Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Атеросклерозата е често срещано заболяване, чийто основен симптом е нарушен метаболизъм. Заболяването е провокирано от нездравословна диета, заседнал начин на живот, вредни вещества в атмосферата и други фактори. При атеросклероза в кръвта нивото на холестерола и други вредни липиди, които се отлагат в стените на кръвоносните съдове. За лечение на исхемични заболявания при използване на различни техники. Благодарение на стентирането на сърдечните съдове, възстановяването на тялото е по-бързо и по-лесно. Разберете кой се показва операцията.

Показания за операция

Стентирането на коронарните артерии може да се извърши само след пълна диагноза, включително ангиография - рентгеново и контрастно изследване на сърдечно-съдовата система. Това помага да се определи наличието на свивания в съдовете, тяхната локализация, дължина и други нюанси. Въз основа на данните лекарят решава дали е разрешено да се извършва стентоване на пациента и избира подходящия тип тръба.

Хирургичната намеса се осъществява и под контрола на радиографията. Понякога коронарната ангиография на сърцето и стремежът се извършват в един ден. Но втората операция не е за всички, а само:

  • пациенти с исхемия, които не се подпомагат от лекарства;
  • тези пациенти, които според резултатите от тестовете са били позволени да инсталират стент в сърцето (ако атеросклерозата не удари главния ствол на артерията);
  • пациенти с ангина пекторис, чиято професионална дейност е тясно свързана с тежко физическо натоварване;
  • с нестабилна ангина пекторис или напоследък с миокарден инфаркт:
  1. ако в институцията, в която са взети, те могат да извършват такава операция;
  2. и ако състоянието на пациента го позволява.

Основните видове коронарни стентове

Типът стент се избира от хирург. Специалистите в областта на кардиологията, като правило, предлагат на пациентите най-доброто оборудване, с което разполагат. При избора на стент, много зависи от индивидуалните характеристики на пациента, например, ако той е увеличил съсирването на кръвта, той трябва да постави най-добре покрития тип. Но ако пациент с инфаркт се нуждае от спешна операция, той ще получи всички налични стенти. При такива обстоятелства приоритетната цел е бързото възстановяване на кръвоснабдяването на миокарда. Стентовете са разделени на 2 вида:

  1. Без покритие. Тази тръба от метални сплави има формата на мрежести рамки. На точното място на модерен стент може да се направи разширение на подходящ диаметър. Последното поколение медицинско оборудване има специално лечебно покритие. Поради това, рискът от повторна стеноза в доставения стент е значително намален. Веществата, приложени върху тръбите, предотвратяват образуването на повторно стесняване на съда вътре в стента, включително и ако това е реакцията на артерията към установен чужд предмет.
  2. Покрит със специален полимер. Монокомпонентните стентови стентове, използвани преди това, са имали отрицателни последици: лечебният процес се е увеличил, възпалението е настъпило на купчините съдове, а рискът от тромбоза се увеличава. Пациентите с такива тръби трябва да приемат тиеноперидини доживотно. Нови стентове с многокомпонентно полимерно покритие имат високо ниво на биосъвместимост и осигуряват равномерно освобождаване на лекарството от тръбата.

Има ли противопоказания за съдово стентиране?

  1. Стентирането не трябва да се извършва, ако пациентът има широко разпространена стеноза, която заема по-голямата част от аортата. В този случай, стентът не е достатъчен, за да покрие целия съд и да възстанови неговата проходимост.
  2. Поставянето на стент в сърцето не се препоръчва в напреднала възраст. При такива пациенти съществува риск от тромбоза на стент-интервентрикуларната артерия.
  3. Стентирането на коронарната артерия е забранено със значително стесняване на лумена на няколко съда.
  4. Ако атеросклерозата на съдовете се е разпространила до капилярите или малките артерии, стентът не е инсталиран поради значителни разлики в диаметъра.
  5. Въздържайте се от стентиране на съдовете на сърцето, ако пациентът има някакви пречки пред операцията (дори тези, които се извършват с минимално инвазивен метод).

Как се извършва стентирането?

Вазоконстрикцията поради развитието на атеросклероза е много опасна за хората. В зависимост от местоположението на артериалната лезия, заболяването може да доведе до нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка - каротидните артерии го подхранват с кръв и тази функция се влошава по време на стенозата. Има и други също толкова сериозни патологии. Чести проблеми:

  • сърдечна исхемия;
  • атеросклероза на долните крайници.

Съвременната медицина (индустрия - ендоваскуларна хирургия) има няколко общи метода за възстановяване на артериалната проходимост:

  • консервативна лекарствена терапия;
  • сърдечно-съдови стени;
  • хирургия на байпас на коронарна артерия;
  • ангиопластика (отваряне с катетър на засегнатата артерия).

Процедурата по стентиране може да се извърши при спешна ситуация (при нестабилна ангина или инфаркт на миокарда). В други случаи операцията се извършва по планиран начин. Според резултатите от лабораторните изследвания, в хода на които се определя състоянието на кръвоносните съдове и сърцето на пациента, лекуващият лекар одобрява или забранява стентоването на съда. Преди инсталиране на стента:

  • пациентът приема пълна кръвна картина, урина;
  • направете електрокардиограма, коагулограма;
  • извършване на ултразвукова система.

