Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!
Еректилната дисфункция или импотентността при мъжете се нарича постоянна невъзможност за поддържане или постигане на ерекция, достатъчна за полов акт (мастурбацията не е сексуален контакт). Следва да се отбележи, че следните опции не се прилагат за това състояние:
Изчезването на ерекция по време на продължителен секс (повече от 30 минути) или след еякулация, т.е. еякулация (независимо от желанието на партньора);
Един или два пъти отсъствието на ерекция по време на любовната игра или изчезването му по време на коиота. За персистиращата дисфункция свидетелства за сексуална дисфункция, която се проявява повече от 3 пъти подред;
Липса на ерекция без сексуална възбуда. В някои случаи човек отива при сексуален контакт, за да задоволи партньора си, докато той няма желание;
Практикувайте нестандартни методи за пол;
Липса на информираност на младия човек за процеса на копулация. Този проблем е най-подходящ за човек по време на първия експеримент. При неправилно поведение на партньор или прекомерна самокритика, еднократното намаляване на ерекцията може да се превърне в пълноправна импотентност от психологически характер;
Фригидността на жената и в резултат на това липсата на сексуална възбуда в оркестъра. Горните състояния са обозначени като „фалшива импотентност“. Те не изискват специализирано лечение и за да се предотврати развитието на персистираща еректилна дисфункция, е достатъчно да се разбере, че промяната в ерекцията е възникнала поради причини извън контрола на мъжа. За помощ и съвети по този въпрос можете да се свържете с психолог или сексолог.
Рискови фактори
Лекарите разграничават два основни вида сексуална дисфункция: първична и вторична. Основната опция означава, че пациентът никога не е имал достатъчна ерекция за сексуален контакт. Най-често се свързва с генетични заболявания (анормална структура на членовете, вродена липса на сексуално желание - „асексуалност“ и т.н.) или психологически проблеми в детството. Вторичната импотентност включва изчезването на ерекция, ако е налице в миналото. По правило вторичната версия не се появява спонтанно. Това състояние се развива постепенно, поради натрупването на психологически проблеми или развитието на скрито заболяване. За да се предотврати появата му, е необходимо да се опитате да елиминирате рисковите фактори. Те включват:
Затлъстяването. Мастната тъкан изпълнява две функции в метаболизма на тялото - произвежда женски полови хормони (естрогени) и задържа инсулин. В резултат на това хората с повишена телесна маса имат относителен дефицит на тестостерон, отслабват сексуалното желание, проблеми с ерекцията (по различни причини). Продължителното повишаване на концентрацията на инсулин води до диабет тип 2;
Захарен диабет. Това заболяване не е ужасно високо кръвна захар и увреждане на стените на почти всички кръвоносни съдове, включително артерията на пениса. Също така на фона на диабета се образува голямо количество „вреден” холестерол, който може да създаде плака в съдовете. Съдовете, снабдяващи пениса, имат малък диаметър, така че затварянето им от плака става доста лесно. Често импотентността е първият признак на начална атеросклероза;
Пушенето и честото използване на алкохол. Лошите навици ускоряват развитието на сърдечно-съдови заболявания и атеросклероза - процесът на образуване на мастни плаки по стените на артериите. Еректилната дисфункция неизбежно възниква при изхода на тези заболявания, така че броят на цигарите и алкохола трябва да бъде строго разпределен;
"Заседнал" начин на живот. Липсата на подходяща физическа активност, особено при неправилна диета, води до затлъстяване, сърдечни заболявания, атеросклероза и няколко други заболявания;
Обширна операция. Всяко количество хирургично лечение е сериозна психологическа тежест и стрес за организма, тъй като използва специални препарати за анестезия, настъпва тъканно увреждане и болката може да продължи дълго време. След оздравяване на оперативната рана е важно да възстановите сексуалното си желание и самочувствие;
Операции по отстраняване / резекция на простатата. В непосредствена близост до простатата се намират нервните стволове, които преминават върху инервацията на пениса. Често, когато част или целият орган се отстрани, може да се получи увреждане на нервите и нарушена функция на член. Следователно, след тази операция, всички пациенти се нуждаят от специално лечение, за да възстановят сексуалните си функции. Наличието на тези фактори не е 100% гаранция за импотентност, но значително увеличава вероятността от патология. Поради това е важно да се осъзнае тяхното присъствие във времето и да се предотврати еректилна дисфункция.
Причини и видове импотентност
За да разберете защо се е развила еректилна дисфункция, е необходимо да се анализират всички възможни причини, като се вземе предвид възрастта, физиката, природата и хроничните заболявания на човека. По принцип, съществуват два основни вида импотентност, коренно различни един от друг:
Психогенна (функционална). В тази форма всички структури на пениса са напълно запазени, включително системата за кръвоснабдяване и инервация. Сексуалните проблеми възникват поради развитието на скрит / открит комплекс, негативни преживявания в миналото, липса на желание на този партньор и др .;
Organic. Това се случва на фона на увреждане на тъканите на пениса, кръвоносните съдове или нервните корени и води до трайна загуба / отслабване на ерекцията. Трябва да сте в състояние да различавате тези опции, за да изберете правилните терапевтични мерки и да възстановите еректилната функция. Как да направите това ще бъде описано по-долу. За всяка от формите на сексуална дисфункция може да възникне голям брой причини. Всеки от тях води до намаляване на ефикасността, но те могат да се разграничат помежду си според характеристиките на проявата, наличието на допълнителни симптоми и с помощта на някои диагностични тестове.
