Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

При тежка дехидратация или екзикозе в организма се нарушава водно-солевия баланс, започват необратими промени в мозъка и кръвоносните съдове, хиповолемичен шок (рязко намаляване на обема на циркулиращата кръв), смърт. За да се предотвратят тези усложнения, пациентът се рехидратира чрез орален метод - процедура за получаване на разтвори с въглехидрати и електролити, насочени към попълване на телесните течности.

Показания за рехидратация

Пероралното използване на разтвори за елиминиране на дехидратацията и нормализиране на водно-електролитния баланс е ефективно само при ниска и умерена тежест на проблема. При тежки ситуации е показано интравенозно приложение. Те правят това при чревни инфекции, отравяния (лекарствени, химически), термични изгаряния на 2-3 градуса, вирусни заболявания с тежка интоксикация. Започнете процедурата по рехидратация преди пристигането на линейката, в първите часове на проявата на характерните симптоми:

  • бледност и сухота на лигавиците, кожата, цианозата (синьо);
  • треска;
  • тахикардия;
  • резки крайници;
  • интоксикация, повръщане (обилно повтаряне изисква интравенозна рехидратация);
  • голяма жажда;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • чести изпражнения (до 20 пъти на ден);
  • липса на слюноотделяне (слюноотделяне);
  • загуба на телесно тегло (10-15%);
  • прибиране на голям извор (при кърмачета).

Целта на рехидратиращата терапия

Ефектът на глюкозо-солевите разтвори (рехидранти), използвани по време на ексикоза, се основава на способността на глюкозата да пренася калиеви и натриеви йони, които се губят по време на излишната течност. Това свойство рехидратанти помага за възстановяване на водно-солевия баланс. Поради намаляването на нивото на дехидратация, което е основната цел на рехидратацията, извършвана по орален метод, в организма настъпват следните положителни промени:

  • ускоряване на детоксикационния процес при пациенти с чревни инфекции;
  • облекчаване на симптомите на интоксикация с различна етиология (произход), включително лекарство;
  • възстановяване на нарушени параметри на хомеостазата (саморегулация);
  • корекция на текущата загуба на течност;
  • възстановяване на нормална диуреза (уриниране);
  • нормализиране на хемодинамичните параметри (кръвно налягане, пулс).

Етапи на орална рехидратация

Лечението на ексикоза при възрастни и деца се извършва в продължение на 3 дни, но най-значимите са първите, намаляващи вероятността от сериозни усложнения. Рехидратацията чрез перорално приложение на глюкозо-солеви разтвори се извършва в 2 етапа:

  1. Първичната (интензивна) рехидратация - предполага активно попълване на соли и течности, които пациентът е загубил преди започване на лечението. Той трябва да получава 60 ml / kg при 1-ва степен на ексикоза и 80 ml / kg на 2-ра степен. При повръщане дозата се увеличава с 2-5 ml / kg след всяка атака, с диария - с 5-10 ml / kg. Продължителността на етапа е 6 часа.
  2. Коригираща (компенсаторна) рехидратация - предназначена да коригира продължаващата загуба на течности и електролити, за да се гарантира физическата нужда на пациента от вода. Количеството на приемания перорален разтвор се определя чрез отстраняване на течността. Приблизителна доза - 80-100 мл / кг, лекарството се дава на малки порции след повръщане или диария на изпражненията 5 мл / кг. Продължителността на етапа е 18 часа, но може да се увеличи до 2 дни.

Използвани лекарства

В официалната медицина има 3 вида дехидратация. Изотоничната диагноза се диагностицира, когато натрийът се елиминира активно, дефицитът на вода се характеризира главно с изтегляне на течности (при поддържане на водно-солевия баланс), а в случай на дефицит на сол има недостиг на електролити. Препаратите, използвани за рехидратация по орален метод, се подбират според този критерий:

Вид дехидратация

Групи на наркотици

Използвани продукти за рехидратация

Дефицит на вода (хипертоничен)

глюкозо-солеви разтвори без сол (чай, оризова вода, чиста вода) в съотношение 2: 1, нискоосмоларни продукти (минимална сол)
  • Рехидрон (натрий, калий, декстроза, малтодекстрин, силициев диоксид);
  • Hydrovit (декстроза, калий, натрий);
  • разтвор на глюкоза 5% (за перорално лечение - разтваряне на таблетката във вода);
  • Глюкозолан (глюкоза, натрий, калий)

Единствен дефицит (хипотоничен, хипоосмотичен)

глюкозо-солеви разтвори със сол без съотношение 1: 2
  • Оралит (калиев хлорид, бикарбонат и натриев хлорид, глюкоза);
  • разтвор на Рингер (натрий, калий, калций)

физиологичен

изосмотични глюкозо-солеви разтвори, минерална вода
  • Hydrovit (декстроза, калиев хлорид, натриев хлорид, натриев хидроцитрат);
  • Regidron (натриев хлорид, калиев хлорид, натриев цитрат, декстроза)

доза

Колко да се пие разтвор за рехидратация, особено на детето, се определя от лекаря, въз основа на клиничната картина, телесното тегло на пациента, избраното лекарство. Препоръчителни дози за етап 1 (4-6 часа) за попълване на течности при възрастни и деца:

възраст

Обем на разтвора за рехидратация (ml / kg)

гръден кош (до една година)

100-150

младши (1-6 години)

80-120

училище (7-14 години)

50-80

тийнейджърка и възрастен

20-60

Начало рехидратираща терапия

По време на лечението на дехидратация, пероралните разтвори се дават на пациента на малки порции (1/2 / 2 чаени лъжички) на интервали от 5-10 минути. Продуктите на рехидратация се използват при възрастни, както следва:

  1. В чаша преварена вода с температура от 35-40 градуса се налива прах или се поставя хапче (в зависимост от формата на освобождаване на лекарството). Точното съотношение на лекарството и водата е посочено в инструкциите за конкретния агент.
  2. Изчакайте пълното разтваряне, разбъркайте.
  3. Когато гадене или повръщане напитка охладени, в отсъствието им, оставете стайна температура означава.
  4. Приемайте лекарството на малки глътки с интервал от 10 минути. Тъй като състоянието се подобрява, интервалът между приемането на рехидратанта може да се увеличи.

За рехидратация чрез орален метод при деца се използват препарати Humana Electrolit (за деца над 3 години), обиколката е разрешена за деца от всякаква възраст. Разтворите се разреждат с вода, след което се използва следната процедура:

  1. Дезинфекцирайте ръцете, носете ръкавици.
  2. Поставете детето на равна повърхност, обръщайки главата си настрани.
  3. На всеки 5-10 минути се дава чаена лъжичка от разтвора в продължение на 6 часа. Рехидратация за диария при деца перорален метод се извършва за стабилизиране на стола. При повръщане ситуацията е подобна.
  4. При липса на диуреза, 8 часа след началото на пероралното лечение, парентерално приложение на рехидранти.

видео

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Здраве