Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Болест на пневмоторакс или пневмоторакс се характеризира със симптом на натрупване на газ и въздух в белите дробове, причините за които са заболявания на органи или наранявания. В зависимост от фактора, който причинява заболяването, той се разделя на първични, вторични и изкуствени. Симптомите на патологията са болки в гърдите, задух. Усложненията са липса на кислород, понижено налягане, спиране на сърцето.

Какво е пневмоторакс

За да се получи пълна картина на пневмоторакс, е необходимо да се открие структурата на плеврата, която се състои от висцерална мембрана, която покрива белия дроб, и париетална мембрана, която покрива гръдната кухина. Прорезното пространство (плеврална кухина) между тях се пълни със специална течност, която осигурява допълнителна защита на органите.

Влизането и натрупването на въздух в плевралната кухина води до появата на животозастрашаваща патология - пневмоторакс, при който дишането е значително ограничено и съдовете и сърцето са изместени. В международната класификация на болестите, болестта се присвоява код - J 93. Подраздели на тази кодификация включват няколко вида патология.

причини

В зависимост от причината за проникване на въздух в плевралната кухина, заболяването се класифицира като първично и вторично. Причините за първичен спонтанен пневмоторакс се характеризират с неясност и липса на специфичност. Може да се говори само за рисковата група, която включва млади пушачи на възраст под 30 години. Допълнителни патологични фактори включват:

  • спадане на налягането (гмуркане, вдигане на самолети);
  • слабост на плеврата, дължаща се на генетика, в резултат на което пропастта може да следва, например, поради силна кашлица;
  • вроден алфа-1-антитриппинов дефицит.

За вторичен пневмоторакс специфичните патологии са характерни, при които белите дробове носят значителни разрушителни натоварвания:

  • патология на съединителната тъкан, синдром на Марфан, дерматомиозит, полимиозит, ревматоиден артрит;
  • чревна херния;
  • белодробни патологии, при които е засегната съединителната тъкан на белия дроб (туберозна склероза, саркоидоза)
  • инфекциозни белодробни патологии: туберкулоза, белодробен абсцес, пневмония.
  • онкологични заболявания: саркома, рак на белия дроб;
  • патологии на дихателните пътища (бронхиална астма, кистозна фиброза).

новородени

Най-високият риск от пневмоторакс е при новородените, така че е важно да се вземат предвид причините, които могат да доведат до заболяването. Те включват:

  • белодробна киста, която може да възникне при новородено в резултат на фетални малформации;
  • генетична патология на белодробната област, водеща до изкривяване на формите на емфизем-удължени алвеоли;
  • аварийна вентилация на белите дробове на бебето;
  • разкъсване на белодробния абсцес в резултат на плачещ плач.

симптоми

Симптомите на пневмоторакс са типични за много заболявания, но отличителна черта на това заболяване е тежестта на всички характерни признаци. Това означава, че симптомите могат да бъдат силни или много силни, в зависимост от степента на белодробен колапс. Признаците на заболяването са както следва:

  • настъпва диспнея;
  • изпъкналост на междуребрена тъкан (особено при кашлица);
  • подуване на гърдите;
  • силна болка в гръдната кост;
  • бързо дишане;
  • тахикардия;
  • сълзене на очите;
  • чувство на безпокойство;
  • бледност на кожата.

Перкусионен звук с пневмоторакс

Методът на специално подслушване (перкусия) на пациента, анализът на произведените звуци може да доведе до яснота при идентифициране на болестта. При отворената форма на пневмоторакс налягането в плевралната кухина е идентично с атмосферното, звукът е нисък. Когато типът е затворен, налягането често е по-високо, а обемът се губи. Трудността при чукане може да допринесе за фактора на напрежение на гръдния кош, тъй като в този случай звукът губи характерните си признаци. Болката, когато чукат, дава по-силно и по-ясно ехо.

видове

В зависимост от различните параметри, класификацията на пневмотораксния сорт може да бъде сложна. Според вида развитие на патологичния процес, заболяването може да бъде усложнено (кървене и т.н.) и неусложнено. С поражението на един бял дроб се диагностицира едностранно, с две, по аналогия с предишната, двустранна.

По обем и характер на присъствието на въздух в плевралната област, заболяването се класифицира като пълно (пълно запълване на плевралната кухина с въздух); стена (ограничено проникване на въздух); затворени (сраствания между плеврата, спират зоната на проникване). Значителни разлики в естеството на връзката на плевралната кухина с околната среда:

  1. Затворена форма. Обемът на въздуха е незначителен, не нараства.
  2. Отворен тип Има съобщение с външната среда, налягането вътре в кухината е идентично с атмосферното.
  3. Форма на клапана (най-опасна). Образуват се клапани, през които въздухът се изпомпва в плевралната кухина от белия дроб или от външната среда.