Най-често срещаните причини са изброени в таблицата:
Механизъм за нарушение
Причина за импотентност
органичен
Артериална недостатъчност на кръвния поток
Атеросклерозата е заболяване, което се съпровожда от образуването на плаки по стените на кръвоносните съдове с различни размери. Затварянето на лумена на артерията на пениса с повече от 50% води до намаляване на ефикасността.
Всяко заболяване на сърцето и кръвоносните съдове, водещо до липса на кръвоснабдяване (кардиомиопатия, коронарна болест на сърцето, сърдечно-съдови заболявания). При тези патологии кръвта циркулира слабо в тялото, така че най-отдалечените органи получават малко кислород и хранителни вещества.
Захарен диабет - е придружен от промяна в стените на кръвоносните съдове и атеросклероза, което води до нарушаване на кръвоснабдяването на различни тъкани.
Всяка хипертония. Повишеното налягане неизбежно води до увреждане на вътрешните органи и хронична сърдечна недостатъчност.
Увреждане на нервните корени / стволове
Заболявания или увреждания на гръбначния мозък (невросифилис, сирингомиелия, въжена миелоза и др.) - всички части на тялото работят благодарение на нервните влакна, които идват от гръбначния мозък. С тяхното поражение се нарушава чувствителността и подвижността.
Синдром на болестта на Паркинсон / паркинсонизъм - заболявания, свързани с нарушени нервни синапси, дължащи се на недостиг на важна субстанция, допамин. Симптомите на патологията се проявяват във всички мускули на човек, които също се характеризират с пълната липса на ефикасност.
Системни заболявания на нервната тъкан: амиотрофична латерална склероза, различни миодистрофии, множествена склероза, болест на Алцхаймер и др.
Остеохондроза на лумбалната част на гръбначния стълб. За инервацията на пениса са нервите, образувани от корените на гръбначния мозък. При остеохондроза тези структури са повредени и с дълъг ход на нервната тъкан може да загуби своята функция.
Хирургия на таза (особено - отстраняване / резекция на простатата) - при тези хирургични интервенции съществува риск от увреждане на гениталния нерв и вследствие на това да се увреди еректилната функция.
Хормонални промени
Хиперпролактинемия. В повечето случаи това нарушение причинява тумор на част от мозъка (хипофизата), което увеличава концентрацията на хормон-пролактин в кръвта. Той причинява симптоми при мъже като безплодие, липса на ерекция, увеличаване на млечните жлези (гинекомастия).
Исенко-Кушинг болест. Този термин предполага наличието на хипофизната жлеза при пациент, способен да произвежда адренокортикотропен хормон (АКТХ). Неговото прекомерно количество води до голям брой нарушения, включително повишена кръвна захар, затлъстяване, образуване на стрии по кожата и намаляване на еректилната функция;
Хипогонадизмът е патология, при която има недостиг на мъжки хормони-андрогени. Може да възникне както поради лезии на тестисите, така и поради хиперпролактинемия. В същото време се наблюдава намаляване на тестисите, намаляване на сексуалното желание, затлъстяване. Ако заболяването настъпи в детска възраст, характерните симптоми са висок растеж, малък пенис и скротум, липса на растеж на косата по лицето, корема, гърдите.
Хипертиреоидизъм / хипотиреоидизъм. Промените във функцията на щитовидната жлеза засягат мъжкото либидо и водят до ясно изразено намаляване на сексуалното желание.
Прекъсване на нормалната структура на членовете
Болестта на Пейрони е заболяване, характеризиращо се с образуването на плътни плаки в тъканите на пениса, неговата изразена извивка и болезненост по време на възбуда. Причината не е ясна.
Вродена извивка на пениса. Промяната на нормалната форма може да доведе до затруднения по време на секс, дискомфорт на човека, нарушен приток на кръв и в резултат на това да стане причина за импотентност.
Счупване на пениса - този термин се отнася до разкъсване на външната тъканна мембрана на пениса, което води до неговата деформация и болка. Среща се с интензивно огъване на изправеното тяло.
Странични ефекти на някои лекарства
Някои лекарства могат да имат странични ефекти, които намаляват сексуалното желание или отпускат клетките на гладките мускули, поради което е невъзможно да се постигне стабилна ерекция. Те включват:
Бета-блокери: бизопролол, пропранолол, атенолол, небиволол и др .;
Антидепресанти: Венлафаксин, Есциталопрам, Терфенадин и др .;
Антиандрогенни лекарства: Ципротерон, Флутамид.
