Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Патогените могат да се заселят не само върху кожата, лигавиците или вътрешните органи, но и в кухината на ставите. Този феномен се диагностицира от лекарите като инфекциозен артрит, който, в зависимост от вида на патогена, може да бъде бактериален, вирусен или гъбичен. Заболяването е придружено от подуване на меките тъкани, повишена температура, възпаление на опорно-двигателния апарат.

Видове инфекциозни лезии

Пиогенният или инфекциозен артрит е заболяване, предизвикано от навлизането на патогенна флора в ставната кухина. Големи количества микроби се натрупват в синовиалната течност, причинявайки възпаление. В зависимост от метода на проникване, характера на хода на заболяването и рисковите фактори, които провокират появата им, ставни заболявания, свързани с инфекциозния процес, се разделят на три вида:

Специфични пътища на инфекция

Рискови фактори

Директно инфекциозен артрит

бактерии, гъбички или вируси проникват в синовиалната течност, засягат близките меки тъкани
  • операция в близост до ставата;
  • протези;
  • инфекция на кожата;
  • наранявания, наранявания, изгаряния.

септичен

възпаление възниква поради наличието на инфекция в тялото, влизането му в кухината на кръвта
  • заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • пикочо-половата система;
  • Лаймска болест;
  • болести, предавани по полов път;
  • имунодефицитни заболявания;
  • рубеола;
  • използването на нестерилни спринцовки или друг мед. оборудване;
  • хепатит.

струя

симптоми на увреждане на ставите се появяват 2-4 седмици след инфекцията, като патогенът в синовиалната течност отсъства, причината е имунния отговор на организма
  • чревни инфекции;
  • урогениталния;
  • възпалителни заболявания на дихателните пътища;

Къса болка в ставите

те са симптом на друга инфекциозна болест, често вирусна, те преминават самостоятелно, след като са излекувани, без органични увреждания на ставите
  • птиците;
  • възпалено гърло;
  • инфекциозна мононуклеоза;
  • ARI (остро респираторно заболяване);
  • пневмония.

Бактериална лезия на ставите

Този тип артрит често засяга деца от предучилищна и училищна възраст, както и възрастни хора. Бактериалните инфекции на ставите възникват наведнъж по няколко причини. От една страна, проникването и размножаването в синовиалната мембрана на бактериите, от друга страна, намаляват имунните сили на организма. Бактериите влизат в ставите по-често чрез хематогенен път (с кръв или лимфа), след наскоро пренесени инфекциозни вирусни заболявания, или поради обостряне на хронични заболявания:

  • тонзилит, синузит;
  • зъбни грануломи;
  • плеврит;
  • инфекциозен ендокардит;
  • холецистит или холангит;
  • пиелонефрит;
  • простатит;
  • остеомиелит
  • бруцелоза.

Вирусни инфекции

Рубелла, хепатит С или В, херпесният вирус, парвовирус В19 или ХИВ могат да провокират инфекциозни заболявания на ставите с вирусна етиология. Самите вируси обикновено се намират извън ставата, но са причина за неговото възпаление. Заболяването често е придружено от признаци на нормален артрит: възпаление, скованост, болка. Ако възникне възпаление в резултат на хепатит, артритът ще премине сам по себе си. В зависимост от възрастта на пациента, вирусната инфекция на ставите може да се намира на различни места:

  • При децата по-често се засягат ставите на ръцете и метатарзарните стави на краката.
  • При възрастни ставите на коляното и глезените са симетрично възпалени.

