Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Има много заболявания, свързани с опорно-двигателния апарат. Един от тях е остеопороза, при която се забелязва чупливост на костите, което значително увеличава риска от нараняване. Заболяването при възрастни хора е по-често поради редица свързани с възрастта промени в костната тъкан. Често срещано нараняване е фрактура на бедрената кост, рядка - тибиална кост и таз. Остеопорозата е опасна болест, която се нарежда на четвърто място по смъртност и инвалидност. Поради тази причина е важно да се знае вида на тази патология, методите за диагностика и лечение.

Какво е остеопороза

Това заболяване е състояние на тялото, в което намалява количеството на костната маса и се появяват микроструктурни увреждания на костната тъкан. Патологията е класифицирана като метаболитна, защото е свързана с процеса на метаболизъм. В резултат на нарушението на микроархитектурата на костната тъкан се увеличава крехкостта на костите, което води до чести фрактури, дори с незначителен ефект върху тях. Остеопорозата при възрастните хора е по-често при жени над 50-60 години. За тези, които са на възраст над 80 години, рискът от развитие на тази патология е 50%.

Характеристики на костния метаболизъм в напреднала възраст

При по-възрастните хора абсорбцията на калций в червата се влошава. В този случай, този микроелемент се извлича от костите чрез увеличаване на производството на паратиреоиден хормон. Освен това, витамин D е дефицитен в напреднала възраст поради ниския прием на храна и недостатъчното излагане на слънце. Това още повече влошава състоянието на костите. Хиподинамията също ги влияе отрицателно - липса на физическо натоварване.

Повишена резорбция, т.е. процесът на разрушаване на костната тъкан може да повлияе на естрогена. При по-възрастните жени по време на постменопауза, производството на тези хормони е много по-малко. В резултат на това костите губят минерални вещества, матрикс и протеинови компоненти по-бързо и поради това се унищожават. Фактори, провокиращи този процес, са:

  • аменорея по време на преклимакс;
  • хиперпаратироидизъм и хипертиреоидизъм;
  • хронично чернодробно и бъбречно заболяване;
  • синдром на малабсорбция;
  • ранна физиологична или хирургична менопауза;

Дори лекарства, особено хормонални, могат да влошат състоянието на костите. Като цяло, остеопорозата при възрастни води до два патологични процеса:

  • намаляване на образуването на кост при нормално ниво на резорбция, т.е. обновяване на костите;
  • висока степен на резорбция, която не се компенсира от повишено или нормално образуване на кост.

Кой е засегнат?

Всички рискови фактори за развитието на тази патология са разделени в две основни групи: модифицируеми и не-модифицируеми. Самият пациент може да изключи първия от живота си, последният не може да бъде променен. Списъкът с променливи включва:

3 растения, които проникват в ставите и възстановяват хрущяла 20 пъти по-добре от химикалите!

Прочетете повече …

  • тютюнопушенето;
  • ниско телесно тегло - по-малко от 57 кг;
  • крехка физика;
  • рядко излагане на слънце;
  • дефицит на витамин D и калций;
  • злоупотреба с кофеин;
  • чести падания;
  • ниска двигателна активност.

Медикаменти като метотрексат, антиациди с алуминий, антиконвулсанти, високи дози хепарин, имуносупресори имат неблагоприятен ефект върху състоянието на костите. Немодифицираните рискови фактори включват:

  • деменция;
  • възраст над 65 години;
  • наследственост;
  • женски пол;
  • предишни фрактури;
  • двустранна оофоректомия;
  • продължително обездвижване;
  • ранна менопауза;
  • късно настъпване на менструация;
  • Europoid раса.

Видове остеопороза при възрастни хора

Тази болест е по-често диагностицирана при хора над 65-70 години. Причините за патологията са различни, така че има няколко вида остеопороза. Така че медицината разглежда следните видове заболяване:

  1. Основно. Той е разделен на два подвида: постменопаузален и сенилен. Те преобладават при възрастните хора.
  2. Второ. Той се развива като резултат от друго заболяване като негов симптом. Понякога това се случва като усложнение на лекарствената терапия.

