- Какво е фистула
- Как изглежда фистулата
- Какво идва от
- Симптоми
- Прегледи
- Диагностични методи
- Лечение на фистула
- Народни средства
- Видео
Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!
В резултат на възпалителен процес или хирургична интервенция може да се образува така наречената фистула - канал, свързващ две кухини една с друга или орган с повърхността на тялото. Вътре фистулата е пълна с ексудат, така че с течение на времето възпалението прогресира. Такава патология не може да се излекува сама, необходимо е задължително медицинско лечение или хирургическа намеса.
Какво е фистула
В резултат на различни патологични процеси в огнището на възпалението се натрупва гнойна течност - състои се от бактериални клетки заедно с техните отпадъчни продукти и мъртви левкоцити.По време на развитието на патологията количеството ексудат постепенно се увеличава, не се вписва в кухината, така че тялото се опитва да му даде изход. Така се образува фистула - фистула (тръба, канал), която свързва засегнатата кухина или орган с мястото на изхода на ексудата (кожната повърхност или друга кухина).
През фистулата, чиято повърхност е покрита с епителен слой или гранулационна тъкан, непрекъснато преминава гноен секрет, увеличавайки възпалението, така че спонтанното излекуване на такава патология е проблематично, но в някои случаи е възможно. Освен това фистулите често имат множество разклонения, което затруднява хирургичното отстраняване на патологията.
При определени условия микроорганизмите от гнойната течност могат да "мигрират" в околните органи и тъкани, провокирайки появата на нови огнища на възпаление. Съставът на отделеното вещество директно зависи от органа, с който е свързан каналът; колкото по-агресивен е секретът, толкова повече уврежда кожата или близките тъкани.Когато се появят фистули, има загуба на течност, интоксикация на тялото, което води до метаболитни нарушения и водно-солев баланс.
Фистулите могат да съществуват в тялото дълго време и при липса на подходящо лечение да засегнат няколко органа. Ако възпалението на първоначалния орган спре, гнойните секрети спират да изтичат в канала, той се затваря и зараства. Когато патологичният процес се възобнови, фистулата започва да функционира отново, натрупва и отделя ексудат - настъпва рецидив.
Как изглежда фистулата
Разграничете вътрешните фистули, които свързват кухините в тялото, и външните. Фистула на кожата изглежда като възпалена рана, от която изтича гной, ръбовете могат да приличат на устни (вижте снимката по-долу). Външна фистула се появява на кожата на човек в близост до кухини - например в гърлото и носа. В някои случаи човек може да не осъзнава наличието на възпалителен процес в тялото, докато на повърхността на кожата не се появи фистулен отвор.При тежко увреждане на вътрешните органи от канала може да се отдели не само гноен ексудат, но и фекален, пикочен и жлъчен ексудат.
Какво идва от
Грам-отрицателни, анаеробни бактерии, стрептококус ауреус, стафилококи, някои видове гъбички и др. могат да действат като етиологичен фактор. Фистулите се образуват поради следните причини:
- ТБ инфекция;
- болест на Крон (тежко хронично заболяване на стомашно-чревния тракт);
- актиномикоза - хронични заболявания в резултат на гъбична инфекция;
- усложнения след операция (например, образува се лигатурна фистула поради нагнояване около шевовете на кръвоносните съдове);
- хронични УНГ заболявания;
- наличие на секвестри - некротични участъци на костта;
- увреждания на периинтестиналната тъкан;
- зъбни патологии (пародонтит, кариес);
- парапроктит - възпаление в криптите на аналния канал на червата;
- неоплазми (доброкачествени и злокачествени) на ректума;
- нагнояване около чужди тела вътре в тялото (например куршум или негови фрагменти).
