Ендопротезирането на тазобедрената става се извършва с ясно увреждане на неговата функция, например влошаване или сериозни наранявания. По време на операцията по пълната подмяна на фугата нейните повредени повърхности се заменят със съвместими структури, които осигуряват гладко, прогресивно движение на фугата. Кога трябва да извършите тази операция?
Показания за хирургия на бедрата
Някои хора, страдащи от заболяване на тазобедрените стави, се нуждаят от операция. Въпреки това, вместо да се прави заместител на ставите, пациентите от много години страдат от силна болка, по всякакъв начин ограничаваща живота им. Това често се случва по две причини - липсата на осведоменост на пациента или поради страха от операцията. Междувременно, някои видове хирургични интервенции позволяват, с минимално въздействие, да поддържат главата на бедрото.
Показания за операция за замяна на тазобедрената става:
- Фрактура на бедрата в напреднала възраст.
- Тежка артроза на тазобедрената става.
- Невъзможност за възстановяване на ставната кухина след фрактура.
- Артрит.
- Някои видове фрактури на главата или шията на бедрената кост, поради което има недостатъчно кръвоснабдяване на фрагментите, което води до некроза.
- Тумор във всяка част на ставата, която изисква резекция.
- Патологични фрактури, произтичащи от костни дефекти като остеопороза и други.
- Анкилозиращ спондилит.
- Остеонекроза на бедрената глава или фалшивата става на врата му.
Подготовка за хирургична намеса за ендопротезиране
Няколко седмици преди операцията започва подготовката, която се състои в изследване и получаване на медицинско одобрение за артропластика на тазобедрената става. По време на прегледа ще бъдете прегледани от лекар, след което ще преминете през серия от тестове и ще се подложите на рентгенова снимка. Когато сте хоспитализирани, зависи от вас и вашия анестезиолог да решите какъв вид анестезия ще се използва.
3 растения, които проникват в ставите и възстановяват хрущяла 20 пъти по-добре от химикалите!
Прочетете повече …
Преди артропластика на тазобедрената става трябва да идентифицирате всички други заболявания, които имате. Този преглед се извършва успоредно с прегледа преди хоспитализацията - само с пълна информация за здравето на пациента, лекарите ще могат да повлияят на хода на протезирането и на лечебния процес. Например, когато се установи, че хронично заболяване се нуждае от лечение, лекарят оптимизира графика на срещите с колега, специализиран в тази болест.
Подмяната на тазобедрената става със специална подготовка, която включва:
- Специално обучение под наблюдението на лекар. Доброто физическо състояние ще улесни рехабилитационния период след замяната на ставите. Така укрепването на мускулите на ръцете и торса ще опрости използването на патерици, а усилващите упражнения за краката ще съкратят времето, необходимо за възстановяване от артропластиката на тазобедрената става.
- Контрол на теглото. При наличието на излишните мастни натрупвания, ще е необходимо да се намали телесното тегло - това ще намали натоварването, оказвано върху протеза на тазобедрената става, което означава, че ще продължи по-дълго.
- Тренирайте ходене по патерици. Това умение ще ви помогне да се възстановите по-бързо и да започнете да ставате по-рано.
- Посещение на зъболекар. Въпреки факта, че инфекциозните усложнения след замяната на TBS (тазобедрената става) са редки, все още съществува риск. Ако има място на инфекция в някоя част на тялото, има вероятност бактериите да навлязат в кръвния поток. Защитете се, като правите всички стоматологични процедури (лекувате кариес, напълнете зъбите си).
- Преди да дарявате тазобедрената става, дарявате кръв, ако Вашият лекар Ви предложи да преминете кръв по време на операцията.
- Спрете да пушите. Това ще намали риска от следоперативни проблеми с дихателните органи, подобри лечебния процес, ще намали възможността от усложнения.
- Спрете приема на някои лекарства. Вашият лекар ще Ви каже какви лекарства не трябва да се приемат преди смяна на тазобедрената става. Обадете се на хирурга всички средства, включително и без рецепта, които приемате. Някои лекарства могат да причинят лимфно усложнение.
Как е процедурата за смяна на фугата
Замяна на TBS се извършва под анестезия (обща или локална). Продължителността на операцията е най-малко 45 минути и не повече от 3 часа. Пациентът лежи отстрани или отзад, ставата се отваря през седалищния, страничен или челен достъп. Фасцията и мускулите се раздвижват с помощта на скоба, лекарят срязва капсулата на ставите и го резецира. Главата на бедрената кост се отстранява, ацетабулумът се почиства (за отстраняване на хрущяла). Ако протезата трябва да се фиксира с цимент, на повърхността на ацетабулума се нанася разтвор, след което се инсталира тази част от изкуственото бедро.