първичен

При хора в напреднала възраст и в старческа възраст преобладава основният тип заболяване. Това име се дължи на факта, че патологията възниква като независима и не е резултат от друго заболяване. В зависимост от причината за развитие, първичната форма се разделя на два вида:

  1. Сенилна или сенилна. Развива се поради липса на калций и намаляване на образуването на нови клетки от костната тъкан. Заболяването се диагностицира при хора над 70 години.
  2. Постменопауза. Характерно за жените, които вече са имали кулминация. Причината за развитието на патологията е дефицит в организма на хормона естроген, който участва в регулирането на калциевия метаболизъм. Според статистиката всяка трета жена над 60 години страда от фрактури.

вторичен

Заболяването се нарича вторично, ако не е независимо, но се развива като резултат от друга патология. Тази форма е много по-рядко срещана - в около 5% от случаите. Причините за патологичните процеси в костите са заболявания, свързани с нарушен метаболизъм. Въпреки че остеопорозата може да причини други заболявания или да приема някои лекарства (антиконвулсанти и кортикостероиди). Общият списък на причините за развитието на вторичната форма на това заболяване включва:

  • ревматоиден артрит;
  • хипертиреоидизъм;
  • Синдром на Иценко-Кушинг;
  • хипогонадизъм;
  • хиперпаратиреоидизъм;
  • дефицит на растежен хормон;
  • диабет тип 1;
  • хипопитуитаризъм;
  • чернодробно заболяване;
  • бъбречна недостатъчност;
  • синдром на малабсорбция;
  • саркоидоза;
  • злокачествен тумор.

Причини за заболяването

В костната тъкан непрекъснато възникват разрушения и създаване, така че е в динамично равновесие. Отговаря за възстановяването на специални клетки - остеобласти. Те освобождават фосфати, които след това се комбинират с калций. Разрушаването на костната тъкан се осигурява от остеокласти, които извличат минерални съединения от него. В резултат на външни или вътрешни негативни фактори, тези процеси могат да бъдат нарушени. Всички причини за остеопороза се разделят на:

  1. Хормон. С дисбаланса на хормоните в тялото, патологиите на щитовидната и паращитовидната жлези или надбъбречните жлези, процесът на обновяване на костната тъкан е нарушен.
  2. Наследствен. При хора, евреи и монголоиди, намаляването на здравината на костите е по-често.
  3. Ятрогенното. Някои лекарства, особено хормони, имат повишен риск от развитие на костни проблеми като странични ефекти.
  4. Свързан начин на живот. Неправилната диета с липса на протеини и калций, алкохол, пушене, наднормено тегло увеличават вероятността от проблеми с костите.
  5. Свързани с други заболявания. В този случай се развива вторична остеопороза, която се свързва с имунни заболявания, проблеми с черния дроб, бъбреците, стомашно-чревния тракт, сърцето и кръвоносните съдове.

Провокиращи фактори

При мъжете, костите са първоначално по-силни и по-дебели поради голямото количество тестостерон. Жените се характеризират с по-активни процеси на резорбция, особено по време на менопаузата. Това се дължи на намаляване на количеството на естроген, който участва в производството на калций. Максималната здравина на костите при жените се наблюдава след 30 години. В напреднала възраст, хормоналните нива се променят, което води до намаляване на костната плътност. В допълнение към жените, патолозите от тази патология включват:

  1. Възраст. В напреднала възраст, процесите на усвояване на калций и други хранителни вещества в червата се влошават, което пряко влияе на силата на костите.
  2. Алкохол и пушене. Тези лоши навици разрушават остеобластите - клетки, участващи в обновяването на костната тъкан.
  3. Ел. Ако консумираната храна няма калций, количеството му намалява в костите, което води до намаляване на тяхната сила. Повлияване от абсорбцията на този микроелемент пушени, пържени и мазни храни.

Симптоми и признаци на прояви

Хитростта на болестта е, че тя често може да бъде асимптоматична, поради което човек го забелязва на по-късен етап. Освен това, той лесно се смесва с артроза или остеохондроза. Характерните симптоми на остеопороза са:

  • чувствителност към палпиране на спинозните процеси;
  • статични болки в гръбначния стълб с продължителност повече от 30 минути;
  • болки в гърба при внезапни движения;
  • намаляване на височината с повече от 3 cm;
  • сгъване и гърбица;
  • загуба на зъби;
  • обща мускулна слабост;
  • смущения в походката;
  • нетравматични и недостатъчни костни фрактури.

