Според Световната здравна организация, по-голямата част от населението поне веднъж в живота си е заразено с един от 400-те вида хелминти. Паразитни червеи, влизащи в човешкото тяло, причиняват опасни заболявания на хелминтни инфекции, които включват фасциолиаза. Целта на патогените на това заболяване е органът, който изпълнява важни функции в организма - черния дроб. Тежестта на притока на хелминтоза и степента на необратимо увреждане на вътрешните органи зависят от степента на откриване на инфекция от паразити.
Какво е fasciolosis?
Хелминтната болест, чиято характеристика е поражението на паразитите на черния дроб и жлъчните пътища, е фасциолиаза. Чрез групова принадлежност заболяването принадлежи към трематодози, паразитни поражения, причинени от биогелминтиаза (биологичният цикъл на развитие на паразити се среща в телата на междинните гостоприемници - други живи същества, с изключение на хората). Трематодите, които са причинители на хелминтни лезии, принадлежат към класа на плоските червеи на дигенетичните метили.
Представители на паразитите от клас флюк са чернодробният метил (Fasciola hepatica, чернодробната фасциола) и гигантският метил (Fasciola gigantica). Червеите на Trematode имат проста структура на тялото, но комплексен цикъл на развитие. Трематодите могат да причинят развитието на опасни заболявания, особено във връзка с онкогенната канцерогенеза, така че всички случаи на инфекция на човека с фасциоли се проследяват и записват. Според статистиката трематодозите се срещат спорадично в Беларус, Франция, Молдова, Кавказ, Куба, Мексико, Чили
Механизмът на разпространение на фасциолиаза
Трематодозите са паразити със сложен жизнен цикъл, който включва партеногенетични (сексуално размножаване без оплождане) и хермафродитни (самооплодителни) посоки. Основните гостоприемници на партеногенетичните поколения на Fasciola hepatica са винаги меки бодливи животни (мекотели), често охлюви, принадлежащи към класните малки прудовики.
Яйцата на Маритс (hermaphroditic fasciola), попаднали в резервоара с животински тор, се превръщат в мирацидии (цилиарни ларви), които могат да плуват през побой на ресничките. В рамките на няколко часа след влизането във водата, ларвата трябва да намери междинен носител за по-нататъшно развитие. Паразитното нахлуване на мекотели става чрез обвивката на животното. След проникване в тялото на гостоприемника, miracidia отхвърля ресничките и се превръща в спороцисти, които слагат яйца и произвеждат редия (следващото поколение трематоди).
По-нататъшното развитие и размножаване на червената черва се наблюдава в черния дроб на мекотело, където след 30-70 дни се появява ново поколение церкарии (опашки ларви). На този етап, чернодробният паразит напуска тялото на основния си гостоприемник през кожата и отива до брега, като го прикрепя към растенията и изхвърля опашката. На този етап ларвата на паразита е заобиколена от гъста черупка и преминава в юношеска (или киста) фаза на покой.
Инфекцията на животни и хора с паразитни ларви се появява чрез поглъщане на юноши, прикрепени към зеленчуци или зеленчуци. В организма на крайния гостоприемник от кистите излизат кисти, които, прониквайки през стените на органите, проникват в черния дроб. След 1, 5-2 месеца, ядат клетките на чернодробния паренхим, ларвите се заселват в жлъчните пътища и жлъчния мехур, където могат да живеят от 10 месеца до 5 години, произвеждайки потомство.
