Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!
При пиелонефрит бъбречната тъкан се възпалява под въздействието на провокиращия патоген. За да потиснат инфекциозния процес, лекарите предписват курс на антибиотици. Самолечението е противопоказано. Антибактериалните лекарства за пиелонефрит при възрастни и деца се характеризират със системни ефекти в организма, имат странични ефекти.
Лечение на пиелонефрит с антибиотици
Остър и хроничен пиелонефрит се предизвиква от повишена активност на патогенната флора. Списъкът на условните патогени включва Proteus, Morganella, Klebsiella, Enterobacteria, Fecal Enterococcus, Е. coli. Изборът на антибиотици зависи от естеството на вредните микроорганизми и етапа на патологичния процес. Лечението се извършва у дома или в болницата, трябва да се съгласува със специалист.
пеницилини
Антибиотиците от тази група са активни срещу грам-положителни и грам-отрицателни инфекциозни агенти, някои от най-простите. Пеницилините се понасят добре от организма, разрешени за употреба от деца, бременни жени. Особено ефективни пиперацилини (представители на петото поколение), предназначени за интравенозно приложение, интрамускулно. Обща информация за пеницилините:
- Удобства назначение. Тези полусинтетични лекарства се предписват за инфекциозни и възпалителни процеси на отделителната система. Сред медицинските показания за употреба - остър или хроничен пиелонефрит.
- Примери за антибактериални лекарства. Ампицилин, Пенодил, Зецил, Амоксицилин, Амоксиклав, Аугментин, Уназин, Сулацилин.
- Дозировка и приложение. Пеницилин антибиотиците имат няколко лекарствени форми, сред които са таблетки за перорално приложение, разтвор за интравенозни и интрамускулни инжекции. Инжекциите са спешна помощ при пиелонефрит, таблетките са част от рехабилитационната терапия. Препоръчва се лекарството да се приема преди хранене на всеки 6-8 часа. Дневните дози антибиотик за пиелонефрит са описани в инструкциите.
- Цена. Цената на антибиотиците варира от 200 до 500 рубли, в зависимост от формата на освобождаване и количеството на лекарството в опаковката. Например, цената на Amoxiclav Quiktab номер 500 е 350 рубли, Flemoxin Soluteb 250 mg № 20 е 250 рубли, и Augmentin суспензия струва 600 рубли.
- Противопоказания. Антибиотиците не се препоръчват при диагностицирането на патологиите на жлъчните пътища, повишената чувствителност на организма към пеницилините, в новородената възраст. Забранено е комбинирането на прием на пеницилин с алкохолни напитки.
- Странични ефекти При антибактериална терапия може да възникне чревна дисбиоза, признаци на диспепсия, симптоми на разстройство на храносмилателния тракт, алергични реакции, гърчове.
цефалоспорини
Най-добрите от цефалоспорините са представители на четвъртото поколение, тъй като осигуряват бърз и устойчив терапевтичен ефект. Такива антибиотици се абсорбират слабо в храносмилателния тракт, така че често се предписват под формата на инжекции. Антибактериални лекарства 3 поколения се използват орално или парентерално. Те се характеризират с дълъг полуживот, продължаващ в бъбреците в продължение на няколко дни. Кратко описание на цефалоспорините:
- Удобства назначение. Лекарствата се предписват за усложнени остри и хронични пиелонефритни инфекции, други заболявания на пикочната система с инфекциозно-възпалителна природа.
- Примери за антибактериални лекарства. Цефазолин, цефадроксил (първо поколение); Cefuroxime, Cefaclor (2-ро поколение); Cefixime, Cefotaxime, Ceftriaxone, Ceftibuten (3-то поколение); Cefepim, Zefpirim (4-то поколение).
- Дозировка и приложение. За интравенозно или мускулно приложение са предназначени антибиотици под формата на инжекции Cefanorm, Chain, Cefomax. Ceftibuten cefalosporins и cefixime се предписват орално. Курсът на лечение е от 5 до 14 дни. Началните дози зависят от теглото (възрастта) на пациента и от характеристиките на патологичния процес.