Лекарства: кокаин, метадон, хероин и др.
Функционална (психогенна)
Психологически разстройства: развитие на комплекси, намалено желание, развитие на отвращение към секса и др.
Удължен емоционален стрес, произтичащ от идеализацията на партньора, страх от заразяване с генитална инфекция, постоянно прекъсване на сексуалния контакт по някаква причина. При продължително отсъствие на секс, което води до сдържане на сексуални рефлекси. Ситуационната импотентност - вариант, когато желанието избледнява в една конкретна ситуация или само с определена жена. Истерична дисфункция - се дължи на поведението на една жена след полов акт. Може да се развие в резултат на обида на човек, неговото унижение или безразлично отношение. Удълженият ефект на всеки стрес фактор (например, един месец натоварен с работа).
Накарай я да извика за удоволствие! Това лекарство е решение на всякакви проблеми с потентността. Научете повече!
За да изберете най-доброто средство за импотентност, е необходимо да се идентифицира конкретна причина. Елиминирането или провеждането на специализирана терапия е единственият ефективен начин за възстановяване на силата.
Импотентност и простатит
Възпалението на простатната жлеза може да предизвика нарушение на ерекцията. Нервните стволове, които са отговорни за чувствителността и работата на мускулите на пениса, са в непосредствена близост до простатата. С развитието на възпалителния процес в него може да се образува оток, водещ до компресия на нервните корени и временно нарушаване на сексуалната функция. Трябва да се отбележи обаче, че простатитът и импотентността са доста рядка комбинация. При повечето мъже лезията на простатната жлеза причинява болка по време на ерекция или еякулация, дължаща се на конгестивна кръв. Мъжете могат също да отбележат появата на преждевременна еякулация (в самото начало на половия акт), дискомфорт по време на уриниране, болка в скротума.
Еректилна дисфункция в ранна възраст
Според местни лекари 80% от младите хора имат проблеми с ефикасността единствено поради психологически разстройства. В повечето от тях болестите на сърцето и кръвоносните съдове нямат време за развитие, а хормоналните нарушения са доста редки. Ето защо при определяне на причината за нарушения е необходимо преди всичко да се изключи наличието на функционални нарушения. Да се подозира, че присъствието им може да бъде на няколко основания:
Човекът няма проблеми с мастурбацията, докато сексът с жена показва признаци на еректилна дисфункция;
Нарушения в сексуалната сфера се случват само в определена ситуация (в некласически места, ако има други хора в къщата и т.н.) или само с едно момиче;
Характерната възраст на настъпване на нарушенията е 17-35 години;
Човек има хипохондричен или неврастеничен характер: не се адаптира добре в обществото, той възприема критиката от другите, чувства се като затворен и неразбран човек;
Човек има признаци на депресия или хронична тревожност.
Като най-лесен начин за диагностициране, съвременните лекари често използват въпросници на пациентите, за да определят нивото на депресия / тревожност. Тя трябва да бъде проста, информативна и бърза. Всички тези изисквания са изпълнени от въпросника HADS, за въпроси, от които можете да оцените степента на безпокойство:
Оценка на нивото на алармата (част първа)
Оценка на нивото на депресия (част втора)
Чувствам напрежение, чувствам дискомфорт: 3 - постоянно; 2 - често; 1 - периодично, понякога; 0 - Не срещам това чувство.
Какво ми достави удоволствие и сега ми дава подобни чувства: 0 - определено, да; 1 - може би да; 2 - значително по-малко; 3 изобщо не е така
Чувствам страх, ми се струва, че скоро ще се случи нещо лошо: 3 - това определено е вярно и предчувствието е много ясно изразено; 2 - да, такива епизоди се случват, но лошо чувство е слабо; 1 - такива ситуации се случват, но това не ме притеснява; 0 - въобще не.
Аз съм в състояние да се смея, да се усмихвам и да видя нещо смешно в дадено събитие: 0 - определено, да; 1 - може би да; 2 - изключително рядко; 3 - определено не са способни.
В главата ми възникват неспокойни или неприятни мисли: 3 - без почивка; 2 - през повечето време; 1 - периодично и не толкова често; 0 - понякога.
Чувствам се весел: 3 - изобщо не се чувствам; 2 - рядко; 1 - понякога; 0 - Почти винаги съм весел.
Лесно мога да седна и да се отпусна: 0 - определено, да; 1 - възможно; 2 - рядко, но мога; 3 - изобщо не е възможно.
Струва ми се, че сега правя всичко много по-бавно, отколкото преди: 3 - почти винаги; 2 - доста често; 1 - Имам такова чувство; 0 - определено не.
Чувствам вътрешен смут или тремор: 0 - определено, не; 1 - периодично; 2 - често се случват такива ситуации; 3 - много често.
Напоследък въобще не обръщам внимание на външния си вид: 3 - определено, да; 2 - Не отделям необходимото време за това; 1 - най-вероятно започнах да отделям по-малко време за външния си вид; 0 - Следя себе си и отношението ми към това не се е променило напоследък.