Как да разпознаваме от по-възрастните хора

Често остеопорозата при възрастните хора е асимптоматична, така че е много важно да се признае началото на развитието на болестта във времето. При отсъствие на изразени признаци, заболяването може да бъде открито със следните признаци:

  • ранно посивяване;
  • деформация на нокътната плоча;
  • болки в ставите;
  • сърцебиене;
  • умора;
  • пародонтоза;
  • нощни спазми в краката;
  • метеорологична зависимост.

Диагностика на заболяването

От голямо значение при диагностицирането на това заболяване е изучаването на историята. Лекарят определя пациента за наличието на рискови фактори, като лоши навици, физическа неактивност, менопауза, качество на храната и неконтролиран прием на лекарства. Само след външен преглед на пациента се предписват редица диагностични процедури:

  • Рентгенови лъчи;
  • костна денситометрия;
  • рентгенова абсорбциометрия с двойна енергия;
  • компютърна томография.

радиотелеграфия

Традиционното рентгеново изследване показва намаляване на костната плътност от 25-30%. При загуба на костна маса по-малка от тази сума, диагнозата може да не доведе до резултати. Поради тази причина е необходимо да се извърши рентгенова снимка на гръдните прешлени. Причината е, че в тази област намаляването на костната плътност започва много по-рано, отколкото в други части на гръбначния стълб.

Костна денситометрия

Това е по-надежден диагностичен метод, който измерва степента на абсорбция на рентгенови лъчи от костната субстанция. В резултат на това специалистът може да изчисли костната плътност. Освен това процедурата помага да се идентифицират областите, в които костното вещество се унищожава. Диагнозата се извършва с помощта на денситометри, които могат да се използват за изследване както на цялото тяло, така и на отделните части на тялото. Тази техника не е напълно точна, тъй като измерва само проекционната минерална плътност, която значително зависи от дебелината на костта.

Двойна енергийна рентгенова абсорбциометрия

Този метод е „златен стандарт” при откриване на остеопороза. Техниката помага да се изследва аксиалният скелет при ниска доза радиация. Сред неговите предимства може да се отбележи и ниска възпроизводимост на грешките, висока точност и добра чувствителност. Самата процедура е вид костна денситометрия. Проучването използва две рентгенови лъчи. В зависимост от абсорбцията им от костта, специалистът оценява неговата плътност и насищане с калциеви соли.

Компютърна томография

Обемната спирална КТ (компютърна томография) се характеризира с висока радиационна експозиция, която помага да се изследва трабекуларната структура на бедрената кост и гръбначния стълб. В резултат на това лекарят има представа за състоянието на костната тъкан и научава за промените в нея, дори на ранен етап. Техниката е много точна, но скъпа и затова се възлага рядко.

Какво лекар лекува остеопороза при по-възрастни жени

При по-възрастните хора заболяването е свързано с нарушена функция на щитовидната жлеза и панкреаса или надбъбречните жлези, така че трябва да се консултират с ендокринолог. За чести фрактури трябва да се обърнете към травматолог, ортопед и ревматолог, които са специализирани в идентифицирането на проблеми с костната и съединителната тъкан, ставите. Ако не можете да отидете при тези специалисти, трябва да си уговорите среща с терапевта, който ще се обърне към по-специализиран лекар.

Режим на лечение на остеопороза

Терапията има за цел да забави или напълно да спре генерализираната костна загуба. Освен това, лечението на остеопороза в напреднала възраст трябва да предотврати фрактури, нормализира костния метаболизъм и да намали болката. Важно е пациентът да разшири двигателната активност и да възстанови максимално способността си за работа. За постигане на тези цели се използва следният режим на лечение:

  1. Диета. Насочена е към коригиране на нивото на калций и фосфор.
  2. Приемане на лекарства. Пациентът има индивидуално предписани лекарства за подобряване на състоянието на костната тъкан и симптоматични лекарства, които премахват болката.
  3. Физическа активност Необходими за укрепване на мускулите и костите.
  4. Масаж. Помага за облекчаване на болката и подобряване на общото състояние.

Физическа активност

При остеопорозата е важно да се поддържа баланс на физическата активност. Натоварванията не трябва да бъдат прекомерни и прекалено сурови за предотвратяване на фрактури. Загряването през деня се счита за полезно, дългите разходки през деня за компенсиране на дефицита на витамин D. Утринните упражнения с остеопороза за възрастните хора са задължителни. Балансните упражнения носят добър ефект, т.е. със затворени очи. Най-безопасният по отношение на фрактурите и в същото време активен спорт е плуване.