Гъбични инфекции

Гъбичните щамове влизат в кухината на ставите през лимфната или кръвоносната система от първоначалния източник на инфекция или чрез отворени рани по кожата. Възпалението е придружено от подуване, гнойни образувания под и над кожата, симптоми на треска от общата интоксикация на тялото. Има няколко вида гъбични инфекции:

  • Хистопламоза. Инфекцията възниква след вдишване на замърсени почвени частици, животински или птичи екскременти. В острата фаза хистоплазмозата често се среща под формата на полиартрит с нодуларни лезии.
  • Криптококоза. Инфекцията възниква през въздушно-капкови капчици. Повечето други инфекции са податливи на имунокомпрометирани лица и малки деца. При около 10% от пациентите криптококозата причинява остеомиелит.
  • Аспергилоза. Второто име на патологията е болничен синдром. Заболяването се нарича така, защото възпалението възниква, когато гъбички се вдишат от имунокомпрометирани пациенти, които се лекуват в болницата на хирургичното или травматично отделение. Аспергилозата се предава изключително рядко чрез гниещи растения.
  • Актиномикоза. Гъбите влизат в човешкото тяло чрез увредена кожа, живеят върху лигавицата на очите или устата. Основното хронично течение протича с образуването на фистули и гъсти грануломи, асиметрия на крайниците или лицето.
  • Бластомикоза. В 90% от случаите заболяването се диагностицира при мъже. Контактът с гъбички се осъществява чрез сексуален контакт или през въздуха. Първичните огнища на възпалението са локализирани в белите дробове, гръбначния стълб, ръцете, ребрата, черепа.
  • Кандидоза. Първоначалният фокус на инфекцията е лигавицата на устата или влагалището. При липса на подходящо лечение вредните микроорганизми се разпространяват в околните тъкани, хрущяли и кости.
  • Споротрихоза. Чести пътища на заразяване с този вид гъбички са през дихателните пътища, отворени рани по тялото и трески. В 80% от случаите се възпалява само една става.

Какви инфекции нараняват ставите?

Лекарите смятат, че всички известни микроорганизми могат да бъдат потенциално опасни за хрущялната и костната тъкан. Учените са успели да изолират отделно инфекции, които причиняват възпаление на ставите в повечето случаи:

  • грам-положителни аеробни бактерии;
  • Staphylococcus aureus;
  • стрептококи;
  • Salmonella;
  • синя гной бацил;
  • грам-отрицателни аеробни бактерии;
  • анаеробни микроорганизми - пептострептококи, клостридии, фузобактерии, бактероиди;
  • дифте-роиди;
  • Klebsiella;
  • ентеробактерии;
  • туберкулозен бацил;
  • всички щамове от гъби;
  • пръчка за гонорея;
  • менингококи.

Стафилококова инфекция

Болестите, предизвикани от стафилококи, са най-често диагностицираните. В допълнение, този условно патогенен микроорганизъм, попадащ в кръвта на пациенти с диабет или ревматоиден артрит, често води до гноен сепсис. Има два вида стафилококи, които провокират възпалителни процеси:

  • Staphylococcus aureus - Staphylococcus aureus, прониква в човешкото тяло чрез външни увреждания на кожата, при благоприятни условия, много бързо води до разрушаване на хрущялната тъкан.
  • Staphylococcus epidermidis е епидермален стафилокок, опасен е за хора, страдащи от наркомания и за пациенти, които наскоро са преминали през ендопротезна процедура за подмяна.

стрептококи

Streptococcus haemolyticus (група А) - аеробни грамположителни бактерии от гнойна природа се считат за вторите най-често откривани. Опасността от β-стрептокока е, че микробът може да предизвика усложнения от бронхит, ревматизъм, скарлатина, миокардит, гломерулонефрит и да доведе до разрушаване на червените кръвни клетки. β-хемолитичният стрептокок засяга главно хора с автоимунни заболявания, наркомани, пациенти с гнойни дерматологични заболявания или такива, които са претърпели масово нараняване на крайниците.

gonokokki

Neisseria gonorrhoeae, грам-отрицателни вътреклетъчни диплокоци, причинители на венерически болести, е малко по-рядко срещано. Възпалението на ставите често се развива при хора с остра или хронична гонорея, когато бактериите се разпространяват с кръв от урогениталния тракт. Заболяването е по-предразположено към жените, което допринася за появата на менструация или бременност. Развитието на гонококов артрит може да се раздели на две фази:

  • bacteremic - трае само 2-4 дни и се характеризира с треска, миграционна болка;
  • септичен - може да се развие асимптоматично за дълго време, като постепенно води до поражение на коленните, глезените, лакътните и китките стави.