Развитието на заболяването при хората
Човешкият фасциолиаз преминава през 4 етапа на развитие, характеризиращи се със специфични симптоми и ефекти върху организма. В ранните стадии на заболяването ларвите мигрират в цялото тяло през кръвния поток или тъкан. Късните стадии се характеризират с развитието на деструктивни промени и появата на симптоми на чернодробни заболявания. Диагностицирането на хелминтоза преди прехода към хроничната форма помага за предотвратяване на необратими промени в чернодробните клетки. Специфичните особености на развитието на трематодоза са дадени в таблицата:
|
форма |
Инкубационен етап |
Остър инвазивен етап |
Латентна фаза |
Хронична форма |
|
Признаци на |
В организма се въвеждат безсимптомни, паразитни ларви |
Миграцията на паразитите започва, настъпват механични увреждания на тъканите на черния дроб, появяват се алергични реакции към продукти на жизнената активност, секретирани от фасциоли. |
След адаптирането на човешкото тяло към променените условия на съжителство с паразита, острите симптоми изчезват, болестта може периодично да се проявява като диспептични нарушения и болезненост. |
Налице е запушване на жлъчните пътища, което предотвратява нормалното изтичане на жлъчката, има признаци на чернодробно заболяване (холецистит, холангит), многобройни жлъчни камъни. |
|
продължителност |
От няколко дни до 3 месеца |
2-24 седмици |
От няколко месеца до няколко години |
От няколко месеца до няколко години |
|
Прогноза за възстановяване от откриване на заболяването |
благоприятен |
благоприятен |
Зависи от продължителността на заболяването, тъй като инфекцията с паразити |
съмнителен |
симптоми
След 1-8 седмици след инвазията от ларвите на паразитите се появяват първите симптоми на фасциолиаза, които в ранния стадий на заболяването се характеризират с остри прояви на интоксикация, а на по-късен етап - с необратими промени в тъканите. Острата форма на хелминтоза има общи признаци на типична алергия, така че е важно да се идентифицират допълнителни симптоми, показващи наличието на паразити. Симптомите, характерни за острия стадий на трематодоза, са:
- треска, придружена от висока телесна температура;
- алергични прояви - уртикария, обрив, сърбеж, алергичен миокардит;
- подуване на кожата, до ангиоедем;
- зачервяване на лицето;
- пароксизмално главоболие;
- постоянно чувство на гадене;
- обилно и често повръщане;
- анемия;
- слабост;
- кашлица, болка в гърдите;
- хепатомегалия, спленомегалия (патологично увеличение на размера на черния дроб и далака);
- повишаване на кръвното налягане с периодичен характер;
- тахикардия.
При липса на лечение, хроничната форма на заболяването се развива в рамките на 1, 5-2 месеца от момента на навлизане на фасциола в организма. Този етап се характеризира с признаци на чернодробна патология, причинена от дисфункция на хепатобилиарната зона, добавяне на възпалителни процеси и нарушения на храносмилателната система. Хроничният стадий на паразитна инфекция се проявява в следните симптоми:
- чернодробна колика;
- болка в епигастриума;
- болки в десния хипохондрия, характерни за цироза на черния дроб;
- жлъчно оцветяване на кожата;
- загуба на апетит.
Тежестта на симптомите зависи от необятността на засегнатите тъкани, броя на заразените паразити и състоянието на имунната система. Био-хелминтозата на трематодозалната група често провокира злокачествена дегенерация на клетките на превозвача, но чернодробните метили не предизвикват паразитно-онкологични асоциации и не водят до мутационни промени в клетките. Прогнозата за лечение зависи от етапа на диагностициране на хелминтоза. Ранната диагностика на заболяването в повечето случаи води до успешно пълно възстановяване.
диагностика
Поради естеството на трематодите, едва 3 месеца след влизането му в организма на гостоприемника паразитът се диагностицира в ранните стадии. Когато ядат месо, заразено с хелминти на животно, яйцата на чернодробните метили могат да бъдат открити в човешки изпражнения, но те нямат диагностична стойност поради тяхната чувствителност към ефектите на стомашния сок. Лекарят-паразитолог диагностицира въз основа на епидемиологичните данни клиничната картина на паразитозата и лабораторните диагностични тестове.
Fascioliasis има сходни симптоми с други заболявания, така че има нужда от диференцирана диагностика, по време на която е налице последователно изключване на патологии като алергични състояния, холецистит, инфекция с паразити от други групи, гастродуоденит, цироза и др. изследване на жлъчните пътища и черния дроб, компютърна томография, дуоденално зониране, с което можете да откриете наличието на фасциол.
Основните диагностични методи за подозрителни фасциолози са биохимични, серологични кръвни тестове и копровоскопия (фекален анализ). По време на биохимичния анализ се определя нивото на чернодробните ензими (нараства при паразитна инфекция), броят на еозинофилофилите и левкоцитите (еозинофилия и левкоцитоза се откриват по време на паразитоза) и скоростта на утаяване на еритроцитите (ускорена СУЕ). По време на серологичния анализ се изследват такива показатели като:
- ELISA - ензимен имуноанализ;
- RIF - имунофлуоресцентна реакция;
- RIGA - реакцията на индиректна хемаглутинация;
- CSC - реакция на свързване на комплемента.