диагностика

Лекарят преценява оплакванията на пациента за наличието на задух, тежка болка в гърдите, плитко дишане и чувство за липса на въздух. Освен това се изследват кожата, звуците по време на изтичане, вдишване (аускултация). За точна диагноза, използвайки лабораторни тестове и методи за оценка:

  • анализ на газова артериална кръв (хипоксемия в 75% от случаите);
  • размерът на пневмоторакс се определя чрез палпация и електрокардиограма (с напрегнат тип);
  • Компютърната томография се използва за малки лезии, също така помага да се идентифицират емфизематозни були, кисти и причините за вторичното спонтанно протичане на заболяването.

Рентгенов

Най-честият метод за диагностициране на пневмоторакс е рентгенография. Оптимално е да го провеждате в предно-горната версия, поставяйки пациента вертикално. Диагнозата се поставя въз основа на визуализация на тънка линия на висцералната плевра, отделена от гърдите с по-малко от милиметър. Медиастиналното изтласкване не е гаранция за заболяването, а 15% от случаите могат да бъдат придружени от появата на плеврален излив.

усложнения

Пневмотораксът на белите дробове се появява в 50% от случаите лесно, други пациенти се сблъскват с последиците от усложненията:

  • ексудативен плеврит;
  • хемопневмоторакс (кръв, попадащ в плевралната кухина);
  • емпиема плевра (пиопневмоторакс);
  • твърдост на белия дроб;
  • ляв или десен белодробен колапс;
  • остра дихателна недостатъчност;
  • подкожен или медиастинален емфизем.

Лечение на пневмоторакс

Малкият внезапен хидропневмоторакс преминава самостоятелно, без да се изисква специфично лечение. Ако заболяването е екстензивно или тежко, тогава въздухът се изпомпва със спринцовка или се налага върху едностранно едностранно дрениране. Ако дренажната тръба е неефективна или възникне повтарящ се спонтанен тип, се използва хирургично лечение.

Основната част от лечението се състои в изсмукване на въздух от плевралната кухина и възстановяване на отрицателното налягане:

  1. Затвореният пневмоторакс изисква използването на пункционна аспирация на газ от кухината при експлоатационни условия. Ако иглата не помогна, прибягвайте до стегнат дренаж на Булау или създаване на активна аспирационна система с помощта на вакуумни тръби.
  2. Открит пневмоторакс се нуждае от торакотомия и торакоскопия, ревизия на органи и възстановяване на травми на гръдния белодробен паренхим. Последици: кухината се източва и зашива. Ако останат неексплодирани були, сегментът или лобът на белия дроб се отстраняват, извършва се химическа или физическа плевродеза.
  3. След лечението на пациента се предписват болкоуспокояващи, диуретици, кислородна терапия и поддържаща терапия на сърцето и белите дробове.

Първа помощ

Състоянието на пневмоторакс е спешно, така че човек е спешно хоспитализиран. В началото на заболяването е необходимо да успокоите пациента и да му осигурите достатъчно кислород. Отвореното състояние изисква налагане на оклузивна превръзка, която ще затвори херметически дефекта на гръдната стена. Valvular пневмоторакс изисква пункция на плевралната кухина за отстраняване на свободния газ с разширяването на белодробната тъкан и премахване на изместването на органите.

операция

Ако интензивният пневмоторакс се характеризира с усложнения, а дренажът не помага, проведете операцията под обща анестезия. Нейната цел е да затвори дефекта, пределната резекция на тъканта и отстраняването на плеврата. Резултатът е сливане на белите дробове и гръдната стена за предотвратяване на рецидиви на рецидивите на болестта (ефективността е 97%). Хирургичната намеса се извършва с ендоскоп: в гърдите се правят 3-4 малки разреза. Операцията продължава 45 минути, пациентът се освобождава от болницата след 4 дни.

перспектива

Ако спонтанният пневмоторакс има неусложнена форма, резултатът в повечето случаи е благоприятен. В противен случай са възможни чести рецидиви на заболяването, ако има белодробни патологии. Степента на възстановяване на дихателната функция се влияе от степента на увреждане на белия дроб и развитието на дихателната система. Неблагоприятна прогноза ще бъде за рани и травми.

предотвратяване

За да функционира нормално въздухът в белите дробове и пневмотораксът не се развива, има специални превантивни методи:

  • навременна диагностика и лечение на белодробни заболявания;
  • за да се избегнат рецидиви и усложнени последици, пациентите трябва да ограничат физическата активност, да бъдат изследвани за хронични неспецифични белодробни заболявания, туберкулоза;
  • предотвратяване на наранявания на гръдния кош;
  • спиране на тютюнопушенето и лоши навици.

видео

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Здраве