Чувствам се неспокоен, трябва постоянно да съм в движение: 3 - определено, да; 2 - най-вероятно е; 1 - само до известна степен; 0 - въобще не.
Вярвам, че моите класове ми носят чувство на удовлетворение: 0 - точно както винаги; 1 - да, но в по-малка степен, отколкото преди; 2 - определено по-малко от преди; 3 - определено не.
Имам спонтанно чувство на паника: 3 - изключително често; 2 - понякога се случва; 1 - рядко, но се случва; 0 - въобще не.
Наслаждавам се на добра книга, гледане на видео или разходка: 0 - като правило, да; 1 - може би да; 2 - изключително рядко; 3 - определено не.
Ако сумата от получените резултати е 8-10 на една от колоните, това означава, че имате скрита депресия или хронична тревожност. Резултатът от повече от 11 точки показва изразен проблем, който може да бъде причина за психологическа импотентност. С изключение на тази форма от млад човек или при наличие на признаци на органична патология, необходимо е да се определи и специфичният тип заболяване. Това може да стане с помощта на допълнителни изследователски методи, които ще бъдат описани по-долу.
Импотентност при мъже над 50 години
В по-зряла възраст на преден план излизат органични заболявания, при които ерекция е нарушена поради увреждане на тъканите, нарушение на кръвоснабдяването или нервна патология. Атеросклерозата е най-честата причина за нарушена сексуална функция при мъже над 45-годишна възраст. Развитието му допринася за: \ t
Неправилна диета с много мастни, брашно и сладки храни;
Захарен диабет;
"Заседнал" начин на живот;
Пушенето и редовната консумация на алкохолни напитки;
Наличието на излишно тегло - индекс на телесна маса повече от 25. Индексът се изчислява по следния начин: телесно тегло / (височина в метри) 2;
Генетична предразположеност. Някои заболявания на близки роднини ще покажат присъствието му: затлъстяване, коронарна болест на сърцето, инсулти и инфаркти, епизоди на внезапна сърдечна смърт в семейството.
Отсъствието или слабостта на ерекцията при възбуда - често е първият признак на атеросклероза. Тъй като диаметърът на гениталната артерия е малко по-малък от лумена на сърцето (коронарни) или бъбречни съдове, нарушенията на половата сфера са пред болка в гърдите в сърцето или хронично бъбречно заболяване (съкратено CKD). На второ място сред причините за патологията са хормонални нарушения, включително заболявания на щитовидната жлеза и намаляване на количеството тестостерон, дължащо се на забавяне на функцията на тестисите. В допълнение към еректилната дисфункция, при това състояние, човек може да забележи намаляване на сексуалното желание, увеличаване на размера на скротума и намаляване на размера на пениса. Търсенето на други органични заболявания или психологически проблеми се препоръчва след изключване на посочените болести. Това ще ви помогне да спестите време и пари, изразходвани за диагностика и ненужна терапия.
диагностика
Откриване на наличието на еректилна дисфункция не е трудно, което не може да се каже за установяване на причината за това състояние. Голям брой причини водят до това, така че диагнозата може да бъде доста сложна и продължителна. За да се намали продължителността и разходите за изследвания може да бъде само един начин - да се свържете с квалифициран уролог-андролог. Диагнозата на причината за импотентност зависи от възрастта. При младите пациенти е важно да се обърне внимание на психологическото състояние, необходимо е да се опита да определи дали мъжът има скрити комплекси или желания, обстоятелствата на неуспешен секс с жени, да оцени нивото на неговата тревожност или депресия. Това може да стане чрез тактично разпитване, въпросникът HADS (виж по-горе), консултиране на психолог или секс терапевт. След изключване на психологически причини, трябва внимателно да изследвате члена за вродени дефекти (кривина, фимоза и т.н.). След това трябва да изключите други възможни причини. За мъже на възраст над 40-50 години разпитите и интервютата са по-малко важни. В этом возрасте, как правило, личность устойчива, мужчина слабо восприимчив к критике и самокритике, поэтому психологическая импотенция после 50 встречается достаточно редко. Акцентировать внимание необходимо на поиске органических заболеваний, особенно – атеросклероза, заболеваний сердечно-сосудистой системы и простаты. Также, после 50 лет при любом обращении к хирургу или урологу должно быть проведено ректальное обследование, для исключения онкологических заболеваний предстательной железы.
Лабораторна диагноза
С помощью анализов можно исключить или подтвердить наличие следующих заболеваний: дислипидемии и атеросклероза, сахарного диабета или предиабета, эндокринных патологий, хронической недостаточности сердца и ряда других состояний. Направления на некоторые из них можно получить бесплатно, при обращении к терапевту или в рамках диспансеризации (биохимия крови, клинический анализ мочи). Другие исследования, к сожалению, доступны только за деньги, так как не обеспечиваются полисом ОМС.