Лечение на фасциолиаза
Антихелминтната терапия може да се провежда амбулаторно или болнично. По време на обостряне на заболяването, лечението на фасциолиаза се извършва в болнична обстановка, за която пациентът трябва да бъде хоспитализиран. При прехода към хроничната форма на хелминтоза терапията се извършва у дома. В началния етап медицинската помощ се свежда до симптоматична и патогенетична терапия, която включва приемане на следните групи лекарства:
- ензимни (Mezym, Micrasim, Creon);
- хепатопротектори (Essliver, Karsil, Ursosan);
- choleretic лекарства (hotophil);
- антихистамини (Tsetrin, Zordak, Tavegil, Suprastin);
- ентеросорбенти (Polysorb);
- спазмолитици (Buscopan, No-shpa, Papaverin, Drotaverin);
- пробиотици (Bifiform, Linnex).
След отстраняване на острите симптоми се предписва антипаразитна терапия, насочена към изхвърляне на червеи. Ефективни антихелминтни средства са билтрицид и хлоксил. Резултатът от приема на тези лекарства може да бъде ендогенна реакция към смъртта на паразитите, така че лечението трябва да се извършва под лекарско наблюдение:
- име: biltricid;
- описание: основната активна съставка на лекарствения праскикантел повишава пропускливостта на мембраните на клетките паразити, което води до проникване на калциеви йони в тях, до потискане на приема на глюкоза от хелминти и тяхната смърт;
- странични ефекти: често причинява епигастрална и главоболие, рядко - алергични реакции;
- режим на дозиране: дневната доза е 75 mg на 1 kg телесно тегло на пациента, приемайте еднократна доза, поглъщайте хапчето, без да го дъвчете, с храна;
- противопоказания: цистицеркоза на очите, декомпенсирана чернодробна недостатъчност, която не се използва в педиатричната практика за лечение на деца под 4 години.
Ефективен, но токсичен, антипаразитен Chloxyl допринася не само за унищожаването на червеите, но и за унищожаването на техния епител и паренхима. По време на лечението с това лекарство трябва да следите здравето си и да се консултирате с лекар при първите признаци на влошаване. Отличителна черта на лекарството е липсата на необходимост от приемане на лаксативи по време на терапията:
- Име: Хлоксил;
- Описание: Прахообразният хексахлоропараксилен има инхибиращ въглехидратния метаболизъм ефект, който води до смърт и разрушаване на хелминти;
- странични ефекти: чернодробна, сърдечна болка, аритмия, алергични реакции, изискващи антихистаминови лекарства;
- режим на дозиране: на възрастен пациент се предписва доза от 0, 1-0, 15 g на 1 kg телесно тегло, прахът, разтворен в млякото, трябва да се приема на празен стомах в 3 разделени дози с интервал от 20-30 минути, след което се препоръчва да се вземат жлъчни средства и спазмолитици, лечението продължава 2 дни;
- противопоказания: чернодробно заболяване на не-хелминтна природа, бременност и кърмене.
С развитието на възпалителни процеси на фосфолиолиза се предписват антибактериални терапевтични средства на макролидната или пеницилиновата група. Ако инфекцията с паразити води до натрупване на гной в черния дроб, може да се наложи операция. Чернодробните абсцеси се елиминират чрез дрениране и може да се наложи инфузионна детоксикационна терапия.
предотвратяване
За да се предотврати фасциолоза трябва да се следват стандартни превантивни мерки срещу паразитни заболявания. След прехвърления хелминтоза се появява краткотрайна резистентност към паразитите от класа на дигенетичните метеорити, което не гарантира невъзможността за повторно заразяване след известно време. Превантивните мерки се свеждат до следните правила:
- задължително пречистване или кипене на вода от стоящи водоеми;
- измиване под отпадъчните води на зеленчуци и билки, използвани в храната (желателно е да се излее зеленината с вряща вода или да бъде подложена на топлинна обработка);
- периодична профилактична диагноза за наличие на паразити;
- избягване на контакт на крайбрежните растения с устната кухина;
- лична хигиена, често миене на ръцете с използване на дезинфектанти.