жени, влезли в периода на менопаузата);
  • проблеми с инервацията на тазовата тъкан (което води до намален мускулен тонус);
  • хормонални нарушения в менопаузата;
  • прекомерно упражнение, съчетано с вдигане на тежести;
  • неоплазми (фиброми, кисти);
  • наранявания по време на операция върху органите на репродуктивната система (включително цезарово сечение по време на раждане);
  • вродени малформации на репродуктивната система;
  • наследствена слабост на маточните връзки и мускулите, които задържат матката.

Диагностика на заболяването

Прост гинекологичен преглед помага да се диагностицира пролапсът на матката, по време на който пациентът трябва да създаде напрежение във вагиналните мускули - ако пролапсът е на 2-ра степен или е по-тежък, проблемът ще бъде незабавно видим. Все пак, в допълнение към движението на самия репродуктивен орган, гинекологът ще прецени изместването на вагиналните стени, пикочния мехур и ректума. Ако подозирате патология, ще бъде допълнително назначена:

  • колпоскопия;
  • Ултразвуково изследване на тазовите органи;
  • хистеросалпингоскопия - ултразвукова оценка на проходимостта на тръбите;
  • диагностичен кюретаж на маточната кухина;
  • компютърна томография;
  • екскреторна урография;
  • избърсване на флората, атипични клетки, баказев и чистота на вагината;
  • анализ на урина за бакпоза;
  • посещение на проктолог и уролог за оценка на цистоцеле и ректоцеле.

Какво да правим с пропускането на матката

Лекарят ще опише режима на лечение за пролапс, но жена, която е получила такава диагноза, е длъжна да се погрижи за предотвратяване на влошаване на ситуацията преди да предпише лекарство. Тя се нуждае от:

  • Терапевтична гимнастика, базирана на специални упражнения на Кегел за интимни мускули и упражнения за дълбоки коремни мускули (започват да се упражняват под наблюдението на лекар).
  • Промяна на условията на труд, ако те включват физическо натоварване: лекарите забраняват вдигане на тежести с тегло над 10 кг. От професионалните спортове също трябва да се изоставят.
  • Използвайте песари - гумени пръстени, които се поставят във вагината. Песарият фиксира шийката на матката, предотвратявайки нейното спускане. Въпреки това, продължителността на използване на такива пръстени не може да надвишава 4 седмици, след което е необходима почивка. Освен това, по време на употребата на песарии, трябва да се извършва ежедневно спринцоване с отвари от билки (главно лайка).
  • Носенето на превръзка за засилване на фиксацията на матката (особено при извършване на терапевтични упражнения). Това действие облекчава симптомите, характерни за гениталния пролапс, но не е метод на лечение. Когато избирате превръзка, не забравяйте - тя не трябва да натиска върху стомаха, а само здраво да я държи.

Какво определя лечението на маточния пролапс

Какви действия да предприемете, ако се диагностицира маточния пролапс, за да се предотврати прогресирането на заболяването и да се възстанови анатомичната позиция на органа, лекарят ще реши въз основа на следните точки:

  • възрастта на пациента (възрастните жени се опитват да бъдат лекувани без операция);
  • наличието и степента на затруднение на проблемите с пикочния мехур, дебелото черво и ректума;
  • степента на пропускане на гениталиите;
  • дали жената трябва да запази репродуктивната си функция;
  • степента на риска от използване на анестезия при наличие на съпътстващи заболявания (при вземане на решение за извършване на операция)

Лечение на маточния пролапс без операция

Ако сред признаците на пролапс, нито жената, нито лекарят наблюдават симптомите на открито пропускане, има шансове за излекуване на пациента с изключително консервативни методи. Те ще включват местни процедури, насочени към укрепване на мускулите и сухожилията, както и на вътрешната употреба на лекарства, които помагат за отстраняване на причината за пролапс. Колко време ще отнеме за лечение на пролапс на матката, дори и след всички прегледи, лекарят няма да каже, но приблизителният период е 6-12 месеца.

Гинекологичен масаж

Когато пролапсът на матката не се характеризира със сериозен изход от органа отвъд анатомичната линия, лекарят може да нареди на пациента да присъства на масаж, който подобрява състоянието на сухожилно-мускулната система. Лечението включва курс, продължаващ няколко месеца, но със задължителни прекъсвания. Само високо квалифициран специалист може да извърши масаж за укрепване на дълбоките мускули - не можете да се опитате да повторите същите действия у дома. Процедурата се провежда на масаж или в гинекологичен стол, който трае 10-15 минути.

Естроген заместваща терапия

В случай на дисфункция на яйчниците, която е следствие от изтичане на матката, за възстановяването й, лекарите предписват използването на естествени естрогени. Това лечение е от особено значение с причините, свързани с възрастта. В допълнение към общата настройка на хормоналните нива, заместителната терапия с естроген ще помогне за цялостното укрепване на сухожилията на тазовите органи.

Местна терапия

При консервативно лечение задължително се използва използването на мехлеми / кремове, които се въвеждат в кухината на вагината. Те се основават на естрогени и метаболити, като основната им задача е да нормализират микроциркулацията на кръвта и метаболитните процеси в тъканите. Тази група може да включва лекарства Овестин, Климара, обаче, лекарят трябва да избере лекарството, както и да опише схемата на употреба.

