Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Жлъчният мехур е един от основните елементи на храносмилателната и отделителната система. Той е отговорен за натрупването, съхранението и секрецията на жлъчката, която е необходима на тялото за смилане на храната. Нарушаването на функциите на жлъчния мехур води до развитието на много заболявания. Лечението с лекарства и диетата в повечето случаи допринасят за решаването на този проблем. Но при патологии състоянието на пациента може да бъде облекчено само по един начин - холецистектомия.

Какво е холецистектомия

В медицината терминът означава хирургично изрязване на жлъчния мехур.Буквално преведено от латински означава "отстраняване на пикочния мехур с жлъчка" . Първата подобна операция е извършена от немски хирург през 1882 г. По това време много пациенти страдаха от жлъчнокаменна болест. Много се е променило от този момент - сега такава процедура се счита за не по-трудна от премахването на апендикса. След операцията пациентът се връща към предишния си начин на живот, при спазване на определени правила.

Принципите на хирургията на жлъчните пътища, идентифицирани през далечния 19 век, са актуални и до днес. Те включват:

  • Отстраняването на жлъчния мехур е задължително. Ако това не бъде направено, камъните може да се образуват отново, тогава процедурата ще трябва да се повтори.
  • По време на операцията е необходимо да се изследват жлъчните пътища за наличие на камъни в тях.
  • Колкото по-малко пристъпи на холецистит са били преди намесата на хирурзите, толкова по-вероятно е човек да се върне към нормалния живот.
  • Изкуството на хирурга играе важна роля за резултатите от интервенцията.

Лекарите не преминават веднага към радикални мерки за отстраняване на жлъчния мехур. Първо се предписва лечение с лекарства, диета, някои се обръщат към традиционната медицина. Ако всички тези процедури не са донесли желания ефект, по-добре е да прибягвате до помощта на хирурзи. Навременната и висококачествена операция ще облекчи болезнените атаки, ще помогне за възстановяване на предишното ниво на качество на живот.

При отстраняване на жлъчния мехур

Наличието на възпаление в жлъчния мехур, големи камъни е основната индикация за отстраняване на органа. Камъните могат да бъдат различни - от пясък до образование с размер на пилешко яйце. В този случай операциите за отстраняване на жлъчния мехур се разделят на планирани, спешни и спешни. Планираните са най-предпочитани. Относителни показатели за оперативна интервенция са следните заболявания:

  • хроничен калкулозен холецистит;
  • асимптомна жлъчнокаменна болест.

Има група показатели, при които се налага отстраняването на жлъчния мехур. Абсолютните показания включват:

  • билиарни колики - болка поради нарушено изтичане на жлъчка, често се появява по време на бременност;
  • злокачествени тумори;
  • запушване на жлъчните пътища - възпаление на пикочния мехур поради инфекция;
  • полипоза - пролиферация на епителния слой на лигавицата на пикочния мехур над 10 mm;
  • панкреатитът е запушване на канала, който свързва дванадесетопръстника с панкреаса.

Видове операции

Холецистектомията на жлъчния мехур може да се извърши по четири метода: абдоминална лапаротомия, лапароскопия, мини-лапаротомия, транслуминална хирургия. Хирургът решава кой тип да избере въз основа на следните показания:

  • характер на заболяването;
  • състояние на пациента;
  • наличие на усложнения от страна на жлъчния мехур и други системи на тялото.

Лапаротомията се отнася до традиционния тип отстраняване на жлъчния сак. Основните му предимства включват пълен достъп и преглед на отстранения орган. Такава интервенция е показана при наличие на перитонит или голяма лезия на жлъчните пътища. Недостатъците са следоперативни усложнения, голям разрез, дълга рехабилитация на пациента.

Ендоскопската холецистектомия или лапароскопия е най-разпространеният минимално инвазивен тип хирургична интервенция. Предимствата на метода са:

  • нисък процент на наранявания, загуба на кръв и риск от бактериална инфекция;
  • кратък болничен престой - 2-3 дни;
  • бързо възстановяване;
  • минимален ефект от упойката;
  • малки следоперативни белези.

Този метод има своите недостатъци. Те са както следва:

  • Повишено налягане във венозната система от газ, инжектиран в коремната кухина. Може да причини респираторни усложнения и сърдечно-съдови проблеми.
  • Ограничена видимост на отстранения орган.
  • Неоправдан риск при липса на патологии или противопоказания.

В съвременната медицина транслуминалното отстраняване на жлъчния мехур вече се използва. При този метод се използват естествените отвори на човек - устната кухина, влагалището. Друг популярен метод е козметичната лапаротомия. Това включва отстраняване на органа през пъпния отвор с помощта на микроскопични разрези. След такава операция остават невидими шевове.

