Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

В стоматологията, при извършване на хирургични процедури се използва местен анестетик Лидокаин - инструкции за неговото използване включват информация, че причинява изтръпване на тъканите и притъпява усещането за болка. Това е популярен анестетик, използван в много области на медицината. В допълнение към анестетичните свойства, лекарството може да се използва като антиаритмично лекарство.

Какво е лидокаин

Според фармакологичната класификация, Лидокаин принадлежи директно на две медицински групи. Първият е антиаритмичните лекарства от клас 1 В, а вторият е местната анестезия. Активната съставка в състава на лекарството е лидокаин хидрохлорид под формата на лидокаин хидрохлорид монохидрат, който има краткотрайно действие.

Състав и форма на освобождаване

Налични са пет форми на лекарството: инжекция, спрей, гел, мехлем и капки за очи. Описание и състав на всяко лекарство:

описание

Концентрацията на лидокаин хидрохлорид, mg

структура

опаковане

разтвор

Прозрачна течност без мирис

20 до 1 ml

Натриев хлорид, вода

Ампули от 2 ml, опаковки по 10 ампули

спрей

Безцветна алкохолна течност с мирис на ментол

4, 8 на доза

Пропилен гликол, масло от листо от мента, етанол

650-тъмни стъклени бутилки

Капки за очи

Прозрачно леко оцветено

20 до 1 ml

Натриев хлорид, бензетониев хлорид, вода

5 ml бутилки за капкомер

гел

Бистър безцветен гел

20 до 1 g

Хлорхексидин дихидрохлорид, глицерин, вода, натриев лактат, хидроксиетилцелулоза

Алуминиеви тръби от 15 или 30 g, стъклени буркани по 30 g

мехлем

Бял хомогенен, без мирис

50 до 1 g

Полиетиленгликол 400 и 4000, вода, пропиленгликол

Алуминиеви тръби от 15 g

Фармакологични свойства

Лидокаин хидрохлорид - активното вещество в състава на лекарствата, е локален анестетик на късодействащия амиден тип. Принципът на действие е да се намали пропускливостта на невроналната мембрана за импулси на натриеви йони. Поради това намалява деполяризационната честота, нараства прага на възбуждане, настъпва локално изтръпване на обратимия тип проводимост на миокарден нерв. Прилагайте лекарствата, за да постигнете проводимост в различни части на тялото и да контролирате аритмиите.

В стомашно-чревния тракт веществото се абсорбира бързо, но при преминаване през черния дроб в минимално количество прониква в системното кръвообращение. За да се постигнат максимални концентрации в кръвта, е необходимо блокиране на междуребрения канал, което влиза в лумбалното епидурално пространство или брахиалния сплит. Метаболизмът на лекарството се появява в черния дроб, 90% деалкилиран с образуването на метаболити, отделящи се с урината. След интравенозно приложение, активното вещество се отделя от тялото за 2-4 часа.

Показания за употреба

Инструкциите посочват индикациите за употреба на лекарството под формата на регионална локална анестезия по време на интервенциите. По-специално, лекарството може да се използва за следните цели:

  • повърхностна или терминална анестезия на лигавиците;
  • зона за облекчаване на болката преди стоматологично лечение;
  • зашиване на лигавиците;
  • епизиотомия, лечение на разрези в гинекологията, отстраняване на конци;
  • аналгетик за слънчеви и прости изгаряния, рани, повърхностна обработка на кожата преди операции;
  • за капки - провеждане на контактни методи за изследване (изтриване на роговицата, тонометрия), операции върху конюнктивата и роговицата, подготовка за хирургични интервенции;
  • в кардиологичната практика гел: лечение и профилактика на камерни аритмии, остър миокарден инфаркт.

Дозиране и администриране

Лекарите често използват на практика Lidocaine - инструкции за употреба на лекарството включват информация за дозата в зависимост от формата на освобождаване, и как да го използвате. Например, гелът и мехлемът с Лидокаин се използват външно, разтворът може да се инжектира парентерално (интравенозно и в мускулите), спрейът се използва за лечение на лигавиците и капките се използват само за офталмологични цели.