Чашата на протезата може да се закрепи със специални винтове. След това се провежда тестова инсталация на дисталната област на протезата, след което се проверява дали тя пасва на чашата. Ако резултатът е положителен, лекарят извършва секреция на костен мозък. В нея се вмъква изкуствен бутон, чиято глава се вкарва в ацетабулума или чашката. Раната се зашива на слоеве, с паралелна инсталация на подкожни и субфасциални канали. Крайната операция става обездвижване на крайника.
Колко време прави рехабилитацията след операцията
След освобождаване от болницата лекарят разработва програма за рехабилитация на пациента, която включва няколко етапа. По време на възстановителния период пациентът свиква с новата става, учи се да ходи, да се движи и постепенно възстановява натоварването на краката. Кога мога да ходя след замяна на TBS? Рехабилитационният период продължава няколко месеца. Въпреки това, в някои случаи (например при възрастен пациент) периодът на възстановяване може да отнеме до 5-6 месеца. Преминаването с патерици е позволено още през първата седмица след операцията.
Възстановяване след артропластика
На първия ден след замяна на TBS е по-добре да прекарате в леглото. Ако се налага да извършвате определени медицински процедури (смяна на превръзки, проверка на жизнените функции, измерване на температурата и налягането), ще бъдете взети на количката. Лекарят ще ви каже как да се държите по време на възстановителния период на бедрото. Правилата трябва да се спазват от първите дни след ендопротезата на тазобедрената става и до края на рехабилитационния период. Ето основните постулати:
- За да се предотврати разместването на тазобедрената става, е необходимо стриктно да се спазват правилата на правия ъгъл. Не кръстосайте краката си, не ги огъвайте повече от 90 градуса, не клекнете. Седнете върху такива мебели, при които сгъването на ставите ще се случи под прав ъгъл.
- Легнете на леглото, не се опитвайте да издърпате до върха на одеялото, разположено в краката. Попитайте някой за помощ или използвайте някакво устройство.
- Не носете обувки без лъжица.
физически упражнения
Упражненията след замяна на ставите са необходими, за да се нормализира кръвообращението на краката и да се предпазят от образуването на кръвни съсиреци. Необходима е терапевтична съвместна гимнастика, за да се развие тазобедрената става и да се укрепят мускулите на краката. Някои упражнения могат да изглеждат трудни за извършване, но те са необходими за бързото възстановяване на крака и намаляване на следоперативната болка. Освен ако лекарят не каже друго, направете упражнение за уелнес три пъти на ден.
- Упражнение "Помпа". Легнете на леглото или седнете на стол, бавно го снижете надолу и повдигнете крака нагоре. Повторете с краката си на всеки 10 минути. Упражненията трябва да се извършват преди пълното възстановяване.
- Упражнение "Ротация". Извършете крака на оперирания крак с кръгови движения по посока на часовниковата стрелка и обратно. Включете глезена само, а не коляното. Повторете действието пет пъти в двете посоки.
- Зареждане за 4-главата мускулатура на бедрото. Затегнете предната част на крака, като се опитвате да изправите коляното колкото е възможно повече. По време на тренировка се опитайте да притиснете задната част на бедрото към леглото. Дръжте мускулите стегнати 7-10 секунди. Повторете работата за всеки крак 10 пъти.
- Огъване на коляното Плъзнете петата нагоре по леглото към задните части, огъвайки коляното. Спрете, когато ъгълът на колянната става е 90 градуса. Повторете упражнението 10 пъти.
- Напрежение на седалищните мускули. Необходимо е да се намали и да се поддържа 5 секунди в напрежение. Повторете 12-15 пъти.
- Краката водят. Вземете управлявания крак колкото е възможно по-далеч и го върнете в първоначалното му положение. Повторете упражнението десет пъти.
- Повдигане на прав крак. Напълно изправете краката, лежащи на леглото, и започнете да ги повдигате на няколко сантиметра нагоре от леглото. Повторете 10 пъти за всеки крак.
