Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Годишно се увеличава броят на хората, които са били диагностицирани с различни гастроентерологични патологии. Наред със сериозни, често срещани заболявания (гастрит, панкреатит, пептична язва, холецистит) често се диагностицира херния на AML (езофагеален отвор на диафрагмата). Много хора имат заболяване без симптоми.

Какво е HH

Това е хронично повтарящо се заболяване, характеризиращо се с изместване на долната част на хранопровода, част от стомаха в гърдите. Понякога се появяват и чревни цикли. Обикновено, коремните органи не могат да се движат по този начин, но това се случва, ако езофагеалният отвор на диафрагмата се разширява и лигаментите се разтягат. Херния се комбинира с рефлуксна болест, която се характеризира с рефлукс на съдържанието на стомаха в софтуера.

класификация

Вероятността от херния се увеличава пропорционално на възрастта. При хора на възраст под 40 години, то се среща при 9%, но процентът на случаите на възраст 70 е около 69%. По-често се диагностицира при жени. Има класификация на патологията в зависимост от анатомичните особености. Има 3 вида херния: плъзгащи се, параезофагеални, смесени. Прочетете повече за тяхното описание и характеристики на проявлението.

Плъзгащи се или аксиални

Органите могат да се движат свободно в гръдния регион и след това да се върнат на местата си. Диафрагмалната езофагеална мембрана не е счупена, органите се простират в друга вътрешна кухина, а не под кожата. Истинска херниална торбичка липсва, половината от пациентите нямат клинични прояви. Ако тази патология не уврежда качеството на живот на пациента, тя се лекува с консервативна терапия, по-рядко с операция.

paraesophageal

При този вид заболяване дисталната част на езофагеалния отвор и кардията са под диафрагмата и част от стомаха се измества в гръдната кухина и се намира над диафрагмата. Тази патология, като правило, се случва по време на ембрионалното развитие: плодът има процес на перитонеума, след което се превръща в херниална торба. С течение на времето стомахът все повече се притиска в гърдите и понякога се премества напълно там.

смесен

Комбинира признаците на два вида херния - аксиален и параезофагеален. Не е възможно да се определят някои признаци, тъй като те се различават.

Причини за възникване на

Една херния на хранопровода е вродена и придобита. В първия случай заболяването се развива поради фетална малформация (корем на гърдите, скъсяване на хранопровода). Херния на хранопровода може да се образува по следните причини:

  1. Отслабването на апаратната връзка. Наблюдава се при 50% от пациентите на възраст над 50 години и необучени.
  2. Повишено интраабдоминално налягане (поради увреждания, изразено метеоризъм, тежко повръщане).
  3. Нарушена перисталтика на храносмилателната система.
  4. Хронични възпалителни заболявания (холецистит, язви).
  5. Генетична предразположеност към херния, астенично състояние (тънка кост, слаби мускули).

Характерни признаци и симптоми

Симптомите на херния на хранопровода са подобни на симптомите на стомашно-чревни заболявания. Основните са:

  • болка в епигастралната област, хранопровода (тъп, може да се появи поради преяждане, кашлица, след тренировка);
  • прекомерно слюноотделяне през нощта, предизвикващо кашлица;
  • киселини в стомаха;
  • подуване на корема;
  • дрезгавост, усещане за парене на езика;
  • честото оригване;
  • трудности при преминаване през храната през отвора на хранопровода.

Признаци на херния:

  • инжектиране в езофагеалния отвор на стомашното съдържание;
  • езофагеален сфинктер, отслабен или не напълно затворен;
  • има херния кухина;
  • лигавичните клетки на долната трета на хранопровода се заменят с чревни клетки;
  • орган или част от него е проникнал в гърдите;
  • Ъгълът на Tisza липсва или е загладен;
  • нарушен сърдечен ритъм;
  • анемия.

диагностика

За да идентифицират, потвърдят херния, лекарите слушат оплакванията на пациента (ако има такива) и предписват редица изследвания. Последното може да включва:

  • EGD;
  • Рентгенова (за оценка на състоянието на езофагеалния отвор и на дванадесетопръстника);
  • дневна РН-метрия (за откриване на рефлукс на стомашния сок, определяне на киселинността);
  • ендоскопска биопсия (за изключване на злокачествени процеси);
  • езофагеална манометрия (за изследване на функционирането на сфинктера, хранопровода);
  • електрокардиография (за изключване на сърдечно заболяване);
  • кръвен тест.

