- Общ преглед на тромбофилията
- Причини за тромбофилия
- класификация
- симптоми
- диагностика
- лечение
- Усложнения на тромбофилията
- предотвратяване
- видео
Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!
Нарушеното функциониране на кръвоносната система причинява развитието на патологии. Това се случва по време на тромбофилия, когато по различни причини съставът на кръвта се променя и се нарушава нормалното функциониране на кръвоносната система. За да се предотврати развитието на такова състояние, е важно да се разберат неговите особености.
Общ преглед на тромбофилията
За нарушения в кръвта, тромбофилията се характеризира с предразположеност към тромбоза и нарушена хемостаза (тялото поддържа кръв в течно състояние). Заболяването може да започне да се развива след наранявания с различна тежест, операция или по време на бременност. Според статистиката, 40% от населението, което е кандидатствало за хематологични клиники (специализирани в изследването на кръвта), флебология (занимаващи се с изследване и лечение на вени) са били диагностицирани с това състояние.
Причини за тромбофилия
Факторите, провокиращи развитието на патологията, се разделят на първични и вторични. Наследствената тромбофилия се среща при хора, които имат генетична предразположеност към заболяването. Основните причини (нарушения, произтичащи от биологичната природа на заболяването) са:
- Липсата на протеин С е наследствена. Резултатът от нарушението на неговия синтез е образуването на тромби, което води до инфаркт или инсулт.
- Неконтролирана активност на кръвосъсирването на фактор V, която забавя хемостазата, което може да доведе до прогресиране на патологичното състояние.
- Генетична чувствителност към тромбофилия поради липса на антитромбин (протеин-антикоагулант).
- Комбинирани възможности за наследствена патология. В същото време от роднини се предават няколко гена, които допринасят за развитието на болестта.
Второстепенна тромбофилия се развива на фона на свързани патологии. Те включват следните условия и диагнози:
- нарушаване на органите на хемопоетичната система;
- тромбоцитоза, водеща до повишена тромбоза;
- полицитемия;
- злокачествени тумори;
- тежки травматични наранявания;
- химиотерапия с някои лекарства (например, изониазид);
- антифосфолипиден синдром;
- сърдечни дефекти;
класификация
Сортовете на това състояние са групирани по различни начини. Една от често използваните класификации се счита за разделяне на патологичните форми според естеството на съдовите заболявания и състава на кръвта в 3 типа:
- Съдова. Често се развива на фона на заболявания, засягащи капилярите и вените (атеросклероза, васкулит).
- Хематогенният. В същото време се нарушават реологичните свойства на кръвта (вискозитет, флуидност), което води до тромбоза и емболия на съдове от различен калибър.
- Хиподинамична. Диагностицира се в патологията на съдовата контрактилност.
Хематогенна тромбофилия
Всяка болест има свой собствен принцип на развитие (патогенеза). Патогенетично съществуват три основни механизма на интраваскуларна тромбоза:
- Скарифициране (увреждане) на съдовата стена, което допринася за агрегиране (асоцииране) на тромбоцитите и активиране на фактори на кръвосъсирването. Наблюдавано по време на колапс (внезапна сърдечна недостатъчност), намаляване на фракцията на изтласкване (обем на изхвърлената кръв).
- Промени в клетъчния потенциал, хемолиза (гниене) и левкоцитолиза. Налице е нарушение на реологията на кръвта със синдром на повишаване на вискозитета и забавяне на течливостта. По време на инфекциозни и токсикогенни ефекти чуждите агенти влизат в кръвния поток, които пряко засягат фибриногена, протромбина (протеини, отговорни за активирането на коагулацията).
- Аномалии или генетична чувствителност към дефицит на физиологични антикоагуланти, които включват С- и S-протеини, антитромбин III (вещества, които предотвратяват съсирването), фактори на кръвосъсирването, нарушения на фибринолизата.