Лидокаин за инжектиране

Съгласно инструкциите, лидокаин в ампули се използва за интрамускулни инжекции. Максималната доза за възрастни е 300 mg от лекарството, за деца и възрастни, тази доза се намалява. Единична доза за възрастни и юноши над 12 години е 5 mg / kg. Преди прилагане разтворът може да се разреди с физиологичен 0.9% разтвор на натриев хлорид. Максималната доза за деца на възраст от 1 до 12 години е не повече от 5 mg на телесно тегло от 1% разтвор на лидокаин.

Лидокаин интравенозно

Като антиаритмично средство се използва лидокаин 2%, който се прилага интравенозно. Натоварващата доза за възрастни е 1-2 mg / kg телесно тегло за 3-4 минути. Средната единична доза е 80 mg. След това, пациентите се прехвърлят на капкова инфузия от 20-55 ug / kg / минута, която продължава 24-36 часа.

10 минути след първата натоварваща доза може да се повтори интравенозното прилагане на струя в доза от 40 mg. Деца с въвеждане на натоварваща доза от 1 mg / kg след пет минути могат да бъдат предписани за повторно въвеждане. Непрекъснатото интравенозно вливане има параметри от 20-30 mcg / kg / минута. В хирургията, стоматологията, УНГ и акушерската практика дозата се определя от лекаря.

Гел за външна употреба

Според инструкциите, Lidocaine Gel е външен агент, който се нанася върху повърхността на кожата 3-4 пъти на ден. Те могат да смазват лигавиците на хранопровода, трахеалния ларинкс, да третират устната кухина с памучен тампон или тампон, нанасяйки 0, 2-2 грама гел. Ако анестезията не е достатъчна, след 2-3 минути тя се повтаря. Максималната доза за възрастни е 300 mg (6 g гел) за 12 часа, за жени в урология - 3-5 ml, за мъжете - 100-200 mg (5-10 ml), преди цистоскопия - 600 mg (30 ml) в две дози,

Децата трябва да получават до 4, 5 mg / kg телесно тегло. В урологията при мъжете, гелът се използва за промиване на отвора на външния уретра. За да направите това, съдържанието на тръбата се поставя вътре и притискате канала за няколко минути. При катетеризацията незабавно се постига ефектът на скованост. За облекчаване на болката при цистит, 10 g гел се прилага веднъж дневно в продължение на 5-7 дни. В стоматологията гелът се използва за анестезия при изваждане на зъбен камък - втрива се в гингивалния ръб за 2-3 минути. Инструментът може да се използва под превръзката, прилагана под формата на приложения към местата на ерозия.

Капки за очи

Според инструкциите, използването на капки за очи с лидокаин трябва да бъде локално. Те са погребани чрез инсталация в конюнктивалния сак точно преди провеждане на изследвания на роговицата или конюнктивата, или преди операцията върху тях. Броят на капките е 1-2, прилага се 2-3 пъти с интервал между всяка инжекция за 30-60 секунди.

спрей

По същия начин се прилага локален външен спрей, чиято доза зависи от анестезираната зона. Една доза от продукта съдържа 4, 8 mg от активното вещество. Според инструкциите, се прилагат 1-2 пръскане, в акушерска практика - до 15-20. Максималната доза на спрея е 40 спрея на 70 kg телесно тегло. Позволено е да се изтрие памучен тампон с препарата и да се приложи анестезия към тях - това се прави за деца, за да се елиминира страхът от пръскане и да се премахне страничния ефект под формата на изтръпване.

Колко работи лидокаинът

Когато се прилага интравенозно, лекарството започва да действа след минута, с интрамускулно - след 15, бързо прониква в околните тъкани. Според инструкциите, действието продължава 10-20 минути след интравенозно и 60-90 минути след интрамускулно приложение, с добавяне на адреналин - до два часа. Спреят действа за кратко - около 3-5 минути, капки - 5-15 минути.

