Преди почти половин век бяха създадени лекарства, които блокираха (самостоятелно или в комбинация с диуретици) вещество, причиняващо хипертония и увеличаване на натоварването на сърцето, наречено АСЕ инхибитори - списък на лекарствата е даден по-долу. Те са различни по състав, но принципът на въздействие е подобен. Счита се за най-популярните антихипертензивни лекарства в съвременната практика.
АСЕ инхибитори - какво е това
Групи от естествено срещащи се и изкуствено синтезирани химикали, комбинирани за лечение на заболявания на кръвоносната система, са инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ инхибитор). Те ефективно намаляват скоростта на кръвния поток и кръвното налягане поради разширяването на кръвоносните съдове. АСЕ инхибиторите се използват при следните заболявания:
- сърдечна недостатъчност (дисфункция и хипертрофия на лявата камера);
- хронично повишаване на налягането в артерията;
- хиперлипидемия, миокарден инфаркт;
- съдова атеросклероза;
- кардио;
- нарушен глюкозен толеранс или диабет;
- исхемична болест
Ефективността на лекарствата
Като антихипертензивно лекарство, АСЕ инхибиторите са сред най-ефективните. Комбинацията с диуретици и калциеви антагонисти улеснява тяхното приемане при пациенти с няколко патологии. Нефропротекция, стабилизиране на процесите на междуклетъчен метаболизъм, подобряване на кръвния поток и възстановяване на миокардната функция са допълнителни ползи от използването на АСЕ инхибитори в терапията.
Механизъм на действие
Инхибиторът действа по два начина: в кръвната плазма (осигурява мигновена реакция на съдовете) и в тъканите (за дълготраен ефект). Увеличаване на количеството на ензима брадикинин, което подобрява състоянието на сърдечните клетки и кръвоносните съдове, предпазва миокарда и предотвратява развитието на хипертрофия на сърдечния мускул. Ако патологията вече съществува, се осигурява обратния процес, а използването на АСЕ инхибитор заедно с диуретици повишава хипотензивния ефект на лекарството.
Ако получите нежелани реакции, трябва да спрете приема на АСЕ инхибитори - дискомфортът не трябва да причинява лекарства. Струва си да се замени със следните прояви:
- суха кашлица, бронхиална хиперактивност, промени в гласа;
- развитие на бъбречна недостатъчност;
- хипотония;
- дискомфорт в стомаха.
Противопоказания за назначението са:
- хиперкалиемия (повече от 5, 5 mmol / l за кръвен тест);
- аортна стеноза;
- бременност и кърмене при жени;
- тежка хипотония;
- алергични реакции към основното вещество в историята.
Класификация на АСЕ инхибитори
Средствата се различават помежду си от следните характеристики:
- вещество в основата на лекарството;
- метод на размножаване;
- означава дейност.
Най-често срещаната класификация е според основния действащ елемент в молекулата. Следните АСЕ инхибитори са списък с лекарства, които най-често се предписват с рязко повишаване на кръвното налягане и хипертоничната криза. Лекарят избира лекарства, като взема под внимание възможната индивидуална непоносимост към съставните елементи на пациента и списъка с условия, които ограничават употребата.
сулфхидрилната
Средствата от поколение 1 са калциеви антагонисти. Те забавят навлизането на нейните йони в клетките на сърцето и кръвоносните съдове, като ефективно намаляват напрежението им. Известен представител - тестваният лекарствен продукт първа линия Captopril - се отличава със следното:
- краткодействащо лекарство;
- използва се с рязко повишаване на кръвното налягане;
- екскретирани чрез бъбреците.
плюсове:
- бърз ефект (за 1 час);
- не причинява тахикардия.
минуси:
- продължителността на действието не надвишава 6 часа;
- имате нужда от поне три приема на ден;
- за продължително лечение практически не е приложимо;
- възможни са спад на налягането.
Карбоксилна група
Лекарства, съдържащи дикарбоксилати, с по-дълго действащ механизъм, те се метаболизират в черния дроб. Най-известната група лекарства - Еналаприл - има следните характеристики:
- е кардиопротектор;
- екскретирани чрез бъбреците.
плюсове:
- минимални нежелани реакции.
минуси:
- продължителността на действие не надвишава 8-12 часа;
- Необходими са поне два приема на ден.
Лизиноприл се различава във високата си способност за блокиране на трансформацията на ангиотензин и действа незабавно, без да се нуждае от обработка. Неговите характеристики са:
- работи самостоятелно;
- екскретирани чрез бъбреците.
плюсове:
- могат да бъдат използвани от затлъстели индивиди;
- дълготрайност (1 прием на лизиноприл на ден е достатъчен).
минуси:
- може да причини главоболие, сънливост, треперене на крайниците.
Периндоприл - в допълнение към основната функция, подобрява състоянието на бъбреците, намалявайки протеинурията. Използва се заедно с диуретици. Характеристики на периндоприл:
- образува активен метаболит;
- по-голямата част от лекарството се екскретира от бъбреците, а останалата част - от черния дроб.
плюсове:
- максимален ефект в рамките на няколко часа след поглъщане;
- дълъг период на валидност, един прием на ден е достатъчен.
минуси:
- причинява гадене, нарушено храносмилане.
Препарати с фосфонат
Фосфинилната група се използва активно при хипертонични пациенти с бъбречна недостатъчност. Този инструмент е ново поколение, активно работи в тъканите на органите с дълъг стабилизиращ ефект. Представителят на групата - Фозиноприл - се различава по следния начин:
- по-голямата част от лекарството се екскретира чрез бъбреците, а останалите - с черния дроб;
- има за цел да контролира сутрешните скокове на налягане.
плюсове:
- не води до пристрастяване;
- дълъг период на валидност, един прием на ден е достатъчен.
минуси:
- хора с бъбречни заболявания използват с повишено внимание.
Естествени инхибитори
Съществуването на естествени АСЕ инхибитори стана известно в процеса на изследване на отровното вещество Жарараки (вид змия в Бразилия). Токсините драстично намаляват възможността за разтягане на клетките, резистентността на периферните съдове намалява, което води до намаляване на налягането. Инхибиторите също съдържат храна, но ефектът им е много по-слаб. Малко количество от тях се съдържа в серум (лактокинини и козокинини), чесън и хибискус.
Цена на АСЕ инхибитори
Цената на лекарствата е различна, но всички те са достъпни:
|
Име на IAPF |
Цена, рубли |
|
Каптоприл (ангиоприл) |
250 |
|
еналаприл |
200 |
|
периндоприл |
430 |
|
лизиноприл |
200 |
|
фозиноприл |
250 |
|
рамиприл |
350 |
|
Lotenzin |
100 |
|
Fozikard |
180 |
|
квинаприл |
100 |
|
харта |
300 |
|
амлодипин |
150 |