Водеща роля в хематогенната тромбофилия играе концентрацията на антитромбин III в кръвната плазма. Според процентното му съдържание се определя от градацията на тежестта на заболяването:
|
Антитромбин III ниво |
Форма на патологията |
Характеристики на държавата |
|
Под 40% |
тегло |
Характеризира се със спонтанен тромбоемболизъм, инфаркт на органите в млада възраст (20–35 години). |
|
40-65% |
границата |
Развитието на тромбоемболизъм настъпва в млада и средна възраст (20-50 години), след тежко физическо натоварване, раждане, стрес. |
|
65-75% |
потенциал |
Провокативни фактори - затлъстяване, заседнала работа. Внезапна тромбоза отсъства, но те могат да се появят след интравенозна манипулация. |
наследствен
Генетичната тромбофилия се развива под влиянието на наследствеността, която се поставя в ембрионалния период. Рискови фактори са радиация, замърсяване на околната среда на жизнената среда, използване на хранителни продукти, съдържащи ГМО. Вродена тромбофилия се характеризира с наличието на един или повече от следните симптоми в кръвните роднини:
- тромбоза в ранна възраст;
- тромбоза на белодробната артерия, долни крайници в семейната история;
- тромбоза по време на бременност в ранните стадии.
придобит
Болестта може да има не само вроден, но и придобит произход. Често се проявява, когато пациентът е диагностициран с антифосфолипиден синдром (APS), комплекс от автоимунни заболявания. Заболяванията са придружени от неврологични нарушения, имунна тромбоцитопения, синдром на фетална загуба (при бременни жени), венозна, артериална тромбоза. Има три форми на APS: първични, вторични и катастрофални. Синдромът възниква на фона на туморни, инфекциозни или алергични заболявания.
Отличителна черта на придобитата тромбофилия е бавната прогресия. Освен APS, причините за това са и други заболявания и състояния:
- липсата на движение;
- нарушение на хемодинамиката в периферното съдово легло;
- бъбречна, чернодробна или панкреатична недостатъчност;
- внезапна отмяна на антикоагуланти;
- нарушение на синтеза и разграждането на хормоните, оралната контрацепция;
- травма;
- генерализирана инфекция (сепсис).
По време на бременността
По време на бременността жената претърпява компенсаторни промени във всички системи на органи, за да се подготви за сложно физиологично действие - раждане. Хематогенната тромбофилия по време на бременност играе водеща роля при толкова сериозно усложнение като белодробната емболия (белодробна емболия). Според статистиката, в 50% от случаите, тя причинява смъртта на майката. Има две основни причини за тромбофилия по време на бременност:
- образуването на друг кръг на кръвообращението - плацентарен (в допълнение към големите и малките), което е допълнителна тежест за тялото на майката;
- разработване на засилен механизъм на кръвосъсирване, за да се намали възможната загуба на кръв по време на раждането.
Критични точки, когато ефектите на патологията могат да се появят за първи път, са 10-та седмица и 3-ти триместър на бременността. Усложненията включват:
- многобройни аборти (главно в края на бременността);
- мъртвороден плод;
- избледняване на бременността;
- разкъсване на плацентата с масивно, животозастрашаващо кървене;
- преждевременно раждане;
- недостатъчно хранене, дължащо се на наличието на кръвни съсиреци в плацентарните съдове, което води до забавяне на развитието на плода.
симптоми
Признаците на тромбофилия са толкова слаби, че пациентът не може да им обърне внимание за дълго време. Основният симптом, който показва прогресирането на заболяването, е болезнени усещания на мястото на кръвен съсирек и подуване. Тромбоза на вените на долните крайници може да бъде опасно усложнение, водещо до фатален изход - белодробен тромбоемболизъм. В зависимост от локализацията на патологичния процес съществуват три вида тромбоза:
- Мезентериалната. Развива се на фона на запушване (запушване) на горната мезентериална артерия. Основните симптоми на исхемичния стадий са: коремна болка, диария, гадене, повръщане, треска, цианоза на кожата, асцит.
- Венозна. Заболяването е придружено от оток, цианоза на мястото на кръвен съсирек, миалгия (мускулни болки), изтръпване, тежест в краката, поява на трофични язви, разширени вени и гангрена.