Специални инструкции

За да се постигне максимален ефект, трябва да се запознаете с инструкциите за употреба и параграфа със специални инструкции в него:

  • администрирането на лекарства се извършва само от специалисти, които имат информация и оборудване за реанимация;
  • предписана е предпазливост при миастения гравис, епилепсия, хронична сърдечна недостатъчност, брадикардия;
  • дългите интраартикуларни инфузии могат да доведат до хондролиза;
  • интравенозният разтвор може да повиши активността на ензимите, което усложнява диагностицирането на острия миокарден инфаркт;
  • кожен тест не дава основание да се потвърди алергията към лекарството;
  • интраваскуларно приложение, употребата при новородени трябва да се избягва, тъй като лекарството разширява кръвоносните съдове;
  • След използване на упойката може да се развие краткотраен сензорен или двигателен сърдечен блок, така че трябва да се въздържате от контролиране на транспорта.

Лидокаин по време на бременност

С разрешение на лекаря, можете да използвате лекарството по време на бременност и кърмене (кърмене). Употребата му е показана за епидурална анестезия на лигавиците, с изключение на случаи на кървене или усложнения. След парацервикалната блокада, феталните реакции могат да развият фетална брадикардия, така че само 1% от лекарството може да се използва при носене на дете.

Лидокаин за деца

Употребата на разтвора за инжекции и инжекции е ограничена при деца под една година поради риск от повишено развитие на нежелани реакции. До две години е забранено да се прилага спрей, желателно е да се напръска върху памучен тампон, след което да се приложи анестезия с лидокаин. Аерозолът не може да се използва като локална анестезия преди тонзиолектомия и аденотомия при деца под осем години.

Взаимодействие с лекарства

Инструкциите за употреба показват възможни лекарствени взаимодействия с други лекарства:

  • комбинация с фенитоин, хинупристин, dalfopristin не се препоръчва;
  • Циметидин и пропранолол увеличават токсичността на лидокаин, повишават неговата концентрация, ранитидин и вазоконстрикторните лекарства действат по същия начин;
  • други местни анестетици, антиаритмични лекарства, хипнотици могат да увеличат риска от токсични ефекти;
  • диуретиците намаляват ефекта на лекарството;
  • антипсихотични лекарства, прениламин, серотонинови рецепторни антагонисти, могат да доведат до вентрикуларна аритмия или предсърдно неизправност;
  • мускулните релаксанти увеличават риска от повишена и продължителна мускулна блокада на нервните влакна;
  • Допаминът и 5-хидрокситриптаминът понижават прага на конвулсивна готовност;
  • комбинация от опиоиди и антиеметици за седация увеличава инхибиращия ефект на лекарството върху проводимостта на нервните окончания;
  • алкалоидите на ergot причиняват спад в налягането;
  • Лидокаинът не е съвместим с нитроглицерин, амфотерицин и метохекситон, внимателно се комбинира с успокоителни и антиепилептични лекарства, барбитурати, инхибитори на микрозомални чернодробни ензими.

Лидокаин и алкохол

Когато се комбинира, етанолът намалява ефекта от инфилтрационната анестезия на тъканите от употребата на лекарството, така че по време на лекарствената терапия не се препоръчва употребата на алкохол и алкохолни напитки или лекарства. В допълнение, етанолът влияе отрицателно върху черния дроб, увеличавайки концентрацията на активното вещество в кръвта и удължавайки периода на неговото елиминиране от организма, което може да доведе до интоксикация.

Странични ефекти

При използване на лекарството могат да възникнат следните нежелани реакции, описани в инструкциите:

  • алергични, анафилактоидни реакции, нарушение на чувствителността;
  • замаяност, тремор, сънливост, гърчове, нервност, кома, дихателна недостатъчност, халюцинации;
  • болки в долната част на гърба, краката или седалището, чревна дисфункция, парализа на долните крайници, тахикардия;
  • замъглено зрение, диплопия, амавроза, възпаление на очите, звънене в ушите;
  • хипотония, брадикардия, миокардна депресия, аритмия, спиране на сърцето;
  • гадене, повръщане, задух, бронхоспазъм, спиране на дихателната функция;
  • обрив, ангиоедем, уртикария, подуване на лицето.

