Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Тази патология се нарича още психоза на метахозата, която се среща при хора, които дълго време консумират големи количества алкохол. Делириум (делириум) или делириум тременс е сериозно заболяване с опасни симптоми, които изискват лечение. Едно от най-забележителните прояви са халюцинации, които се развиват при повечето пациенти. Това състояние изисква хоспитализация на пациента в клиниката и лечение под наблюдението на лекар.

Какво е делириум тременс?

Това е най-често срещаният тип алкохолна психоза сред хората, страдащи от алкохолизъм. Като правило, се развива след 7-9 години редовно пиене, често се появяват при пациенти с алкохолизъм етап 2-3. Понякога настъпва делириум, има алкохолен излишък при хора, които не страдат от алкохолизъм. Симптомите винаги се появяват след рязко отхвърляне на алкохола и никога, ако човек продължава да използва.

Форми на делириум тременс

Развитието на заболяването се осъществява на етапи и може да се осъществи по различни начини. В зависимост от вида на патологията, режимът на лечение и видовете лекарства за него зависят. Разграничават се следните видове делириум:

  1. Classic. Симптомите се появяват постепенно, настъпват няколко последователни етапа на развитие на патологията.
  2. Lucid. Този тип делириум се характеризира с остро начало на заболяването, няма халюцинации, измамно състояние, тревожност, тремор, нарушения на координацията и страх са по-изразени.
  3. Прекъснат делириум. В тази форма са присъщи фрагментарни халюцинации, фрагментарни, недостатъчно формирани заблуди. При хората има изразено безпокойство. Този тип може да се превърне в друга форма на психоза, понякога се забелязва възстановяване.
  4. Професионален делириум. Развитието на психоза започва като при типична катерица. Освен това, намаляват се глупости, халюцинации, повтарящи се движения, свързани с работата на човек, оголване, обличане и т.н., започват да преобладават в клиничната картина.
  5. Екскурзионен делириум. Това е следващият етап, който започва от професионалната форма, но понякога може да се развие от други видове заболявания. Признаците включват силно изразено потъмняване на съзнанието, соматовегетативни нарушения и характерни нарушения на движението.
  6. Атипичен делириум. При пациенти, които преди това са страдали от други форми на делириум тременс, настъпва алкохолна психоза. Този тип симптоми включват симптоми, подобни на шизофрения.

Причини за възникване на

Основният и основен фактор в развитието на патологията става алкохолизмът. Допълнителни фактори включват продължителна употреба, некачествени алкохолни напитки (технически течности, алкохолни сурогати, фармакологични препарати с алкохол), изразена патология на вътрешните органи. Следните фактори също могат да доведат до типичен делириум:

  1. Травматичните мозъчни увреждания имат определено значение, както и история на мозъчни заболявания.
  2. Според лекарите, решаваща роля играе хроничната интоксикация на тялото, нарушения на обменните процеси в мозъка.
  3. Вероятността от делириум тременс увеличава изразения физически, психически стрес, например, ако по време на пиян пациентът се нарани и отиде в болницата. Алкохолът престава да влиза в тялото, възниква абстинентния синдром на фона на промените в околната среда, дискомфорта и физическата болка и чувствата за нараняване.
  4. Ситуацията, подобна на описаната по-горе, се развива при приемане в болничното отделение (кардиология, гастроентерология) на пияни пациенти.
  5. Вкъщи делириумът се развива, като правило, след рязко оттегляне от твърдото пиене на фона на обостряне на соматичните заболявания.

Делириум тременс - симптоми

Има два основни вида признаци на развитие на заболяването - соматично и психично. Като правило, те се проявяват заедно, така че лекарите правят правилна диагноза с почти 100% гаранция. Халюцинациите стават най-забележителният знак, а в действителност човек наблюдава различни насекоми, животни или фантастични същества. Които летят наблизо, пълзи по тялото му. Въображението е толкова непредсказуемо, че пациентът не само ги вижда, но и може да усети докосване. Основната опасност се крие във факта, че пациентът може да се нарани поради фалшиви усещания.