Вид лабораторного исследования
Норма показателей
Возможные патологические изменения
Биохимичен кръвен тест
Общий холестерин - менее 6, 1 ммоль/л;
Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) - менее 3, 0 ммоль/л;
Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) - более 1, 2 ммоль/л;
Признаки атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний:
Повышение концентрации общего холестерина и его фракций (ЛПНП, триглицеридов);
Снижение уровня ЛПВП;
Увеличение СРБ. Важно отметить, что данные анализ информативен только при отсутствии у больного воспалительных заболеваний (ОРВИ, ревматоидного артрита, пиелонефрита и т.д.).
Изменения при предиабете:
Глюкоза плазмы – более 6, 1 ммоль/л, но меньше 11, 1 ммоль/л;
Глюкоза крови – более 5, 5 ммоль/л, но меньше 10, 0 ммоль/л.
Изменения при сахарном диабете:
Глюкоза плазмы – более 7, 0 ммоль/л;
Глюкоза крови – более 6, 1 ммоль/л.
Диагноз сахарного диабета устанавливается после трехкратного определения сахаров с интервалом 3-5 суток. Однако уровень глюкозы более 11, 1 ммоль/л позволяет поставить диабет даже в первый прием врача. Болезнь Иценко-Кушинга и гипертиреоз также сопровождаются повышением содержания глюкозы. Однако данные заболевания проявляются комплексом других признаков, которые можно определить при осмотре и дополнительных анализах.
Общий тетрайодтиронин (Т4): 4, 5-10, 6 мкг% или 58-134 нмоль/л;
Общий трийодтиронин (Т3): 70, 2-204, 5 нг% или 1, 07-3, 15 нмоль/л.
Увеличение содержание пролактина, в большинстве случаев, свидетельствует о наличии гормон-вырабатывающей опухоли гипофиза. Снижение уровня тестостерона может возникать при различных патологиях, в том числе при:
Повышении уровня пролактина;
Гипогонадизме;
На фоне хронического простатита;
При ожирении;
Вследствие длительного приема лекарств на основе глюкокортикостероидов (Преднизолон, Метилпреднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон и т.д.).
Увеличение концентрации АКТГ, в сочетание с повышенным уровнем сахара и ожирением является признаком болезни Иценко-Кушинга. Наличие вышеперечисленных признаков при сниженном уровне АКТГ свидетельствует о развитии синдрома Иценко-Кушинга. В первом случае, патология возникает из-за опухоли гипофиза, во втором – надпочечников. Снижение инсулина возникает при сахарном диабете I типа. Увеличение его концентрации, в сочетание с повышенным содержанием глюкозы, чаще всего, наблюдается при сахарном диабете II типа. Уровень гормонов Т3 и Т4 отражает состояние щитовидной железы. Их увеличение отмечается при гипертиреозе, снижение – при гипотиреозе.
Анализ на простат-специфический антиген (сокращенно – ПСА)
Норма: 0-4 нг/мл
Это важный анализ для любого мужчины, который рекомендуется сдавать каждый год после 50-ти лет. Определение ПСА является наиболее доступным методом для диагностики ряда заболеваний:
Хронического простатита;
Доброкачественной гиперплазии простаты (аденомы);
Рака.
Определить, какой из вышеперечисленных анализов необходим конкретному мужчине, может только лечащий доктор. Тем не менее, некоторые из вышеперечисленных обследований рекомендуется проводить регулярно, независимо от самочувствия и возраста. К ним относится биохимический анализ крови, исследование мочи и определение ПСА.
Инструментальное исследование
Интракавернозный тест
Это метод диагностики и лечения импотенции, при котором определенный фармакопрепарат (Каверджект, Эдекс) вводится непосредственно в ткани пениса. Данный тест проводится в условиях процедурного кабинета. Доктор берет небольшой шприц с лекарством и вводит его в боковую поверхность полового члена. После этого оценивается эффект – если у мужчины наступает эрекция через 5-10 минут, значит, у него отсутствуют проблемы с артериями данного органа. В этом случае, причина заболевания может скрываться в психологических проблемах пациента или из-за нарушения работы нервов. Следует отметить, что интракавернозный тест не позволяет оценить состояние вен пениса, поэтому метод лучше сочетать с проведением ультразвукового исследования.
Дуплексное УЗИ полового члена
В ходе этой процедуры оценивается состояние сосудов, по которым притекает и оттекает кровь от органа. Это наиболее простой, дешевый и безопасный метод исключения сосудистых проблем у мужчины. Если на дуплексном сканировании доктор не может обнаружить нарушение кровоснабжения и скоростные показатели кровотока в норме (давление более 30 мм.рт.ст, индекс резистентности выше 0, 8) – необходимо искать другие причины сексуальной дисфункции.
Артериография пениальных сосудов
Используется только в одном случае – если пациент вместе с урологом планирует проведение операции на половом члене. Для проведения артериографии, сосуды полового члена заполняют специальным контрастным веществом, которое вводится с помощью инъекции. После чего, его распределение по артериям регистрируют с помощью аппарата компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Метод позволяет наиболее точно оценить расположение сосудов, определить поврежденные участки и спланировать оперативное вмешательство.