Упражнения за остеопороза в напреднала възраст

Специални упражнения за лечение на това заболяване не съществуват. За краката са полезни ходене по стълбите, танци. Гърбът е благоприятно повлиян от завиването на бара. Стречингът и йога са показали, че увеличават гъвкавостта. Опцията за оптимално натоварване - обучение включва упражнения от всички изброени категории. Приблизително комплексът може да изглежда така:

  1. Седнете в удобна позиция, огъвайте лактите си. Алтернативно изместете раменете назад, свързвайки лопатките. Пребройте до 5 и отпуснете мускулите си. Направете до 9 повторения.
  2. Легнете по гръб, краката са свити в коленете. След това симулирайте цикъл за 2 минути.
  3. Легнете настрани, със свободната си ръка на пода. Вдигнете прав крак, задръжте го до 5 банкноти, след това бавно го снижете. За всеки долен крайник повторете 8-10 пъти.

Балансирана диета с високо съдържание на калций

Храненето за остеопороза при възрастни трябва да включва поне един природен продукт, богат на калций. Млякото и некиселинните млечни продукти не са най-добрият вариант. Причината е, че с възрастта те започват да се смилат по-зле. Вместо мляко е по-добре да изберете:

  • сирене;
  • заквасена сметана;
  • морска и мастна риба;
  • тиквени и слънчогледови семена;
  • маслини;
  • смокини;
  • моркови;
  • морска зеле;
  • сусам;
  • сушени кайсии, сини сливи и други сушени плодове;
  • целина;
  • броколи;
  • яйца;
  • бульони върху зеленчуци или кости;
  • кисело мляко;
  • фъстъци, лешници, кедрови ядки и орехи;
  • Зелените.

Ежедневно слънце

Между май и септември слънчевата светлина предизвиква производството на витамин D в организма, което помага за по-доброто абсорбиране на калция. За слънчеви бани не е необходимо да посетите плажа или други подобни места. Можете да ходите по-често на чист въздух през топлия сезон. Така че освен слънчеви бани, ще осигурите на тялото лека физическа активност.

Лечение на остеопороза

Лечението с остеопороза често се извършва от повече от едно лекарство. Лекарят може да предпише лекарства от няколко групи наведнъж. Това се дължи на факта, че лечението трябва да предотврати по-нататъшното разрушаване на костната тъкан, да компенсира липсата на витамини и да облекчи болката. За постигане на тези ефекти се използват:

  • бисфосфонати (алендронат, клодронат, ибандронат, ризедронат, остеоген, остеохин, натриев етидронат);
  • препарати от калцитонин;
  • хормонални медикаменти;
  • стимулиране на образуването на кост;
  • витаминни комплекси;
  • анаболни стероиди (производни на тестостеронов хормон);
  • аналгетици, спазмолитици и нестероидни противовъзпалителни средства.

бифосфонати

Основният ефект от тези лекарства е инхибирането на костната резорбция, така че те престават да се срутват. В допълнение, всеки бисфосфонат допринася за образуването на нова костна тъкан. Такъв лекарствен регулатор на калциево-фосфорния метаболизъм често се предписва при менопауза, злокачествени тумори, заболявания на надбъбречните жлези. Сред най-често използваните бифосфонати са:

  • Bonefoks;
  • Fosamax;
  • ksidifon;
  • Етидронат.

Калцитонинови препарати

Веществото калцитонин е аналог на човешкия хормон тирокальцитонин. Действието му е да се повиши нивото на калций в кръвта, което допринася за неговото натрупване в костната тъкан. Калцитонин се получава от тялото на свине или сьомга, но днес те са се научили да го произвеждат в лабораторията, освобождавайки инжекции, капсули и таблетки. Примери за препарати на базата на това вещество са:

  • Miakaltsik;
  • Osteover;
  • Диви свине;
  • глицерофосфат;
  • Calcemin;
  • Калциев глюконат и лактат;
  • алфакалцидол;
  • Alostin;
  • Sibakaltsin;
  • Calcitrine.

Естроген-прогестин лекарства

Жените по време на менопаузата се предписват хормонална заместителна терапия. За целта се използват модулатори на естроген и гестоген. Те са неразделна част от женската ендокринна система. Естроген-прогестиновите лекарства намаляват риска от фрактури, забавят разрушаването на костната тъкан. Важно е да се знае, че заместителната терапия увеличава вероятността от гинекологичен рак.

