Това хронично заболяване е неразрешено възпалително събитие в черния дроб, което няма установен характер. Характерът на възпалението е перипортален или по-обширен и са налице тъканни автоантитела. Има няколко режима на лечение, но пациентът може да бъде напълно излекуван само след трансплантация на органи.

Показания за лечение на автоимунен хепатит

Автоимунните чернодробни заболявания са опасни, защото защитният механизъм на организма атакува собствените си клетки. Преди това е било възможно да се диагностицира заболяването, когато пациентът вече е развил автоимунна цироза на черния дроб, а ефективността на лечението е много слаба. Съвременните методи за диагностика помагат да се определи развитието на заболяването много по-рано. Има три вида AIG (автоимунен хепатит), като всяка от тях предлага различен режим на лечение. Видът на заболяването определя отговора на терапията, прогнозата и симптомите на естествения курс. Има такива видове:

  • Тип 1 - анти-АНА, анти-SMA положителен;
  • Тип 2 - анти-LKM-l положителен;
  • Тип 3 - анти-SLA положителен.

Има няколко варианта за индикации, които определят необходимостта от лечение с автоимунен хепатит. Те се откриват след преглед на пациента от лекаря, серологични тестове. Има следните показания за лечение на автоимунен хепатит:

относителен

абсолютен

Не извършвайте лечение

Леки до умерени симптоми

Стабилно прогресиране на изразени симптоми

Наблюдавани са асимптоматични, малки лабораторни промени.

AST 3-9 норми

у глобулини

AST ≥ 10 норми

AST

Тежка цитопения

Перипортален хепатит

AST ≥ 5 норми + γ-глобулини ≥ 2 норми

Портален хепатит

Мостове / мултилокуларна некроза

Неактивна цироза

Декомпенсирана цироза с кървене от вените на хранопровода в историята

Кой лекар лекува хепатит автоимунен характер

След като отидете в болницата, трябва да бъдете прегледани и предписани необходимите тестове. След потвърждаване на диагнозата автоимунен хепатит, специалист хепатолог ще се погрижи за вас. Важна задача на този етап е правилно идентифициране на патологията, изключване на следните заболявания:

  • хронична форма на вирусен хепатит;
  • всички форми, видове хепатоза на черния дроб;
  • алкохолен, медицински хепатит;
  • дефицит на алфатриспирин, болест на Уилсън;
  • автоимунен, първичен склерозиращ холангит.

Лечение на автоимунен хепатит

Лекарите не могат да кажат точно какво причинява развитието на автоимунен хепатит на черния дроб, така че терапията се свежда до въздействието върху групата от процеси в организма, които влияят върху производството на тропични автоантитела към паренхима. Лечението е насочено към потискане на имунитета, спиране създаването на клетки, които атакуват чужди агенти. Ефективността на терапията се състои в спиране на разрушаването на клетките на органа, но има и страничен ефект - човек става беззащитен срещу гъбични, инфекциозни, бактериални агенти.

Лечението на хепатит при автоимунната природа е придружено от специална диета, която има за цел да намали тежестта върху черния дроб. Необходимо е да се намали броят на продуктите, които имат алергични свойства, да се откажат от солена, мастна, пушена. Вариантите на традиционната медицина не са разрешени, строго забранени: те могат да изострят хепатита, положителен ефект няма да се наблюдава. Само една трансплантация на здрави органи може напълно да излекува човек от криптогенен хепатит.

Как за лечение на хепатит диета

Един от важните етапи на нехирургичното лечение - придържане към правилното хранене. Пациент с хепатит трябва да елиминира определен брой храни, които могат да влошат състоянието. Тя трябва напълно да се откаже от алкохол, солена, пикантна, пушена, мазна, пържена. Лечението на автоимунния хепатит включва следните препоръки и ограничения върху храните:

Не трябва да се консумира

Може да се използва

Ядките

Каши

Яйце бяло

Плодови напитки

мед

Плодове, зеленчуци

цитрусов

Варено телешко месо, говеждо месо

Цялото мляко

чай

шоколад

Риби с ниско съдържание на мазнини

Консервативно лечение на хепатит

Този метод е лекарствена терапия. Не забравяйте да назначите глюкокортикоиди (глюкокортикостероиди), които са насочени към спиране на патологичните промени в организма, подобряване на състоянието на пациента. Недостатъкът на този подход е, че не е в състояние да предотврати нарушаването на структурата и функцията на черния дроб (цироза). Има 3 режима на лечение за автоимунен хепатит:

  1. Хормони (глюкокортикостероиди) се предписват в големи количества.
  2. Предписани са имуносупресори (за подтискане на имунитета) и глюкокортикостероиди.
  3. Към предишните лекарства се добавя и Urodezoxycholic киселина, която подобрява регенерацията на хепатоцитите.