Подготовка

Ако зададете планирана операция, трябва да знаете някои функции.Подготовката за холецистектомия започва у дома. Лекарят предписва специална диета, лаксативи за 3-4 дни. Необходимо е да спрете приема на лекарства, които влияят на съсирването на кръвта. Същото важи и за хранителните добавки и витамините. Пациентът трябва да измисли списък с лични вещи, които ще са необходими в болницата.

За да се определи състоянието на пациента и да се одобри техниката на операцията, се извършват предварителни диагностични изследвания. След хоспитализация лекарят може да предпише:

  1. Ехография на коремни органи и жлъчен мехур.
  2. Компютърна томография за точно изследване на отстранения орган.
  3. ЯМР за пълна патология.
  4. Лабораторни изследвания - кръв и урина за установяване на количествени показатели за състоянието на жлъчния мехур.
  5. Комплексно изследване на кардиопулмонална система.

Непосредствено преди самата операция трябва да се спазват определени правила. Те включват:

  • разрешено е да се ядат леки, постни ястия един ден преди процедурата;
  • яденето, течностите 8 часа преди отстраняването на пикочния мехур е строго забранено;
  • изисква почистваща клизма през нощта и сутринта в деня на операцията;
  • преди процедурата е препоръчително да вземете душ с антибактериални препарати.

Диета преди операция

Преди операцията пациентът трябва да намали натоварването на черния дроб и храносмилателната система. Ето защо 14 дни преди операцията се препоръчва да се спазват някои диетични правила. Храната трябва да се приема 5-6 пъти на ден на малки порции. Алкохолът, кафето са напълно изключени. Забранени са пържени, мазни, солени, пикантни храни.

Разрешена растителна храна - течни зърнени храни, зеленчукови бульони, билков чай. Ограниченията се затягат 3 дни преди отстраняването на балона. Храните, които насърчават повишеното образуване на газове в червата, са забранени:

  • черен хляб;
  • газирани напитки;
  • боб;
  • храни с високо съдържание на фибри;
  • квас;
  • млечни продукти.

Как да премахнете жлъчния мехур

Операциите за отстраняване на жлъчния мехур се извършват само от квалифицирани специалисти. В крайна сметка резултатът от процедурата до голяма степен зависи от знанията и уменията на хирурга. Решението за метода на отстраняване на торбата с жлъчка е почти изцяло на лекаря. При възможност се вземат предвид и желанията на пациента. В същото време психологическото настроение на пациента е много важно.

Отворена холецистектомия

Операцията по класическата техника се извършва под обща анестезия. Използването на локална анестезия е опасно. В началото на процедурата хирургът прави 20-30 см разрез на корема по средната линия от пъпа до гръдната кост или под ребрената дъга вдясно.Отваря широк достъп до отстраненото тяло. След това се отделя от мастната тъкан, завързва се с хирургическа нишка. В същото време кистозните артерии, жлъчните пътища и кръвоносните съдове се притискат със специални скоби.

След това балонът се изрязва. Извършва се оглед на околността за наличие на камъни. В общия жлъчен канал се поставя дренажна тръба за изтичане на течност, ichor, за да се избегне възможно възпаление. С помощта на лазер се спира чернодробното кървене. С помощта на шевния материал хирургичната рана се затваря. Цялата процедура отнема средно 1-2 часа.

Лапароскопска холецистектомия

Лапароскопията използва ендотрахеална (обща) анестезия. Пациентът е интубиран - свързан към апарат за дишане. Тази необходимост се дължи на факта, че по време на обща анестезия всички органи, включително диафрагмата, се отпускат. Като основен инструмент се използват троакари - тънки устройства, които раздалечават тъканите.Първо хирургът прави 4 пункции на коремната стена с троакари - 2 на 5 см, 2 на 10 см. В една от дупките се вкарва ендоскоп, миниатюрна видеокамера

След това коремната кухина се пълни с газ - въглероден диоксид. Това действие разширява зрителното поле на хирурга. В останалите пункции се въвеждат манипулатори, които се използват за изрязване на артериите и съдовете на пикочния мехур. След това болният орган се отрязва, монтира се дренажът. Хирургът задължително прави холангиография - проверява жлъчния канал за аномалии. След това инструментите се отстраняват, големите пробиви се зашиват, малките се залепват с гипс. Раната се третира с антисептици.

Възстановяване след отстраняване на жлъчния мехур

След отворена операция пациентът се изпраща в интензивно отделение, а след събуждане от упойка в общо отделение. След лапароскопия няма нужда от реанимация. Пациентът се прибира вкъщи на следващия ден при липса на усложнения.За последваща рехабилитация е важно да следвате всички инструкции, предписани от лекуващия лекар. Препоръките включват:

  • диета;
  • употреба на болкоуспокояващи;
  • постоперативна грижа за рани;
  • спазване на нормата за физическа активност.