физиологически

Това е един от видовете симптоми, присъщи на алкохолната психоза. Тази група включва признаци на патология, които имат пряка физиологична природа. Разграничават се следните ключови симптоми от този тип:

  • изпотяване;
  • тремор на ръцете;
  • зачервяване на лицето;
  • крайници;
  • Пулс над 100 удара;
  • задух;
  • HELL се повишава до 180/100;
  • повръщане;
  • телесната температура се повишава до 40 градуса;
  • конвулсии;
  • главоболие.

Симптоми на зашеметяване

Тази група симптоми е свързана с халюцинации, сериозно увреждане на мозъка. Те се проявяват едновременно с физиологичните симптоми и представляват пълна картина на делириум. Тази група включва следните прояви:

  • делириум;
  • безсъние, кошмари и други нарушения на съня;
  • тактилни, слухови, зрителни халюцинации;
  • тревожност;
  • паническо чувство на страх;
  • дезориентация в пространството и времето;
  • прекомерна възбуда.

Етапи на развитие на делириум

В по-късните стадии на заболяването е практически невъзможно да се излезе самостоятелно от алкохолната психоза, това състояние изисква медицинска помощ. Има няколко етапа на заболяването, които имат специфична характеристика. Режимът на лечение се предписва на базата на състоянието на пациента, така че това е важна диагностична точка. Основните етапи на развитие на алкохолна психоза (делириум) са описани по-долу.

първичен

На първия етап се забелязват характерни нарушения в емоционалното състояние на човека. Той бързо се променя, тревожността и еуфорията незабавно заменят тревожността и безпокойството, а след това и депресията и депресията. Мимикрията и речта на пациента остават живи, така че човекът просто прилича на притеснен и затворен. Този етап се характеризира със следните прояви:

  1. Всеки стимул предизвиква остра реакция: миризми, звук, светкавици.
  2. Пациентът ще говори за ярки спомени, образи, които се появяват в съзнанието му.
  3. Има фрагментарни визуални, слухови халюцинации.
  4. През нощта, човек се чувства изразена тревога, често се събужда, повърхностен сън.

Етап на появата на илюзии

Това е етапът на делириум, когато всички симптоми на болестта стават по-ярки. Отбелязват се следните признаци на алкохолна психоза:

  1. Добавят се пълни зрителни халюцинации, слухови и тактилни, в някои случаи дори термични, обонятелни и вкусови.
  2. Изглежда на човек, който се опитва да го убие, някой го следва.
  3. Визуалната глупост се проявява под формата на паяци, черни мухи, паяжина, летяща из стаята, понякога се появяват образи на мъртви близки.
  4. Човек чувства как плъхове, змии и малки насекоми пълзят по кожата си - това са тактилни халюцинации.
  5. Горният симптом води до повишаване на телесната температура, сърдечната честота, кръвното налягане.
  6. Ако пациентът има съпътстващи заболявания, например депресия, тежка травма, по-рано понесена делириум, то вторият етап бързо става трети.

Истински халюцинационен делир

Това е последната фаза на заболяването, която изисква стационарно лечение. За терапия се използват медицински и физиотерапевтични методи. Истинският делириум има следните симптоми:

  1. Пациентът престава да отговаря адекватно на външни команди, речта е непоследователна и тиха.
  2. Налице е намаление с 20% в сравнение с нивото на кръвното налягане.
  3. Има чести конвулсии, учениците са разширени, дишането е периодично, а треперенето минава през тялото.
  4. Мускулите на врата престават да се деформират.
  5. В тежки случаи, пациентът попада в кома, може да се появи оток на мозъчната тъкан, водещ до смърт.
  6. Налице е необратимо нарушаване на функционирането на много вътрешни органи.