Грам-отрицателни чревни бактерии и респираторни инфекции

Haemophilus influenzae се открива в резултат на лабораторни изследвания на синовиалната течност само в 10% от случаите. Грам-отрицателните респираторни инфекции се диагностицират предимно при кърмачета или деца до две години, които след като са загубили естествения си имунитет, предавани от жена на бебето чрез кърмата, са прехвърлени на изкуствено хранене твърде рано. При възрастни могат да възникнат грам-отрицателни чревни и респираторни инфекции поради следните причини:

  • зависимост от инжектиране на наркотици;
  • продължителна хоспитализация на пациенти в напреднала възраст;
  • отслабен имунитет, независимо от възрастта на пациента;
  • урогенитална инфекция.

Менингококова инфекция

Курсът на епидемичния цереброспинален менингит е причинен от бактерията Neisseria meningitidis, грам-отрицателна бацила, която прониква през черепа през назофаринкса, причинявайки възпаление на менингите. Често основното заболяване възниква с усложнения, най-често срещаният артрит. Тя засяга предимно големи стави - коляно, бедро, глезен. В същото време не се откриват менингококи в синовиалната течност.

Инфекциозните заболявания на ставите реагират добре на адекватна терапия, а симптомите на артрит изчезват сами, без остатъчни промени в хрущялната тъкан. В противен случай, след 2-3 дни започва сепсис. Гнойното възпаление прогресира бързо, засягайки паралелните стави, което води до загуба на способността да се движи самостоятелно. Когато се предписват високи дози антибиотици, подвижността на ставите почти винаги се възстановява.

Анаеробни инфекции

Най-честият причинител на анаеробния артрит е бактерията Fusobacterium spp. В повечето случаи, спусъка механизъм се прехвърля Гняв Simanovsky-Plaut-Vincent, който често се усложнява от гноен тромбофлебит на шийните артерии и хематогенно разпространение на инфекция. С развитието на фармацевтичните продукти и появата на широкоспектърни антибиотици, анаеробният артрит започва да се среща много рядко, главно при хора със СПИН или пациенти, подложени на протези на крайници.

Фактори, предизвикващи развитието на болестта

Инфекциозни заболявания на ставите се диагностицират независимо от възрастовата група. При възрастни, възпаление на долните крайници или ръцете е по-често. При деца доминира полиартрит с паралелни лезии на коляното, лакътя, раменните стави или областта на бедрото. Увреждане на ставите от инфекция по-често се наблюдава при пациенти:

  • страдащи от хроничен ревматоиден артрит;
  • с автоимунни заболявания или системни инфекции (HIV, гонорея);
  • хомосексуална ориентация;
  • лекарство или алкохол;
  • с диабет;
  • бери-бери;
  • сърповидно-клетъчна анемия;
  • системен лупус еритематозус;
  • претърпял е огнестрелна рана, нараняване или операция;
  • със затлъстяване;
  • редовно изпитват силно физическо натоварване (спортисти, продавачи, пазачи);
  • с генетична предразположеност;
  • с болести на пикочно-половата система.

Симптоми на инфекциозен артрит

Симптомите на заболяването се различават в зависимост от патогена, причиняващ възпалението, възрастта и пола на пациента. Децата страдат от болестта по-остро и не винаги могат да опишат състоянието си, което затруднява диагностицирането и избора на подходяща тактика за лечение. В случаи на симптоми на инфекциозен артрит при деца успехът на терапията ще зависи от това колко бързо родителите ще потърсят медицинска помощ.

