Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Всяка година милиони хора по света се разболяват от блатна треска. Преди да отидете в един ендемичен регион, трябва да разберете какво е малария, как да го получите и какви мерки да предприемете за предотвратяване на болестта. Съществуват различни форми на това опасно заболяване, остър рецидив може да се появи няколко месеца или години след като патогенът влезе в човешкото тяло.

Причинителен агент

Маларията е общоприетото наименование за няколко вида заболявания, причинителят на които е едноклетъчния паразит Plasmodiu (Plasmodiu), който засяга червените кръвни клетки и тъканните макрофаги (клетки, способни да улавят и усвояват бактерии и други микроорганизми и токсични за тялото). Носителите на болестта са женски комари от рода Anopheles. Всички видове малария са придружени от треска, хепатомегалия и спленомегалия (увеличен черен дроб и далак), анемия (понижено ниво на хемоглобина в кръвта, общ брой на червените кръвни клетки).

Маларията също се нарича блатна треска, тъй като топъл, влажен климат е основното условие за активното размножаване на носителите на болести и неговите патогени. Заболяването е често срещано в Африка, Океания и Югоизточна Азия, в райони, където няма ниски температури, има блата и много валежи. Всяка година се регистрират 350 до 500 милиона инфекции, което е свързано с висока устойчивост (резистентност, адаптивност) на плазмодия към специфична лекарствена терапия поради постоянните му генетични мутации.

Инфекциозният агент на болестта е най-простият род Plasmodia, като Sporovik от реда на Coccidia. Родът включва няколко хиляди вида паразити, като при хората се причиняват следните видове малария:

  1. Plasmodium falciparum (патоген на тропическа малария);
  2. Plasmodium vivax (причинява тридневна малария);
  3. Plasmodium malariae (провокира развитието на четиридневна малария);
  4. Plasmodium ovale (патоген на малария Овал);
  5. Plasmodium knowlesi.

Всички видове болестотворни плазмодии имат сходна структура, те преминават жизнения си цикъл в тялото на основния гостоприемник (комар) и междинен гостоприемник (човек). Развитието на паразита се среща в две основни фази на спорогония (в тялото на комар) и шизогония (в човешкото тяло). Шизогони преминава през два етапа:

  • Тъкан - възниква в хепатоцити (клетки на чернодробния паренхим), продължава 10-14 дни, съответства на инкубационния период и завършва с освобождаването на плазмодия в кръвния поток.
  • Еритроцитите - придружени от развитието на патогенни патогени в еритроцитите на кръвта и проникването на отпадъчни продукти в плазмата. Тези процеси провокират основните симптоми на заболяването.

Как се предава

Основният път на заразяване е трансмисивният път - патогенът влиза в човешкото тяло по време на ухапване от заразена женска комара. По-рядко, но са възможни следните видове предаване на малария:

  • кръвопреливане - чрез преливане на заразена с донори кръв;
  • трансплацентарни - от майка на дете по време на бременност;
  • чрез нелекувани медицински инструменти.

Инкубационен период

Продължителността на инкубационния период съвпада с продължителността на периода на жизнения цикъл на плазмодия, наречен тъканна шизогония. Тече в клетките на черния дроб, не е придружено от клинични симптоми. Всеки вид паразит има шизогония с различна скорост, поради което продължителността на инкубационния период за различните видове малария може да бъде:

  • тропическа малария - 10-20 дни;
  • четиридневна малария - 25-40 дни;
  • тридневна малария - 2-3 седмици (ако е заразена с бавно развиваща се форма на плазмодий, тя може да се увеличи до 6-12 месеца);
  • Овална малария - 10–16 дни (при заразяване с бавно развиваща се форма на плазмодий 6–18 месеца).

симптоми

Клиничните признаци на малария се различават в различните етапи на заболяването. По време на инкубационния период отсъстват тежки симптоми. Продромалният период предшества остри повтарящи се пристъпи на треска, трае 3-4 дни, придружен от влошаване на общото състояние, артралгия (ставни болки), чувство на слабост, втрисане, изтръпване на кожата, главоболие, а понякога и исхемия на мозъка.

Остри атаки (пароксизми), които се придружават от шизогония на плазмодиев еритроцит, се повтарят с различна честота и се проявяват със следните симптоми:

  • повишаване на температурата до 39-40 ° C, придружено от втрисане (трае от 15-20 минути до 2-4 часа);
  • треска - телесната температура се повишава до 39-40 ° C, пациентът е в еуфорично полусъзнателно състояние (продължителността на етапа е от 2-3 до 10-12 часа);
  • Прекомерното изпотяване понижава температурата до ниво под 36 ° C (етапът продължава 2-4 часа, обикновено завършва със заспиване на пациента).

