Хирургичната намеса на щитовидната жлеза е процедура с повишена сложност. Тя трябва да се извършва в специализирани клиники с подходяща квалификация. Хирургията е радикален начин за лечение на патологиите на жлезата, спомага за елиминирането на многобройни патологии. Модерната хирургия е оборудвана с най-новите технологии, които позволяват интервенция на жлезата чрез минимално инвазивни техники, което осигурява бързо и качествено разрушаване на засегнатата област.
Какво е операция на щитовидната жлеза?
Някои заболявания на щитовидната жлеза с неефективност на консервативните терапии изискват сложно хирургично лечение. Сложността на хирургичните интервенции се определя от специфичното местоположение на това тяло. Щитовидната жлеза е близо до хранопровода, гласните струни, рецидивиращите ларингеални нерви. В допълнение, жлезата е заобиколена от много големи съдове и безгрижното движение на хирурга може да доведе до увреждане и опасно кървене.
Показания за отстраняване на щитовидната жлеза
Когато се предписва хирургично лечение, е важно правилно да се прецени степента на опасност от заболяването. Показанията за операция на щитовидната жлеза са абсолютни и относителни. Следните случаи се считат за абсолютни показания за хирургично лечение:
- Възли. Една от най-честите патологии на организма. Той се среща при около 45-50% от хората. По правило такива формации са доброкачествени. Операцията е предписана за неефективност на консервативната терапия, голямо количество доброкачествени тумори (за нарушения при гълтане, дишане, изстискване на хранопровода) или при образуване на токсичен възел (дифузна токсична гуша), когато обраслата тъкан започва да отделя големи количества хормони.
- Рак. Откриването на злокачествено новообразувание е директно показание за спешна тотална тиреоидектомия. Това премахва самата жлеза, близки фибри и лимфни възли.
- Автоимунен тиреоидит. Това е хронично възпаление на тъканите на щитовидната жлеза, което води до нарушаване на секрецията на фоликуларната секреция и тироидните хормони.
Относителните показания за операция на щитовидната жлеза включват наличието на няколко доброкачествени тумора, които не надвишават 0.7-1 см в диаметър, на щитовидната киста, отлагането на калциеви соли в паренхима на органа или в околните тъкани, гърдите, които според проучванията увеличава се по размер, не притиска органите на медиастинума.
обучение
Преди извършване на хирургично лечение е необходим цялостен преглед на пациента, резултатите от който оценяват степента на развитие на патологиите на жлезата. В допълнение, инструментални и лабораторни изследвания помагат да се определи количеството на необходимите интервенции, бърз достъп, размера на разреза. Проучванията включват:
- Ултразвук на структурата на жлезите;
- компютърна томография на шията;
- магнитен резонанс на медиастинума;
- общи кръвни изследвания, урина,
- аспирационна биопсия с фина игла и хистологично изследване на тъкани, клетки;
- определяне на скоростта на кървене;
- кръвен тест за HIV;
- изследване на нивата на тиреоидни хормони.
Как действа операцията за отстраняване на щитовидната жлеза
Изборът на вида операция зависи от вида на заболяването, етапа на развитие на патологията, степента на лезия на жлезата, злокачествеността на неоплазма, скоростта на растеж на дифузния зъб, наличието на съпътстващи усложняващи фактори, както и възрастта и пола на пациента. Според статистиката най-добрите методи са резекция и частично отстраняване на засегнатата тъкан. Има няколко вида операции на щитовидната жлеза:
- хемитироидектомия (отстраняване на един от дяловете на жлезата);
- тиреоидектомия (отстраняване на цялата жлеза);
- резекция (частично отстраняване на засегнатата тъкан).
тиреоидна
Операцията за отстраняване на щитовидната жлеза или част от нея се нарича тироидектомия. Радикалното хирургично лечение рядко се провежда обикновено, когато се откриват злокачествени тумори в тъканите на органа и се придружават от отстраняването на определени мускули на шията, целулозата и лимфния апарат. Частичната тиреоидектомия се извършва, като правило, с дифузна токсична гуша.
Хирургичната интервенция за отстраняване на щитовидната жлеза се извършва под обща анестезия. На предната повърхност на шията хирургът извършва надлъжен кожен разрез с размер 8-10 см. Кръвоносните съдове се коагулират, притискат с мека скоба или се връзват. Частта от жлезата, която трябва да се отстрани, се отрязва внимателно от здравата тъкан и се отстранява от хирургическата рана. Разрезът се зашива на слоеве, установява се дренаж за 12-48 часа и се прилага стерилна превръзка. Продължителността на операцията е 2-3 часа.
В някои случаи хирургът използва ендоскопски метод за тиреоидектомия: използвайки малки разрези, оптична камера и специални миниатюрни инструменти, жлезата се разрушава. Предимството на този вид интервенция е липсата на необходимост от извършване на голям разрез, кратък следоперативен период и нисък риск от развитие на следоперативни усложнения.
hemistrumectomy
Това е хирургична процедура, която е отстраняването на засегнатия лоб на жлезата заедно с провлака. Едно от най-честите индикации за тази операция са мултинодулни доброкачествени новообразувания. В допълнение, хемитироидектомията е ефективна за лечение на началния стадий на онкологични лезии, с аденом и хроничен тиреоидит. Предписана е операция за големи неоплазми, които деформират шията, причинявайки чувство на задушаване.