Симптоми
Признаците на фистула в повечето случаи са подобни, в зависимост от местоположението на фокуса на възпалението и засегнатия орган. Фистулите могат да се появят навсякъде, например: на гърба, задните части, слабините, гърдите, петата, пръста, корема, перинеума и т.н. При патология пациентът наблюдава следните симптоми:
- субфебрилна телесна температура поради наличие на възпалителен процес в тялото;
- признаци на интоксикация - слабост, главоболие и мускулни болки, нарушения на съня, намалена работоспособност;
- наличие на характерен синдром на болка, ако фистулният ход засяга нервните окончания (например фистула на ректума е придружена от болка в ануса, която се засилва по време на дефекация);
- болката отшумява, след като мехурчето пробие в края на канала и секретът се освободи върху кожата или в кухината.
Прегледи
Има няколко класификации на фистулите. По произход се разграничават следните видове:
- Вродените фистули се образуват поради малформации на ембриона; някои от тях (например пъпна фистула) се откриват от лекарите преди или по време на раждане.
- Придобитите патологични канали възникват поради възпалителни процеси, наранявания или операции (например фистула на крака или ръката може да възникне поради фрактура или натъртване).
- Изкуствено създадените фистули са предназначени за отстраняване на течности от тялото (гнойни, пикочни, фекални, жлъчни).
По местоположение фистулите се разделят на следните видове:
- Уринарна - инсталирана на уретерите, пикочния мехур или уретрата, възможно е образуване в резултат на травма.
- Жлъчните фистули възникват поради операции на жлъчния мехур. Секретът, отделен от такава фистула, оставя изгаряния върху близките тъкани, така че лечението трябва да започне незабавно.
- Гнойни канали могат да се появят навсякъде по тялото, често те се появяват на венците поради лошо излекуван зъб. В редки случаи гнойната фистула може да заздравее сама, но по-често се получава рецидив и гноен ексудат отново започва да тече през канала.
- Слюнчените фистули се образуват поради възпалителни процеси на бузата, шията или ухото, през тях се отделя слюнка.
- Бронхиален - свързва бронхите с плевралната кухина.
- Стомашните фистули се поставят изкуствено за ентерално хранене на пациент след стомашна резекция с отклонения на храносмилателната система и стомашно-чревния тракт.
- Има фистули на горната и долната част на тънките черва. Първите възникват поради наранявания или операции, често зарастват сами при правилна грижа, вторите са създадени от хирурзи за отстраняване на изпражненията в случай на чревна обструкция или перитонит (фекална фистула).
- Каналите в дебелото черво са причинени от наранявания, операции или са изкуствено инсталирани. Те често се лекуват сами, но изискват специални грижи - използване на защитни мазила, за да се избегнат наранявания.
Диагностични методи
За да постави точна диагноза, лекарят се запознава с историята на пациента, палпира огнището на възпалението, оценява количеството и външния вид на отделената течност и разпитва пациента за оплаквания от нарушения във функционирането на вътрешните органи. След това лекарят насочва пациента към допълнителни диагностични мерки:
- Изследвания на кръв и урина, хемокултури за наличие на патогенни бактерии могат да разкажат за наличието на възпаление и неговия характер.
- CT (компютърна томография), MRI (магнитен резонанс) често се използват като средство за диагностициране на фистули.
- Един от най-ефективните методи е рентгенографията с въвеждане на контрастно вещество в кухината на фистулата за определяне на размера, дължината, разклонението на фистулата.
- Методът на сондиране се счита за не по-малко ефективен, той се използва само при външни фистули, при които външният ръб излиза на повърхността на кожата.
- Изследванията на гнойна течност се използват за определяне на първичния орган, дал начало на патологичния канал.
- По време на операцията за отстраняване на фистулата, специалистите инжектират петна (например метилово синьо), за да оценят цялата структура на канала и да идентифицират точно оригиналния орган.
- Ултразвукът рядко се използва за диагностициране на фистули, т.к. този метод е по-малко информативен.
Лечение на фистула
Всъщност фистулата е тръба с мъртви бактериални остатъци, често лечението й се състои в изрязване на канала, почистването му химично или механично и отстраняване на възпалението на органа, от който е започнала фистулата. Например, когато се отървете от фистулата на ректума, най-ефективният метод е операцията. Пълното възстановяване на пациента настъпва след 20-30 дни, като през това време пациентът се препоръчва да приема лечебни вани и да се въздържа от физическа активност, за да избегне нараняване на сфинктера.
