Хепатолиенален синдром: симптоми и лечение

• Какво е хепатолинеален синдром
• Признаци на хепатолиенния синдром
• диагностика
• Лечение на хепатолиенален синдром
• предотвратяване

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Това състояние се развива в резултат на остри и хронични чернодробни патологии, системни заболявания на кръвта и други патологии. Идентифицирането на синдрома не създава значителни затруднения. В 90% от случаите, хепатолиеналната лезия се причинява от чернодробни патологии. Научете за други причини за това състояние.

Какво е хепатолинеален синдром

В медицината този термин означава едновременно разширяване на далака, черния дроб в отговор на микробна агресия или специфично увреждане на тези органи. Хепатолинеалният синдром е състояние, което не е отделна нозологична единица. Комбинацията от увреждане на органите се обяснява с тяхната тясна връзка със системата на порталната вена, общите пътища на лимфния дренаж и инервацията. Няма специфично лечение за хепатоспленомегален синдром. Състоянието се разгражда по време на лечението на основното заболяване.

причини

По принцип, черният дроб и далака се увеличават на фона на чернодробната патология. Хепатолинеалният синдром при инфекциозни заболявания също не е рядкост. Обикновено чернодробният ръб е остър, гладък, еластичен. В случай на сърдечно-съдови патологии тя става закръглена, в насипно състояние, а при неопластичния процес става твърда и неравномерна. В началните етапи на развитие на основното заболяване може да се появи само спленомегалия (разширяване на далака) или хепатомегалия (разширяване на черния дроб), но с течение на времето и двата органа неизбежно са засегнати. Синдромът придружава следните състояния:

Hepatolienal увреждане често се появява при деца под въздействието на инфекциозно-възпалителни процеси, поради физиологичните характеристики на нарастващия организъм. Слезката и черният дроб при млади пациенти имат слабо развита съединителна тъкан, недостатъчна диференциация на паренхима. Предполага се, че ендогенните фактори, вродената слабост, най-пряко влияят върху развитието на синдрома. В повечето случаи състоянието се среща при деца под 3 години. Причините за хепатолиенална лезия в тази възраст са както следва:

• генетично определени метаболитни нарушения;
• инфекция;
• патология на кръвоносните съдове, портална венозна система.
• анемия, причинена от кръвната хемолиза.

класификация

Патологичната анатомия и патогенезата на хепатолинеалното увреждане при всеки отделен случай се определя от основното заболяване. Така степента на разширяване на органите зависи от естеството, етапа на първичната патология и не винаги отразява тежестта на процеса. Няма общоприета класификация на хепатоспленомегалия. В медицината се използва клинична класификация, за да се улесни диагностицирането на синдрома. Критерии за оценка на състоянието на пациента са следните признаци:

Признаци на хепатолиенния синдром

Симптоматиката на това състояние варира и зависи от локализацията на основния патологичен фокус. Основните симптоми на хепатолиенални увреждания са болка при палпация на корема, чувство на тежест в десния хипохондрий. В началните етапи на развитието на основното заболяване, общото състояние на пациента е задоволително, в редки случаи може да се появи умерена анемия и левкопения. Разширяването на хепатолинеалната система е незначително. В зависимост от степента на развитие на синдрома се наблюдават следните промени в черния дроб и далака:

• Светлина - ръбът на филтриращата жлеза излиза на 2 см, докато лимфоидният орган не е осезаем.
• Умерено - черният дроб е увеличен с 4 см, а далакът - с 2 см в лявото долно ребро.
• Тежка - патологията на органите на хепатолиеналната система става ясно изразена. Долният край на черния дроб и далака достига таза.

При заболявания на хемопоетичната система хепатоспленомегалията се комбинира с оплаквания на пациенти от болка в костите, треска и обща слабост. Леко повишение на далака е характерно за клиниката за остра левкемия. Тежка спленомегалия е характерна за остеомелосклерозата. Значително увеличение на размера на черния дроб се определя от хроничната лимфоцитна левкемия. В зависимост от основната причина, предизвикана от хепатолиеналната лезия, експертите наричат следните клинични прояви, свързани със синдрома:

• остри и хронични заболявания на далака, черния дроб: астеничен синдром, сърбеж, жълтеница на кожата, тежест, абсцес на жлъчните пътища, болка в десния хипохондрия, септична треска, асцит (натрупване на течност в коремната кухина);
• заболявания на лимфоидната тъкан: бледност на кожата, слабост, подути лимфни възли;
• метаболитни нарушения: влошаване на ендокринните функции, липса на протеинов метаболизъм;
• паразитни инвазии: интоксикация, слабост, треска, гадене, повръщане.

диагностика

Предварителното задържане се основава на идентифицирането на разширени органи на хепатолинеалната система. По-трудна задача е диференциалната диагноза на основната патология, която доведе до развитието на синдрома. За тази цел, по време на първоначалния преглед, специалистът изследва историята, провежда физически преглед на пациента (палпиране, перкусия). Въз основа на получените данни лекарят определя естеството и последователността на допълнителни лабораторни и инструментални изследвания. Диагностика на хепатоспленомегален синдром включва:

• хемограма в динамиката, биохимични изследвания на черния дроб - спомагат за идентифициране на заболявания на хемопоетичната система, вирусен хепатит, увреждане на чернодробната тъкан, паразитни инвазии и инфекциозни заболявания.
• МСКТ, ултразвуково изследване на коремните органи, ЯМР на черния дроб, жлъчните пътища - определят степента на уголемяване на черния дроб, далака.
• пункционна биопсия - включва събиране на биологичен материал за хистологично изследване с цел идентифициране на туморни процеси.
• Ангиография - предвижда въвеждането в съдовете на увеличените органи на рентгеноконтрастното вещество с последваща оценка на тяхната архитектоника, портален кръвен поток.

Лечение на хепатолиенален синдром

Ако се открие изолирана патология без други клинични прояви, се прилага тактика на изчакване, която включва наблюдение на пациента в продължение на три месеца. Ако размерът на органите на хепатолиеналната система не се намали през това време, пациентът се хоспитализира в гастроентерологичния отдел за пълен преглед и по-нататъшно лечение. Прилаганите мерки са насочени към премахване на първопричините за синдрома. За подобряване на състоянието на пациента се назначават:

• детоксиканти (Rheopoliglyukin, Hemodez, разтвор на глюкоза) - са необходими за отстраняване на токсичните продукти на разлагане от тялото.
• Антивирусни препарати и имуномодулатори (Ацикловир, Интерферон, Виферон) се предписват за лечение на инфекции, водещи до увреждане на органите на хепатолиеналната система;
• cholagogue (Holosas, Allohol) - използва се за премахване на холестатичните явления;
• хепатопротектори (Essentiale Forte, Gepabene, Hepatofalk, растителни флавоноиди) - възстановяват структурата на черния дроб;
• диуретици (фуроземид) - предписват се за отстраняване на натрупаната в коремната кухина течност;
• хормони (преднизолон) - използвани за премахване на възпалението.

предотвратяване

Мерки за превантивен контрол, насочени към своевременно отстраняване на причините за него. Лицата, които са изложени на риск, трябва да бъдат редовно изследвани, дарени кръв и урина. Изключително важно е да се води правилен начин на живот, да се спазват основните принципи на балансираната диета. Освен това, превенцията на болестите включва:

• борба със затлъстяването чрез корекция на храненето, физическа активност;
• избягване на алкохол и други лоши навици;
• запълване на липсата на витамини в организма;
• навременно лечение на вирусни и паразитни заболявания;
• спазване на режима за пиене.

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!