Към днешна дата операцията се извършва чрез малък разрез върху кожата: размерът му трябва да е достатъчен за преглед на цялата оперирана зона и за осигуряване на оптимален козметичен ефект. Тази хирургична процедура се извършва, без да се пресичат късите мускули на шията, което спомага за намаляване на болката, подуване. Разрезите се правят с хармоничен скалпел, който помага за намаляване на загубата на кръв по време на операцията. Продължителността на интервенцията е около 2 часа. Хемитироидектомията се състои от следните стъпки:
- Лекарят на шията извършва маркирането.
- Пациентът се прилага в обща анестезия.
- Хирургът осигурява достъп до жлеза, като прави разрез по кожата около 6-8 см дълъг, отделя мускулите на врата без разрез.
- Лекарят визуализира щитовидната жлеза, оценява естеството на тъканното увреждане, подчертава рецидивиращия ларингеален нерв, най-големите невроваскуларни снопове, след това изхвърля увредения лоб на жлезата заедно с провлака.
- Хирургът извършва хемостаза, зашива и инсталира дренаж.
ресекция
Хирургичната резекция е отстраняването на засегнатата част на жлезата. Показания за употреба са възли, доброкачествени тумори. Хирургичната намеса се извършва под обща анестезия. Лекарят извършва малък напречен разрез, с размер 5-8 см на предната повърхност на врата, след което се отделя патологичната тъкан на жлезата. В същото време, съдовете, захранващи жлезата, са леко вързани.
По правило по време на резекцията се оставя максимално възможното количество тъкан на жлеза. На кожата и подкожната тъкан се зашиват. Цялата операция на резекция отнема около 2 часа. Неусложнена хирургична рана лекува от две до три седмици, на нейно място остава малък незабележим белег, който се крие в гънките на кожата. Няколко дни след операцията, започва заместваща терапия с L-тироксин, за да компенсира хормоналния дефицит в организма.
Постоперативен период
След извършване на операцията на щитовидната жлеза, пациентът трябва да остане под наблюдението на медицинския персонал най-малко три дни, при условие че няма усложнения. В някои случаи стационарното лечение се удължава до 7-10 дни, например при наличие на обостряния на хронични съпътстващи заболявания. По време на следоперативния период, пациентът трябва да предпази контурната зона от замърсяване и нараняване със специален лепило и силиконов пластир. Те осигуряват стерилност на следоперативните рани и минимизират риска от образуване на белези, сраствания или белези.
След приключване на хоспитализацията пациентът трябва да посети ендокринолог, за да определи по-нататъшната схема на лечение и да избере заместваща терапия през целия живот, йодни препарати. Храната за първата седмица след операцията трябва да се състои от чиста, немазна храна: варено месо, риба, течна каша и зеленчуково пюре. Необходимо е да се изключат млечните продукти, твърдата храна.
През първия месец след операцията на щитовидната жлеза пациентът трябва да води спокоен, измерен начин на живот. Необходимо е да се избягват нервни, емоционални пренапрежения, продължителна физическа работа, спортни тренировки. Забранено е употребата на алкохол и тютюн. Контролът върху състоянието на пациента включва инструментални (рентгенови, сцинтиграфични, ултразвукови) и лабораторни изследвания (кръвен тест за тироидни хормони).
усложнения
Всяка хирургична намеса може да бъде съпроводена с някои усложнения. Като правило, те се случват рядко, но някои пациенти се проявяват. Ето някои възможни усложнения след операцията на щитовидната жлеза:
- кървене;
- инфекциозни лезии;
- увреждане на рецидивиращия нерв;
- хипокалциемия;
- хематом;
- повреди на гласните струни.
Последици от операцията за отстраняване на щитовидната жлеза
При жените ефектите от операцията са по-изразени, отколкото при мъжете, поради факта, че на тяхната основа се развиват много други патологии на репродуктивната и ендокринната системи:
- дисфункция на яйчниците;
- развитие на кисти, доброкачествени тумори на тазовите органи;
- менструални нарушения (дисменорея).
Освен това усложненията предполагат необходимост от допълнително инструментално или лабораторно изследване на пациента, наблюдение на функционирането на репродуктивните органи, консултация с гинеколог и ендокринолог. Ако операцията е успешна, тялото бързо се възстановява, нормалното функциониране на всички жизнени системи се възобновява.
Разходи за
Цената на операцията на щитовидната жлеза зависи от сложността на операцията, необходимостта от допълнителни изследвания и спецификата на следоперативния период. Проверете приблизителната цена на хирургичното лечение:
|
Текуща операция |
Име на клиниката |
Разходи в рубли |
|---|---|---|
|
Минимално инвазивна (ендоскопска) тироидектомия |
Клиника по хирургия на главата и шията |
60000 |
|
Роботизирана тироидектомия |
FIZI тях. Алмазов |
210000 |
|
Субтотерална резекция |
CM Клиника Клара Зеткин |
65000 |
|
Лазерно отстраняване на аденом, медуларен карцином на щитовидната жлеза |
Най-добри клиники |
40000-55000 |
|
Енуклеация на кистата на жлезите |
Семейна клиника |
32000 |
|
Gemitireoektomiya |
Медицински център |
41000 |