За инфекциозни заболявания на ставите, провокирани от неспецифична микрофлора (стрептококи, стафилококи), се характеризира с остро начало с тежки общи симптоми - треска, втрисане, слабост, повишено изпотяване. Други признаци на гнойно-инфекциозен артрит са:

  • остра болка при палпиране на меките тъкани, с активни движения или в покой;
  • изгарящи очи;
  • поливане;
  • мигрираща артралгия;
  • конюнктивит;
  • зачервяване на кожата на мястото на болка;
  • повишаване на местната температура;
  • подуване на меките тъкани.

Ако организмът реагира твърде бурно към патогена, настъпва алергична реакция, която провокира инфекциозно-алергичен артрит. Алергичните микроорганизми включват инфекции, които причиняват респираторни вирусни заболявания. Симптоматологията на тази форма на патология е подобна на описаната по-горе. Артритът на гонококовия характер се проявява по различен начин. Той често засяга глезена, лакътя или малките стави на ръцете и е придружен от:

  • първични прояви на урогенитална инфекция;
  • многобройни изригвания на кожата или лигавиците - папули, пустули, петехии;
  • миалгия;
  • възпаление на съединителните мембрани в близост до сухожилията.

Артритът, причинен от туберкулозен бацил, е предразположен към разрушителен хроничен ход. Засяга големи ставни части на тялото - бедрото, коляното, китката. Промяната на хрущялната тъкан настъпва постепенно за период от 2-6 месеца. Симптомите са подобни на общата интоксикация на тялото (гадене, повръщане, треска, слабост) и локален синовит (натрупване на излив в ставната кухина), понякога има "студени" абсцеси. Най-малките движения предизвикват остра болка и мускулни спазми.

Краткосрочен курс е характерен за вирусен артрит и възпалението изчезва без остатъчни ефекти самостоятелно след успешно лечение на основното заболяване. Основните симптоми включват подуване на меките тъкани, болезнени движения, слабост. При гонорея и сифилис се появяват симптоми на ексудативен олигоартрит, сифилитичен остеохондрит. Гъбите причиняват микотични поражения на костната и хрущялната тъкан, провокират образуването на фистули. След гъбичната форма често се развиват усложнения - остеоартрит или костна анкилоза.

Диагностика на заболявания

Ако се подозират инфекциозни заболявания на ставите, спешно трябва да се консултирате с лекар, общопрактикуващ лекар, ревматолог, специалист по инфекциозни заболявания и специалист по туберкулоза. Сред приоритетните диагностични мерки са визуално изследване на пациента, събиране на оплаквания и анамнеза. Важно е да се разграничат откритията с ревматоиден или подагричен артрит, гноен бурсит и остеомиелит. За изясняване на диагнозата се определят инструментални диагностични методи:

  • Рентгенография. В ранните стадии на инфекцията, тя помага да се получи обща картина на възпалителния процес, в по-късните етапи - да се види разрушаването на хрущяла или костната тъкан. Ако няма никакви признаци на патология на рентгенографското изображение, лекарят може да предпише по-чувствителни диагностични методи - ултразвуково (CT), изчислително или магнитно-резонансно (CT или MRI).
  • Сцинтиграфия е процедура, извършвана на специално радиологично оборудване с въвеждане на радиоизотопно вещество в човешкото тяло. Проучването помага да се определи точното място на възпалителния процес, да се оцени степента на дегенерация, да се премахне наличието на ракови тумори.
  • Пункция на синовиалната течност. Ако инфекцията е налице, течността има облачна сянка, гнойни петна. Анализът на инфекцията на ставите показва високо съдържание на неутрофили, левкоцити и намаляване на нивото на глюкозата.
  • Бактериологична култура на синовиалната течност с Gram оцветяване. Анализът помага да се определи наличието на грам-отрицателни или грам-положителни бактерии и тяхната чувствителност към антибиотици. Bakposev неефективно в присъствието на gonokokkov.
  • Общо изследване на кръвта показва неспецифични признаци на възпаление - увеличаване на броя на левкоцитите и преминаване в ляво, увеличаване на ESR (скорост на утаяване на еритроцитите).
  • Извършват се кръвни изследвания за антитела, генитални проби, тестове за урина и биопсия на гръбначно-мозъчната течност, за да се потвърди напълно диагнозата.

