Сред урогениталните заболявания при мъжете, простатитът е един от най-честите. Патологията е възпаление на простатната жлеза. Заболяването може да се подозира от болка в областта на слабините и по време на уриниране. В по-ранния етап те не са много изразени, но при наличието на такива признаци си струва да се свържете с уролога. Днес медицината предлага редица методи за диагностициране на простатит, които ще помогнат да се определи точното естество на заболяването и да се определи необходимостта от операция.
Какво е простатит
Това заболяване причинява възпаление на тъканите на простатната жлеза или на простатата - мъжкия половен орган, който участва в еякулацията (еякулацията). Според статистиката около половината от мъжете над 50 години страдат от тази патология. Заболяването неблагоприятно влияе върху работата на цялата урогенитална система. Основният симптом на простатит е болка при уриниране. Други клинични признаци, предполагащи това заболяване, са:
- болка в пениса, ректума, скротума;
- нарушение на ерекцията;
- ранна еякулация;
- често уриниране;
- появата в урината на примеси от гной или кръв;
- възпаление на тестисите и придатъците;
- продължително освобождаване от уретрата, мътна урина;
- износен оргазъм;
- обща умора в организма;
- психическа депресия, тревожност;
- плаващи влакна в урината;
- парене в уретрата и перинеума.
причини
Честа причина за простатит е проникването на микроби в простатната жлеза и последващото развитие на инфекцията. Бактериите влизат в простатата с урина, през уретрата, с кръв или лимфа. Следните заболявания и състояния увеличават риска от проникване на патогенни организми:
- заседнал начин на живот;
- липса на физическо натоварване, което води до стагнация в тазовата област;
- небалансирано хранене;
- хипотермия;
- болести, предавани по полов път;
- травми на тъканите или органите на таза;
- отслабен имунитет;
- нарушаване на ритъма на сексуална активност под формата на нередовен секс или продължително въздържание от него.
Как да идентифицираме простатит при мъжете
Диагнозата е необходима за идентифициране на заболяването и неговите характеристики, което ще помогне да се предпише по-оптимален режим на лечение. Стратегията на изследването се основава на анамнеза. Лекарят ще разбере от пациента за продължителността на заболяването, след което възниква и как се развиват симптомите. Освен това, когато се изследва, урологът може да разкрие наличието на възпалителен процес в простатата. За да се определи стадия на простатита, неговата етиология и естеството на курса, специалистът предписва серия от изследвания. Техният общ списък включва процедури като:
- Анализ на секрецията на простатата. Задава нивото на специфичен антиген на простатата, открива инфекциозни агенти, определя нивото на мъжката репродуктивна функция. Тайната на простатата се взема, след като се прави масаж на тялото. За да се подобри точността на лабораторните анализи, се препоръчва да се въздържате от сексуален контакт 24 часа преди процедурата.
- Намазване на уретрата. Целта на процедурата е да се идентифицират болести, предавани по полов път, възникващи на фона на простатит. В пениса се поставя тънък тампон с дебелина 3-4 cm. Процедурата е болезнена и неприятна.
- Изследване на урината. Необходимо е да се определи състоянието на пикочните пътища и пикочния мехур. Слузта и други примеси в урината показват обширен възпалителен процес, който понякога засяга не само простатата.
- Ректално изследване. Това е палпация на простатата през ректума. Процедурата помага да се идентифицират печати или промени в размера на жлезата. Палпацията не е много приятна, а понякога дори причинява болезненост.
- Ултразвуково изследване за простатата. Това е един от най-популярните диагностични методи за много болести. Ако подозирате, че апаратът за ултразвук на простатния сензор се намира или върху срамната кост, или се инжектира в ректума. На монитора можете точно да прецените размера на простатата, нейните граници, естеството на лезиите на тялото. Ултразвукът също е необходим за изключване на простатните абсцеси.
- Imaging. Това се случва с компютърен и магнитен резонанс. Тези видове изследвания помагат да се идентифицират туморите, както и да се определи общото състояние на простатната жлеза. Такива методи се предписват при съмнение за рак или при напреднали случаи на простатит.
- Биопсия. Този диагностичен метод е необходим, когато предишните методи не са показали простатит или в случай на съмнение за злокачествени тумори.
- Обща и подробна кръвна картина. Те установяват степента на въздействие на възпалителния процес върху организма, в зависимост от това какво се възлага на специфично лечение.
- Уретероскопия. Този диагностичен метод открива инфекция в уретрата и пикочния мехур. За изследвания с уретроскоп. Освен това, когато се прилага, опипват уретрата, за да открият тумори и натрупвания на възпалителни тъкани.
