Доброкачествените новообразувания по чревните стени или полипите, според официалната статистика, с вероятност от 30% се прераждат в раков тумор. Поради тази причина дори изолираните малки явления, според лекарите, подлежат на незабавно отстраняване. Как се прави това и на кого е забранена операцията?
Кой показва отстраняване на полипи
Малките епителни образувания, които се появяват на стената на чревната тъкан при увреждане на тъканната регенерация, се считат за най-безопасни: само 1% от тези полипи (те се наричат хиперпластични) са склонни да се превърнат в злокачествен тумор. Ако е по-малко от 1 см, не расте, не се припокрива с чревния лумен, лечението ще бъде консервативно. Всички други случаи включват главно отстраняване на полипи, но особено често пациентите със следните състояния получават среща за операция:
|
Показания за отстраняване на полипи |
Препоръчителен метод |
Противопоказания за отстраняване на полипи по избрания метод |
|---|---|---|
|
Персистиращ дискомфорт, по-ниска коремна болка, неустойчивост на изпражненията |
Колоноскопия (диагностична и терапевтична, ако е необходимо) |
|
|
Силно кървене от ануса, секреция на мукозна секреция |
лапаротомия |
|
|
Чревна обструкция |
Трансанално изрязване |
|
|
Злокачествено заболяване (склонност към възраждане) на тумора, множествена полипоза, голям размер на неоплазма |
Резекция на червата |
Как се извършва операцията за отстраняване на ректален полип
Изборът на вида хирургия зависи от клиничната картина на патологията, индивидуалните особености на пациента. Най-често използваните операции за елиминиране на полипи са:
- електроскопичен полип (ендоскопски);
- трансанално изрязване (алтернативна ендоскопия);
- лапароскопия;
- сегментална резекция (частично отстраняване на червата).
Ендоскопска полипектомия
Минимално инвазивният метод за отстраняване на малки тумори включва извършване на операция под местна анестезия. Рехабилитацията е бърза, хранителните ограничения са по-малко, отколкото при други методи на хирургическа намеса. Чревната полипектомия се извършва чрез ендоскопски инструменти, поставени през ануса. Има три метода на ендоскопска полипектомия:
- Електрокоагулация - рязането на полип се извършва с помощта на ток, затова раната веднага изгаря и затваря. Ако е необходимо, допълнително се обработва с електрод. След като лекарят премахне отстранения полип.
- Изрязване - извършва се с форцепс, който се използва само за големи тумори (ако цикъла не може да бъде хвърлен).
- Лазерно отстраняване - полип се изгаря за 30 минути или по-малко, раната се излекува по-бързо, но лазерът не оставя материал за изследване на естеството на неоплазма. На стената на дебелото черво и в сляпото черво поради риска от увреждане на самия орган, методът не се прилага.
лапароскопия
За тумори по-големи от 2, 5 см, интервенцията не се извършва чрез анален проход: в този случай лекарите избират лапароскопия. Той включва разрези в перитонеума до 1, 5 cm, през които се поставя ендоскоп и други хирургически инструменти. Общият принцип е същият като за полипектомията през ануса, но на пациента се дава обща анестезия. Рехабилитационният период е дълъг.
лапаротомия
Ако лапароскопията и ендоскопията са неприемливи (неефективни), се предписва лапаротомия: отстраняване на неоплазма чрез надлъжен разрез със скалпел или с електрически нож на стената на засегнатия орган. Операцията се извършва под обща анестезия. Локализацията на полипа се открива чрез докосване, след отстраняването му и част от съседните мукозни тъкани се зашиват към чревната и коремната стени. Рехабилитацията на пациента се извършва в болницата под наблюдението на лекарите.
ресекция
Премахване на част от червата заедно с множество образувания се предписва в редки случаи: при висок риск от злокачествено заболяване, наличието на няколко части от полипоза. Операцията се извършва под обща анестезия и изисква дългосрочна рехабилитация.
Хирургична намеса се извършва чрез разрязване на перитонеума, схемата зависи от местоположението на полипите:
- Горна предна резекция - полипи над ануса 12 cm, необходимо е да се отстранят частите на ректума и сигмоидния дебел, краищата на останалите зони се зашиват заедно. Изцяло се запазва функционирането на репродуктивната система, пикочните системи и червата.