Динамическая инъекционная кавернозометрия (DICC)
Данное исследование проводится по тем же принципам, что и артериография, за одним важным отличием – при DICC доктор тщательно исследует венозные сосуды члена и, в зависимости от этого, планирует возможную хирургическую операцию.
Принципы современного лечения
Всички болести, които могат да доведат до импотентност, трябва да бъдат разделени на две категории - лечими и нелечими. Първата група включва повечето хормонални нарушения, състояния след нараняване и функционална дисфункция. По правило тези патологии могат да бъдат напълно премахнати или компенсирани, което ще позволи на мъжа да има пълноправен секс без допълнителни медицински устройства. Други групи заболявания, в повечето случаи, не могат да бъдат излекувани в настоящия етап на развитие на медицината - те могат да бъдат контролирани само. Както, всъщност, и състояние на ерекция.
Корекция на начина на живот
Независимо от наличието на вида на заболяването, съществуват общи мерки, които надеждно помагат за лечение на импотентност. Това са компоненти на здравословния начин на живот, който предполага ежедневни упражнения, отказ от лоши навици, промяна на храненето и др. Въпреки факта, че изпълнението на тези препоръки е много просто, повечето мъже ги пренебрегват, като се позовават на натоварения график и ниската ефективност. Ще се опитаме да ги убедим в това. Според съвременните изследвания 60% от човешкото здраве зависи от начина на живот, който води. Повечето белодробни заболявания (включително всеки втори рак), сърцето, кръвоносните съдове и бъбреците са причинени от една или повече лоши човешки навици: пушене, липса на движение, големи количества мастни или въглехидратни храни и др. Импотентността при млади и възрастни мъже също често се развива на фона на неправилен начин на живот. Промяната му е ключът към успешната терапия. Според общоприетото схващане, здравословният начин на живот изисква много усилия, пари и време. Ако обаче поставяте ежедневно постижими цели, които лесно могат да бъдат постигнати - грижата за вашето здраве не е трудна. По-долу е даден списък на най-простите и ефективни препоръки:
Всеки ден ходете поне 60 минути. По това време е включено цялото изминато разстояние, включително ходене до колата, работно място / кабинет, ходене до кафенето и т.н. Редовното физическо възпитание е добре дошло, но те могат да бъдат заменени от нормално ходене;
Намалете количеството мастни и високо въглехидратни храни. За да се намали холестерола и кръвната захар, за да се предотврати атеросклероза и съдова импотентност, трябва да се откажете от бързото хранене и ежедневната консумация на сладкарски изделия. Препоръчително е също така да се намали / намали количеството на петрола по време на готвене, като се използва неприлепващ съд за готвене или да се напълни контейнера с вода (задушаване или варене на храна);
Намалете дозата на алкохола. Етанолът в малки количества има възпиращ ефект върху мозъчната кора, което позволява да се намали отрицателното въздействие на стреса и психологическото претоварване. Въпреки това, трябва да се помни, че излишният алкохол напротив - може да доведе до депресия и "примка" на проблеми, високо кръвно налягане и атеросклероза. Допустима доза силен алкохол - 50 гр. 2 пъти седмично;
Спрете да пушите. Никотинът практически няма вредно въздействие върху организма (но причинява пристрастяване), което не може да се каже за другите компоненти на тютюна. Ацетелдехид, фенол-формалдехидни смоли и въглеродни оксиди могат да увредят белодробните клетки, пикочната система и кръвоносните съдове, причинявайки различни заболявания във времето. Импотентност е една от тях. Ако един човек пуши в продължение на много години - това е допустимо просто да се намали броят на цигарите пушени до 2-3 на ден. В този случай техният отрицателен ефект е значително намален.
Тези мерки се използват при лечение и превенция на хипертония, исхемична болест, захарен диабет, остеохондроза и редица други патологии, които могат да доведат до еректилна дисфункция. Продължаването на фармакотерапията и операциите за подобряване на ерекцията е необходимо, ако следвате горните препоръки, което ще повиши вероятността за успешно лечение.
Терапия на "лечими" болести
Хормонални нарушения
Повечето ендокринни патологии, които водят до появата на признаци на импотентност, могат да бъдат излекувани или компенсирани, което ще доведе до пълното възстановяване на сексуалните функции на мъжа. Най-често срещаното хормонално заболяване е хипогонадизъм, причинен от увреждане на тестисите или хипофизната жлеза. Тъй като всички симптоми на това заболяване възникват поради липсата на тестостерон, терапията на хипогонадизъм е продължителна употреба на лекарства от този хормон. Това ще премахне всички симптоми, възстанови либидото и сексуалните способности на мъжете. В допълнение към дефицита на тестостерон, други хормонални патологии могат да доведат до отслабване / изчезване на ерекцията. За да се отстранят техните симптоми, се извършва комплексно лечение, насочено към причината за заболяването и механизмите на неговото развитие.