- Cystoscopy. Това е процедура за идентифициране на вътрешната структура на пикочния мехур и аномалии на състоянието му, наличието на огнища на възпаление или инфекция в органа. Извършва се чрез поставяне на цистоскоп в уретрата. Процедурата, съдейки по прегледите, причинява дискомфорт и болка.
Подготовка за диагностика
В зависимост от вида на поставените тестове подготовката за тях ще бъде различна, но се открояват няколко общи правила, които трябва да се следват. За да се диагностицира простатит при мъжете е наистина точна, 8 часа преди даряването на кръв, трябва да се откажете от кафе, сок и алкохол. При събиране на урина капацитет под него трябва да бъде чист, и преди процедурата, трябва да се измие гениталиите. Други правила за подготовка за диагностика:
- преди да премине тайната на простатата, изключете секса в деня преди процедурата;
- преди ултразвуковия метод през ректума е необходимо изпразване на червата 1-2 часа преди сесията, за което се прави клизма;
- по време на трансабдоминалния ултразвук, за 1-1.5 часа трябва да пиете 1 литър течност;
- една седмица преди всички процедури, е необходимо да напуснете плажа, да посетите банята и сауната, пикантна храна, мастурбация;
- изключване на храни, които причиняват образуването на газ - зеле, боб, зърнени храни, моркови, газирани напитки;
- с назначаването на ЯМР не може да се пие 6 часа преди началото на диагнозата.
Анализ на секрецията на простатата
Тази процедура е болезнена. Тайната се взема в процеса на ректална стимулация. Това означава, че преди диагнозата лекарят прави масаж на простатата през ректума. По това време пациентът трябва да се отпусне. В този процес има желание да се изпразни пикочния мехур, но той трябва да бъде издържан. Тайната на всеки човек отива по различен начин: в малки или големи количества. Цялата процедура по вземане на материала е както следва:
- пациентът освобождава долната част на тялото от дрехи;
- тогава тя се вписва от дясната страна, със свити крака;
- лекарят поставя ръкавици, поставя показалеца в ректума, прави ги гладките движения 10-25 пъти;
- тогава специалистът натиска междинния слъз, за да изтръгне тайната;
- Течността, освободена през уретрата, се събира върху предметно стъкло.
При микроскопското изследване на дадена тайна се вземат предвид няколко показателя. За изследване, събраната смазка се боядисва със специална боя. Под малък и среден ръст на микроскоп, лекарят изследва тайната на простатата и изследванията:
- Наличието на бели кръвни клетки и техния брой. Ако има повече от три от тези клетки, тогава можем да говорим за възпалителния процес. Когато се наблюдава същия брой бактерии, вътре в простатата има инфекция.
- Зърна от лецитин. Броят им при простатит е значително намален.
- Удобства микрофлора. При наличие на инфекция се посочва наличието на Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia, Staphylococcus.
Уретрален тампон
Основната цел на вземане на намазка от уретрата - откриване на полово предавани болести. Списъкът им включва гонорея, трихомониаза, кандидоза и редица гъбични патологии. Невъзможно е да се уринира 2-3 часа преди диагнозата - колкото по-дълго, толкова по-добре. Необходимо е местната микрофлора да не се измива с урина. 3 седмици преди приема на намазка, трябва да спрете приема на антибиотици. Самата процедура е както следва:
- стерилна сонда за изстъргване или специална четка се въвежда в уретрата;
- там устройството се завърта;
- понякога да се повиши чувствителността към извършения анализ масаж на гениталиите;
- в края на взетия материал се поставя в епруветка.
Засяването от уретрата се изследва по два различни начина: чрез PCR и чрез бактериологична сеитба. Те имат свои собствени характеристики и предимства:
- Метод PCR (полимеразна верижна реакция). В събрания материал се откриват ДНК фрагменти от един или друг вид бактерии. Този метод е много ефективен, спомага за идентифициране дори на малък брой клетки от патогенни микроорганизми. Това може да стане за 4-5 часа. Освен това, PCR открива инфекцията дори на ранен етап.
- Бактериологично засяване. Взетият материал се поставя в хранителна среда, благоприятна за растежа на микроорганизми. Това помага за идентифициране на вида бактерии и определя тяхната чувствителност към специфични антибиотици. Засяването отнема повече време, но този метод е ефективен при определяне на хронични форми на инфекции.