Диета

Важен компонент на лечението и възстановителния период е диетата. Основни аспекти на диетичното хранене:

  1. Първите 4-6 часа след отстраняването - не пийте, само намокрете устните си.
  2. След 5-6 часа изплакнете устата си с малко вода.
  3. След 12 часа - вода без газове на малки глътки с интервал от 20 минути, обем - не повече от 500 ml
  4. На втория ден - обезмаслен кефир, чай без захар - половин чаша на всеки 3 часа, не повече от 1,5 литра.
  5. На 3-4 ден - течно картофено пюре, настъргана супа, протеинов омлет, риба на пара. Пиене - сладък чай, тиква, ябълков сок.

Диетата трябва да се спазва 6 месеца след отстраняване на жлъчния мехур. Храната трябва да се приема най-малко 6 пъти на ден, на порции от 150-200 г. Това се дължи на факта, че при липса на резервоар жлъчката ще се изхвърля постоянно. За консумацията му е необходим процесът на смилане на храната. Особено важно е да се следи храненето за хора с наднормено тегло, страдащи от запек.

Лечение

След отстраняване на жлъчния мехур на пациента се предписват лекарства. Пациентът може да почувства дискомфорт, намалена работоспособност, болка в десния хипохондриум. Това се дължи на факта, че процесът на регенерация започва в коремната кухина, на органите на храносмилателната система се налага допълнително натоварване. Проблемите се проявяват под формата на разстройство на изпражненията, диспептични разстройства. Всички усложнения, които се появяват след операцията, се наричат " постхолецистектомичен синдром" .

За облекчаване на следоперативните симптоми се подбират медикаменти. Те са разделени на няколко групи:

  • спазмолитици (дротаверин, но-шпа);
  • антибиотици (цефтриаксон, стрептомицин);
  • аналгетици (Benciclane, Hyoscine butylbromide);
  • ензими (Креон, Мезим);
  • хепатопротектори (Фосфоглив, Хепатосан);
  • холеретик (Allohol, Odeston).

Грижата за следоперативна рана ще предотврати възможните последствия от нейното нагнояване. Необходимо е да се измива веднъж на ден с антисептичен разтвор или сапун и топла вода, след което да се превърже с чист бинт. След една седмица можете да вземете душ, след като затворите раната с найлонова торбичка. Но банята, басейнът, сауната ще трябва да бъдат изоставени поне за 30 дни.

Физическата активност след операция на жлъчния мехур трябва да присъства, но в границите, препоръчани от лекаря. Спазването на предписанията не само ще запази здравето, но и ще подобри качеството на живот на пациента. Тези съвети включват:

  • вдигане на тежести до 3 кг;
  • гимнастика за премахване на болката за 5-7 минути без напрежение;
  • ежедневни разходки 10-15 минути.

Усложнения при холецистектомия

Съществува риск от усложнения след операцията. Според статистиката те се срещат при 10% от следоперативните пациенти. Това се дължи на много фактори - квалификацията на хирурга, наличието на съпътстващи заболявания, възрастта на пациента, индивидуалните характеристики на организма. Усложненията са разделени на видове:

  • рано
  • по-късно
  • следоперативно.

Възможна последица след отворена операция е образуването на сраствания. Това често се случва при холангит, остър холецистит. Основните усложнения включват:

  • изтичане на жлъчката;
  • инфекция на следоперативния шев;
  • подуване на раната;
  • съдова тромбоза;
  • алергични реакции;
  • вътрешен и вторичен кръвоизлив;
  • обостряне на панкреатит;
  • абсцес;
  • пневмония;
  • плеврит.

Цена

Отстраняването на жлъчен мехур по спешност се извършва безплатно, по медицинска полица. Данните за цената на платена операция в района на Москва са показани в таблицата:

Име на медицински център

Вид операция/Цена, рубли

отворено

лапароскопия

Минимално инвазивен

He Clinic

45000

65000

50000

" Капитал"

34700

71700

47400

" Семейство"

51000

80000

70000

Най-добра клиника

35000

46200

40300

Научно-практически център по хирургия

55000

80000

70000

Европейски медицински център

244877

285690

272086

Многопрофилен медицински център

18832

33330

35090

ЦКБ № 2 им. НА. Семашко

17896

21329

18000

Видео

Характеристики на периода на възстановяване след холецистектомия. Д-р Косов.

внимание! Информацията, предоставена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не призовават към самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Медицина