Хирургично лечение

На 3-4 етапа на пропуск, когато лекарят може напълно да види шийката или матката, да се справи с патологията е наистина само хирургично. Под хирургично лечение се разбира процедурата за пълно отстраняване на матката или укрепване на лигаментите. Изборът между тях зависи от симптомите и причините за пролапса, здравословното състояние на жената. Невъзможно е да се каже коя операция е най-ефективна - за всички варианти, с изключение на хистеректомията, рецидивът остава възможен поради естествената разтегливост на сухожилията. Преди операцията лекарят оценява степента на хирургичния риск и противопоказанията за:

  • възраст на пациента;
  • наличието / отсъствието на гинекологични заболявания;
  • естеството на операцията.

vaginoplasty

В отсъствието на цистоцеле и когато проявите на пропуск са минимални (т.е. органът не се простира извън линията на перинеята), лекарите съветват да се прибегне само до операция върху вагината. Това е особено важно за жени, които не са родили, тъй като функцията за раждане на дете ще продължи напълно. След бременност, лигаментите могат да бъдат засегнати вече. Има 2 схеми вагинопластика:

  • Отстраняват се лигавицата в обема на повредената фасция, мускулите и кожата. Тази опция е предписана, ако спуснат орган излезе само на дължината на врата, или има пролапс на влагалището с изваждане.
  • В случаите на пролапс на матката с пикочния мехур, ако има пролапс на стените на ректума, към основната схема се прибавят мрежест имплант и предна колорерафия (пластичност на предната стена на вагината).

Съкращаване и укрепване на мускулите, поддържащи матката

Най-високият риск от рецидиви на повторни пропуски е основният минус на такава операция и пациентът трябва да практикува упражненията на Кегел, за да го намали. Скъсяването на кръстните мускули се извършва чрез лапаротомия: чрез разрез в коремната стена. Хирургът издърпва кръглата връзка към задната стена на матката и я отвежда през отвора в широката връзка, след което ги фиксира със синтетични нишки. Предимството на такава операция е възможността за бременност, така че се предписва на млади жени, които не са родили.

Staple сухожилия

Операцията по спускане на матката с лека деформация на стените може да включва само шевове на сноповете, които я поддържат. За да се извърши хирургична процедура, специалистът извършва алтернативно дисекация на слоевете на влагалището (засегната е задната стена) и перинеума, а след това след подобно зашиване. Поради факта, че връзките са съкратени, възниква свиване на срутения орган, но тази операция не спасява от рецидив.

Фиксиране на изместения орган към стените на тазовото дъно

Вентро фиксацията се различава от гореспоменатите методи на хирургическа намеса, като влияе върху функцията на фертилитета: намалява подвижността на матката и се променя състоянието на плацентата, което може да предизвика пропуснат аборт или да предотврати появата му. Лекарите често комбинират вентилация с вагинопластика. Същността на операцията се състои в закрепване на маточното тяло към мускулите на ректуса на корема, което е гарантирано, за да се предотврати докосването му до тазовото дъно, т.е. отрича вероятността от рецидив. Вентрофиксация така:

  1. Напречният разрез отваря перитонеума.
  2. Разгледаха тазовите органи.
  3. Тялото на матката се екскретира частично отвъд ръбовете на раната и се зашива към перитонеума (фиксиране към ставата на ставата, възможно е сакрумната кост).
  4. Възелите конци са фиксирани ръбове на апоневрозата.

Алопластична хирургия

Ендопротезирането помага за поддържането на сухожилията и мускулите, отслабването на които води до пролапс и е фиксация на мрежата, която заедно с фасцията, държи органа в правилната позиция. Протезата е прикрепена към сакрума, операцията се извършва лапароскопски, под обща анестезия. Предимствата са краткият период на рехабилитация - около месец, минимално инвазивност и отсъствие на негативен ефект върху функцията на плодовитостта. Рядко се наблюдава повторно слизане на матката след артропластика.

Отстраняване на матката

Хистеректомията (екстирпация) се назначава само като последна мярка, тъй като дори и тя не отрича възможния пролапс на влагалището след и може да провокира гинекологично заболяване, засягащо останалите тазови органи. Недостатъците включват тъканна иннервация и увреждане на лигаментите, изместване на вътрешните органи. Сред следоперативните усложнения е нарушение на уринирането. Лекарите предписват хистеректомия само когато такава патология се диагностицира с усложнения върху самия орган и няма смисъл да се лекува.

Патологична профилактика

Основният начин да не се изправи пред диагнозата генитален пролапс и частичен пролапс на вагината и маточното тяло - редовни гинекологични прегледи и упражнения за интимни мускули. Освен това трябва да спазвате изискването за ограничаване на упоритата работа, особено в напреднала възраст и за жени, които са претърпели операция на тазовите органи. Трябва да се извърши корекция на храненето и да се предотврати запек. Ако една жена има повишен риск от изместване на матката поради честа доставка, може да се наложи:

  • електростимулация на мускулите на тазовото дъно;
  • лазерна терапия.

видео

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Здраве