Ендокринни смущения
Цели на терапията
Принципи на лечение
хиперпролактинемия
Откриване на причината за повишаване на нивата на пролактин (търсене на тумор на хипофизата);
Зашеметяващи и свиващи се тумори;
Премахване на симптомите и възстановяване на сексуалните функции;
Предотвратяване на рецидив.
По-голямата част от пациентите не се нуждаят от операции;
Терапията се извършва с помощта на лекарства, които стимулират допаминовите рецептори. Приготвянето на първата линия - Каберголин, с непоносимост, е възможно да се използват Бузерелин и Хинаголид;
Продължителността на лекарството е дълга - най-малко 2 години.
Хирургичната намеса се извършва само с неефективността на лекарствата и продължаващия растеж на тумора.
Исенко-Кушинг болест
Пълно отстраняване на тумора;
Нормализиране на хормоналното ниво на кортизол;
Премахване на симптомите на заболяването.
Оптималният метод на лечение е неврохирургична операция, наречена “ендоскопска трансназална аденомектомия”. Това е високотехнологична намеса, по време на която се отстранява тумор на мозъка с помощта на специални инструменти, които се вкарват през носа. Вероятността за възстановяване след това е 70-90% от случаите. При многократен растеж на тумора се извършва подобна операция. Когато е неефективна или пациентът откаже, се посочва фармакотерапия:
Аналог на соматостатин - Пасиреотид. Уникално лекарство, което ви позволява да спрете растежа и да намалите размера на тумора, за да нормализира нивото на хормоните при повечето пациенти. Много скъпо. 60 инжекции струват около 400 хиляди рубли;
Стимулатор на допаминов рецептор - Каберголин;
Блокери на кортизолови рецептори - мифепристон. Не засяга растежа на туморите, донякъде намалява тежестта на симптомите.
хипертиреоидизъм
Нормализиране на нивата на тиреоидни хормони;
Премахване на симптомите на заболяването;
Предотвратяване на компресията на заобикалящата тъкан увеличава щитовидната жлеза.
Методът на лечение се определя индивидуално за всяко лице. При значително увеличаване на жлезата се препоръчва неговото отстраняване по планиран начин. Преди операцията е необходимо да се постигнат нормални нива на Т3, Т4, което може да се направи с помощта на препарати с радиоактивен йод или антитиреоидно действие (Tiamazol). При липса на необходимост от операция, човек получава медикаментозна терапия с горните препарати до изчезването на хормоналните нарушения.
хипотиреоидизъм
Нормализиране на хормоналните нива Т3, Т4.
Всички пациенти получават заместващо лечение с левотироксин (L-тироксин), което позволява да се елиминират нежеланите ефекти на заболяването.
Лечение на простатит
За да се елиминира това заболяване, се използва интегриран подход, който включва: почивка на легло за 5-7 дни; диета за 2-3 седмици с изключение на досадни храни: мазни, солени, пикантни, пушени; пийте много течности - най-малко 2, 5 литра на ден. По-добре е да се използва подкиселена течност, като сок от червена боровинка; антибактериални лекарства за поне 10 дни. Понастоящем е възможно да се използват макролидни антибиотици (кларитромицин, Josamycin, Roxithromycin), флуорохинолони (Levofloxacin, Ciprofloxacin) и бета-лактамни антибиотици (Ceftazidime); Нехормонални противовъзпалителни средства, за да се намали тежестта на болката и да се намали подуването на жлезата: мелоксикам, нимесулид, диклофенак, кеторолак. Тяхното приемане е силно препоръчително да се комбинират с лекарства, които предпазват стомаха (омепразол, рабепразол, пантопразол), за предотвратяване на гастрит и пептична язва. В повечето случаи, след лечението, еректилната функция на мъжа е напълно възстановена, болката по време на полов акт и еякулацията изчезват. Ако това не се случи, е необходимо отново да се консултирате с лекар за втората консултация и назначаването на допълнителни прегледи.
Импотентност след увреждане на таза
След наранявания, костите и вътрешните органи могат да останат непокътнати, поради наличието на строма на съединителната тъкан. Въпреки това, съдови увреждания се срещат доста често, което води до образуването на хематоми (синини) и разрушаване на органите. В резултат на наранявания на таза, мъжете често увреждат гениталните артерии или техните клони, което може да доведе до еректилна дисфункция. В този случай единственият ефективен метод за възстановяване на ерекцията е реваскуларизационната хирургия - това е хирургична интервенция, чиято цел е да шият увредените артерии и да възстановят притока на кръв в органа. Тяхната ефективност е над 85%, дори и при продължително лечение. Лечение на психогенни причини Успехът на този метод на лечение се определя от желанието на човека да възстанови изгубената функция и опит на психотерапевт и сексолог. Тъй като лекарствата за импотентност няма да помогнат за елиминиране на психологически проблем, важно е да се консултирате със специалист своевременно. Той проведе консултация и установи причината за развитието на проблемите, след което ще определи по-нататъшна тактика. В някои случаи успешното лечение изисква участието на партньора на пациента в процеса на консултация и психотерапия.