- Артериалната. Общите симптоми на този вид са изтръпване, остра болка на мястото на вмъкване на тромб, който се разпространява в съседните райони под формата на пулсации. При обструкция на коронарната артерия при пациент се появяват: болки в гръдния кош, изпъкване и натискане, задух, бързо сърцебиене, бланширане на кожата. Това може да доведе до инфаркт на миокарда.
диагностика
За да се предотврати заболяването, е необходима своевременна консултация с флеболог, диагностика и избор на курс на лечение. Основният метод е лабораторен анализ на тромбофилия, който се провежда в два етапа. Първият (скрининг) - се провежда с цел откриване на патология в конкретна връзка на коагулационната система чрез кръвен тест. На втория етап, диференциалната диагноза и спецификацията на патологичния процес се извършват с помощта на специфични анализи.
Понастоящем широко се използват скринингови методи за откриване на много заболявания. Използва се специфичен метод или тест за идентифициране на всяка форма на тромбофилия и трябва да се отбележат специфични признаци. Ето няколко примера:
- Повишеният вискозитет, изразената тромбоцитоза и повишеният хематокрит (индикатор за способността на кръвните клетки да пренасят кислород) показват хемореологични форми на тромбофилия.
- Определянето на нивото на фактора на von Willebrand, повишената агрегация на тромбоцитите заедно с ярка тромбоцитоза показва тромбофилия, дължаща се на нарушение на тромбоцитната хемостаза.
- За да се изследват недостатъците на естествените антикоагуланти, се използват скринингови техники, за да се определи нивото на протеините на антитромбин III, C и S.
- Увеличаването на времето за лизиране на фибрина и FSC (времето за съсирване на кръвта) говори за нарушения в системата на коагулационните фактори.
- Наличието на тромбофилия, причинено от нарушение на системата на фибринолизата, се оценява чрез теста за маншета, определянето на дефицита на тъканния плазминогенен активатор и надценените индекси на неговите инхибитори и изчисляването на времето на лизиране на еуглобулините.
- Автоимунната тромбофилия се индикира от наличието на лупус антикоагулант в анализа.
В съвременната медицина се използват допълнителни методи за диагностициране на тромбофилия. Те включват:
- радиоизотопно сканиране;
- Ултразвуково изследване на кръвоносните съдове;
- венография;
- ангиография;
- Рентгенови лъчи;
- анализ на наличието на генетичния фактор на полиморфизмите.
лечение
За диагностициране и лечение на различни форми на заболяването е необходимо да се консултират различни лекари. Хематологът се занимава с изследване, модифициране и корекция на кръвния състав, флеботромбоза и тромбофлебит, лекувани от флеболог. Ако е необходима операция, трябва да се свържете с васкуларен хирург. Лечението на тромбофилията е сложно и се избира индивидуално. Важно е да се вземат предвид механизмите на развитие на патологията, тъй като е невъзможно да се постигнат добри резултати, без да се премахне основната причина.
Нормализирането на състоянието на пациента се постига чрез назначаване на антитромбоцитни средства (ацетилсалицилова киселина, дипиридамол, клопидогрел, пентоксфилина, алпростадил). За всеки конкретен случай се избира индивидуален режим на антикоагулантна терапия с помощта на лекарства като Варфарин, Аценокумарол, Еноксапарин натрий, Фондапаринукс.
В някои случаи се предписват фибринолитични лекарства за разреждане на кръвните съсиреци по време на тромбоемболизма (стрептокиназа 200 000 IU на час за първите 6 часа и след това 100 000 IU на час, последвана от превключване на 10 000 IU хепарин с 10 000 IU), никотинови и фолиеви киселини. В случай на наследствена тромбофилия се извършва заместваща терапия. 3 часа след последната доза хепарин се инжектират препарати, съдържащи антитромбин III. Допълнителни методи за лечение са:
- Хепаринизация. Може да се дозира и общо. При първия вариант хепаринът се инжектира в кръвния поток с помощта на инфузомат (апарат за интравенозно приложение на лекарството при определена скорост). Общата хепаринизация се извършва с хемодиализа или в условия на изкуствено кръвообращение, когато хепарин се инжектира и в самия пациент. Процедурата допринася за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.
