Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Хеморагична диатеза настъпва с промени в хемостатичните връзки (като увреждане на съдовата стена) и се появява, когато състоянието на кръвоизлив като възрастен и деца. Хеморагичното заболяване е кървене на лигавиците. Можете да го откриете, като изпратите подробен кръвен тест.

Какво е кръвоизлив

В медицината спонтанното изтичане на кръв от съдове във всяка част на тялото се нарича кръвоизлив. Този патологичен синдром се появява при пациенти в отговор на външни влияния или при наличие на вътрешни заболявания. Хеморагично заболяване възниква поради увреждане на целостта на стените на кръвоносните съдове, намаляване на броя на тромбоцитите, нарушена коагулационна хемостаза. В същото време, кръвта тече извън границите на кръвоносния съд през увредената област. Видовете аномалии зависят от това коя част от тялото се появява.

Хеморагичен синдром е характерен за кои заболявания

Сред формите на хеморагични заболявания се отличават наследствени и придобити нарушения на хемостазата. Последните са свързани с многофакторни нарушения на системата за кръвосъсирване (например, остър синдром на DIC), увреждане на кръвоносните съдове на дисметаболичен, имунен, токсично-инфекциозен, имунокомплексен произход, аномалии на адхерентните плазмени протеини и поражение на тромбоцити и мегакариоцити. Наследствени хеморагични заболявания се причиняват от:

  • патологии на плазмените фактори на кръвосъсирващата система;
  • наследствена хемостаза;
  • генетични структурни промени в съдовата стена.

Хеморагична диатеза при деца

Поради липсата на витамин К може да се развие хеморагичен синдром на новородените, сред които са: хеморагични кожни обриви, кръвоизливи от пъпна връв. Може да възникне чревно кървене или интрацеребрален кръвоизлив. Лекарите наричат следните причини за кръвоизливи при новородените: по време на бременността майката взема фенобарбитал, салицилати или антибиотици. Хеморагична болест при деца възниква, когато:

  • неопластично увреждане на съединителната тъкан;
  • тромбоцитопения;
  • коагулопатия;
  • vazopatii;
  • хемофилия.

Патогенеза на хеморагичен синдром

Като механизъм за развитие на хеморагичния синдром на заболяването и неговите прояви лекарите описват следната картина на патогенезата:

  1. коагулационно нарушение (DIC) и тромбоцитно производство;
  2. промени в структурата на колагена, свойствата на фибриногена, стените на съдовете:
    • с кръгови нарушения;
    • намаляване на невротрофичната функция на централната нервна система;
    • нарушена ангиотрофна тромбоцитна функция.

Хеморагични заболявания - класификация

В медицината са описани следните видове хеморагични синдроми: хематоматичен, петехиален, смесен синячково-хематомен, васкулитно-пурпурен, ангиоматозен. Тези видове се различават по характера на проявлението, причините. Във всеки случай е необходимо да се спазват индивидуалните тактики на лечение, избрани от лекуващия лекар. Описание на хеморагичната диатеза според вида на заболяването:

  1. Хематомен тип, дължащ се на хронично генетично кървене. Това тежко заболяване въз основа на намалена коагулация може да се прояви в пациента като болезнени усещания по време на кръвоизливи в ставите (хемартроза), дисфункции на опорно-двигателния апарат. В случай на нараняване, вътрешните хематоми образуват обширни отоци в меките тъкани, поради което се появява болка.
  2. Петехиалният вид е различен по начин, наречен синина поради външни прояви на тялото под формата на синини, както се вижда на снимката. Появява се при нарушения на коагулацията (липса на коагулационни фактори, хипо- и дисфибриногенемия), тромбоцитопатия и тромбоцитопения (тромбоцитопенична пурпура).
  3. Микроциркулаторният хематом или кръвоизливът със смесени кръвотечения при кръвоизливи се проявява, когато в кръвта присъстват имунни инхибитори на фактори IX и VIII, предозиране на тромболитични агенти и антикоагуланти, DIC, болест на von Willebrand, тежък недостиг на фактори на протромбинов комплекс и фактор XIII. Външно, този тип заболяване се проявява чрез петехиално-забелязани кожни кръвоизливи, големи хематоми в ретроперитонеалната област и чревната стена, петехиален кожен обрив.
  4. Симптомите на васкулитно-лилав тип са червен кожен обрив (еритем). С болестта има тенденция към кървене в червата и възпаление на бъбреците (нефрит), имунен и инфекциозен васкулит, DIC.
  5. Ангиоматозен тип се развива в областта на артериовенозните шунти, ангиоми, телеангиектазии. Този тип заболяване се характеризира с кръвоизливи в областта на съдовите аномалии и персистиращи кръвоизливи с постоянна локализация.