Терапия с контролирана болест
За съжаление е почти невъзможно да се възстанови еректилната функция при мъже с тези патологии. Затова основната цел на лечението е да се осигури възможност за пълен сексуален контакт. Това може да стане с помощта на специални хапчета за импотентност или операция. Какъв вид тактика е по-добре да се избере, трябва да се определи от лекуващия лекар уролог-андролог. Лекарствата от първа линия, които временно възстановяват ерекцията на човека, са инхибитори на фосфодиестераза 5 (PDE-5 за кратко) или по-честото име Виагра. В момента има само три доказани и ефективни лекарства, които се различават по няколко характеристики: силденафил, тадалафил, варденафил.
Характеристики на лекарството
силденафил
варденафил
тадалафил
Продължителност на действието (часове)
12
12-15
36
Съвместим с храна
Ефектът почти изчезва при приемането на лекарството с храна.
Ефектът на лекарството е значително отслабен след поглъщане на мазни храни.
Не зависи от храната
Време на действие
След 30-60 минути
След 30 минути
След 2 часа
Оптимална доза
100 mg
10 mg
20мг
Противно на често срещаното погрешно схващане, на фона на тези лекарства не се наблюдава постоянна постоянна ерекция - увеличаването на пениса настъпва само при сексуална възбуда. Следователно, има две схеми на прием на наркотици - постоянни и епизодични (само преди планирания сексуален контакт). Според препоръките на Американското дружество по андрология, по-добре е лекарството да се приема редовно. Това е статистически доказано подобряващо сексуалната функция на мъжете в сравнение с епизодичната схема. При редовна употреба Sildenafil и Vardenafil се използват 2 пъти дневно с интервал от 12 часа, Tadalafil - 1 път / ден. Страничните ефекти от тези лекарства са изключително редки и, като правило, свързани с индивидуална непоносимост. Инхибиторите на PDE-5 са строго противопоказани за едновременно приложение с: Нитрати: нитроглицерин, изосорбитол мононитрат и динитрат; Част от алфа-адренергични блокери: карведилол, празозин, алфузозин, лабеталол, ерготамин. Възможни причини за неефективността на тази група лекарства: Липса на адекватна сексуална възбуда; Недостатъчно или прекалено дълго време преди сексуален контакт; Прием на лекарства с храна (с изключение на тадалафил); Недостатъчна доза фармакологичен препарат. Необходимо е също така да се изясни, че съществува възможност за индивидуален имунитет на лице към специфичен инхибитор на PDE-5. В този случай, за да се получи ефектът, е достатъчно да се замени лекарството с подобен.
Лечение с неефективността на Виагра
В момента има още два медицински метода за временно премахване на импотентността. Първата е интракавернозна инжекция, втората е микросуппозиторите (малки свещи) за въвеждане в уретрата. За тези методи се използва лекарство, наречено Алпростадил, което подобрява кръвоснабдяването на пениса и намалява изтичането на кръв от органа. Поради тези два ефекта се развиват персистиращи къси ерекции (до 1-2 часа). Ефектът се проявява след 5-15 минути. Лекарството се инжектира в пениса от самия пациент, след малко обучение от лекаря-андролог. Като правило използването на тези форми не е трудно за мъжете. Формите за инжектиране (инжекции) се произвеждат под формата на специална спринцовка, която опростява въвеждането на лекарството. След като ги използвате, при повечето хора има временна болка в пениса, могат да се появят малки синини и постоянна ерекция (повече от 3 часа). Какво да правим с дълга ерекция? Пациентът трябва да нанесе студ върху пениса и да вземе спазмолитично (дротаверин, платифилин, папаверин и др.). Ако след 4 часа от началото на възбудата, членът остане твърд - необходимо е незабавно да се консултирате с лекар или да се обадите на линейка. В противен случай може да настъпи увреждане на тъканите на органа и влошаване на импотентността.
Когато е необходима операция
Ако всички изброени методи на лекарствена терапия и лекарства за импотентност са безполезни, пациентът остава единственият начин за решаване на проблемите - операцията на фалопротезирането. В хода на тези интервенции на пациента се поставя специално устройство в пениса, което се активира от определени действия и симулира физиологична ерекция. За съжаление, в Русия се извършват операции по протезиране на член и, ако е необходимо, човек трябва да заплати собствените си разходи.
Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!
За мъже на възраст над 40-50 години разпитите и интервютата са по-малко важни. В этом возрасте, как правило, личность устойчива, мужчина слабо восприимчив к критике и самокритике, поэтому психологическая импотенция после 50 встречается достаточно редко. Акцентировать внимание необходимо на поиске органических заболеваний, особенно – атеросклероза, заболеваний сердечно-сосудистой системы и простаты. Также, после 50 лет при любом обращении к хирургу или урологу должно быть проведено ректальное обследование, для исключения онкологических заболеваний предстательной железы.