Методи за лечение

Изборът на метод за лечение на херния на диафрагмата зависи от това как се извършва, независимо дали е придружен от усложнения. Ако няма оплаквания от страна на пациента, резултатите от проучванията не са тревожни, на пациента се предписва консервативно лечение. Хирургична интервенция се използва, ако традиционната не елиминира херния. В допълнение, той се посочва, ако пациентът има постоянна болка, има затруднения при преглъщане, има възпалителен процес в отвора на хранопровода или се образува язва.

Консервативно лечение без операция

Състои се в интегриран подход: приемане на лекарства, специално подбрани за пациента, физиотерапия, регулиране на режима на сън и почивка. Диета е задължителна - помага да се избегнат много неприятни симптоми. Повече информация за лечението на заболяването в таблицата:

Препоръки към пациентите

диета
  • изключват се храни, които причиняват газове, подуване, висока киселинност (пушени храни, сладкиши, пържени, мазни, солени храни, подправки, сода, брашно);
  • не яде 3 часа преди лягане;
  • ядат порции, около 6 пъти на ден;
  • не преяждайте;
  • ограничаване на употребата на алкохол, кафе;
  • преди хранене и след пиене на нерафинирано масло (1 супена лъжица; лъжица);
  • дават предимство на вода с висока алкалност.

лекарства

Необходимо е:

  • антиацидни препарати (Almagel, Maalox);
  • инхибитори на протонната помпа (езомепразол, омепрозол);
  • Н-блокери на хистаминови рецептори (ранитидин, фамотидин);
  • prokinetics (Trimedat).

Физикална терапия

Полезно е да:

  • разхождайте се;
  • отскачане на място;
  • да тренират коремните мускули (да се наведат, да се обръщат встрани, да се завъртат пресата);
  • правя йога, пилатес;
  • извършвайте дихателни упражнения (например, коленете, бавно се огъвайте настрани, дишайте при огъване и издишване при изправяне).

Хирургична интервенция

За лечение на херния при пациенти могат да се използват следните видове операции:

  1. Fundoplication според Nissen (обгръща горната част на хранопровода, така че съдържанието на стомаха да не се изхвърля там).
  2. Belci операция (фиксиране на долната част на хранопровода и сфинктера към диафрагмата, подгъване на дъното на стомаха до хранопровода).
  3. Лапароскопия (възстановяване на естествената анатомия на горната коремна кухина, намаляване на размера на отвора на хранопровода).

Народни средства

Премахване на симптомите на херния ще помогне на народни средства, билки, fitozbory. Няколко рецепти:

  1. Лимонов сок. При поглъщане агентът произвежда алкални вещества, които облекчават киселините. Трябва само да добавите лимонов сок (1 чаена лъжичка) на чаша вряла вода и да го изпиете.
  2. Сода за печене. Той е отличен киселинен неутрализатор. Трябва да вземете 1 чаена лъжичка лъжица, да го разбъркате в четвърт литър вода и да я изпиете с киселини.
  3. Инфузия на билки. Помага за премахване на газове, ускорява храносмилането. Вземете ленени семена (1 част), кора на бряст (1 част), 2 части от корен на Althea, листа на подбел. Смесете компонентите, налейте един литър вряща вода, оставете за един час. Пийте, когато горните симптоми на херния.

Възможни усложнения и последствия

Ако диафрагмалната херния се развива дълго време и не се лекува правилно, пациентът може да развие усложнения, сериозни последствия:

  • рефлуксен езофагит;
  • образуване на цикатрична стеноза на хранопровода;
  • скъсяване на хранопровода;
  • латентно кървене;
  • гастрит, язви;
  • сърдечно-съдови заболявания;
  • аспирационна пневмония;
  • рак;
  • свиване на стомашната камера.

Колко е операцията за херния?

Цените се дават на пациентите след консултация с лекар. Самите операции по херния могат да се извършват в университетски клиники, частни медицински центрове и обществени болници. Крайното количество се влияе от степента на заболяването, вида на херния, наличието на усложнения и много други фактори. В Москва например цената на сделка варира от 18 000 до 135 000 рубли. При деца херните се отстраняват в институции, където има педиатрични хирурзи.

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Здраве