свръх доза

Симптомите на предозиране включват изтръпване на езика, замайване, шум в ушите, потрепване на мускулите или треперене. Зрителното увреждане, генерализираните конвулсии могат да доведат до загуба на съзнание и гърчове. Това води до увеличаване на хипоксия и хиперкапния, апнея, дихателна недостатъчност. При висока системна концентрация се развиват хипотония, брадикардия, сърдечен арест и дори смърт.

Ако се появят симптоми на предозиране, прилагането на анестетик се прекратява и се започва спешна медицинска намеса. Когато се прави респираторна депресия, белите дробове се вентилират, за да се поддържа функцията на кръвта, инжектират се инфузионни разтвори, плазма се излива. Интравенозните инжекции с диазепам се използват за елиминиране на припадъци. При сърдечен арест се извършва реанимация.

Противопоказания

Инструкциите за употреба предупреждават пациентите за наличието на противопоказания, за които е забранено употребата на лекарството:

  • хиповолемия;
  • свръхчувствителност към компоненти на амидния тип и анестетици;
  • тежко кървене, шок;
  • хипотония, инфекция на мястото на инжектиране;
  • брадикардия, тежка сърдечна недостатъчност;
  • тежка абнормна чернодробна функция, септицемия.

Условия за продажба и съхранение

Всички форми на лекарството се предписват по лекарско предписание, съхраняват се при температура 15-25 градуса далеч от достъпа на деца до пет години за разтвор и спрей, две години за капки, три години за гел и мехлем. Отвореният флакон с капки може да се съхранява не повече от месец.

аналози

Разграничават се директни аналози на лидокаин, които имат същото активно вещество, плюс индиректни. Лекарствените заместители се различават по подобен локален анестетичен ефект, но съдържат друг компонент. Аналози са:

  • Lidocaine Bufus;
  • Likain;
  • Dineksana;
  • Gelikain;
  • косене на трева;
  • Lidohlor;
  • Instillagel;
  • Ekokain;
  • Артикаина.

Цена на лидокаин

Можете да си купите лидокаин чрез интернет или аптеки на цени, които зависят от нивото на търговския марж на мрежите, формата на освобождаване, количеството на лекарството в опаковката. Приблизителната стойност на средствата ще бъде:

Вид лекарство

Интернет цена, в рубли

Цена на аптека, в рубли

Капки за очи 2% 5 ml

15

18

Разтвор 20 mg / ml 2 ml 10 ампули за убождане

19

22

Спрей 10% 50 ml

321

350

Разтвор от 20 mg / ml 2 ml 100 ампули

960

1020

видео

Отзиви

Анна, на 29 години

Работя като зъболекар, така че Лидокаин мазта е моя постоянен спътник. Използвам го за лечение на устната кухина на млади пациенти и тези, които имат проблеми с лечението са незначителни. Харесва ми фактът, че инструментът работи бързо, не предизвиква странични ефекти и подхожда почти на всички. Считам го за един от най-добрите.

Мария, на 34 години

Когато родих второто си дете, ми дадоха епидурална анестезия - Лидокаин беше инжектиран. Толкова добре помогна, че родих без болка или сълзи. Ако знаеше, че когато е бременна с първата си дъщеря, че може да прави анестезия, тя с радост ще я използва. Съветвам момичетата в позиция да помолят лекаря да постави инжекции.

Виктор, на 41 години

В окото падна нещо чуждо, подуто, зачервено, непрекъснато течеха сълзи. Лекарят на рецепцията каза, че ще трябва да почисти кухината, за която лидокаинът анестезира очите ми под формата на капки. Това беше интересно чувство - не почувствах болка, но почувствах докосване на очната ябълка. В резултат на това операцията беше успешна, доволна съм.

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Здраве