Декубиталните язви се наричат язви, които са признаци на сериозни усложнения на много заболявания, които се развиват поради нарушено кръвоснабдяване на тъканите или поради тяхното притискане с последващо изместване. Патологиите са характерни не само за лежащо болни, рани от залежаване могат да се появят при всякакъв външен натиск върху кожата. Особено често те се образуват в областите на костните издатини. Рани от залежаване са склонни към пациенти, страдащи от нарушение на инервацията (снабдяването на нервите) на кожата поради заболявания на гръбначния мозък.При пациентите такива язви често се появяват по главата, задните части и петите.
Етапи на рани от залежаване и характеристики на тяхното лечение
В търсене на ефективни методи за лечение на рани от налягане, лекарите са опитали много средства, но досега не е намерен най-добрият начин за справяне с тях. Всяко лечебно заведение използва свои методи, които смята за най-ефективни. Сложността на лечението на рани от залежаване се крие в пасивното кръвоснабдяване в местата на компресия на тъканите по време на продължителна неподвижност на лежащ пациент.
Стадии на патология:
- Леко увреждане на кожата.
- Увреждане на кожата, мастна тъкан.
- Мускулно увреждане.
- Дълбоки рани до костите.
Има два вида лечение на рани от залежаване - хирургично и консервативно. Първият се използва изключително в тежки стадии на патология, които са трудни за лечение, не се лекуват дълго време.Консервативните мерки са насочени към активиране на кръвоснабдяването на увредените тъкани, почистване на рани от мъртви маси и заздравяване на кожни лезии. Как да се лекуват рани от залежаване при лежащ пациент, лекарят определя в зависимост от степента на развитие на патологията.
Лечение на рани от залежаване 1 и 2 степен
В началния етап на развитие на обрив от пелена трябва активно да се провеждат превантивни мерки за прогресиране на смъртта на тъканните клетки, тъй като на този етап се появява само хиперемия на кожата и се появяват уплътнения. Лекарят оценява състоянието на пациента, за да идентифицира или елиминира външни и вътрешни рискови фактори за прогресирането на язви. Освен това се предписва лечението на всички съществуващи патологии и съпътстващи синдроми, които влошават ситуацията. Специалистът може да предпише:
- Детоксикация на организма (хемодеза, кръвопреливане).
- Имуностимулираща терапия (прием на имуностимуланти, витамини).
- Премахване на постоянното напрежение (обръщане на пациента на всеки 2 часа).
- Намаляване на тъканния натиск със специални инструменти - пластмасови шини, антидекубитални дюшеци, възглавници, подложки и др.
Как да лекуваме дълбоки рани от залежаване етап 3 и 4
На третия етап настъпва активна смърт на кожата и подкожния мастен слой. Лечението на рани от залежаване при лежащо болни като правило включва хирургическа интервенция (почистване на язвата от гной и некроза, абсорбция на отделящата се рана със защита от изсушаване). На етап 3 патологичният процес бързо се разпространява в съседни области на кожата, където кръвоснабдяването също е нарушено. По това време не можете да бездействате, кожата вече не може да се регенерира. Отстраняването на мъртва тъкан (некректомия) трябва да се извърши преди да се появи капилярно кървене.
След това лекарят почиства раните от залежаване с широкоспектърни антибиотици, локални антисептици.При лечението на такива язви се използват некролитични лекарства (колагензин, химотрипсин, трипсин), противовъзпалителни средства (алфогин, вулнузан, хидрокортизон), стимуланти за възстановяване на тъканите (винилин, бепантен, метилурацил), лекарства за нормализиране на лимфната микроциркулация (трибенозид, пирикарбат). се използват.
Четвъртият стадий се характеризира с дълбока некроза с увреждане на мускулни тъкани, сухожилия и кости. Лечението се състои в изрязване на мъртвата тъкан, абсорбиране на рани от налягане и овлажняване на заздравяващата рана. След прекратяване на острата фаза на процеса на некроза лекарят поставя въпроса за хирургично лечение. Такова почистване на язвата се извършва, за да се запази максимално количество жива тъкан. В същото време се провежда физиотерапевтично лечение на язви, предписва се курс на антибиотици и антисептици.
Лекувайте заболяване в зависимост от местоположението
Декубитусите се образуват при лежащо болни поради притискане на кръвоносните съдове и кожата, в резултат на което се нарушава кръвоснабдяването и тъканните клетки умират в зоните на максимален натиск върху тялото.Така че, когато лежите на ваша страна, се образуват язви на бедрото, глезена, коляното. Ако пациентът лежи дълго време по корем, се появяват рани по скулите, пубиса. Когато лежите по гръб, раните могат да се отворят по петите, сакрума, лактите, тила, опашната кост, лопатките. Язвите под налягане се обгрижват и лекуват в зависимост от това къде се появяват.