Също така се използват местни средства за лечение на фистули (бани, мехлеми, прахове, антисептични разтвори за измиване и др.). В някои случаи лекарят предписва антибиотици за елиминиране на бактериална инфекция, болкоуспокояващи и антипиретици за подобряване на състоянието на пациента. Следните лекарства се използват като лекарства за лечение на фистули:
|
Име на лекарството |
Активна съставка; дозировка |
Екшън |
Показания за употреба |
Странични ефекти |
Противопоказания |
|
Диоксизол (външна употреба) |
Лидокаин 6%, Диоксидин 1,2% в 1 ml. Разтвор във флакони и буркани от 50, 100, 500, 1000g |
Облекчаване на болката; антибактериален ефект върху широк спектър от микроорганизми |
Гнойни рани и фистули, изгаряния, абсцеси |
Брадикардия, нервност, депресия, хипотония |
Патологии на сърдечно-съдовата система; бременност, кърмене, възраст на децата |
|
Хлорхексидин биглюконат (външна употреба) |
Хлорхексидин биглюконат 0,05% в 1 мл. Разтвор в бутилки от 40, 80, 100, 200 ml |
Бактерицидно действие |
Профилактика на венерически болести, изгаряния, абсцеси, фистули, рани |
Дерматит, алергии, сърбеж и парене на кожата |
Вирусни кожни заболявания, дерматити, свръхчувствителност към компонентите на лекарството |
|
Мирамистин маз (външна употреба) |
Мирамистин 5 mg на 1 g маз. 1000g буркани, 15g туби, 30g |
Антисептично, антимикробно действие. Терапевтичният ефект се засилва чрез дълбоко проникване в долните слоеве на кожата |
Инфектирани рани, гнойни лезии, изгаряния, дерматологични кожни лезии |
Парене, сърбеж, алергични реакции |
Свръхчувствителност към компонентите на лекарството |
Народни средства
Лечението на обикновени фистули с лечебни билки е високоефективно. В някои случаи има пълно възстановяване. Като лекарства се използват мехлеми, бани на базата на естествени съставки. Алое и зеле имат най-ефективния терапевтичен ефект, сокът от тези растения помага за отстраняване на гной от фистулата и бързо заздравяване на раната. Преди да използвате всички лекарства, пациентът трябва да се консултира със специалист.
Мехлем
Следните средства се използват като домашни мехлеми:
- Водка и зехтин се смесват в съотношение 1:1, със сместа се намазва болното място няколко пъти на ден, след което се налага зелев лист за отстраняване на гной. За постигане на максимален ефект продуктът се използва няколко седмици.
- Пресни цветове от невен се сгъват плътно в стъклен съд, заливат се с разтопено масло, престояват 12 часа. След това поставете във фурната за 48 часа (при температура 70 градуса). Лекарството се съхранява в контейнер със запечатан капак на тъмно място. Полученият агент се смазва с входа на фистулата
- 200 г ситно нарязан лук се залива с гореща свинска мазнина, загрята в тиган до потъмняване на лука. Получената смес се влива в продължение на 6 часа, като периодично се разклаща. С този мехлем се лекува фистула, редуваща се с други средства.
Отвари
Няколко примера за тинктури и отвари за лечение на фистули:
- Смесват се равни количества сок от алое и сок от мумио (след накисване във вода), превръзка, напоена с разтвора, се поставя върху болното място за дълго време.
- 2 супени лъжици жълт кантарион се заливат с 2 чаши вода, сместа се вари 10 минути, полученият разтвор се филтрира. Сместа се разстила върху филм и болното място се увива с такъв компрес, след което фокусът на възпалението се измива с останалия разтвор. Инструментът се използва, докато каналът започне да отделя ексудат.
- Приготвяне на тинктура от цветове на глухарче върху троен одеколон за лечение на външни фистули. Получената течност се накапва с пипета директно в фистулния канал за постигане на максимален терапевтичен ефект.