Когато перфорацията е нарушение на целостта на чревната лигавица. Това опасно състояние изисква незабавно лечение, тъй като то може да доведе до смърт на пациента. Перфорация на червата се наблюдава при хора от всяка възраст, включително новородени.

причини

Всички причини за перфорация на червата се разделят на травматични и нетравматични. В първия случай перфорацията се случва навън, а във втория - отвътре. Независимо от местоположението на перфорацията може да предизвика следните фактори:

  • онкологични заболявания на червата;
  • дивертикулит;
  • инверсия на червата;
  • инфекции като туберкулоза, коремен тиф;
  • чревна обструкция;
  • улцерозен колит;
  • трансплантация на органи;
  • проникване в червата на остри предмети;
  • тъпа коремна травма;
  • СПИН;
  • възпалителни процеси в червата;
  • токсичен мегаколон.

Перфорация на тънките черва

Тази част от червата е по-малко склонна към перфорации. В допълнение, перфорацията на тънкия участък води до по-малко опасни усложнения. Перфорацията може да се появи в илеума или дванадесетопръстника. Основните причини за такива щети:

  • запушване на тънките черва;
  • инфекциозни заболявания, включително туберкулоза, коремен тиф;
  • вирусни патологии;
  • прогресивна стомашна или дуоденална язва;
  • тумор в органите на репродуктивната система (матка, яйчници);
  • проникващи рани;
  • тъпа перитонеална травма;
  • удряне на остри предмети;
  • вътрематочни аномалии в развитието на чревния участък.

Дебело черво

Перфорацията на дебелото черво по честота се нарежда на второ място след перфорация на дванадесетопръстника и стомаха. Мъжете се сблъскват с тази патология по-често. Перфорацията настъпва в областта на сляпото черво. Причините за перфорация са следните:

  • Болест на Crohn;
  • улцерозен колит;
  • токсичен мегаколон;
  • обтурация на червата с неонкологично естество;
  • колоноскопия или ректороманоскопия;
  • остър дивертикулит;
  • вирус на имунна недостатъчност;
  • сигмоидно;
  • чревна обструкция;
  • инверсия на червата;
  • спонтанно прекъсване;
  • състояние след трансплантация на кожата, органите, тъканите;
  • приемащи имуносупресори и някои хормонални лекарства.

симптоми

Характерен признак на чревна перфорация е тежка коремна болка. Локализира се от лявата страна, близо до ребрата и може да излъчва до рамото. Благодарение на болката, човек се принуждава да застане на една страна или гръб със свити крака. Други характерни симптоми на чревна перфорация:

  • повишаване на температурата;
  • гадене и повръщане;
  • липса на чревен шум;
  • диария, слаб пулс;
  • жлъчката в повръщане;
  • сива кожа;
  • загуба на апетит, развитие на анорексия;
  • слабо сърцебиене;
  • напрежение на перитонеума, което се усеща чрез поставяне на ръка в стомаха;
  • кръв в изпражненията и урината;
  • перитонит.

Чревна перфорация при новородени

При бебетата патологията се проявява със специфични симптоми. Издръжливостта на новороденото в сравнение с възрастните е много по-ниска, така че перфорацията на червата може да е по-вероятно да бъде фатална. За да предотвратите това, е важно да забележите следните симптоми навреме:

  • сух епител;
  • ниска температура на кожата, която е студена на допир;
  • сива или бяла, бледа кожа;
  • повръщане с примес на жлъчката.

диагностика

Първо, лекарят провежда външен преглед на пациента, палпирайки му коремната кухина. След това, за да се потвърди диагнозата, се извършват следните лабораторни и инструментални процедури:

  • Проучвателна рентгенография на коремната кухина. Открива наличието на свободен газ, който е ясно видим под диафрагмата.
  • Перитонеална промивка. Това е процедура за измиване на коремната кухина. По време на изследването се взима течност, за да се изследва съдържанието на бактерии, левкоцити, чревно съдържание и кръв.
  • Кръвен тест Открива левкоцитоза - повишено ниво на левкоцити. При перитонит могат да бъдат открити електролитни нарушения.
  • Компютърни и магнитно-резонансни изображения. Оставя се да се открие локализацията на перфорацията чрез наличието на газ в перитонеума.

лечение

Консервативната терапия е само етап от подготовката за операцията. Ако няма признаци на перитонит и на фона на риска от операция, могат да се използват само медицински методи на лечение. Непосредствено преди операцията се извършват следните процедури:

  1. Прекратяване на пероралното приложение на течност и храна. В пациента се вкарват уретрален катетър и назогастрална тръба.
  2. Въведение под формата на инфузии на комплексни решения за възстановяване на водния и електролитен баланс.
  3. Антибактериална терапия. При перфорация на червата често се използват цефотетан, метронидазол, цефоперазон, цефокситин, гентамицин.

Основният метод на лечение е операцията. Всички операции имат обща схема - отстраняване на зони на некроза, фекални маси, съсиреци. Перфорацията на червата често се елиминира по следните методи:

  • Лапароскопията. Чрез малки дупки в коремната стена лекарят зашива дупки в чревните стени. Операцията се извършва под обща анестезия.
  • Опериран. Същността на операцията е разрез в дебелото черво и екскрецията му върху предната коремна стена.
  • Тейлър метод. Операцията се състои в постоянно всмукване на съдържанието на червата в точката на разкъсване на фона на употребата на антибиотици.

вещи

Червата съдържат голям брой бактерии, така че когато е перфорирана, съществува висок риск от бактериални усложнения. Сред възможните ефекти на перфорацията на червата са и други патологии:

  • кървене;
  • абсцес (целулит);
  • перитонит;
  • хиповолемия;
  • сепсис;
  • шок;
  • мултиорганна недостатъчност;
  • хипопротеинемия;
  • нарушения на киселинно-алкалния и електролитен състав;
  • фистули.

видео

Категория:

Здраве