- Gemodelyutsiya. Използват се еритроцитофореза, тромбоцитофореза, хирудотерапия. Това води до изкуствено намаляване на броя на червените кръвни клетки и тромбоцитите, което подобрява реологичните свойства на кръвта.
- Преливане на прясно замразена плазма с помощта на инфузия. В зависимост от клиничната форма на заболяването, обемът (до 900 ml дневно) и скоростта на инфузия се избират индивидуално. Като превантивна терапия, ниски дози от плазмата (200 ml след 48 часа) в комбинация с интравенозно приложение на Heparin, 5000 IU, се предписват преди хирургични интервенции и в ранния следродилен период.
Диета и народни средства
Диета за тромбофилия и използването на народни средства повишава ефективността на лечението на патологията. Яжте малки порции 4-6 п. / Ден. Следвайте тези указания за хранене:
- пият повече вода (най-малко 2 l / ден);
- направете вашата диета разнообразна;
- ядат сурови зеленчуци и пресни плодове;
- да се въздържат от пикантни, пушени, пържени храни;
- Премахнете алкохола от диетата.
Народните средства трябва да се използват заедно с лечението на наркотици и само след консултация с лекар. За терапия се използват инфузии, мехлеми, тинктури. Сред лекарствата за домашно лечение са популярни следните рецепти:
- Тинктура от конски кестен. Този инструмент помага за омекотяване и постепенно разтваряне на кръвни съсиреци, облекчава подуването и болката. За да го приготвите, трябва 50 г от кората на плодове от кестени, залейте 0, 5 л водка, стойте на тъмно в продължение на 2 седмици. Вземете тинктура дневно за 30 капки, разреден във вода, 3 пъти преди хранене, 3 седмици. След това вземете почивка от 7 дни и повторете курса.
- Мехлем от ябълката на Адам. Инструментът нормализира реологичните свойства на кръвта, подобрява кръвообращението и укрепва стените на кръвоносните съдове. За да го използвате, трябва да нарязвате месото на плодовете на каша, добавете 50 г настъргани моркови, разбъркайте. Съхранявайте мазта в хладилник. Ежедневно разтривайте инструмента в кожата 1-2 пъти, преди употреба, затоплете.
- Тинктура от семената на японската Софора. Този инструмент предотвратява образуването на кръвни съсиреци, следователно ефективно помага при тромбофилия. За да приготвите тинктурата, се нуждаете от 100 г суровина, за да настоявате в 0, 5 л алкохол за две седмици. След това се прецежда получения разтвор и ежедневно се приема орално 20 капки 3 пъти в продължение на 3 седмици.
Усложнения на тромбофилията
При липса на навременно лечение или грижа, състоянието на пациента може да се влоши значително. Тромбофилията е опасна патология, последствията от която могат да бъдат сериозни и животозастрашаващи. Усложненията включват:
- остър коронарен синдром;
- мозъчен инфаркт;
- миокарден инфаркт;
- белодробна емболия;
- мезентериална тромбоза;
- DIC синдром (дисеминирана интраваскуларна коагулация) - прекомерно ускоряване на коагулацията вътре в съдовете;
- инсулти, кръвоизливи;
- гангрена на крайниците;
- чревна пареза и некроза, водещи до копростаза (фекална стагнация), чревна обструкция, последвана от перитонит.
предотвратяване
За да не се сблъскате с тромбофилия или с нейните усложнения, периодично е необходимо да се вземат мерки за предотвратяване на появата на патология. Основните методи за неговото предотвратяване са:
- спиране на тютюнопушенето, алкохол;
- здравословен начин на живот, ежедневни разходки;
- правилна физическа активност (нормализирана);
- носене на компресиращо бельо, еластични превръзки (според показанията на лекар);
- контрол на кръвното налягане, периодични проучвания за нивата на холестерола в кръвта.