Лечение на алкохолен делириум

Това състояние изисква не само интензивна медикаментозна терапия, но и постоянно наблюдение на пациента, за да се гарантира безопасността на себе си и на околните. В някои случаи е необходимо реанимация, когато се осигурява спешна помощ. Необходимо е да се лекува делириум на базата на психоневрологична болница, под надзора на общопрактикуващ лекар или реаниматолог. Няма единна гледна точка по отношение на алгоритъма на лечение, предложени са много лекарства, които могат да помогнат на пациента с клиничната картина на алкохолната психоза.

Симптом за облекчение

Веднага след като клиничните прояви на алкохолен халюциноза бяха забелязани, линейката трябва незабавно да бъде призована за хоспитализация на пациента. За лечение, човек се изпраща в наркологична или психиатрична клиника, където може да получи необходимите наблюдения и лекарства. Преди пристигането на линейката е необходимо да поставите пациента с характерни психични симптоми в леглото и да поддържате тази позиция възможно най-дълго. При облекчаването на алкохолния делириум човек не може да бъде оставен сам за секунда.

Санитарна инспекция

Това е необходимо условие при лечението на пациент с очевидни признаци на алкохолно отказване при хроничен алкохолизъм. С рязко прекратяване на използването наблюдавани нарушения на съзнанието. Атаките на делириума са придружени от вегетативни разстройства и заблуди, че са характерни зрителни халюцинации, които са в противоречие с реалността. Това състояние може да доведе до нараняване на пациента или други. В медицинско заведение те осигуряват безопасност на пациента, контрол на лечението. Като правило се използват два основни метода:

  1. Пълна дълбока седация, пациентът е свързан с вентилатор, докато пристъпите на делириум свършат.
  2. Човекът остава на спонтанно дишане, облекчаването на острата психоза се извършва с помощта на медикаменти.

Медикаментозно лечение

Самостоятелното лечение на абстинентния синдром е строго забранено. Опитният лекар ще може правилно да избере списъка с необходимите лекарства, които ще доведат пациента до нормално състояние. Ако схемата е съставена неправилно, могат да се развият усложнения. В болницата за лечение на делириум, като правило, се използват следните групи лекарства:

  • психотропни лекарства;
  • средства за нормализиране на дихателната система;
  • препарати за водно-солеви баланс;
  • фенотизини за регулиране на кръвното налягане;
  • средства за безсъние;
  • медикаменти за нормализиране на метаболизма;
  • лекарства за подобряване на сърдечно-съдовата система;
  • детоксикационни лекарства.

Детоксикация на тялото

Алкохолната интоксикация продължава да отрови тялото, така че е необходимо да се почистват кръвта и вътрешните органи от отрови. На фона на алкохолизма, човек често развива сърдечна недостатъчност, има увреждане на черния дроб, бъбреците и стомашно-чревния тракт. За почистване на тялото често се използва интравенозно приложение на лекарства като Piracetam или Unitol. Ако диагнозата установи психични разстройства, тогава използвайте антипсихотични лекарства (Renalum, Tesazam).

Ефективен метод за пречистване на кръвта от алкохолни токсини е плазмоферезата. Това е метод за плазмено пречистване, част от него се заменя със специални решения. Това помага да се постигне максимално детоксикиращо действие, което почиства клетките от отрови, които причиняват симптоми на отнемане. Плазмоферезата има следните предимства при лечението на делириум:

  • нормализиране на мозъчната сила;
  • подобряване на реологичните свойства на кръвта;
  • високи процедури за безопасност;
  • нормализиране на имунната система;
  • намаляване на продължителността на лечението на алкохолизъм;
  • осезаемо облекчаване на състоянието на пациента при тежко отнемане;
  • отстраняване на товара от черния дроб;
  • намалява рискът от влошаване на патологиите на вътрешните органи при лечение на делириум и рязко спиране на алкохола.