изследване на урината
Това е основният диагностичен метод, който отразява микробиологичната картина на вътрешното състояние на тялото и на урогениталната система. Целите на процедурата са да се определи нивото на протеин в урината, неговата микроскопия и визуални свойства. Простатитът се потвърждава, когато са открити повече от 5 левкоцити в едно зрително поле. На този фон нивата на еритроцитите и протеините ще бъдат повишени. Урината се събира, както следва:
- сутрин е необходимо да се измият гениталиите;
- след това заедно със стерилен контейнер отиват до тоалетната;
- преминава първата част от урината;
- след това те заместват контейнера и събират около 100 ml урина;
- останалата част от буркана не се събира и отново преминава в тоалетната.
Ректално изследване
При провеждане на ректален преглед лекарят определя размера на простатата и неговите части, тяхната консистенция, подуване на органа, болка по време на палпацията. Остър и хроничен простатит прави простатната жлеза много чувствителна към външни влияния. Органът се набъбва и болката в нея може да даде на опашната кост и външните гениталии.
Ректалното изследване продължава не повече от 5 минути. По време на процедурата пациентът усеща дискомфорт. Болката се появява само когато докоснете самата простата. Това чувство е пряко свързано с простатит, а не с действията на лекаря. Целият процес на ректално изследване е както следва:
- пациентът лежи на една страна или заема позиция на коляното;
- лекарят поставя ръкавица върху показалеца, смазва го със специален инструмент;
- тогава специалистът вкарва пръст в ректума и внимателно я изследва, като оценява формата, браздата, повърхността.
Ултразвуково изследване на простатната жлеза
Простатитът засяга урогениталната система като цяло, така че състоянието му при това заболяване се влошава. Да се идентифицират свързаните заболявания и необходимостта от ултразвук. Този метод също помага да се визуализира структурата и размера на жлезата. Има 2 начина да правите ултразвук:
- Трансабдоминален. Това е по-достъпен метод, който не причинява дискомфорт и болка в пациента. Тук специалистът управлява ултразвуковата сонда на корема и в областта на пубисната кост. За да може пикочният мехур да се вижда ясно по време на процедурата, трябва да пиете по 1 литър вода 2 часа преди поставянето на диагнозата.
- Трансректалните. Този метод се нарича още TRUS. Това означава трансректално ултразвуково изследване. Той е по-информативен за изследване на структурните особености на простатата. TRUS открива дори най-малките промени в жлезите. Няма нужда да се пълни пикочния мехур за изследване. Преди процедурата червата трябва да се почистят с микроклистери, защото сензорът на ултразвуковата машина се вкарва в ректума.
томография
Магнитният резонанс или компютърната томография (MRI, CT) е необходим за изследване на най-тънките слоеве на простатната жлеза. Тези диагностични методи помагат да се идентифицира причината за промените в PSA - простатен-специфичен антиген, който е продукт на синтеза на простатата и е част от неговата тайна. Анализът на това протеиново вещество се извършва при наблюдение на хода на рака или аденома на простатата.
ЯМР и КТ откриват подозрителни лезии и помагат за лечението им отделно от здравата тъкан. След такива процедури, лекарят ще знае от коя част на простатата да вземе материал за биопсия в случай на съмнение за рак. ЯМР и КТ се извършват, ако след основните диагностични методи все още има въпроси или за изясняване на типа простатит. По време на КТ пациентът се поставя на диван и се поставя интравенозен катетър за прилагане на контрастно средство. След това има сканиране, което показва изображението на тялото на екрана. Процедурата за ЯМР е както следва:
- пациентът лежи на масата на апарата;
- Ендоректална намотка се вкарва в ректума със специално покритие, което е смазано с лубрикант и околен балон за фиксиране на устройството;
- след това на монитора се получават необходимите изображения на простатата;
- след процедурата балонът се издухва и бобината се отстранява.
Диагностика на простатит у дома
Самодиагностиката на простатата е не по-малко важна при откриването на това заболяване. Признаване на болестта може да бъде у дома. Дори един от следните симптоми, който се появява за дълго време, трябва да е нащрек. Колкото по-скоро се появи лекар след първите признаци, толкова по-бързо ще бъде възстановяването. Острата форма на простатит се посочва чрез:
- треска, втрисане, обща интоксикация;
- болка при уриниране;
- остра болка в долната част на корема, слабините и ректалната област.
Хроничната форма е по-трудно да се разпознае, защото може да бъде безсимптомна. Ако се появят знаците, те не са твърде изразени. При съмнение за хроничен простатит могат да се появят следните симптоми:
- парене в областта на ануса;
- намаляване на либидото и потентността;
- преждевременна еякулация;
- болки в корема;
- сексуална дисфункция;
- нервни разстройства;
- болки в тестисите и перинеума;
- болка в гениталиите;
- често уриниране.