- Цена. Цената на таблетките за перорално приложение варира от 50 до 250 рубли. Цефалоспориновите антибиотици под формата на суспензия са по-скъпи - около 500. Крайните цени имат няколко определящи фактора.
- Противопоказания. Представители на четвъртото поколение имат минимални медицински ограничения. Противопоказания за употреба се прилагат за деца до 6 месеца, пациенти с непоносимост към активните съставки на лекарството, някои заболявания на организма на рецидивираща форма, периоди на бременност, кърмене.
- Странични ефекти В началото на курса пациентът може да има оплаквания от диспептични симптоми, нарушения в храносмилателния тракт и алергични реакции. Като цяло, цефалоспорините се понасят добре от организма.
fluoroquinol
Това са и ефективни антибиотици за пиелонефрит, препоръчвани за амбулаторни и болнични пациенти. Характеризира се със системно действие. Такива антибактериални химиотерапевтични лекарства са токсични за хората, така че лечението трябва да прекарва не повече от 7 дни, за да се избегне предозиране. Кратко описание:
- Удобства назначение. Представители на тази група се характеризират със силен ефект върху грам-отрицателните щамове, с изключение на Pseudomonas aeruginosa. Нарушават целостта на мембраните на патогенната флора, като по този начин предотвратяват растежа и размножаването на микробите.
- Примери за антибактериални лекарства. Ципрофлоксацин, пефлоксацин, офлоксацин (първо поколение), ломефлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин (2-ро поколение), темафлоксацин, спарфлоксацин (3-то поколение), моксифлоксацин (4-то поколение).
- Дозировка и приложение. Клиничната ефикасност на тези лекарства е над 98%. Основното предимство е дълъг полуживот, който позволява да се намали броят на ежедневните лекарства, за да се ускори възстановяването. Ципрофлоксацин, например, се използва в 500 mg 1-2 пъти дневно.
- Цена. Цената на флуорохинолоните зависи от генерирането на антибиотици. Най-скъпи са представителите на четвъртото поколение - от 500 рубли и повече, в зависимост от формата на освобождаване, производителя и конфигурацията на лекарството.
- Противопоказания. Бременност и кърмене, чернодробна и бъбречна недостатъчност, повишена телесна чувствителност към флуорохинолонови компоненти.
- Странични ефекти Лекарите не изключват влошаването на здравето на пациента. Сред потенциалните странични ефекти са възможни признаци на диспепсия (гадене, повръщане, подуване на корема, разстройство на стомашно-чревния тракт), алергични реакции, нарушения на нервната система.
карбапенеми
Антибиотиците за пиелонефритни таблетки могат да се прилагат едновременно с инжекции, но лекарят ще избере тези комбинации индивидуално (в зависимост от конкретния клиничен случай, жизнените показатели на тялото). Карбапенемите са бета-лактамни антибиотици, предназначени единствено за интравенозно приложение. Кратко описание:
- Удобства назначение. Активен срещу анаеробни и аеробни бактерии, препоръчва се при усложнени инфекции като сепсис и бактериемия. Подходящ след употреба на други антибиотици със среден терапевтичен ефект.
- Примери за антибактериални лекарства. Jan, Meropenem, Invazin, Imipenem.
- Дозировка и приложение. Курсът на лечение е от 5 до 7 дни. Лекарствата от тази група са предназначени единствено за интравенозно приложение в болницата. Инфузията в острата фаза на заболяването се извършва на всеки 6-8 часа, бавно, капково.
- Цена. Цената на карбапенемите започва от 200 рубли. Има няколко фактора, които определят крайната цена, например производител, избор на аптека и др.
- Противопоказания. Тъй като такива антибиотици за пиелонефрит се екскретират от бъбреците непроменени, те се предписват внимателно на пациенти, страдащи от бъбречна недостатъчност. Не се препоръчва приемането на кърмачета, бременни и кърмещи жени, с непоносимост към активните съставки на лекарството.