Как да лекуваме рани от залежаване по петите
За лечение на язви по петите е желателно да се използват специални превръзки "Komfil" (Дания), те се залепват върху увредените участъци от кожата. Превръзката има антисептично действие и предпазва от по-нататъшна инфекция. В случай на замърсяване на раната или образуване на гной в нея, язвата първо се почиства и след това се дезинфекцира с Proteox или подобни средства - водороден прекис, масло от чаено дърво, хлорхексидин в спрей, разтвор на брилянтно зелено
Декубитални рани по задните части
За да се излекуват раните от залежаване и да се възстанови кръвоснабдяването на тъканите, е необходимо да се спре отрицателното въздействие на увреждащата сила.Докато не освободите натиска върху засегнатите места, никакви мазила и пудри няма да помогнат. Освен това, при правилно лечение, мъртвата тъкан ще бъде отхвърлена и раната постепенно ще заздравее. И така, лечението на язви по задните части се основава на 3 основни етапа:
- Възстановяване на кръвообращението в местата на увреждане на кожата.
- Тъканна подкрепа за отхвърляне на некроза.
- Почистване на раната и прилагане на лечебни средства.
Декубитусите по задните части често се лекуват с лекарства, съдържащи сребро. Такива средства имат антисептични свойства и намаляват болката. Кремове и мехлеми, съдържащи сребро, допринасят за бързото зарастване на рани. Лекарствата на основата на алкохол често не се препоръчват, тъй като могат да изсушат кожата.
На опашната кост
За лечение на рани, образувани върху опашната кост, използвайте превръзки, напоени с разтвор на коняк и сол (в съотношение 30 g сол към 150 g коняк). По-добре е да поставите превръзки под компресна хартия, като я смените, ако е необходимо. Преди да смените превръзката с нова, не забравяйте да изплакнете раните от залежаване от сол. За заздравяване на рани можете да използвате средства като Levosin, масло от морски зърнастец, Solkoserin. Ако язвите гноят, е необходимо да се използват антисептични или антибактериални средства (стрептоцид на прах, борна киселина).
Методи за лечение на болестта у дома
Лечението на рани от залежаване при пациенти, които са у дома, представлява определени трудности. У дома е трудно да се извърши висококачествено почистване на гнойна рана и да се осигури добър газообмен, който е необходим за възстановяване на тъканите. Наред с народните средства и лекарства, не забравяйте да използвате съвременни средства за лечение на язви, например удобен антисептичен пластир, изработен от най-новите материали, или антидекубитални матраци.
Наркотици
За да може мъртвата тъкан да бъде отхвърлена по-бързо от увредената област на кожата и да започне лечебният процес, използвайте специални лекарства (например Iruksol). Ако е необходимо, по време на първоначалното лечение на рани от залежаване, отстранете некрозата със специални инструменти. След като язвата е почистена от мъртва тъкан, тя се превързва с бинтове с аналгетици, покрива се с хидроколоидни превръзки (Хидросорб, Хидрокол) или се прави компрес с ранозаздравяващо лекарство. Когато раните под налягане се инфектират, се използват локални антибактериални средства.
Външно лечение: мехлеми и кремове
За лечение на рани не трябва да се използват омекотяващи мехлеми или да се прилагат глухи превръзки, които блокират достъпа на кислород. В началните етапи и при смърт на суха тъкан се въздържайте от мокри превръзки.Всички тези действия могат да доведат до образуване на мокра некроза и активна клетъчна смърт. Антибактериални средства се предписват в случай на образуване на мокра рана с гной или мокра некроза на кожни тъкани. За облекчаване на състоянието на пациента, използването на:
- Мехлеми на Вишневски;
- Боро Плюс;
- Бепантена;
- Autenrita маз.
Антидекубитални матраци
Едно от най-ефективните средства за предотвратяване образуването на рани от залежаване е антидекубиталният дюшек. Тези продукти постоянно променят натиска, упражняван върху различни части на тялото, чрез често надуване и изпускане на въздух в специални камери за матраци. Алтернативната смяна на точките на натиск гарантира премахване на причините за рани от залежаване и поддържа нормалната активност на кръвообращението в компресираните тъкани.