В периода между фебрилните припадъци състоянието на пациента се стабилизира, температурните индекси се привеждат в съответствие с нормалните стойности. Атаките могат да бъдат придружени от повишена сърдечна честота, хемоглобинурия (форма на хемолитична анемия, при която поради увреждане на червените кръвни клетки, хемоглобин в големи количества в урината), уплътняване и увеличаване на размера на черния дроб (хепатомегалия) и далака (спленомегалия).

В детска възраст (до 5 години) клиничното протичане се дължи на недостатъчното развитие на имунната система. Атипични пристъпи на треска се появяват без втрисане и изпотяване. В началните етапи на развитието на заболяването, телесната температура може да се повиши до 40 ° С и по-висока, след което се стабилизира до субфебрилни стойности (37-38, 5 ° С). Кожата на пациента е бледа, хеморагичен или забелязан обрив може да се появи. Общата интоксикация е придружена от гадене и повръщане, гърчове, коремна болка и редки изпражнения. Развиват се анемия и хепатоспленомегалия.

видове

Различните форми на блатна треска се причиняват от различни видове плазмодия, които се различават по естеството на курса и симптомите, имат своя клинична прогноза. Най-опасният вид заболяване с висока вероятност за смърт е тропическа малария, която се характеризира с бързо развитие с фулминантно увреждане на вътрешните органи. Заболяването се причинява от щам Plasmodium falciparum, който е силно резистентен към антималарийните лекарства. Характерните признаци на заболяването са:

  • ремитираща треска с температурни колебания до критично високи и критично ниски стойности;
  • рецидив на остри пристъпи на треска на всеки 3-5 часа;
  • развитие на фона на заболяването на мозъчната, септичната, бъбречната патология;
  • висока вероятност за поява на маларична кома.

Инфекция с тридневна форма на малария възниква при поглъщане на вида Plasmodium Plasmodium vivax. С потока, симптомите и усложненията този тип заболяване е подобно на овалната малария, причинено от щама Plasmodium ovale и е много по-рядко срещано. Симптомите на заболяването могат да се появят две седмици след влизането на патогена в чернодробните клетки, или фазата на тъканна шизогония може да продължи до 12-14 месеца (когато е инфектирана със щам на бавно развиваща се форма). Тези видове малария се повлияват добре от лечението.

Формата на малария, причинена от вида на плазмодия Plasmodium malariae се нарича четири дни. Характеризира се с доброкачествено протичане, което не е съпроводено с разширен черен дроб и далак. Симптомите на треска могат лесно да бъдат отстранени с лекарства, но пълното възстановяване е трудно, има случаи на рецидив 15-20 години след инфекцията. Инфекциите, причинени от преливане на донорска кръв, също са доминирани от щамовете на Plasmodium malariae.

усложнения

В допълнение към тежкото заболяване, заболяването се развива опасно на фона на усложненията, в някои случаи, които могат да бъдат фатални. Различните форми на малария се характеризират с развитието на следните състояния:

  • Тропическа: малара кома на фона на церебрална съдова микроциркулация (смъртта на пациента настъпва в 96-98% от случаите); психични разстройства (психомоторна възбуда, халюцинации, заблуди); малариен алгид (състояние, придружено от дълбок колапс, тежка дехидратираща диария, намаляване на температурата на кожата с едновременно повишаване на ректалната температура).
  • Тридневно: руптура на слезката (придружена от остра коремна болка, простираща се до лявото рамо и лопатка, тахикардия и нишковиден пулс, хиповолемичен шок); подуване на мозъка (възниква в острата фаза на фона на максималните температурни показатели, придружени от спазми, главоболие, загуба на съзнание).
  • Други възможни усложнения: остра бъбречна недостатъчност на фона на интраваскуларна хемолиза на еритроцитите, нарушена бъбречна циркулация, хемоглобинурия; DIC (хемостатично нарушение).

диагностика

Диагнозата се основава на клинична (проявление на характерни симптоми и атипична треска), епидемия (престой на пациента в ендемични райони през предходните три години), анамнестични (история на живота и заболявания на пациента, факти за кръвопреливане). Лабораторна диагностика на малария се извършва за изясняване на вида на патогена, назначаването на правилния курс на лечение, включва следните методи:

  • изследване на дебела капка кръв;
  • тънка намазка на кръвта;
  • имунологични изследвания за определяне на специфични протеини Plasmodium falciparum (бърз метод за откриване на тропическа форма);
  • ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ), използващ разтворими плазмодийни антигени, за да се определи наличието на антитела за малария във венозната кръв;
  • PCR (полимеразна верижна реакция на кръвта) към малария - използва се за видове заболявания с малък брой паразити в кръвта.