- Странични ефекти Тъй като лекарствата се характеризират със системно действие в организма, страничните ефекти могат в различна степен да засегнат всички вътрешни органи и системи.
аминогликозиди
Такива антибиотици се предписват за усложнена форма на инфекциозно-възпалителен процес на бъбреците. Ефективна при повишена активност на Pseudomonas aeruginosa. Недостатък е високата токсичност на лекарството, наличието на изчерпателен списък от странични ефекти, медицински противопоказания. Повторното лечение е разрешено след 12 месеца, не по-рано. Кратко описание на аминогликозидите:
- Удобства назначение. Антибиотиците са активни срещу грамположителни микроорганизми, гонококи, стафилококи, включително резистентни към пеницилин щамове.
- Примери за антибактериални лекарства. Амикацин, Гентамицин, Тобрамицин, Нетилмицин.
- Дозировка и приложение. Например, амикацин се предписва на 10-15 μg на 1 kg тегло на пациента на ден. Лекарството трябва да се приема за 2-3 дневен подход.
- Цена. Цената на амикацин сулфат 500 мг е 450 рубли, а разтвор на гентамицин при инжекции струва на пациента по-малко от 100 рубли.
- Противопоказания. Деца и възраст, бъбречна и чернодробна недостатъчност, периоди на бременност и кърмене, непоносимост към организма на активните съставки на антибиотика.
- Странични ефекти Увреждане на слуха до пълна глухота, развитие на обратима бъбречна недостатъчност, неправилно функциониране на храносмилателната, сърдечносъдовата и нервната системи.
Терапия по време на бременност
Антибиотици за пиелонефрит се предписват и на бременни жени, като същевременно се минимизира рискът от развитие на фетални аномалии в плода. Предпочитат се цефалоспоринови, аминогликозидни и пеницилинови лекарства, които при проникване в плацентарната бариера не провокират мутации и смърт на ембриона. Употребата на антибиотици тетрациклин, хлорамфеникол, стрептомицин е строго противопоказана. Списъкът на одобрените лекарства с подчертано антимикробно действие:
- Фурагинът, представляващ нитрофурановата серия, унищожава патогенната флора в пикочните пътища и се екскретира от тялото непроменен.
- Линкомицин, клиндамицин, метронидазол се препоръчват, ако причината за пиелонефрит е анаеробна бактерия.
- Ампицилин, Ampioks и други представители на пеницилиновата серия също са разрешени за употреба при лечението на пиелонефрит, но терапевтичния ефект на такъв, по-скоро селективен.
- Цефалоспорини с едновременна употреба с аминогликозиди, както и с карбапенеми се препоръчват при сложни клинични случаи, например при свързване на вторична инфекция.
- Азитромицин не се препоръчва през първия триместър на бременността, но е разрешен за останалата част от акушерския период.
В детството
Антибиотици за пиелонефрит при деца са включени в хода на комплексната терапия. Това заболяване често се развива при пациенти на 7–8-годишна възраст, но може да се появи дори при бебета. В началния етап антибиотиците се прилагат интравенозно или интрамускулно. При възникване на положителната динамика на пациента се прехвърлят орални антибактериални лекарства. В детска възраст се препоръчват пеницилини (Augmentin, Amoxiclav) и цефалоспорини (Supraks, Zinnat). Дневните дози и режимът на лечение се определят индивидуално:
- Първата седмица на лекарствената терапия: Augmentin и Cedex - интравенозно или интрамускулно в дозировка според възрастовата категория на пациента.
- Втора седмица: Амоксиклав (таблетки или суспензия) и Zinnat (таблетки) перорално за 2-3 дневни приема.
- Трета седмица: Супрекс.
- Nevigremon, Nitroksolin, препоръчван при хроничен пиелонефрит. Курсът на лечение е 4 месеца, антибиотиците трябва да пият 7-10 дни в началото на всеки месец.