Лечение на ставни инфекции

В острия период болестта на пациента е хоспитализирана. Медикаментозната терапия включва използването на антибиотици, които се подбират според патогенните детоксикационни мерки. Сред лекарствата, в допълнение към антибактериалните средства, се предписват нестероидни противовъзпалителни средства, както и при диагностицирането на туберкулозен артрит, химиотерапевтични лекарства. След спиране на инфекцията се предприемат превантивни мерки: масаж, упражнения (физиотерапия), втвърдяване.

Консервативно лечение

При остри болки се извършва пълно обездвижване на увредената става, като се фиксира крайникът върху специални подпори. След като инфекцията утихне, двигателната активност постепенно се възобновява. В случай на гнойно-възпалителен процес се вмъква дренажна тръба за изпомпване на гной. За да спрете болков синдром, се предписват локални агенти (Bystrummgel, Voltaren Emulgel, Indomethacin) или обезболяващи (ибупрофен, аналгин, диклофенак), местни антисептици.

В допълнение към симптоматичното лечение се прилага и емпирична антибиотична терапия. Ако патогенът все още не е инсталиран, предпишете широкоспектърни лекарства - пеницилини, аминогликозиди, цефалоспорини. Лечението отнема много време (от 3 до 8 седмици), но при компетентна лекарствена терапия прогнозата е добра - при 90% от пациентите подвижността на крайниците е напълно възстановена. Въпросът за хирургичното лечение се разглежда само при липса на резултати от консервативна терапия.

Оперативна намеса

Хирургическое лечение является основным методом восстановления функциональности сочленений у пациентов, которые невосприимчивы к антибиотикам, имеют поражение крупных частей тела, или сочленение было повреждено в результате огнестрельного проникающего ранения. Из оперативных методов применяются:

  • Артроскопия –малоинвазивное вмешательство, через проколы выполняют удаление костного нароста и спаек или иссечение пораженного участка мягкой ткани (синовэктомия).
  • Артродез – процедура по полному обездвиживанию суставной части тела.
  • Эндопротезирование или артропластика – полная или частичная замена сустава или его компонентов.

Чем лечить инфекционное воспаление суставов

Выбор правильных медикаментозных средств осуществляется врачом, исходя из жалоб пациента, результатов анализа, индивидуальных особенностей больного. Предпочтение отдают антибиотикам, которые эффективны против конкретных групп микроорганизмов. При выявлении грибка назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) или антимикотики. При необходимости лекарственные препараты вводят непосредственно в суставную полость.

Инъекции глюкокортикостероидов для снятия острого воспалительного процесса

Кортикостероиды или глюкокортикостероиды – стероидные гормоны, которые в норме в достаточном количестве вырабатываются корой надпочечников. Эти вещества способны угнетать образование фосфолипазы, нарушая синтез медиаторов воспаления и не давая бактериям распространиться дальше. Обладают противоаллергическими и иммунорегулирующими свойствами.

Препараты вводят внутримышечно, внутривенно или локально (непосредственно во внутрисуставную полость). Прямыми показаниями для инъекций служат:

  • подагра;
  • остеоартрит;
  • травматический, ювенильный, псориатический или реактивный артрит;
  • периартрит плеча;
  • синовит коленей, таза, возникший после пластики;
  • системные васкулиты;
  • красная волчанка;
  • склеродермия.