Електромиостимулация и масаж
По време на рехабилитацията след подмяна на TBS, заедно с зареждането се извършват процедури за укрепване на мускулите на крака и за нормализиране на трофизма на тъканите. За тази цел се извършва електромиостимулация на мускулите на бедрата и бедрата, както и терапевтичен масаж на краката. Активно-пасивната гимнастика, в която пациентът участва в процедурата, се счита за най-ефективна. Човек допълнително намалява мускулния мускул едновременно с подаването на електрически импулси. Процедурата отнема 15 минути и се извършва няколко пъти на ден. Помага за мобилизиране на централната нервна система и активиране на обменните процеси в мускулите на краката.
Друго ефективно средство за възстановяване на тазобедрената става е масаж. Силно се препоръчва да се извърши, като се започне от 3-4 дни след подмяната на ставата. Масажът е показан при двустранни лезии на тазобедрените стави, когато сериозни натоварвания, на които е изложен здрав крак, могат да стимулират декомпенсацията и увреждането на нейната опора. Започвайки от третата седмица (след отстраняване на конците), си струва да започнете да масажирате оперирания крайник. Освен това се използват внимателни техники за масаж, които не причиняват дискомфорт или болка на пациента.
Възможни усложнения и начин на живот
- Тромбоемболизъм. Кръвен съсирек се отделя и блокира кръвоносен съд. Това усложнение е рядко. Ако пациентът не изпълнява предписаните упражнения, той се движи малко, има кръвни съсиреци, които могат да доведат до подуване на краката, инсулт или инфаркт. За предотвратяване на тромбоемболизъм лекарите предписват антикоагуланти - антикоагуланти.
- Гнойно нарязване. Инфекцията е рядък, но сериозен проблем при замяна на TBS. Тя може да изисква ревизионно протезиране. Лекарят препоръчва специални процедури, които ще намалят риска от инфекция на тазобедрената става.
- Дислокация на главата на протезата. За да предотвратите, следвайте правилата по-горе (не кръстосайте краката си, придържайте се под прав ъгъл, когато огъвате). За изкълчване на тазобедрената става, незабавно се консултирайте с лекар.
- Разхлабване или влошаване на протезата на тазобедрената става. Симптоми - болка, ограничаващо движение, костна резорбция в областта на протезата. В такива случаи е необходима одитна операция.
- Различни дължини на краката. Не винаги е възможно да се изравни дължината на краката, проблемът е особено важен за пациенти с коксартроза. За да се компенсира това състояние, пациентите се съветват да използват специални подплати за обувки.
- Болката в слабините е относително често срещан проблем при пациенти, които са били подложени на TBS подмяна. Причината, като правило, е такова странично заболяване, като лумбална остеохондроза. Пациентът в този случай трябва да се консултира с невролог.
Приблизителната цена на артропластиката
Колко струва хирургичната смяна на тазобедрената става?
- Едностранната подмяна на TBS (без цената на протезата) е приблизително 42 000 рубли.
- Операцията по технологията на Бирмингам (с изключение на протезата) - 50 000 рубли.
- Първична подмяна на TBS (без протеза) - 50 хиляди рубли.
- Ревизионна хирургия на тазобедрената става - 85-90 хиляди рубли.
видео
Отзиви
Олга, 54 г., Самара: Имам увреждане сред ревматоиден артрит. През 2005 г. първото хипнозно заболяване. Болката беше много силна и не спря, когато позициите бяха променени. Лекарят диагностицира некроза на главата на бедрената кост. Не намерих друг изход, освен операцията, която да замени ставата, затова, без колебание, реших. Болката е изчезнала и все още не е върната, кракът е напълно възстановен и функционира нормално.
Светлана, 36 години, Санкт Петербург: Преди месец бях заменен от TBS. Лекарят отиде в дълга болница, казвайки, че ще трябва да ходи на проходилка поне за един месец. Не чаках една седмица преди определеното време и безпроблемно се разхождах. Има лека куцота, но не повече от предната артропластика на тазобедрената става. Колкото по-скоро решите за операция, толкова по-добре. Защо да издържате на болката, ако можете да се отървете от нея?
Николай, на 34 години: Когато бях тийнейджър, бях неуспешно паднал от велосипеда си, което доведе до три операции върху тазобедрената става на десния ми крак. В резултат на това коксартроза и минимална съвместна мобилност. След 10 години болка в областта на тазобедрената става, възникна въпросът за замяна на ставата с протеза. Резултатът е положителен, въпреки възможните усложнения. Възстановена е 3 месеца, но сега всичко е наред с крака и болката е изчезнала.