Стентирането се извършва при стерилни условия в операционната зала, като се използва местна упойка. Инсталирането на стентове се извършва под контрола на флуороскопията. За да получи достъп до увредени съдове, докторът пробива голяма артерия. През отвора се вкарва малка тръба (интродюсер). Това е необходимо за въвеждане в артерията на други инструменти. Гъвкав катетър се подава през интродюсера в устата на засегнатата артерия. Чрез него стентът се доставя директно до мястото на стесняване на съда.

Специалистът поставя тръбата така, че след отварянето й да е разположена възможно най-добре. След това балонът на стента е изпълнен с контраст, което води до неговото разширяване. Под влияние на налягането тръбата се разширява. Ако стентът е позициониран правилно, лекарят изважда инструментите и превръща мястото за пункция. Стендингът отнема средно от 30 до 60 минути, но се удължава, ако са необходими едновременно няколко тръби.

Възможни усложнения след процедурата

Най-вероятно усложненията се наблюдават при пациенти със сериозни форми на коронарна болест на сърцето. Повишеното съсирване на кръвта и захарният диабет изискват внимание. Намаляването на риска от рестеноза и ускоряването на процеса на възстановяване може да бъде стриктно следвайки инструкциите на лекаря. Като правило, предвидената употреба на васкуларно стентиране надхвърля възможните рискове, така че повечето пациенти със симптоми на атеросклероза преминават операция. Възможните усложнения на съдовия стент включват:

  • алергична реакция към контрастно средство;
  • тромбоза на съда, който е прободен;
  • кървене от пробит съд;
  • инфаркт при стентиране;
  • рестеноза на пробита артерия;
  • ранна ангина след операция.

Период на рехабилитация

Рехабилитацията след стентиране включва набор от мерки, които ще помогнат на човек да се възстанови по-бързо и да намали риска от рецидив на заболяването. Непосредствено след операцията пациентът трябва да спазва строг режим на легло в болницата (1-2 дни). Лекуващият лекар по това време постоянно следи състоянието на човека. Когато пациентът е изписан, той трябва да си осигури максимален мир у дома. Упражнението първо е забранено. В допълнение, след стентиране не може да се вземе горещ душ / вана.

Рехабилитацията след стентиране включва приемане на лекарства, предписани от лекар. С помощта на лекарства рискът от инфаркт на миокарда е значително намален и такива показатели като продължителността и качеството на живот с исхемична болест на сърцето се увеличават. Продължителността на курса е средно до шест месеца. Списъкът на предписаните лекарства след васкуларно стентиране включва:

  • намаляване на количеството холестерол в кръвта;
  • Противопоказания;
  • антикоагуланти.

По време на рехабилитационния период е важно да следвате диета. В човешката диета трябва да се ограничи до мастни храни. Когато хипертонията струва да се откаже сол. Ако пациентът има диабет, неговата диета трябва да съдържа само продукти от деветата таблица според Певснер. Затлъстелите хора трябва да сведат до минимум калорийния прием на храна.

Лице, което е претърпяло сърдечно-съдови стентове 1-2 седмици след операцията, трябва редовно да извършва физиотерапия (физиотерапия). Правилник:

  1. Идеалният вариант е ходене. Показана е лесна домашна работа.
  2. Продължителността на натоварванията трябва да бъде ограничена до 30-40 минути и да се извършва ежедневно.
  3. Terrenkur се счита за отличен инструмент за рехабилитация - ограничен във времето, ъгъл на наклон и изкачване по специално организирани маршрути.
  4. Класовете допринасят за нежното обучение на сърцето и постепенно възстановяват функциите му.

Какво е по-добро стентиране или байпас?

И двата метода имат положителни и отрицателни страни, така че лекарят определя метода на лечение в зависимост от индивидуалните характеристики на клиничната картина. Стентирането често се споменава, ако пациентът е млад и има локални промени в съдовете. Дефектът може да бъде фиксиран чрез инсталиране на няколко тръби. При пациенти в напреднала възраст с сериозни поражения на артериите, като правило се използва байпас. Въпреки това, лекарят взема предвид тежестта на състоянието на пациента - натоварването на тялото по време на шунтирането е много по-високо.

Видео: Какво е стентиране на сърдечни съдове?

Отзиви на пациента

Алёна, на 32 години: Баща ми наскоро направи стентоване на сърдечни съдове, доставени са 4 тръби. Досега тя се намира в интензивни грижи, тъй като след операцията се открива бъбречна недостатъчност (поради ниското налягане бъбреците не се справят с течността). Лекарят каза, че това може да е усложнение след стентоването. Баща ми също имаше недостиг на въздух, но лекарите обещават, че това скоро ще премине.

Василий, на 48 години: Преди година получих стентиране и тръбите бяха поставени с лекарствено покритие. Операцията беше извършена в частна клиника, така че ми струваше скъпо. На рехабилитация пих 3 лекарства в продължение на 12 месеца. Странични ефекти и усложнения не са. Аз се възстанових почти изцяло след стентоване на плавателни съдове, занимавам се със спорт, но не претоварвам.

Людмила, 51-годишна възраст: преди 3 години получих стентиране на съдовете, поставяйки 3 тръби. След предписания курс на лекарства (“Plavix”, “Thrombos ACC”, “Tulip” и др.). Чувствах се чудесно през цялото време, но преди няколко месеца болката се върна. Планирам да посетя отново лекаря, защото, както ми казаха, има повишен риск от образуване на кръвни съсиреци и си струва да го проверим.

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Здраве