Лечение с малария

Пациент с диагноза малария трябва да бъде хоспитализиран, независимо от формата и стадия на заболяването. Лечението се извършва в болница за инфекциозни болести, чиято цел е да унищожи патогена с помощта на специфични лекарства. Паралелно се провежда симптоматична, патогенетична терапия за предотвратяване развитието на усложнения, възстановителна, инфузионна терапия, която се състои в интравенозно приложение на разтвори или препарати за нормализиране на водно-електролитния и кисело-алкален баланс.

Важна роля за безопасното лечение е грижата за пациентите по време на остри атаки и в периодите между тях. Пациентите са показали строга почивка на легло, специална диета и тежко пиене, редовна смяна на спално бельо след обилно изпотяване. В периода на възстановяване е важно да се засили общия имунитет. Ако има данни за пациенти с тежки усложнени форми, се прилага хемосорбция (приложение на пациента на кръвта му, пречистено от плазмодий на сорбент) и хемодиализа (екстраренално почистване на кръвта с помощта на машина за изкуствени бъбреци).

Малария Cure

За лечение на специфични заболявания, като се използват лекарства хинин и неговите синтетични производни. Всички противомалярийни лекарства се разделят на тъканни шизонтоциди, засягащи причинителя на тъканната форма на развитие - примакин, хиноцид и хематоциди, засягащи еритроцитната форма на плазмодия - мелакрин, хинин, хлороквин. За някои смесени схеми се предписват заедно препарати. Например, с тридневна форма, първо използвайте тридневен курс на хлорохинин и след това вземете хиноцид за 7-10 дни.

Фармакологична група

Имената на наркотиците

приложение

Група хинолин метанол

Хинин сулфат, хлорохин, хидроксихлороквин, примакин

Лекарствата от първа линия са ефективни при всички форми на малария. Те имат изразено противопаразитно действие върху плазмодия, намаляват способността им да проникват в червените кръвни клетки и да се размножават.

бигваниди

прогуанил

Назначава се при откриване на устойчивостта на плазмодия към средствата от първия ред

диаминопиримидин

пириметамин

Използва се в комплексното лечение и превенция на тропическа малария

сулфонамиди

сулФадоксин

Предписан в комбинация с бигуадинами по време на лечението на еритроцитния стадий на заболяването

сулфони

дапсон

Препаратите от резервната група се използват в комплексната терапия на тропическа форма на заболяването, резистентна към лекарства от други групи, в комбинация с пириметамин

Tetratsekliny

тетрациклин

Той има слаб ефект срещу плазмодия, използва се като допълнителен агент, изисква дълго приемане

ликозамидите

клиндамицин

Той има слаб ефект срещу плазмодия, използва се като допълнителен агент, изисква дълго приемане

Хидрохлоридът и хининовият сулфат са сред най-ефективните антималариуми. Те са направени на базата на алкалоиди от хининова кора, смлени в прах, които имат способността да инхибират размножаването на еритроцитни форми на плазмодия. Назначава се при тежки и злокачествени заболявания на всички форми, 1-1, 5 г на ден за възрастни в продължение на 5-7 дни. Противопоказан при хеморагична треска.

предотвратяване

За постоянно пребиваване или пътувания до ендемични райони е необходимо предотвратяване на малария. Понастоящем се разработва ваксина срещу болестта и се правят опити за размножаване на трансгенни комари, устойчиви на плазмиди. Основните мерки за предотвратяване на инфекцията включват защита срещу ухапвания от комари и профилактични антималарийни лекарства. Когато се намират в райони на епидемия, помещенията са защитени с мрежи против комари и инсектициди, а върху кожата и дрехите се прилагат синтетични репеленти.

Курсът на приемане на лекарството започва седмица преди пътуването и продължава 1-2 месеца след връщането в следните дози:

  • Primaquine: 30 mg за възрастни и 0, 3 mg / kg за деца веднъж на всеки 2 дни;
  • Хлорохин: 50 mg при възрастни и 5 mg / kg / ден. деца веднъж на всеки 7 дни;
  • Мефлокин: 25 mg за възрастни 0.05-0.25 mg за деца на всеки 7 дни.

видео

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Здраве