Автоимунна терапия

Всяка от горните схеми има специфичен набор от лекарства, които се използват за лечение на хепатит. В случай на използване на глюкокортикостероиди, по правило се предписва от 40 до 80 mg преднизолон на ден (дозата се изчислява на базата на теглото на пациента). 70% от лекарството се приема на гладно сутрин, а останалото - преди хранене вечер. Курсът продължава 14 дни, след което лабораторните тестове трябва да покажат положителна тенденция.

Дозата се намалява всяка седмица с 0, 5 mg. Когато индикаторът падне до 10-20 mg, не се извършва по-нататъшно намаляване, това е поддържащо количество от лекарството. Лекарството се прилага мускулно, схемата е проектирана за дълъг период от време. Третирането по този метод се извършва, докато в лабораторните тестове се появят нормални стойности. Според втората схема това лекарство се инжектира в 20-40 mg веднъж дневно, след 2 седмици започва намаляване. Също така се предписва 50 mg азатиоприн, който се приема (таблетки) 3 пъти дневно. Курсът на лечение е около 6 месеца.

Втората схема, в допълнение към гореописаните лекарства, включва и уродезоксихолинова киселина (UDCA). Преднизолон и азатиоприн се използват по същия начин, както при курс 2. Дозата на киселината е 10 mg на kg телесно тегло. Форма освобождаване - хапчета, взети 3 пъти на ден. Курсът на лечение отнема от 2 месеца до 6 месеца. Тогава азатиоприн се изключва от схемата, а останалите 2 лекарства се използват още една година. Можете да приемате лекарства за лечение на симптоми, например:

  • Рибал 3 пъти дневно, по 1 таблетка с болка;
  • 3 пъти на ден за 1 таблетка трябва Vikasol с появата на паяк вени, кървене венците;
  • Фуроземид се предписва за появата на асцит, оток.

Хирургично лечение на хепатит

Единственият ефективен начин за лечение на това заболяване е чернодробната трансплантация. Процедурата е сложна, но често се изпълнява в страните от ОНД. Основният проблем в този процес е да се намери подходящ донор. Търсенето на тялото отнема няколко години и струва много пари (от 100 хиляди долара). За пациента няма да е лесно да се подложи на операция, трансплантологът трябва да има опит в тази процедура. Чернодробната трансплантация е свързана с редица неудобства и усложнения:

  1. Органът, който е подходящ за анализ, може да не се успокои, тялото ще започне да го отхвърля, дори когато приема имуносупресори.
  2. Редовният прием на лекарства, които активно подтискат имунната система, има лош ефект върху човешкото тяло. Това създава висок риск от заразяване с вирусна инфекция. Простият АРВИ може да провокира развитието на сепсис, пневмония, менингит.
  3. Нов черен дроб може да се повреди, което води до чернодробна недостатъчност, последвана от смърт.

Видео: автоимунен хепатит при деца

Отзиви

Елена, на 24 години

Отиде в болницата, защото имаше болки в десния хипохондрий, гадене, умора. Лекарят направи анализ и диагностицира хроничен хепатит. Морално беше много трудно, но лекарят каза, че консервативната терапия ще ми помогне, макар че ще трябва да живея с нея. Преднизолон и имуносупресори се предписват за подтискане на антитела.

Мария, 32 години

Тази ужасна диагноза - автоимунен хепатит - е дадена на моя 6-годишен син. Направихме курс на лечение, известно време болестта беше в ремисия. На 12-годишна възраст детето има рецидив и ситуацията отново става опасна. Детето постоянно трябва да запази преднизолон и по време на обострянето да добави други лекарства, които са предписани от лекаря.

Артем, на 35 години

Отне 5 месеца, за да се постави диагнозата, лекарите разбраха много дълго време, но в крайна сметка диагностицираха криптогенен (автоимунен) хепатит. Поради факта, че е закъснял, започва да се развива цироза на черния дроб. Две години стоях на опашка за трансплантация, няма донори, редовно се подлагам на курсове на лечение с имуносупресори, преднизон.

Категория:

Здраве