При инфекционных поражениях такая терапия не применяется, так как, угнетая местный иммунный ответ, способствует распространению микроорганизмов. Препараты имеют множественные противопоказания, часто провоцируют возникновение побочных эффектов со стороны разных органов и систем организма. С целью их предотвращения терапию проводят под наблюдением врача и только, если НПВС в течение двух недель не принесли результатов. Как правило, назначаются:

  • Дексаметазон – внутриартикулярно вводят по 2 мг за раз. Препарат не используется для длительной терапии.
  • Преднизолон – по 25-50 мг. Внутримышечно или внутривенно лекарство вводят только в экстренных случаях, во время комплексного лечения предпочтение отдается Преднизолону в таблетках.
  • Метилпреднизолон используется для пульс-терапии: быстрой инфузии максимальных доз лекарства по 500-1000 мг за введение. Курс такого лечения не должен превышать трех суток. При обострении ревматических заболеваний Метилпреднизолон вводят струйно по 100-500 мг. При проведении внутриартикулярных инъекций раствор вводят по 20-80 мг.

Антибактериална терапия

После проведения анализов и установления типа возбудителя врач подбирает антибиотики, которые эффективны против определенной группы микроорганизмов:

  • При обнаружении стрептококков назначают:
  1. Пенициллин внутримышечно, внутривенно или эндолюмбально в дозировках от 250 тысяч до 60 млн. ЕД.
  2. Ванкомицин - доза для взрослых составляет 2 грамма средства внутривенно, каждые 6 часов по 500 мг.
  • Если обнаружены стафилококки, рекомендуют:
  1. Клиндамицин взрослым по 1 капсуле 4 раза в сутки через каждые 5-6 часов.
  2. Нафциллин взрослым внутрь по 0, 25-1 г 6 раз в сутки, детям по 50-100 мг по 4 приема.
  • При менингококковой или гонококковой инфекции:
  1. Левомицетин 250-500 мг 3-4р/сут.
  2. Цефтриаксон при менингите – 100 мг/кг веса 1 раз в сутки, для лечения гонореи – 1 г однократно.
  • Против грамотрицательных бактерий:
  1. Каждые 8 часов внутримышечно вводят по 1, 5 мг на каждый кг веса Гентамицина в сочетании с ампициллином и пенициллином.

Противогрибковые средства

Для терапии грибковых артритов используют разные антимикотические средства в сочетании с Амфотерицином-В. Фунгицидные препараты выбирают в зависимости от типа возбудителя:

  • При лечении бластомикоза, гистоплазмоза или споротрихоза прописывают Итраконазол. Дозировку и курс лечения выбирает врач, как правило, начальная доза составляет 100 мг 1 раз в сутки, а курс лечения – 3-6 месяцев.
  • При кандидозе используют Флуцитозин внутривенно капельно, дозировка из расчета 100 мг на 1 кг массы тела.

Физиотерапия и восстанавливающий массаж

Благоприятно на функциональность суставов влияет ручной или аппаратный массаж. Он способствует улучшению кровотока, оказывает спазмолитическое и расслабляющее воздействие. Вместе с массажными процедурами для профилактики нередко рекомендуется пройти курс физиотерапевтического лечения. Предпочтительными направлениями являются:

  • лазерна терапия;
  • магнитна терапия;
  • ултразвук;
  • електрофореза;
  • бальнеотерапия.

Народные средства при лечении инфекционных заболеваний суставов

В качестве вспомогательных средств лечения инфекционных болезней суставов можно прибегнуть к народной медицине. Популярностью пользуются следующие рецепты:

  • Необходимо взять 20 грамм соцветий конского каштана, залить 0, 5 литрами крепкого алкоголя (водки, спирта, самогона). Раствор накрыть крышкой, тару обмотать фольгой, убрать в темное место. Настаивать 2 недели, после чего втирать в больные места 1-2 раза в сутки. Курс лечения 1-2 месяца.
  • Вземете 1 супена лъжица. л. измельченного портулака, залить 1 литром воды. Поставить смесь кипятиться, после настоять 10-20 минут, профильтровать. Принимать настойку необходимо по 1 ст. л. 3-4 раза в день до полного выздоровления.
  • Компрессы с керосином, смоченную марлю накладывать под пленку на 1-2 часа.

видео

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Здраве