- Коремни анални - полипи над ануса на 4-6 см, отстраняване на ректума и сигмоида, анален пасаж се извършва, временна стома се поставя за 2-3 месеца: изкуствен отвор, който насърчава отделянето на чревно съдържание. За полипи на разстояние 6-12 см, схемата е подобна, но анусът не е отрязан.
- Показани са абдоминално-перинеална - отстраняване на сигмоидната колона и мускулите на тазовото дъно, пълен ректум и анален пасаж. За компенсиране на елиминираните зони се образува постоянна стома.
обучение
Няколко дни преди отстраняването на полипозни образувания, пациентът предоставя на лекаря списък с лекарства, които той приема, за да елиминира лекарствата за разреждане на кръвта, тъй като те могат да причинят силно кървене. Основният подготвителен период започва в деня преди операцията и изисква:
- През деня пийте много вода (3.5 литра), за да започнете почистването на червата.
- Яжте само течна храна, картофено пюре.
- След 18 часа не яжте нищо и вземете слабително средство.
- Преди лягане направете клизма, за да почистите червата.
Постоперативно възстановяване
Рехабилитацията след отстраняване на полипозните тумори включва предимно диета, насочена към намаляване на натоварването на червата. Състои се от 3 етапа:
- Първите 24 часа глад, след което на пациента се дават 50 мл чиста вода. След разрешените компот, зеленчуков бульон в същия обем. Дори и след 12 часа дава ориз бульон, желе или пилешки бульон, бульон бедра.
- На 4-ия ден с добро здраве и отсъствие на болка в червата, на пациента се разрешава да използва течни каши, парно суфле от пиле или пуйка, мазнини супи (овесена каша, ориз, просо), варени меки сварени яйца. След всеки нов продукт се следи състоянието на храносмилателния тракт.
- След освобождаване от болницата за 4 месеца, пациентът следва терапевтична диета, насочена към нормализиране на изпражненията и минимизиране на натоварването върху червата. Хранене за дълго време на части, на малки порции, на час, с много течност и без мазни храни, кисели, пикантни, бобови растения и сурови зеленчуци (те могат да бъдат сварени / изпечени).
Освен че следва диета за успешна рехабилитация, съществува строга забрана за алкохол, пушене и тежък физически труд. Забранено е да останете дълго под слънцето, за да се даде възможност за прегряване или преохлаждане.
Важно: след отстраняване на полипите в рамките на 2 години, може да настъпи рецидив, затова веднъж на четвърт или шест месеца трябва да се покаже на лекар.След този период ежегодно. В рехабилитационния период могат да възникнат усложнения - кървене, увреждане на чревната стена, ентероколит, инфекция, фекални камъни, които имат следните симптоми:
- промяна в цвета на изпражненията (потъмняване), появата на кръв в изпражненията;
- често запек;
- нарастваща болка в корема, чувство на тежест;
- гадене, повръщане, влошаване на здравето (обща клинична картина на интоксикация);
- подуване, хиперемия (зачервяване на кожата) в близост до анален пасаж;
- треска (треска), втрисане.
цена
Колко операция, за да се отървете от полипи в ректума ще струва, зависи от сложността на работата, техниката, квалификацията на хирурга-проктолога, нивото на клиниката. Приблизителен ценови диапазон за лечебните заведения в Москва:
|
техниката |
Разходи за |
|---|---|
|
колоноскопия |
5000-20000 r. |
|
Трансанално изрязване |
10, 000–4, 000, 000 p. |
|
Лазерно отстраняване |
10000-40000 r. |
|
лапаротомия |
25000-50000 r. |
|
Сегментна резекция |
30, 000-100, 000 p. |
видео
Отзиви
Арина, на 34 години
С настъпването на чревна обструкция на фона на появата на полипи, те дават посока на колоноскопия, където се отстраняват с ендоскоп. Направиха го с местна анестезия, не почувстваха силна болка, но беше неприятно. Операцията беше бърза, рехабилитацията беше кратка, само изпражненията бяха течни за една седмица.
Елена, на 40 години
С диагнозата множествена полипоза, бях насочен за сегментарна резекция. Те направиха горната част на корема, така че стомата, която се страхувах да сложа, не беше необходима. Операцията е продължителна, под обща анестезия, след почти 2 седмици повече е в болницата, но няма усложнения. Мина година преди полипите отново да се появят.