Народни средства
Лечението с народни средства е спомагателна мярка за борба с раните под налягане. Почти всички народни методи на лечение се основават на използването на лечебни растения, поради което пациентът може да получи алергична реакция. Уместността на използването на народни средства зависи от степента на заболяването, следователно, преди да ги използвате, трябва да се консултирате с Вашия лекар относно целесъобразността на такова лечение. Ето някои алтернативни медицински методи за лечение на язви под налягане:
- Няколко пъти на ден мажете раните с пресен сок от бял дроб.
- Попарете 1 супена лъжица натрошени млади листа от бъз с врящо мляко и ги налагайте върху язвата два пъти на ден.
- Разрежете листата на каланхое по дължина, нанесете пресен разрез върху раните, закрепете с пластир или бинт и оставете за една нощ.
- Ако на главата се образуват рани от налягане, смесете водка с шампоан (1:1) и измийте косата си с този разтвор.
- Направете смес от супена лъжица счукани цветове от невен и 50 г вазелин, нанасяйте върху язвите два пъти на ден.
- 1-2 пъти на ден правете лосиони от пресни картофи. За да направите това, прекарайте го през месомелачка (или използвайте комбайн) и смесете кашата с мед (1: 1). Поставете сместа върху тънка кърпа и я нанесете върху язвата.
- През нощта направете компрес с рибено или мече масло, като използвате стерилна превръзка.
- За да изсъхне по-бързо мократа рана от залежаване, поръсвайте я с нишесте веднъж на ден.
- Системно завързвайте пресни зелеви листа към рани през нощта. След 10-14 дни трябва да се появят червени петна около раните от залежаване - това показва процеса на заздравяване на язвите.
- Третирайте раните от залежаване всеки ден със силен разтвор на калиев перманганат (добавете достатъчно прах към водата, за да стане ярко розова).
Оперативно лечение
Оперативната интервенция се извършва само по лекарско предписание и по строги показания. Неправилното или неподходящо хирургично лечение може да влоши заболяването, например да увеличи площта на раните от залежаване. На първо място, лекарите оценяват вероятната ефективност на хирургичните методи на лечение и само ако прогнозата е положителна, се използва един от методите на лечение: свободно присаждане на кожа, присаждане с местни тъкани, изрязване на язвата със сравняване на ръбовете на рана от залежаване.
Оперативното лечение не винаги дава очакваните резултати. Случва се трансплантираната кожна тъкан да не се вкорени добре в засегнатата област на тялото поради недостатъчното й кръвоснабдяване. Ранните усложнения след операцията са под формата на натрупване на течност под кожната тъкан, разминаване на шевовете, некроза на раната или кожата, кървене. В бъдеще може да се образува язва, която често води до повторна поява на рани от залежаване.
Превенция на декубитус
Основното правило за предпазване от рани от залежаване е правилната грижа за пациента. Необходимо е да се гарантира, че пациентът има нормално кръвоснабдяване на всички области на кожата. Невъзможно е пациентът да лежи в едно положение дълго време, така че го обръщайте на всеки няколко часа, въпреки болката от този процес. В противен случай язвите ще се появяват постоянно и ще се влошат до такава степен, че увреждането ще достигне до костта. За да се вземат превантивни мерки, е необходимо да се вземат предвид провокиращите обстоятелства и рисковите фактори за появата на рани под налягане:
- лоша хигиена на кожата на пациента;
- наличие на гънки по дрехите или в леглото, изпъкнали шевове, копчета;
- енуреза, фекална инконтиненция;
- алергична реакция на пациента към продукти за грижа и лечение;
- активно изпотяване, диабет, затлъстяване;
- недохранване, липса на течности в тялото;
- болест на Паркинсон;
- болести на кръвоносната система или гръбначния мозък;
- пушене или злоупотреба с алкохол;
- хиподинамия, костни фрактури;
- анемия;
- наличие на злокачествени тумори;
- подуване, суха кожа.
Превантивните мерки за предотвратяване на появата на рани от залежаване трябва да се извършват от първия ден на заболяването или поставянето на пациента в легнало положение. Както показва практиката, ако процесът на образуване на язви е започнал, е почти невъзможно да се предотврати по-нататъшното му развитие, поради което превенцията е толкова важна. С всеки следващ етап от развитието на рани от залежаване вероятността за бързо лечение на патологията намалява. Превенцията включва следните мерки:
- Системно почистване на кожата, безконтактно подсушаване (без използване на кърпи или салфетки) и дезинфекция с антисептици.
- Честа смяна на спалното бельо на пациента, изправяне на гънките по дрехите и леглото.
- Закупуване на специален матрак (антидекубитален, пневматичен, воден, вибрационен).
- Честа смяна на позицията на пациента.
- Правилен хранителен и питеен режим.
- Стимулиране на мускулната активност на пациента (електрическо бельо, масаж).