Допълнителен положителен ефект се постига чрез приема на диуретици Lasix или Mannitol. Препоръчва се в състава на инфузията да се използва комбинация от съществуващи средства. Важен компонент на детоксикационното лечение са лекарства, които възстановяват, предпазват тъканите на черния дроб. Те включват:

  • Geptral;
  • Есенциале.

Стимулиране на физиологичния сън

За тези цели се използват лекарствата от бензодиазепиновата група, които са в основата на лечението на делириум. В медицината те са признати за най-безопасните, ефективни лекарства за лечение на всички етапи на алкохолизма. Дозировката се избира индивидуално, така че пациентът да е спрял всички основни признаци на алкохолна психоза, но не показва депресия на спонтанното дишане. Тези лекарства помагат да се постави човек в състояние на продължителен сън, ако е необходимо.

В Русия и страните от ОНД, Diazeam е по-често използван, понякога феназепам. В повечето страни лоразепам се счита за най-безопасният и най-ефективен, особено ако пациентът е бил диагностициран с чернодробно заболяване. Използването на достатъчни начални дози от тази група лекарства помага за избягване на силно възбуждане със заплашително естество. Традиционният режим на бензодиазепин е както следва:

  1. 3-6 пъти на ден се прилага болус от 2 mg Fenazepam или 10 mg диазепам.
  2. Комбинирайте приема на бензодиазепини с невролептици поради недостатъчен антипсихотичен ефект.
  3. При достигане на необходимия седативен ефект, прилагането на лекарства се спира. По този начин се избягва депресия, респираторна депресия и хипотония.

Невролептици с възбудимост и наличие на агресия

Това е друга основна група лекарства, която се използва за лечение на алкохолна психоза. В съвременната практика тя се използва като допълнителни мерки с недостатъчна ефективност на гореописаните средства. Това се дължи на редица недостатъци на тези лекарства: причиняват хипотония, намаляват прага на конвулсивната готовност. При приемането на Promazin, Chlorpromazine, се наблюдава най-голяма вероятност за развитие на хипотония. Започнете приема с множество дози и ако е необходимо, увеличете ги. Примери за такива лекарства:

  • Peretsiazin;
  • пропофол;
  • бенперидол;
  • дексмедетомидинов;
  • Хлопацин.

Сърдечен гликозид

Това е група лекарства, които са от растителен или синтетичен произход и са насочени към подобряване на сърдечната дейност. Като правило, те се използват при лечение на тежки случаи, причинени от нарушена контрактилност на миокарда. Тя се проявява под формата на хрипове, задух. Това е един от характерните признаци на синдрома на отнемане, който създава значително натоварване на сърдечния мускул. Гликозидите стават част от комплексната терапия.

Препарати за намаляване на подуването на мозъка

Това е едно от най-лошите усложнения, които могат да бъдат фатални без лечение. Терапията започва след отстраняването на острото състояние, психоза. За лечение на алкохолна енцефалопатия се използват следните лекарства:

  • невропротектори: Actovegin, Cerebrolysin;
  • Nootronic лекарства: Elkar, Kavinton, Pantogam;
  • успокоителни: реланий, феназепам;
  • лечение на злоупотреба с алкохол: Colme, Teturam, Esperal.

Последици от делириум тременс

Остра липса на патологична интоксикация от употребата на алкохолни напитки води до опасни последствия. Най-опасното усложнение е мозъчен оток, който е фатален. Това може да се избегне само с навременна диагностика и медицинска помощ. Blue Devils става катализатор за развитието на различни заболявания, например:

  • панкреатит;
  • пневмония;
  • бъбречна недостатъчност;
  • алкохолна кардиомиопатия;
  • рабдомиолиза;
  • нарушение на витаминен метаболизъм;
  • неуспех на водно-солевия баланс;
  • киселинно-алкални смущения;
  • подуване на мозъка.

видео


Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Здраве