В допълнение, необходимо е да се вземат хормони за дълго време - около 7 години, за да се постигне желания ефект. Тази техника само помага да се забави процесите на разрушаване на костите, но не компенсира липсата на загубени елементи. Поради тази причина тя се използва като подкрепяща. За тази цел прилагайте:

  • кеоксифен;
  • ралоксифен;
  • дролоксифен;
  • Kliogest;
  • klimonorma;
  • Forsteo;
  • Femoston.

Лекарства, които стимулират образуването на кости

Тези лекарства за остеопороза в напреднала възраст съдържат флуоридни соли (монофлуорофосфат натрий). Те се предписват едновременно с витамин D и калций. Лекарствата с натрий и флуор предотвратяват разрушаването на костната тъкан и същевременно подобряват неговия синтез. Този ефект е:

  • Flyuorett;
  • Natrium Fluoratum;
  • Koreberon;
  • алендронат;
  • Bivalos (стронций ранелат);
  • Ossin.

Витаминно-минерални комплекси

Възрастните хора винаги имат недостиг на витамин D, което увеличава риска от остеопороза. По тази причина като допълнителна мярка за лечение се използват витаминно-минерални комплекси. Существуют специальные витамины при остеопорозе пожилым, содержащие и кальций:

  • Этальфа;
  • Аквадетрим;
  • Vitrum;
  • Витамакс;
  • Кальций-D 3-Никомед-Форте;
  • Компливит.

Симптоматична терапия

Этот вид терапии снимает только симптомы заболевания. При остеопорозе он помогает избавиться от болевого синдрома. С этой целью пожилым назначают:

  1. Нестероидни противовъзпалителни средства. К этой группе относятся Нимесулид и Ибупрофен, которые применяются при лечении остеоартроза. Препараты снимают воспаление, купируют боль, что улучшает качество жизни пациентов.
  2. Мускулни релаксанти. Эффективными в этой категории лекарств являются Сирдалурд и Баклофен. Они расслабляют мышцы, что помогает улучшить подвижность.

Народные средства при остеопорозе

Рецепты народной медицины являются вспомогательным методом лечения. Полностью на них полагаться не стоит, ведь без препаратов кальция справиться с остеопорозом нельзя. Среди народных методов положительными отзывами пользуются средства на основе петрушки. Ее можно использовать как для лечения, так и для профилактики остеопороза. Готовить и применять петрушку необходимо так:

  1. Взять 400 г зелени, промыть ее под проточной водой.
  2. Переложить в кастрюлю, куда влить 500 мл питьевой воды.
  3. Далее довести жидкость до кипения, после чего настаивать в течение 3 часов.
  4. Перед приемом процедить. Пить по 300 мл каждый день, для профилактики – в течение полугода.

В другом народном рецепте используются яйца вместе со скорлупой. Для приготовления средства нужно взять их в количестве трех штук. Рецептата изглежда така:

  1. Измельчить яйца, не очищая от скорлупы.
  2. Добавить сок из 5 лимонов, перемешать.
  3. Настаивать неделю в темном месте.
  4. По окончании указанного срока добавить 70 г коньяка и 150 г меда.
  5. Перемешать, принимать по 1 ч. л. 3-4 раза каждый день.

Скорлупу яиц можно просто высушить, очистить от пленки и растолочь до состояния порошка. Употреблять ее необходимо со сметаной или творогом по столовой ложке каждый день. Курс лечения длительный, составляет около полугода. Истолченную скорлупу яиц иногда смешивают и только с лимонным соком. Когда она полностью растворится, средство можно принимать. Дозировка составляет 1 ч. л. на празен стомах

Превенция на заболяванията

Правильно подобранное лечение может существенно замедлить процессы разрушения костей или полностью их остановить. Даже при благоприятных прогнозах большинство пациентов теряют былую трудоспособность, из-за чего им приходится сменить работу. Самым опасным является перелом шейки бедра, который часто приводит к смерти. Чтобы предотвратить снижение прочности костей, пожилым людям необходимо строго следовать рекомендациям врача по поводу профилактики:

  • поддерживать нормальную массу тела;
  • да се откажат от лошите навици;
  • ям правилно;
  • принимать витамины с кальцием, особенно зимой;
  • своевременно лечить заболевания, которые приводят к проблемам с костями;
  • регулярно бывать на солнце;
  • носить ортопедическую обувь;
  • чаще гулять, соблюдать режим отдыха и занятий физкультурой.

видео

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Здраве