Причини за хеморагичен синдром

Хеморагични симптоми могат да се развият в случай на съдови аномалии, нарушена коагулационна хемостаза, ензимна активност, система за кръвосъсирване, докато приемате лекарства, които нарушават тромбоцитната агрегация. Специалистите успяха да установят вид заболявания, при които рискът от кръвоизливи е висок:

  • хепатит;
  • онкология;
  • тежки вирусни инфекции;
  • цироза на черния дроб;
  • липса на протромбин в кръвта;
  • хемофилия;
  • левкемии;
  • васкулит.

Причините за кръвоизливи зависят от първичната или вторичната форма на заболяването. Първият се характеризира с наличието на генетично определяне: има дефектен ген в тялото, който може да предизвика хеморагична болест по всяко време. Вторичната форма възниква от увреждане на стените на кръвоносните съдове (при автоимунен процес, механично увреждане, възпаление и химическа интоксикация), при вторична тромбоцитопения, DIC, хеморагичен васкулит и дефицитни фактори на протромбиновия комплекс.

Симптоми на хеморагичен синдром

Налице е връзка между областите на локализация на хеморагичната диатеза и клиничната картина, интензивността на проявата, спецификата на симптомите на заболяването. Признаци на кръвоизлив в носната кухина се проявяват с рецидивиращо кървене от телеангиектазия (дилатация на малки съдове). Това проявление на симптомите е характерно и за кръвоизливи в устните, устата, гърлото и стомаха. На възраст от 30 години и по време на пубертета, честотата на кървене от телеангиектазия се увеличава. Сред останалите знаци се различават:

  • стратифициращи хематоми;
  • кожни прояви;
  • забавено кървене;
  • намален брой на тромбоцитите;
  • екхимоза повърхностна;
  • точковидни кръвоизливи по кожата;
  • hemarthrosises.

Лечение на хеморагичен синдром

Лечението на хеморагия зависи от симптомите и причините за заболяването при пациентите. Комплексната терапия включва: имуноглобулин, плазмофереза, глюкокортикостероиди. При възпаление на кръвоносните съдове (васкулит) се вземат нехормонални имуносупресори, нестероидни противовъзпалителни средства (nvpp), провежда се GCS терапия (глюкокортикоид) и се опитват да намалят симптомите на възпаление. При хемофилия А се прилага липсващият фактор VIII, а при хемофилия В се прилага XI. След цялостен кръвен тест лекарят помага на пациента да избере тактиката на лечение.

Сред основните принципи на терапията са:

  • симптоматично лечение;
  • интравенозно инжектиране на синтетичен аналог на витамин К - викасол, калциев хлорид и аскорбинова киселина;
  • ако е необходимо, да се извърши преливане на кръв, неговите компоненти (маса на тромбоцитите, еритроцитите) и плазмата;
  • приемане на лекарства, които подпомагат укрепването на стените на кръвоносните съдове (етамзилат);
  • с локално лечение на кръвоизливи са показани: сух тромбин, хомеостатична гъба, аминокапронова киселина.

Последици от хеморагична болест

Когато се открият кръвоизливи, не се паникьосвайте, но трябва незабавно да се консултирате с лекар. При леки заболявания и своевременно лечение, прогнозата за заболяването е благоприятна. Въпреки това, има случаи, когато късното откриване на заболяването причинява тежки усложнения на хеморагичния синдром, които могат да бъдат фатални.

Сред тези ефекти са: масивно вътрешно кървене, кървене в мозъка, нарушена сърдечна дейност, надбъбречна недостатъчност. Детето може да изпита хиповолемичен шок, който се проявява чрез намаляване на кръвното налягане и телесната температура, слабост, бледност. За да се предотвратят описаните последствия, е необходимо незабавно, веднага щом се забележат симптомите, да се вземе детето за консултация с педиатър.

Профилактика на хеморагичен синдром

Спазването на простите превантивни мерки може да защити от развитието на патологии. Анализът на кръвта може да помогне за идентифициране на хеморагично кървене и е възможно да се намали рискът от появата му, ако:

  • половин час след раждането прикрепете бебето към гърдата;
  • с помощта на инжекции за въвеждане на витамин К при деца в риск;
  • правят инжекции с витамин К с парентерално (интравенозно) хранене;
  • да прилага интрамускулно витамин К по време или преди раждането, ако майката приема антиконвулсанти.

Видео: Хеморагичен синдром на новороденото

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Здраве